NO DIAGNOSARENCANA KEPERAWATAN

TUJUAN DAN KRITERIA HASIL

INTERVENSI RASIONAL

1. Nyeri berhubungan

dengan kompresi saraf

spinal

Tujuan :

Setelah dilakukan

perawatan klien

melaporkan nyeri

berkurang atau hilang

Kriteria Hasil :

1. Skala nyeri 0-4

2. Grimace (-)

3. Gerakan melokalisir

nyeri (-)

1. Pantau tingkat dan

intensitas nyeri

2. Lakukan imobilisasi

3. Ajarkan teknik

relaksasi (nafas dalam)

1. Tingkat dan intensitas nyeri

merupakan data dasar yang

dibutuhkan perawat sebagai

pedoman pengambilan

intervensi, sehingga setiap

perubahan harus terus

dipantau.

2. Imobilisasi dapat membantu

meringankan tugas tulang

dalam mempertahankan

postur tubuh sehingga tidak

terjadi kekakuan daerah

sekitar yang menyebabkan

nyeri.

3. Teknik relaksasi (nafas

dalam ) dapat membantu

menurunkan tingkat

ketegangan sehingga

diharapkan tekanan otot-

4. Kolaborasi pemberian

analgesik sesuai

program terapi

otot sekitar daerah cedera

menurun

4. Analgesik berfungsi untuk

melakukan hambatan pada

sensor nyeri sehingga

sensasi nyeri pada klien

berkurang.

2. Gangguan mobilitas fisik

berhubungan dengan

nyeri/ketidaknyamanan

Tujuan :

Setelah dilakukan

perawatan, klien dapat

melakukan mobilisasi

dengan atau tanpa

bantuan perawat

Kriteria Hasil :

1. Klien dapat

melakukan ROM aktif

2. Klien dapat berpindah

dengan bantuan alat

1. Lakukan imobilisasi

2. Ajarkan penggunaan

alat bantu berpindah

1. Imobilisasi dapat

mengurangi pergerakan

daerah cedera sehingga

tidak terjadi kerusakan yang

berlanjut, hal ini juga dapat

membantu menopang berat

tubuh

2. Klien mungkin baru

mengenal dan tidak dapat

menggunakan alat bantu

mobilitas seperti kruk atau

walker sehingga peran

perawat adalah memberikan

pendidikan tentang cara

3. Jelaskan pada pasien

tentang pentingnya

pembatasan aktivitas

4. Latihan ROM aktif dan

perpindahan maksimal

2 kali dalam sehari

5. Anjurkan partisipasi

partisipasi aktif sesuai

kemampuan dalam

penggunaannya.

3. Klien mungkin tidak

mengerti mengenai tujuan

pembatasan gerak, sehingga

perawat harus memberikan

penyuluhan tentang

pentingnya pembatasan

aktivitas pada pasien

cedera. Pemahaman klien

memungkinkan peningkatan

daya kooperatif.

4. Latihan ROM dapat

mencegah penurunan masa

otot, kontraktur dan

peningkatan vaskularisasi.

Sehingga tidak timbul

komplikasi yang tidak

diharapkan

5. Partisipasi aktif dapat

membantu pemulihan

kesehatan dan melatih

kegiatan sehari-hari kekuatan otot, sehingga

diharapkan klien dapat

mempertahankan

kekuatannya.

3. Risiko cedera

berhubungan dengan

kehilangan integritas

tulang

Tujuan :

Setelah dilakukan

perawatan, diagnosa

keperawatan tidak

menjadi aktual

Kriteria Hasil :

1. Klien tidak

mengalami cedera

2. Stabilisasi tubuh

dapat dipertahankan

1. Ajarkan klien untuk

mempergunakan alat

bantu mobilisasi.

2. Sarankan untuk

melakukan aktivitas

sesuai kemampuan dan

batasi aktivitas yang

berlebihan

1. Klien dimungkinkan tidak

mengerti cara penggunaan

alat bantu mobilisasi,

sehingga perawat dapat

mengajarkan klien agar

klien dapat

mengkompensasi

ketidakmampuannya.

2. Pembatasan aktivitas

diperlukan agar tulang tidak

bekerja terlalu berat. Kerja

berat dapat meningkatkan

kontrakssi otot sehingga

dimungkinkan

memperparah deformitas

4. Harga diri rendah

berhubungan dengan

perubahan penampilan

peran

Kriteria hasil :

1. Klien Menunjukkan

perilaku adaptasi

2. Klien menyatakan

penerimaan pada

situasi ini.

1. Dorong ekspresi

ketakutan, perasaan

negatif dan kehilangan

bagian tubuh.

2. Berikan lingkungan

yang terbuka pada

pasien untuk

menndiskusikan

masalah yang dialami.

3. Dorong patisipasi

dalam aktivitas sehari-

hari

1. Ekspresi emosi membantu

klien mulai menerima

kenyataan dan realita,

dalam hal ini perawat

membantu mempercepat

proses berduka

2. Penerimaan terbuka

perawat dapat memberikan

lingkungan psikologis yang

nyaman bagi pasien

sehingga kepercayaan

pasien pada perawat

meningkat dan berdampak

pada tingkat kooperatif

klien

3. Meningkatkan kemandiriran

dan meningkatkan perasaan

harga diri. Diharapkan klien

memiliki presepsi positif

terhadap dirinya dengan

kemandirian yang klien

4. Kaji dan tingkatkan

derajat dukungan yang

ada untuk pasien

lakukan.

4. Dukungan keluarga, kerabat

ataupun sahabat terhadap

klien sangant diperlukan

sehingga perawat harus

dapat mengkaji dan

melakukan intervensi agar

dukungan terhadap klien

dapat meningkat