MUCOEPIDERMOID Ca

Oleh :

Max Johnson

Pembimbing:

drg. Kasman Manulang, Sp.BM (K)

Insidensi:6,5 % kasus per 100.000 orang

Lokasi yang paling sering terkena adalah kelenjar parotis

Kelenjar ludah

Mayor Minor

ParotisSubmandibul

asublingual

Tersebar di seluruh

permukaan rongga mulut

TUMOR GANAS

Pertumbuhannya cepat dan terasa sakitKadang-kadang konsistensinya keras45 % timbul pada kelenjar liur minorDapat timbul ulserasi dan menginvasi tulangDapat menyebabkan kelumpuhan saraf kranial

Tumor Jinak Kelenjar Ludah (Salivary Gland Adenoma)

Tumor Ganas Kelenjar Ludah (Salivary Gland

Adenocarcinoma) Benign Mixed Tumor Mucoepidermoidcarcinoma Monomorphic adenomas Adenoid cystic carcinoma

Basal cell adenoma Acinic cell carcinoma Canalicular adenoma Carcinoma ex-mixed tumor Myoepithelioma Epimyoepithelial carcinoma Sebaceous adenoma 

Polymorphous low grade adenocarcinoma

Oncocytoma Salivary duct carcinoma Papillary cystadenoma Lymphomatosum

Basal cell adenocarcinoma

Ductal papillomas Sebaceous adenocarcinoma Sialadenoma papilliferum Oncocystic adenocarcinoma Inverted ductal papilloma Adenocarcinoma Introductal papilloma  

KLASIFIKASI MENURUT SIFAT BIOLOGI

A. Low grade-Mucoepidermoid carcinoma (low

grade)-Acinic cell carcinoma -Polymorphous low

gradeadenocarcinoma-Basal cell adenocarcinoma

B.Intermediate grade•Mocoepidermoid carcinoma (intermediated carcinoma)•Epimyoepithelial carcinoma•Sebaceous adenocarcinoma

C. High grade•Mucoepidermoid carcinoma (high grade)•Adenoid cystic carcinoma•Carcinoma ex-mixed tumor/ Malignant mixed tumor•Salivary duct carcinoma•Squamous Cell carcinoma•Oncocystic adenocarcinoma

Tumor kelenjar ludah

Stem sel dari sistem saluran kelenjar ludah

sel duktus intercalated dan sel asinus

peran sel myoepitelioma

dugaan

Gambaran Klinis mucoepidermoid carcinoma

• mengenai kelenjar parotis disertai pembengkakan yang asimptomatik

• fluktuasi (+)

• dapat juga terjadi pada bibir bawah, dasar mulut, lidah dan retro molar pad

• memiliki kemampuan untuk bermetastase

Gambaran Histopatologis

• memiliki bentuk yang bifasik sel epidermoid dan sel mukosekretorus

• menghasilkan mucin

• Empat jenis sel terlihat pada tumor ini mucin-producing, squamous, intermediate dan clear

• Dibagi menjadi 3 tipe yaitu low grade, intermediate grade dan high grade

• Pembagian berdasarkan pada bentuknya (cystic atau solid), tipe sel (mucous atau epidermoid) dan perubahan bentuk inti sel

• tampak sebagai massa yang relatif dibatasi dengan baik dengan daerah kistik yang mengandung bahan mucinous.

• Tumor ini menyerupai tipe ekstravasasi atau retensi mukokel

• Jika mengenai kelenjar ludah mayor, high-grade tumor dapat melibatkan nervus fasialis dan gejala obstruksi kelenjar ludah

Gambaran mikroskopis mucoepidermoid carcinoma low grade

adanya sel mucous yang memiliki inti sel yang hanya sedikit berubah dibandingkan inti sel normal.(hematoxylin-eosin, dengan pembesaran 100x).

Gambaran mikroskopis mucoepidermoid carcinoma intermediate grade

adanya peningkatan jumlah sel-sel epidermoid dan perubahan ringan inti sel dibandingkan inti sel normal.(hematoxylin-eosin dengan pembesaran 100x)10

Gambaran mikroskopis mucoepidermoid carcinoma high grade

adanya sel-sel epidermoid yang dominan dan perubahan sedang inti sel dibandingkan inti sel normal.(hematoxylin-eosin dengan pembesaran 100x)

Gambaran Immunohistokimia mucoepidermoid carcinoma high grade

Ekspresi immunohistokimia p27 pada mucoepidermoid carcinoma high grade. Tampak ekspresi p27 tidak jelas pada mucoepidermoid carcinoma high grade.

Gambaran Immunohistokimia

Ekspresi immunohistokimia p27 pada mucoepidermoid carcinoma derajat rendah. Tampak ekspresi p27 sangat jelas pada mucoepidermoid carcinoma derajat rendah dimana inti sel terlihat sangat jelas

• paling sering adalah eksisi luas, atau pengangkatan sebagian kelenjar seperti parotidektomi.

• Terapi tumor ganas, terkadang disertai radical neck dissection, radio terapi atau kombinasi ketiganya.

• Radical neck dessection biasanya dilakukan apabila sudah terjadi metastase ke kelenjar limfe.

Terapi mucoepidermoid Ca

Kesimpulan • Mucoepidermoid carcinoma merupakan salah satu

tumor kelenjar ludah ganas yang dapat memberikan gambaran mikroskopis yang bervariasi serta gambaran klinis berbeda sehingga prognosanya juga berbeda.

• Terapi mucoepidermoid carcinoma bervariasi tergantung keadaan tumor tersebut dan biasanya dengan pembedahan, kadang-kadang disertai radical neck dessection dan radio terapi.

Sekian…

Terima kasih