Morning Report VK 16-17 Maret 2015

Morning Report VK12 April 2015 (PAGI)Identitas PasienNy. SNUsia: 21 TahunAlamat: Pasanggrahan, Cisarua

AnamnesisPasien datang dengan keluhan mulas-mulas dari pukul 18:00 (11/4/2015). Mulas tidal disertai dengan keluar air, keluar lender dan darah yang sedikit. Pasien tidak mengalami pandangan berbayang, sesak, ataupun sakit kepala dan nyeri uluhati. Pasien hamil anak pertama. Hpht terakhir 26 juli 2014, TP: 5 Mei 2015. riwayat keguguran (-), riwayat kb (-), mens teratur 28/7, RPD: DM (-), HT (-), Asma (-), Alergi obat (-), makanan (-)Riwayat ANC teratur 10 x di bidan dan poli kebidananPasien pernah di USG kehamilan dan tidak ada masalah, bayi kembar dan bisa lahir normalPemeriksaan FisikStatus Generalis:Kepala: ca: -/- ; SI -/-Thorax: c/p dbnAbdomen: buncit, supel, bu(+) n, nyeri tekan epigastric (-)Genital: V/v TAK, darah tidak tampakEkstremitas: edem ekstremitas (-)Status ObstetriL1 bokong; tfu : 40 cmL2 Puki; Djj: 154x/menit ; PUKA: 156x/menitL3 kepalaL4 sudah masuk PAPInspekuloVulva vagina TAKPembukaan 3-4 cm, portio TipisLiang Vagina TAK

Pemeriksaan LabHB: 13,8 g/dlHT: 38%Leukosit: 29.000 g/dlTrombosit 172000DIagnosisG2P1A0 parturient 34 minggu inpartu kala 1 fase aktif + gemelliTherapiIVFD RL 500cc LoadingLakukan CTG dan observasi djjObservasi kemajuan kehamilan