CVCVNama : DR. Nursalam, M.Nurs (Hons)

Dosen pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fak Kedokteran UNAIR

Tempat, tg. Lhr: Kediri, 25 Desember 1966Pendidikan : 1. AKPER SOETOMO Surabaya (1988)

2. Grad. Dipl. Medical Surgical Nursing, Sarnia Ontario Canada (1991)- Custome Design Program (WHO)

3. – BSN & Master of Nursing (Courswork -1996), - Master of Nursing by Research (Honours - 1998), Univ. of Wollongong,

NSW, Australia (1995 – 1998) – AUSAID Scholarship

4. Doktor Program Pasca Sarjana UNAIR - (2002-2005): Model Asuhan Keperawatan HIV/AIDS

Organisasi : Wakil Ketua Pendidikan dan Penelitian Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) Jawa Timur

Tulisan : 7 bukuJurnal : 4

(*)

PASIEN

Widodo JP’2004

PENINGKTAN KUALITASPELAYANAN RS (BANGSAL)MELALUI PENERAPA MAKP

(PENGELOLAAN LOGISTIK –SENTRALISASI OBAT)

TANTANGAN PERAWAT TANTANGAN PERAWAT ––MENINGKATKAN KUALITASMENINGKATKAN KUALITAS

MAMPU MERUBAH MINDSET

1. MAMPU MENGELOLA PERUBAHAN (MANAGEMENT OF CHANGES)

2. BEKERJASAMA DENGAN STAKEHOLDER YANG LAIN DALAM MENINGKATKAN KEMAMPUAN BERSAING

3. REORIENTASI STATUS (ALAT PRODUKSI PRODUSEN INVESTOR)

(*)

4. MENINGKATKAN NILAI ASET DALAM SKENARIO ASET (RUMAH-SAKIT, PENDK)

Widodo JP’2004

APA MANAJEMEN &APA MANAJEMEN &LEADERSHIP?LEADERSHIP?

MANAJEMEN DALAM ASUHANMANAJEMEN DALAM ASUHANKEPERAWATANKEPERAWATAN

•MANAJEMEN ADALAH KEGIATAN PENGELOLAANDAN PENGAMBILAN KEPUTUSAN

•PENGELOLAAN DAN PENGAMBILAN KEPUTUSANSELALU DIHADAPKAN FAKTOR KETIDAKPASTIAN(UNCERTAINTY)

•UNTUK MEMPERTAJAM PENGAMBILANKEPUTUSAN DAN MENGURANGI KETIDAKPASTIANDIPERLUKAN DATA, INFORMASI, DAN PROSESPENGENDALIAN

KARAKTERISTIK BUDAYAKARAKTERISTIK BUDAYAORGANISASIORGANISASI

Keteraturan perilaku: bahasa, istilah, kebiasaan yang sama

Norma: standar perilaku yang disepakati

Nilai dominan: nilai utama yang diharapkan dipatuhi anggota

Filosofi: kebijakan tentang perlakuan terhadap anggota danpelanggan

Peraturan: batasan yang tegas untuk tetap mematuhi nilai dalamorganisasi

Iklim organisasi: gambaran perasaan umum ditampakkandengan tata letak khusus, interaksi antar anggota, cara pelayanankepada tamu dan pelanggan

Strong culture : sosialisasi baik dan penghargaan yang adil dankonsisten

APA INDIKATORAPA INDIKATORKUALITAS?KUALITAS?

DIMENSI KUALITASDIMENSI KUALITAS(RATER)(RATER)

R:RELIABILITY (Kepercayaan)A:ASSURANCE (Jaminan)T :TANGIBLES (Kenyataan)E : EMPATHY (Empati)

R:RESPONSIVENESS (Tanggung jawab)

INDIKATOR INDIKATOR KUALITAS PELAYANANKUALITAS PELAYANANKEP.?KEP.?

Meningkatkan ASKEPMenghasilkan keuntungan /pendapatan

Mempertahankan eksistensiMeningkatkan kinerja perawatMeningkatkan kepercayaan /Kepuasan konsumen

Terlaksanannya kegiatan sesuaiaturan / standar

Indicator Risk Management System

Types of Reporting

• Patient Fall

• Abscondence

• Sharps Injury

• Medication Incident

• Clinical Incident

INDICATORINDICATORPATIENT FALLPATIENT FALL

PENYEBAB:- KELALAIAN PERAWAT- KONDISI KESADARAN PASIEN- BEBAN KERJA PERAWAT- MODEL TEMPAT TIDUR

TINGKAT INJURYKOMPLAIN KELUARGA DAN

PASIEN

INDICATORINDICATORABSCONDENTABSCONDENT

KURANGNYA KEPUASAN PASIENTHD PELAYANAN RS

RESPONS PERAWAT THD PASIENPERATURAN RS STATUS EKONOMI PASIEN

INDICATORINDICATORCLINICAL INCIDENTCLINICAL INCIDENT

JUMLAH PASIEN PLEBITISJUMLAH PASIEN ULKUS

DIKUBITUSJUMLAH PASIEN PNEUMONIAJUMLAH PASIEN THROMBOLIJUMLAH PASIEN EDEMA PARU

(PEMBERIAN INFUS BERLEBIHAN)

INDIKATORINDIKATORSHARP INJURYSHARP INJURY

BEKAS TUSUKAN INFUS YGBERKALI-KALI

KURANGNYA KETERAMPILANPERAWAT DLM MELAKUKANTINDAKAN

KOMPLAIN PASIEN

INDIKATORINDIKATORL L –– 0 - S 0 - S

KOMPLIKASI INFEKSI NOSOKOMIALKELAMBATAN PENANGANAN

GAWAT DARURATTINGKAT KONTAMINASI DALAM

KULTUR DARAHTINGKAT KESALAHANKEPUASAN PASIEN

Apa yang Apa yang DibutuhkanDibutuhkanAgar Agar MampuMampu

MengelolaMengelola & & MemimpinMemimpin ??

LEADERSHIP

MembangunMembangunKemampuanKemampuan MemimpinMemimpin

Menata diri sendiri menjadi panutan

Membangun core value pada diri sendiri

Menjadikan core value sebagai mindset

Menjadikan diri pribadi sebagai ‘sumber’

Mampu berkomunikasi secara efektif

Mampu sebagai negosiator yang efektif

ING NGARSO SUNG TULODO – ING MADYA MBANGUNKARSO – TUT WURI HANDAYANI (K.H DEWANTORO)

COMPETENCY -NM 21stCOMPETENCY -NM 21stCENTURYCENTURY

LEADERSHIP DECISION MAKAING & PLANNING DEVELOPING OTHRES PUBLIC RELATIONS/COMMUNICATION PERSONAL ATRIBUTES FINANCIAL ACUMEN NEGOTIATION

BAGAIMANA CARAMININGKATKAN KUALITAS?

APA MAKP APA MAKP –– BANGSAL BANGSALDAN BAGAIMANADAN BAGAIMANAPENERPANNYA?PENERPANNYA?

SCALE OF PROFESSIONALIZATION - PRACTICESCALE OF PROFESSIONALIZATION - PRACTICE

---*---------*---------*--------*---------*--------*------ Task Team Patient Modular Primary ProfessionalAssignments Nursing Assignments; Nursing Nursing Nursing by(Functional) Total care Every Nurse

Evolution of Professional Nursing Practice

METODE ASUHANMETODE ASUHANKEPERAWATAN PROFESIONALKEPERAWATAN PROFESIONALDALAM PENGELOLAAN PASIENDALAM PENGELOLAAN PASIEN

DI DI BANGSALBANGSAL

MAKP

Aims

♦ Improve quality of nursing care

♦ Streamline and facilitate co-ordination of care

♦ Facilitate effective discharge planning and patient

education

♦ Manage and optimize patient length of stay

♦ Improve communication process

MANAGING NURSING CAREMANAGING NURSING CAREDELIVERY SYSTEMDELIVERY SYSTEM

MODEL MAKPMODEL MAKPWard-Based Case Management

APA DASARPERTIMBANGAN

1. VISI – MISI INSTITUSI

2. EKONOMIS

3. KEPUASAN PASIEN

4. KEPUASAN KERJA DAN KINERJA PERAWAT

5. PROSES KEP DITERAPKAN

6. KOMUNIKASI YG EFEKTIF

LANGKAH 1LANGKAH 1 ––PULTAPULTA

5 M5 MM1M1= = MMANANM2M2= = MMATERIALATERIALM3M3= = MMETHODSETHODSM4M4= = MMONEYONEYM5M5= = MMARKETINGARKETING

M1: MANM1: MAN ––PENETAPAN KETENAGAAN &PENETAPAN KETENAGAAN &

PASIENPASIENTENAGA1. STturktur organisasi2. PERAWAT (Kuantitas & kualitas3. Non Keperawatan4. Medis5. Pembagian Tugas

Pasien-Alur-Kasus-BOR-Ketergantungan

PERAWAT YANG PROFESIONAL

BERPERILAKU TERAPUITIK

Perawat yang fahamperilaku terapuitiktelah menyadaribahwa interaksi

dirinya dengan klienharus mempercepat

reaksi penyembuhan.

M2:M2:MATERIALMATERIAL - SARANA - SARANA

Gambaran Umum RuanganLokasi & Denah RuanganFasilitas PasienFasilitas PetugasPeralatan / instumrn

M3:M3:METHOD METHOD ––M A K P &M A K P &

DOKUMENTASIDOKUMENTASI

1. PENERAPAN MAKP1. PENERAPAN MAKP2. TIMBANG TERIMA2. TIMBANG TERIMA3. RONDE KEPERAWATAN3. RONDE KEPERAWATAN4. PENGELOLAAN LOGISTIK & OBAT4. PENGELOLAAN LOGISTIK & OBAT5. DISCHARGE PLANNING5. DISCHARGE PLANNING6. SUPERVISI6. SUPERVISI7. DOKUMENTASI7. DOKUMENTASI

MAKP

SCALE OF PROFESSIONALIZATION - PKPSCALE OF PROFESSIONALIZATION - PKP

---*---------*---------*--------*---------*--------*------ Task Team Patient Modular Primary ProfessionalAssignments Nursing Assignments; Nursing Nursing Nursing by(Functional) Total care Every Nurse

Evolution of Professional Nursing Practice

1. PENERAPAN MAKP

Charge Nurse

RN

MedicationNurse

RN

TreatmentNurse

NursingAssistantsHygienic

care

ClericalHousekeeping

Patients/clients

Familiy,visitors

Patients / clients

Lines of authority in a typical health care facilitywith utilization of the functional system

FUNGSIONAL

Charge Nurse

Team Leader Team Leader Team Leader

Nursing Staff Nursing Staff Nursing Staff

Patients/clients Patients/clients Patients/clients

Lines of athority in a typical health care facility withutilization of team nursing

MAKP- TIM

Physician Hospitasl resources

Primary Nurse

(PP)

Associate nurse Evenings (PA)

Associate nurseNights (PA)

Associate nurse(s) asneeded

Days (PA)

Lines of authority in a typical hospital with utilization

of primary care nursing

Charge Nurse

PATIENTS

Delegation

MAKP- PRIMER

PASIEN

DIAGNOSIS MEDIS MASALAHKOLABORATIF (DATA)

DIAGNOSIS KEPERAWATAN(DATA)

RENCANA TINDAKAN

YANG AKAN DILAKUKANYANG TELAH DILAKUKAN

PERKEMBANGAN KEADAANPASIEN

MASALAH:

1. TERATASI

2. BELUM

3. SEBAGIAN

4. BARU

2. TIMBANG TERIMA

DOKTER

KELUARGA/ PASIEN

FARMASI/ APOTIK

PENGATURAN/PENGOLAHAN OLEH

PERAWAT

PP/ PERAWAT YANGMENERIMA

KELUARGA/ PASIEN

SURATPERSETUJUAN

SURATPERSETUJUAN

3. SENTRALISASIOBAT

PP

PP PENETAPAN PASIEN

PERSIAPAN PASIEN:• INFORMED CONSENT

• HASIL PENGKAJIAN/

INTERVENSI DATA

PENYAJIAN MASALAH

MASALAH TERATASI

PROPOSAL

• KARAKTERISTIK PASIEN!

• APA MASALAH?

• CROSS CHEK DATA YANG

MENDUKUNG MASALAH!

• BAGAIMANA INTERVENSI YG TELAH

DIBERIKAN?

•BAGAIMANA PERKEMBANGANNYA?

VALIDASI DATA

DISKUSI KARU, PP, PERAWATKONSELOR

APLIKASI HASIL ANALISA & DISKUSI

ANALISA DATA

TAHAP PRA RONDE

Tahap Ronde pada bed pasien

Tahap Ronde pada bed pasien

4. RONDE KEPERAWATAN

5. SUPERVISI5. SUPERVISIKARU

PERAWAT PRIMER

KUALITAS1. Peningkatan Kualitas2. Keuntungan3. Eksistensi RS4. Kepuasan Kerja Perawat5. Kepuasan Pelanggan6. Standar

PENDELEGASIAN

R: Responsibility

A: Accountability

A: Authority

Tujuan &

Instrumen Supervisi

Kinerja:1. Pelaksanaan ASKEP2. Dokumentasi3. Timbang Terima4. Sentralisasi Obat5. Ronde Keperawatan

3 F:F: FairF: Feed BackF: Follow Up

6. DISCHARGE PLANNING6. DISCHARGE PLANNING

TIM KESEHATANDokter; Perawat;Tenaga Kes. Lain

KEADAAN PASIEN- Klinis & Pemeriksaan Penunjang lain- Tingkat Ketergantungan Pasien (Perawat)

PERENCANAAN PULANG

Penyelesaian Administrasi PROGRAM H.E.(Perawat: PP)-Kontrol & Per.Lanjutan-Minum Obat- Nutrisi-Aktifitas & Istirahat-Perawatan Diri

LAIN - LAIN

7. MODEL7. MODELDOKUMENTASIDOKUMENTASI

Integrated HIS

Patient

Management

Facilities

Management

Medical

Applicatio

ns

Administrativ

e System

MonitoringSystem

ClinicalSystem

Medical

Records

PatientR

egistration

LaboratoriesManagement

Radiology

Management

Operating

Rooms

Management

Bloo

d Ban

kM

anag

emen

t

Phar

mac

yM

anag

emen

tM

edical Reference

and Bibliography

Managem

ent

Medical

ResearchComputer Aided

Diagnosis

ManagementSystemGeneral

Acc

ount

ing

Syste

m

Finan

cial

Syste

m

Human

Management

System

InventoryManagement

SystemEquipmentManagementSystem

PENETAPAN DOKUMENTASIPENETAPAN DOKUMENTASI

PRINSIP: S – M – ES = STANDAR

M = MUDAH (SEMUA PERAWAT DAPAT MELAKSANAKAN)

E = EFFISIEN DAN EFEKTIF

SOR (SOURCE ORIENTED RECORD) - TRADITIONAL

CATATANKEPERAWATAN

SUMBERWAKTUTANGGAL

POR (PROBLEM ORIENTED RECORD

SOAP

CATATANPERKEMBANGAN

RENCANATINDAKAN

DAFTARMASALAH

DATA DASAR

FOCUS - DAR

RESPONSEACTIONDATAFOCUS

PIE (PROBLEM INTERVENTION & EVALUATION

SOAP

MALAMWAKTU

SOAP

SIANGWAKTU

SOAP

PAGIWAKTU

INTER-VENSI

WAKTU

EVALUASIPROBLEM

(S & O)

COMPUTERISED - PROGRAM

MEDITASIS

O

AJARKANRELAKSASI

VS

O

OBS.TTVV

?S

O

INTERVENSIMASALAHDATA: E & S

PENGUKURAN TINGKATPENGUKURAN TINGKATKEPUASAN PASIENKEPUASAN PASIEN

Nursalam (2003). Konsep & Penerapan Metodologi IlmuKeperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Hal. 189-191

Nursalam (2002). Manajemen Keperawatan. Aplikasi danPraktik Kep. Profesional. Jakarta: Salemba Medika. Hal.172-173 – dikembangkan dari Instrumen AkreditasiDepkes (1992).

HUMAN NEEDSHUMAN NEEDS (MASLOW) (MASLOW)

F = FISIOLOGIS

A = AMAN

K = KASIH SAYANG

H = HARGA DIRI

A = AKTUALISASI DIRI

M4: MONEYM4: MONEYRABRAB

(MASUK & KELUAR)(MASUK & KELUAR)

ROLE & FUNCTIONROLE & FUNCTION- HOW TO MAKE MORE MONEY!- HOW TO MAKE MORE MONEY!

1. MANAGING PRODUCT

2. TIMING

3. KEEP IN TOUCH (DON’T LOST CUSTOMERS)

4. LISTEN TO THEIR NEEDS

5. REINFORCE – BENEFIT OUR SERVICE

M5:M5:MARKETINGMARKETING

BOR

PEMASARAN

DLL

LANGKAH 2LANGKAH 2ANALISIS SWOTANALISIS SWOT

AnalisisAnalisis SWOT & STRATEGI SWOT & STRATEGI

STRATEGI YG DIPILIH ADALAH – TURN AROUND “W-O”

Meningkatkan kualitas SDM melalui peningktanpendidikan

Pengembangan Body of Knowledge I. Keperawatan Pengembangan Peran Perawat; CARE PENERAPAN MAKP DALAM Praktik

keperawatan Profesional (PKP)

ANCAMAN (T) policy yang sering tidak

mendukung Krisis ekonomidan politik

Munculnya pesaing? AFTA 2003

KELEMAHAN (W) Rendahnya Pemahaman perawat

tentang MAKP Konflik internal tentang penerapan

MAKP Keterbatasan tenaga (kuantitas dan

kualitas), waktu, dan prasarana Belum jelasnya pembagian tugas dan

peran perawat: sbg. supervisor,Perawat manajer, dan Perawatpelaksana

Belum dilaksanakan peran Pendokumentasian yang kurang

efisien dan efektif Dukungan yang kurang dari teman

dan pengambil keputusan

Kekuatan (S)IFAS

Memiliki SDM yang palingbesar

Adanya visi & misi RS utk.Peningkatankualitas pelayanan

Adanya sistem Sentralisasiobat; dokumentasiKep; timbangterima.

Meningkatnya pendidikanpara perawat

Informasi & sumber mudahdidapat

Keinginan perawat yangbesar utk berubah

EFASPELUANG (O) Kebijakan pemerintah

tentang: profesionalisasi Meningkatnya

pengakuan masyarakatdan pemerintah

Terbukanya kesempatanutk. Meningkatkanpendidikan

Adanya kerjasama ygbaik anatara Institusipendidikan dan RS

0,5

1

1,5

0,5

2

-0,5

1 1,5 2

-1

-1,5

-0,5-1-1,5-2

T

SW

DK(1,65;1,25)

M2(0,52;0,51)

TT(0,59;-0,2)

SO(1,1;-0,4)

MAKP(-0,45;0,3)

SV(-0,3;-0,2)RK

(-0,51;-0,2)

DP(2,34;-1,04)

LANGKAH 3LANGKAH 3IDENTIFIKASIIDENTIFIKASI

MASALAHMASALAH

RENSTRA - ANALISA RENSTRA - ANALISA SWOTSWOT

PELUANG (O)

ANCAMAN (T)

KELEMAHAN(W) KEKUATAN (S)

AGRESIF

DIVERSIFIKASIDEFENSIF

TURN-AROUND

MATRIK FAKTOR STRATEGIMATRIK FAKTOR STRATEGIINTERNAL (IFAS)INTERNAL (IFAS)

Tentukan faktor S & W Beri Bobot masing2 faktor mulai 1,0 (paling

penting) sd 0,0 tidak penting, berdasarkanpengaruh faktor tsb thd strategi perusahaan

Hitung rating, dgn masing-masing faktor dgnmemberikan skala mulai 4 (outstanding) SD 1poor, bersarkan pengaruh faktor

Kalikan bobot dgn rating

IFAS

___________

__________

Totol:

BOBOT

________

________

1,00

RATING

________

BOBOT XRATING

_________

________

...............

LANGKAH 4LANGKAH 4RENSTRA - KEGIATANRENSTRA - KEGIATAN

1. PENERAPAN MAKP1. PENERAPAN MAKP2. TIMBANG TERIMA2. TIMBANG TERIMA3. RONDE KEPERAWATAN3. RONDE KEPERAWATAN4. PENGELOLAAN LOGISTIK & OBAT4. PENGELOLAAN LOGISTIK & OBAT5. DISCHARGE PLANNING5. DISCHARGE PLANNING6. SUPERVISI6. SUPERVISI7. DOKUMENTASI7. DOKUMENTASI

RENSTRA - KEGIATAN

KEGIATAN

___________

1. MAKP

2. T.TERIMA

3. RONDE

4. LOG & OBAT

5. DISCHARGE

6. SUPERVISI7. DOKUMENTASI

URAIAN

KEG.

________

INDIKATORKEBERHASILAN

________

WAKTU

...............

P.JAWAB/RENSTRA

SIMPULANSIMPULANKINERJA OPTIMAL - MAKPKINERJA OPTIMAL - MAKP

?

S = (V + M1 + M2) + 5K

S = SuksesV = VisiM1 = MisiM2 = Motivasi5K = Komunikasi, Koordinasi, Komitmen, Konsistensi,

Kondusif

Asuhan Kep. Titik central dalam pely Keperawatan

Pengelolaan askep yang benar akan meningkatpelayanan asuhan keperawatan

Tujuan Askep :

- Memandirikan pasien secara optimal

- Diperlukan pengelolaan askep yg profesional

- Salah satunya pendekatan model pemberian

asuhan keperawatan

Model Askep Meliputi :1. Model fungsional2. Kasus3. Team4. Keperawatan Primer5. Modular

Filasofi ModelTujuan : Adanya kesinambungan dlm pemberian askep Akantabiliyas

Saat ini diarahkan pada model tim dan modularPenerapan pada MPKP

MAKP : Model Asuhan Keperawatan ProfesionalUnsurnya terdiri dari :1. Standar2. Proses Keperawatan3. Pendidikan Keperawatan4. Sistem MAKP

Falsafah Menentukan kwalitas produk, jasa layanan

Standar :KebijakanInstitusi/Nas

Proses Kep. :- Pengkajian- Perencanaan- Intervensi- Evaluasi

Pendidikan Klien- Pencegahan peny.- Mempertahan- Informed consert- Rencana pulang

Sistem MAKP- Fungsional- Tim- Primer- Modular- Modifikasi

Hubungan antara ke 4 unsur dalam penerapanansystem MAKP

Dasar pertimbangan Penerapan metodepemberian Askep ( Murquis & Huston ;1998) :

1. Filosofi institusi (Visi, Misi institusi)2. Ekonomis (cost effective)3. Menambah kepuasan pasien, keluarga

dan masyarakat4. Menambah kepuasan kerja perawat

karena peran dapat dilakukan dg baik5. Dapat diterapkannya proses keperawatan6. Terlaksanannya komunikasi yang

adekuat antara perawat & tim kes. lain

Tujuan : Adanya kesinambungan dlm pemberian askep Akantabiliyas

Saat ini diarahkan pada model timdan modularPenerapan pada MPKP

Model Model pemberianpemberian asuhanasuhan keperawatankeperawatan1. Model Fungsional

Merupakan model pertama dikembangkan Pelayanan askep dilakukan secara terfregmentasi, tindakan kep,

dilaksanakan sesudah tugasnya dan rutin :- Pembantu perawat memandikan pasien- Memberi makan. dll.

Kadang-kadang pekerjaan itu tdk didasarkan kebutuhan pasien ygpokok/ utama :- Meneri tindakan yg terkait dg pengobatan- Ka. Ruang bertanggung jawab pengarahan/ supervisiPerawat tak punya waktu cukup utk diskusi soal obat dg pasien.

Dlm model ini Ka.ruang hrs koordinasi antar perawat & memikirkan/memenuhi kebutuhan pasien secara komprehensip.

Informasi biasanya verbal sehingga sering terlupakan o/ ybs. Oreintasi hanya kepada penyelesaian tugas, bukan kepada kwalitas

pendekatan holistik kurang tercapai

Model FungsionalPerawat

Penanggung Jawab

VisiteMenyuntikLaboratoriumObatGanti balutanRumah Tangga/ADm

Lain-lain

Pasien

2. Model kasus– Perawat mampu memberi askep seluruh aspek

kep. Yg dibutuhkan pasien pemberian askep hrsbaik. Pasien puas

– Model ini membutuhkan kwalitas profesional pdperawat, dan perlu banyak tenaga perawat.

– Model ini cocok utk ruang rawat khusus mis.Di ICCU

Model Model KasusKasus

PerawatPenanggung jawab

Perawat

Pasien - pasien

3. Model Tim– Model ini berdasarkan falsafah kerja kelompok

yg terkoordinasi dan kooperatifTujuan : dapat memberi askep yg menyeluruhlengkap terhadap pasien.

– Model ini akan memberikan :- Rasa terkontribusi pada anggota tim- Askep akan bermutu (memuaskan)- Anggota tim juga merasa puas- Potensi anggota tim saling komplimenter

Model TimModel TimPerawatPenanggung Jawab

Ketua Tim Ketua Tim

Perawat-Perawat

Pasien - Pasien

Pada dasarnya dlm model ini terkandung duakonsep utama, yaitu :

a. Ketua tim merupakan perawat profesional(registered nurse). Yg ditunjuk Ka.ruang, dia

melakukan supervisi & evaluasi thd askep (pelayanan)yg diberikan

b. Komunikasi hrs efektif utk memastikan kesinambungan & kwalitas askep.

- Ketua tim selalu harus secara insidentil memberikanpembinaan/bimbingan kpd anggota tim

- Ketua Tim akan meningkat kemampuankepemimpinannya secara demokratik

- Perlu sesekali ada konferensi tim membahas penerapansistem askepnya, dg cara ini akan menambahkeberhasilan/efektif model tim

4. Model keperawatan primer Disini terdapat kontinuitas kep. Secara komprehensif & dapat

dipertanggungjawabkan Jika “primary nurse” berhalangan, askep dpt didelegasikan kepada

“associate nurse” Setiap primary nurse menangani 4 -6 pasien, bertanggungjawab 24

jam. Selama bertugas ini melakukan berbagai kegiatan sesudahkebutuhan pasien sebaik-baiknya. Dilakukan sejak pasien masuk RStermasuk mengerjakan wawancara kajian dan perencanaan askepsecara komprehensif

Primary nurse jg berwenang utk melakukan rujukan kepdlembaga/pekerja sosial, lembaga2 lain di masy. Membuat jadwalperjanjian klinik, kunjungan rumah, dsb

Ka.ruang tdk perlu cek pasien satu persatu, tetapi bisa evaluasimelalui efektifitas pelayanan thdp semua pasien

Pasien semakin merasa puas & merasa lebih dimanusiawikan RS. Memperoleh keuntungan berbagai hal, termasuk tdk perlu

banyak tenaga perawat

Model Model KeperawatanKeperawatanPrimerPrimer

Dokter PerawatPenanggung jawab

Penunjang

Primary Nurse

Pasien - pasien

Tugas GilirMalam

Tugas GilirSore

Tugas gilirSesuai kebutuhan

5. Model Modular– Merupakan pengembangan & primary nurse yg

digunakan dg melibatkan tenaga profesional.– Mirip dg model tim krn profesional dan non profesional

bekerjasama– Mirip dg model primer, krn 2 -3 org perawat

bertanggung jawab thp askep beberapa pasien sesudahbeban kasus, seka pasien masuk – pulang – setelahpulang - dan asuhan bila pasien kembali ke RS. Lagi.

– Tugas bergilir, tugas hari-hari libur hrs diisi– Perawat profesional bisa lebih sulit dr pada model primer– Model modular adalah gabungan model tim dan model

primer.