Ca MammaeMelissa Trixiana

Diktum Tambunan

“ Suatu tumor payudara

dianggap ganas sampai terbukti

tidak”

Breast Cancer

Faktor Risiko

1. Umur >30 tahun , Bertambah tinggi risikonya hingga umur 50 tahun dan setelah menopause

2. Tidak kawin (2-4x)

3. Anak pertama lahir setelah usia 35 tahun (2x)

4. Menarche <12 tahun (1,7-3,4x)

5. Menopause >55 tahun (2,5-5x)

6. Riwayat infeksi, trauma, operasi tumor jinak payudara (3-9x)

7. Kanker payudara kontralateral (3-9x)

8. Riwayat operasi ginekologis, tumor ovarium (3-4x)

9. Riwayat radiasi dinding dada (2-3x)

10. Riwayat keluarga menderita kanker payudara (2-3x)

• Ibu • Saudara perempuan

ibu• Saudara perempuan

kandung (adik/kakak)

11. Kontrasepsi oral (11x)

Erect

Inspection

Peau d’orange

obstruksi system limfatik dermis/kulit oleh sel tumor

Satellite Nodule

Infiltrasi sel tumor ke lapisan kutis

Dimpling

Infiltrasi sel tumor ke ligamentum Cooper

Retraksi Puting Susu

Infiltrasi sel tumor ke duktus laktiferus

Hiperemis

Venula tersumbat, tapi arteri belum

Ulserasi

Sumbatan arteri oleh sel tumor tidak ada suplai O2 iskemik jaringan nekrotik

Supine1. Lokasi2. Ukuran3. Konsistensi

• Keras• Padat• kistik

4. Permukaan• Licin• Kasar• Berlobus-lobus

5. Bentuk dan batas tumor• Tegas• Tidak tegas• Sebagian tidak tegas

6. Jumlah7. Mobilitas

• Kulit• Dinding dada

Biopsy

Mammography

Mammography

Mammography

Mammography

Ultrasound

Mammography + Ultrasound

Mammography + Ultrasound

Lung Metastases

Bone Metastases

Liver Metastases

Staging

• Tujuan: Pilihan modalitas terapiPrognosis, 5 years survival rate

Stadium T N M Persentase Harapan Hidup 5 tahun

0

I

IIA

IIB

IIIA

TiS

T1

T0T1T2

T2T3

T0T1T2T3T3

N0

N0

N1N1N0

N1N0

N2N2N2N1N2

M0

M0

M0M0M0

M0M0

M0M0M0M0M0

100%

100%

92%

81%

67%

Stadium T N M Persentase Harapan Hidup 5 tahun

IIIB T4T4T4

N0N1N2

M0M0M0

54%

IIIC T apapun N3 M0 ?

IV T apapun N apapun M1 20%

Therapy

• Therapy modalities:• Mastectomy• Chemotherapy• Radiotherapy• Hormonal therapy• Targeting therapy

• Aim:• Curative• Palliative

• Type:• Adjuvant• Neoadjuvant

Mastectomy

• Classic radical mastectomy: mengangkat seluruh tumor dengan jaringan payudara, nipple areolar complex, serta kulit diatas massa tumor hingga 2 cm disekelilingnya beserta pectoralis mayor dan pectoralis minor. Dilanjutkan diseksi KGB level I, II, III. Indikasi biasanya untuk T4a

Mastectomy

• Modified radical mastectomy: mengangkat seluruh tumor dengan jaringan payudara, nipple areolar complex, serta kulit diatas massa tumor hingga 2 cm disekelilingnya beserta fascia pectoralis. Dilanjutkan diseksi KGB level I, II • Patey: pectoralis minor diangkat,

pectoralis mayor dipertahankan• Auchincloss and Madden: pectoralis

mayor dan pectoralis minor dipertahankan

Mastectomy

• Supra radical mastectomy: seperti CRM plus diseksi KGB supraklavikula dan KGB mammaria interna

• Simple mastectomy: mengangkat seluruh tumor dengan jaringan payudara, nipple areolar complex, serta kulit diatas massa tumor hingga 2 cm disekelilingnya beserta beserta fascia pectoralis.

Skin Incision

Stewart Willy Meier

Mastectomy

Thank You