EVVALUASI PERAWAT I

UNIV

ENGGUNAINAP DI RS

WETTY

FAKULVERSITA

SUR

AAN OBATSUD DR. M

TAHUN 2

SKRIP

Oleh :

Y MARDLK 100 060

LTAS FARAS MUHAM

RAKART2011

T ASMA PAMOEWARDI

2009

PSI

LOTILLA0 146

RMASI MMADIY

TA

ADA PASIENI SURAKA

AH

YAH

N ASMA ARTA

EVR

de

VALUASI PERAWAT IN

Diajukan u

erajat Sarja

Uni

UNIVERS

ENGGUNANAP DI RSU

untuk meme

ana Farmas

iversitas Mu

di

WETTY

FAKUL

ITAS MUH

SU

ii

AAN OBATUD DR. MO

TAHUN 2

SKRIPSI

enuhi salah

si (S.Farm) p

uhammadiy

i Surakarta

Oleh

Y MARDLOK 100 060 1

LTAS FARM

HAMMADIY

URAKARTA

2011

T ASMA PAOEWARDI 2009

satu syarat

pada Fakul

yah Surakar

a

OTILLAH146

MASI

YAH SURA

A

ADA PASIENSURAKAR

mencapai

tas Farmas

rta

AKARTA

N ASMA RTA

i

iii  

iv  

DEKLARASI

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat

karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar sarjana di suatu

Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau

pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang

secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Surakarta, Februari 2011

Penulis

(Wetty Mardlotillah)

v  

MOTTO

Hormatilah kedua orang tuamu niscaya engkau terhindar dari bahaya dan janganlah engkau menjadi orang yang sedikit kebaikannya sehingga dirimu

mengundang sanksi (Ali. ra)

Orang yang berhasil akan mengambil manfaat dari kesalahan-kesalahan yang ia lakukan, dan akan mencoba kembali untuk melakukan dalam suatu

cara yang berbeda (Dale Carnegie)

Sesungguhnya bersama kesukaran pasti ada kemudahan, karena sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan. Maka apabila kamu

telah selesai (dari suatu urusan), kerjakanlah dengan sungguh-sungguh (urusan yang lain). Dan hanya kepada Tuhan-Mulah hendaknya kamu

berharap (Q.S Al-Insyirah 5-8)

Kesuksesan terjadi bukan secara kebetulan, melainkan dengan perencanaan.

vi  

PERSEMBAHAN

Karya terindah ini kupersembahkan untuk ALLAH SWT. Syukurku

kepadaMu atas nikmatMu yang tak terkira.

Bapak dan Ibuku tercinta terima kasih untuk semua kasih sayang dan doa

tulus yang telah Bapak dan Ibu berikan selama ini.

Terima kasih atas Nasihat dan perhatian yang telah kalian berikan betapa

ku ingin mempersembahkan yang terbaik atas segala perjuangan yang

engkau lakukan untuk cita-cita dan masa depanku

Kakak dan adikku (ms herlan, mbk rini & d’ salsa) tertima kasih

untuk harum ikatan persaudaraan yang kalian berikan, dan terima kasih

untuk kasih sayang yang telah kalian bererikan

Untuk keponakanku yang lucu-lucu (abyan & Arifah)

kalian adalah penghilang rasa lelahku

Untuk uzan terimakasih untuk kesabaranmu dan terima kasih

telah menemaniku slama ini

Buat sahabat-sahabatku (tiwuk, titin, triyani) trimakasih kalian

mau menjadi sahabat terbaikku yang telah menemaniku

saat susah maupun senang

Terimakasih juga untuk teman-teman seperjuanganku

(Nurul, Tyas, Murni, Amy, Putri, Fera, Dina,

Lailiyah, Defi, Dwi, Ningrum, Rovy, Pita)

... ... ... dan, tak lupa juga untuk almamater fakultas farmasi UMS.

vii  

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Bismillihirrohmanirrohim

Alhamdulillahirobbil’alamin, puji dan syukur atas kehadirat Allah

SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis

dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan skripsi ini, meski dengan

segala kekurangan dan keterbatasan yang ada.

Dalam penyelesaian skripsi ini, penulis tidak bisa lepas dari

bantuan dan dorongan dari berbagai pihak yang senantiasa meluangkan

waktumnya. Untuk itu pada kesempatan ini, penulis ingin mengucapkan

terima kasih kepada:

1. Arief Rahman Hakim, M..Si., Apt, Apt selaku Dosen Pembimbing I yang

telah meluangkan waktu dan senantiasa membimbing dari awal sampai

akhir penyusunan skripsi ini.

2. Tanti Azizah, M.Sc., Apt selaku Dosen Pembimbing II yang telah

meluangkan waktu dan senantiasa membimbing dari awal sampai akhir

penyusunan skripsi ini.

3. Dr. Muhammad Da’i, M.Si., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

4. Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt selaku Dosen penguji I dan Arifah Sri

Wahyuni, M. Sc., Apt selaku Dosen Penguji II yang telah memberi koreksi

dan saran.

viii  

5. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta beserta staf,

yang telah memberi ijin dan membantu penulis untuk melakukan

penelitian.

6. Bapak, Ibuku tercinta yang senantiasa selalu memberi yang terbaik hingga

skripsi ini terselasaikan.

7. Semua teman-temanku yang senantiasa membantu penulis dalam

penyusunan skripsi ini.

8. Semua pihak yang telah membantu penelitian dan penyusunan skripsi ini,

yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu.

Penulis menyadari bahwa penyusunan skripsi ini masih jauh dari

sempurna, sehingga kritik dan saran yang membangun sangat penulis

harapkan. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada umumnya

dan penulis pada khususnya.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb.

Surakarta, Februari 2011

Penulis

(Wetty Mardlitillah)

ix  

DAFTAR ISI

Halaman

Halaman Judul ..................................................................................... ii

Halaman Pengesahan ........................................................................... iii

Halaman Deklarasi ............................................................................... iv

Halaman Motto ............................................................................. ....... v

Halaman Persembahan ............................................................. ........... vi

Kata Pengantar ............................................................................ ........ vii

Daftar Isi ............................................................................................... ix

Daftar Tabel .......................................................................................... xii

Daftar Gambar ..................................................................................... xiii

Daftar Lampiran ......................................................................... ......... xiv

Daftar Singkatan ......................................................................... ......... xv

Intisari .............................................................................................. ..... xvi

BAB I PENDAHULUAN ..................................................................... 1

A. Latar Belakang Masalah ...................................................... 1

B. Perumusan Masalah ............................................................ 3

C. Tujuan Penelitian ................................................................ 3

D. Tinjauan Pustaka .................................................................. 3

1. Asma ............................................................................. 3

a. Definisi ......................................................................... 3

b. Patogenesis .................................................................. 5

x  

c. Gambaran Klinis ........................................................... 5

d. Diagnosis ..................................................................... 6

2. Penatalaksanaan Asma ................................................. 9

3. Obat Anti Asma ........................................................... 15

4. Algoritme Terapi .......................................................... 21

5. Pedoman Pengobatan Rasional .................................... 23

6. Penelitian Lain ............................................................. 26

BAB II METODE PENELITIAN ...................................................... . 27

1. Rancangan Penelitian .......................................................... 27

2. Definisi Operasional ............................................................ 27

3. Subyek Penelitian ................................................................ 28

4. Teknik Pengambilan Sampel ............................................... 29

5. Alat dan Bahan Penelitian .................................................... 29

6. Jalannya Penelitian ............................................................. 29

7. Tempat Penelitian ................................................................ 31

8. Analisis Data ...................................................................... 31

BAB III HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ................... 33

A. Gambaran Subyek Penelitian ...................................................... 33

B. Pola Penggunaan Obat ................................................................ 37

1. Pola Penggunaan obat asma ..................... ..................... 37

2. Terapi Suportif ................................................................ 40

C. Evaluasi Penggunaan Obat .......................................................... 41

D. Evaluasi Keberhasilan Pengobatan .............................................. 45

xi  

BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN .............................................. 47

A. Kesimpulan ................................................................................... 47

B. Saran ............................................................................................. 47

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................. 49

LAMPIRAN ............................................................................................. 52

xii  

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1. Klasifikasi Derajad Asma (NAEPP, 2002) ................................ 11

Tabel 2. Dosis Kortikosteroid Inhalasi (NAEPP, 2002) .......................... 16

Tabel 3. Dosis Pengobatan Kontrol Jangka Lama (NAEPP, 2002) ......... 20

Tabel 4. Persentase usia dan jenis kelamin pasien asma di instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta periode tahun 2009 ............................................................................................. 33

Tabel 5. Distribusi pasien asma berdasarkan diagnoss penyakit asma di instalasi rawat inap RSUD Dr.Moewardi Surakarta tahun 2009 .......................................................................................... 35 Tabel 6. Jenis penyakit penyerta pada pasien asma dengan

penyakit penyerta di instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2009 ................................................. 36

Tabel 7. Penggolongan obat antiasma pada Pengobatan asma di

instalasi rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2009.................................................................................. 37

Tabel 8. Penggolongan obat bukan antiasma pada Pengobatan asma di instalasi rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2009................................................................................. 39 Tabel 9. Daftar Ketidaktepatan Obat Antiasma ....................................... 43 Tabel 10. Daftar Ketidaktepatan Dosis Antiasma ...................................... 45 Tabel 11. Keadaan pulang pasien asma di instalasi rawat inap RSUD

Dr. Moewardi Surakarta tahun 2009 .......................................... 45

Tabel 12. Lama rawat inap pasien asma di instalasi rawat inap RSUD Dr.

Moewardi Surakarta tahun 2009 ................................................. 46 

xiii  

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambarl 1. Algoritme Penatalaksanaan Asma Yang Terjadi di Rumah (Kelly and Sorkness, 2005) ..................................................... 21

Gambar 2. Algoritme Penatalaksanaan Asma Yang Terjadi di RS (Kelly and Sorkness, 2005) ..................................................... 22

Gambar 3. Skema Jalannya Penelitian ........................................................ 30

Gambar 4. Ketepatan indikasi pada penggunaan anti asma ........................ 42

Gambar 5. Ketepatan pasien pada penggunaan obat ................................... 42

Gambar 6. ketepatan penggunaan obat asma .............................................. 44

Gambar 7. ketepatan dosis pada penggunaan antiasma ............................... 44

xiv  

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lmapiran. 1. a. Daftar pasien asma tanpa penyakit penyerta di instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi Suralarta tahun 2009.............................................................. 52

Lampiran. 1. a. Daftar pasien asma dengan penyakit penyerta di instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2009................................................................ 71

Lampiran. 2. a. Surat ijin penelitian dari fakultas farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.................... 78

Lampiran. 2. b. Surat keterangan telah selesai melaksanakan penelitian di RSUD Dr. Moewardi Surakarta ........................... 79

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

xv  

DAFTAR SINGKATAN

Keterangan:

Amp : ampul

AGD : Analisis Gas Darah

Akβ : Kombinasi antikolinergik+ β2 agonis

C : Cor

KG : Keterbatasan gerak

N : Normal

Neb : Nebulizer

O2 : Oksigen

P : Pulmo

Ret : Retriksi

Th : Thorak

Wh : Wheezing

DM : Diabetes Melitus

DM II : Diabetes Melitus type II

DU : Diagnosa Utama

DS : Diagnosa Sekunder

HHD : Hypertensive Heart Disease

ISPA : Infeksi Saluran Pernapasan Atas

L : Laki-laki

P : Perempuan

M : Meninggal

MS : Mulai sembuh

S : Sembuh

xvi  

INTISARI

Menurut Survei Kesehatan Nasional (Surkesnas) tahun 2001, penyakit saluran nafas merupakan penyakit kematian kedua di Indonesia setelah penyakit gangguan pembuluh darah. Pada individu yang rentan, inflamasi menyebabkan episode berulang dari bengek, sesak nafas, sempit dada, dan batuk. Inflamasi juga menyebabkan peningkatan hiperresponsifitas bronkus (hyperresponsivenness, BHR) terhadap berbagai stimulus. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pola penggunaan obat dan mengevaluasi penggunaan obat asma di RSUD Dr. Moewardi Surakarta ditinjau dari aspek tepat indikasi, tepat obat, tepat pasien dan tepat dosis.

Metode yang digunakan yaitu non eksperimental dengan metode deskriptif yaitu dengan pengumpulan data kuantitatif dan kualitatif secara restrospektif. Sebanyak 86 populasi diperoleh, kemudian dilakukan analisis untuk memperoleh gambaran pola penggunaan obat, mengevaluasi penggunaan obat dan mengevaluasi keberhasilan pengobatan. evaluasi keberhasilan pengobatan dapat dilihat dari indikator keadaan pulang dan lama inap pasien. Evaliasi penggunaan obat dilihat dari tepat indikasi, tepat pasien, tepat obat dan tepat dosis. Dibandingkan dengan standar guidelines dari The National asthma Education and Prevention Program (NAEPP, 2002). Hasil evaluasi menunjukkan bahwa obat antiasma yang paling banyak digunakan adalah golongan β2-agonis. Evaluasi penggunaan obat pada pasien asma yaitu 100% tepat indikasi, 98,84% tepat pasien, 75,00% tepat obat dan 97,67% tepat dosis. Sedangkan lama inap pasien antara 1-5 hari dan 6-10 hari yaitu sama sebesar 50,00%. Kata kunci: Asma, Evaluasi, Pengobatan, RSUD Dr. Moewardi Surakarta.