Tim Jaga :Senior: DM SHEILAJunior: DM JIREH, DM SAM*LAPORAN JAGA(SELASA, 30 AGUSTUS 2015)

Keluhan Utama: DemamRiwayat penyakit sekarangPasien mengeluh badannya meriang, demam, nyeri seluruh tubuh sejak 2 minggu yll. Menggigil (-), batuk (-), pilek (-), sesak(-), mual (-), muntah (-), BAK & BAB (+) normal, lalu pasien dibawa ke PKM dan diberi obat sirup dan pil. Namun, pasien masih mengeluh demam terutama pada malam hari. Saat pagi pasien masih bisa beraktifitas. Lama kelamaan keluhan demam oleh pasien dirasakan tidak kunjung membaik. Selanjutnya keluhan pasien bertambah menjadi batuk kering dan pilek. Dahak (-), hidung buntu (-). Mual (-), muntah (-), BAB & BAK (+) normal.

*An. R/8 bln/5313

RPO : Paracetamol syrRPD : Riw Thypoid (+)RPK : Riw Thypoid (+)

**

Keadaan umum : lemahKesadaran: compos mentis TTV:N:108 x/menit, kuat angkat, regulerRR: 22 x/menit, cepat regulerTax : 38,7 0C, Kepala/leher:anemia (-), ikterus (-), cyanosis (-) dispneu (-), pch (-)Thorax:Simetris, Retraksi (-/-), KG (-)Vesikuler +/+, wheezing -/-, rhonki -/-S1 S2 tunggal, e/g/m = -/-/-**Pemeriksaan fisik

Abdomen:flat, BU (+) meningkat, tympani, soepel, nyeri tekan (-), hepatomegali (-), splenomegali (-)Ekstremitas: Atas: Akral hangat: +/+, oedema: -/- Bawah: Akral hangat: +/+, oedema: -/-Rumple Leed (-)

Status GiziBBS: 22 kgPB: 28 cm SG: Gizi Baik

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Jenis PemeriksaanNilaiHEMATOLOGI LENGKAPHemoglobin LeukositHematokritTrombositHitung jenis

WIDALS. Thypi OS. Thypi HS. parathypi AS. parathypi B

11,353449

1/1601/801/1001/160

Kumpulan DataDiagnosis/EtiologisDiagnosis BandingRencana DiagnosisRencana TerapiDemam (+) remiten2 mingguNyeri seluruh tubuhMual (-)Muntah (-)BAB & BAK (+) normalBatuk (+) keringPilek (+)Tidak ada tanda perdarahanDemam ThypoidKeganasanDemam RheumaDarah lengkapwidalInfus D5 1/2NSInj. Antrain 3x1/4 aInj. Ranitidin 2x1/2 aCeftriaxone 2x1 grParasetamol 3x250 mg

DIAGNOSIS KERJA :Demam Thypoid**

Rencana Diagnosis : -

Rencana Monitoring-TTVobservasi febrisRencana terapiInfus D5 1/2NSInj. Antrain 3x1/4 aInj. Ranitidin 2x1/2 aCeftriaxone 2x1 grParasetamol 3x250 mg

**RENCANA TATALAKSANA

Kebutuhan Cairan: 1540 cc/hariKebutuhan kalori: 1540 kkal/hariKebutuhan protein: 22 gr/hari

**KEBUTUHAN

Menjelaskan kepada keluarga pasien tentang kondisi pasien saat ini, dan terapi yang diberikan kepada pasien.

**EDUKASI

**TERIMA KASIHTERIMA KASIH