Laporan Mr Besar 10 April 2015

download Laporan Mr Besar 10 April 2015

of 15

  • date post

    07-Sep-2015
  • Category

    Documents

  • view

    215
  • download

    2

Embed Size (px)

description

Laporan MR besar tgl 10 April Ped

Transcript of Laporan Mr Besar 10 April 2015

  • LAPORAN MINGGUAN BAGIAN / SMF PEDIATRI RSUD SANJIWANI GIANYAR10 April 2015- 16 April 2015

  • JUMLAH PASIEN Poliklinik Anak: 54 pasienIGD: 82 pasienAbimanyu: 33 pasienPerinatologi: 41 pasienRujuk : 2 pasien

  • KASUS TAYANG

  • Identitas PasienNama:By DLJenis Kelamin:Laki-lakiUmur:10 hariAlamat:GianyarAgama:HinduSuku/Bangsa:Bali / IndonesiaRujuk:RSUP SanglahTgl Pemeriksaan: 10 April 2015

  • HeteroanamnesaKeluhan Utama : KuningRiwayat Penyakit SekarangPasien dikeluhkan kuning sejak 4 hari yang lalu ( 6 April 2015 ), kuning di mulai dari mata dan menyebar ke wajah, tangan, dan perut. Kuning semakin memberat dari kemarin. Bayi dikatakan mulai lemas dari kemarin dan tidak mau minum (ASI). BAB dan BAK dikatakan dalam batas normal. Pasien merupakan rujukan dari rumah sakit swasta di Gianyar. Pasien tidak rutin di jemur setiap hari. keluhan lain seperti demam, mual, dan muntah disangkal.

  • Riwayat Penyakit TerdahuluPasien tidak pernah mengalami keluhan yang serupa.

    Riwayat Penyakit KeluargaTidak ada anggota keluarga lain yang mengalami keluhan seperti pasien saat ini.

  • Riwayat Pribadi, Sosial dan LingkunganPasien tinggal bersama orangtua dan saudaranya. Tidak ada yang mengalami keluhan sama seperti pasien di lingk. tempat tinggal pasien. Riwayat ImunisasiPasien mendapatkan imunisasi lengkap sesuai umur

  • Pemeriksaan FisikStatus PresentKeadaan Umum: LemasKesadaran: Compos MentisNadi: 145 kali/menitRespirasi: 40 kali/menitSuhu: 36,60 C

  • Status Generalis

    KepalaNormocephali, UUB terbuka datarMataAnemia (-), Ikterus (+)THTNapas cuping hidung (-), Sianosis (-)Leher Pembesaran kelenjar getah bening(-) ThoraksSimetris (+), Retraksi dinding dada (-)Jantung : S1 S2 normal, reguler, murmur ( - )Pulmo : bronko Vesikular +/+, Ronki -/-, Wheezing -/-AbdomenDistensi (-)Bising usus (+) normal, Hepar dan Lien tidak terabaAsites (-)EkstremitasAkral hangat (+), Sianosis (-), Edema (-), Capillary refill time < 2 detikKramerIV

  • Status AntropometriBerat Badan Lahir: 3100 grBerat Badan Sekarang: 3500 grPanjang Badan: 48 cmLingkar Kepala: 34 cmLingkar Dada: 33 cmLingkar lengan atas: 11 cm

  • Pemeriksaan PenunjangTanggal pemeriksaan : 10 April 2015

    ParameterHasilNilai NormalBilirubin total16,10,2 1,0 mg / %Bilirubin direct1,60,05 0,3 mg / %Bilirubin indirect14,50 0,5 mg /dL

  • DiagnosisIkterus Neonatorum ec Susp. Breast Milk JaundicePenatalaksanaanFoto terapi Rujuk RSUP Sanglah Denpasar

  • PermasalahanKurangnya fasilitas untuk fototerapi sehingga pasien yang seharusnya dapat ditangani di RSUD Sanjiwani harus di rujuk ke rumah sakit lain.

  • TERIMA KASIH

    **********Bmi 15,2*****