IDENTITAS PASIENNama: Ny. HUmur : 48 TahunJenis Kelamin: WanitaPekerjaan: PNSTgl Masuk: 12 November 2014 (22.00 WITA)

ANAMNESISKU: Benjolan dileher

AT

: Benjolan dileher yang dialami sudah 5 tahun. Keluhan benjolan yang dirasakan membesar 1 tahun terakhir. Awalnya benjolan di leher pasien kecil bulat dan baru dirasakan membesar 1 tahun terakhir. Pasien mengeluhkan sering merasakan berdebar-debar. Pasien juga merasakan sering cepat lelah dan capek saat melakukan aktivitas. Tidak ada keluhan sesak nafas. Pasien kadang mengeluh sulit menelan saat makan. Berat badan pasien menurun, nafsu makan baik.Riwayat berobat di PKM, tekanan darah pasien selalu rendah.

PEMERIKSAAN FISIKKesadaran : Compos mentisTanda vitalTekanan darah: 100/60 mmHgFrekuensi napas: 20x/mNadi: 63x/mSuhu: 36,8 0c

Status generalisKepala: Tidak ada Kelainan Mata : Konjungtiva anemis -|-, sklera ikterik -|-Hidung : Tidak ada kelainanTelinga : Tidak ada kelainanLeher: Tidak ada kelainan

Thorax:I : simetris ki=ka, jejas (-)P : krepitasi (-), nyeri tekan (-), VF ki=kaP : sonor ki = kaA : vesikuler +/+, BT (-)

Abdomen I : datar, ikut gerak nafas, distensi (-)A : peristaltik (+) kesan normal P : Timpani P : nyeri tekan (-)Ekstremitas: t.a.k

Status LokasiRegio Colli anterior:INSPEKSI : Tampak benjolan di lobus kanan, benjolan ikut gerakan menelan, ukuran kecil permukaan rata, bentuk difusPalpasi : Teraba benjolan

Rencana pemeriksaandarah rutinUSGKimia darah (TSH FT4)

DiagnosaSusp Struma non Toksik

*