Morpot Anak SA 3thn - Demam Tifoid 190915
-
Upload
rachael-lynch -
Category
Documents
-
view
225 -
download
1
description
Transcript of Morpot Anak SA 3thn - Demam Tifoid 190915
7/17/2019 Morpot Anak SA 3thn - Demam Tifoid 190915
http://slidepdf.com/reader/full/morpot-anak-sa-3thn-demam-tifoid-190915 1/24
MORNING REPORT
An. SA, usia 3 tahun 8 bulan
7/17/2019 Morpot Anak SA 3thn - Demam Tifoid 190915
http://slidepdf.com/reader/full/morpot-anak-sa-3thn-demam-tifoid-190915 2/24
IDENTITAS PASIEN
• Nama : An. SA
• Usia : 3 tahun 8 bulan
• Jenis kelamin : perempuan
• Agama : Islam
• Alamat : Muara aru
• Pasien !ari P"li agian bangsal S#$A %pk.&3.''(
7/17/2019 Morpot Anak SA 3thn - Demam Tifoid 190915
http://slidepdf.com/reader/full/morpot-anak-sa-3thn-demam-tifoid-190915 3/24
ANAMNESIS%!ilakukan se)ara all"anamnesis !an aut"anamnesis(
7/17/2019 Morpot Anak SA 3thn - Demam Tifoid 190915
http://slidepdf.com/reader/full/morpot-anak-sa-3thn-demam-tifoid-190915 4/24
$E*U+AN UTAMA Demam sejak 11 hai SMRS
$E*U+AN TAMA+AN
Muntah ! hai SMRS "A" #ai $ hai SMRS
7/17/2019 Morpot Anak SA 3thn - Demam Tifoid 190915
http://slidepdf.com/reader/full/morpot-anak-sa-3thn-demam-tifoid-190915 5/24
Ri%a&at Pen&akit Sekaan'
11 hai SMRS
• Demam ()*+ !irasakan tiba,tiba- !engan suhu tertinggi3-"/- meningkat terutamamalam hari
• Mual muntah %,(- !iare %,(-batuk %,(- pilek %,(
• Inter0ensi: Sanm"l 1 ))
%2-mg4kg4!"sis(5esp"n !emam turun-namun kembali lagi
8 hai SMRS
• Demam ()*: !engankarakteristik 6ang sama
•
Mual muntah %,(- A )air %,(-batuk %,(- pilek %,(
•er"bat ke P"li agian Anak5SAJ:
TT7: S 39-3"
/Diagn"sis: Ineksi 7irus Akut
Terapi:
Tempra S6rup1))%2&;-8mg4kg4!"sis(
D"mperi!"ne )) %2(
7/17/2019 Morpot Anak SA 3thn - Demam Tifoid 190915
http://slidepdf.com/reader/full/morpot-anak-sa-3thn-demam-tifoid-190915 6/24
Ri%a&at Pen&akit Sekaan'
!3 hai SMRS
•Demam ()*: karakteristik sama•"A" #ai ()*
3,<=4hari- ber>arna kuning kehi?auan-
len!ir %,(- !arah %,(- ti!ak men6empr"t•Mual ()* -an muntah ()*
;,3=4hari- @;'')) berupa sisa makanan-!arah %,(
•
er"bat ke P"li agian Anak 5SAJ %1 hariSM5S(:Diagn"sis: Suspek Demam Ti"i! Terapi:
• Terapi *an?ut• /ek ulang D5- Di./"unt-
7/17/2019 Morpot Anak SA 3thn - Demam Tifoid 190915
http://slidepdf.com/reader/full/morpot-anak-sa-3thn-demam-tifoid-190915 7/24
7/17/2019 Morpot Anak SA 3thn - Demam Tifoid 190915
http://slidepdf.com/reader/full/morpot-anak-sa-3thn-demam-tifoid-190915 8/24
Ri%a&at Pen&akit Sekaan'
MRS
•Demam ()*: karakteristik sama•"A" #ai ()*
3,<=4hari- ber>arna kuning kehi?auan-
len!ir %,(- !arah %,(- ti!ak men6empr"t•Mual ()* -an muntah ()*;,3=4hari- @&'')) berupa sisa makanan-!arah %,(
•Oal intake menuun
•er"bat ke P"li agian Anak 5SAJ:Diagn"sis: Demam Ti"i! Terapi:
• 5a>at Inap
7/17/2019 Morpot Anak SA 3thn - Demam Tifoid 190915
http://slidepdf.com/reader/full/morpot-anak-sa-3thn-demam-tifoid-190915 9/24
Re0ie% / s&stems
• General :!emam %C(- ti!ak a!a penurunan beratba!an
• Skin : ti!ak ?aun!i)e- ti!ak pu)at
• +EENT : n6eri kepala %,(- ti!ak mimisan
• Respiratory : ti!ak a!a sesak napas
• Cardiovascular : ti!ak ber!ebar
• GIT : A )air %C(- muntah %C(
• Genitourinary : ti!ak a!a n6eri berkemih
• Muskuloskeletal : pegal,pegal pa!a "t"t lengan!an punggung
• Nervous system : ti!ak a!a perubahan kesa!aran
•
Hematologic : ti!ak a!a per!arahan- ti!ak lebam
7/17/2019 Morpot Anak SA 3thn - Demam Tifoid 190915
http://slidepdf.com/reader/full/morpot-anak-sa-3thn-demam-tifoid-190915 10/24
5IAAT PENA$ITDA+U*U 5i>a6at mimisan %,(
5i>a6at ke?ang !emam %,(
5i>a6at Asma %,(
5i>a6at peng"batan pr"Blaksis T %C( 5i>a6at Alergi %,(
7/17/2019 Morpot Anak SA 3thn - Demam Tifoid 190915
http://slidepdf.com/reader/full/morpot-anak-sa-3thn-demam-tifoid-190915 11/24
5IAAT $E+AMI*AN DAN$E*A+I5AN
• *ahir !ari ibu P;A'- 3' tahun
• Diabetes !an hipertensi !isangkal
• Ibu ti!ak meng"nsumsi alk"h"l- r"k"k !an NAPFA
• Ibu ti!ak mengk"msi "bat,"batan saat hamil
• Ibu pasien melakukan AN/ teratur 8= !i i!an
• *ahir aterm !i 5S u!i $emuliaan
• Pasien menangis kuat sesaat setelah lahir- sian"sis ,
2sia Gestasi aa4ahi
""4 P"4
5 bulan PSP 3&''g <)m
7/17/2019 Morpot Anak SA 3thn - Demam Tifoid 190915
http://slidepdf.com/reader/full/morpot-anak-sa-3thn-demam-tifoid-190915 12/24
RI6A7AT E42ARGA
A6ah$ar6a>an
(* 9T(* DM(* Asma(* T"(* Pen&.
:antun'
IbuIbu 5umah Tangga
3thPSP
3-& $g< )m
&'thPSP
3-; $g1;)m
7/17/2019 Morpot Anak SA 3thn - Demam Tifoid 190915
http://slidepdf.com/reader/full/morpot-anak-sa-3thn-demam-tifoid-190915 13/24
5i>a6at Makanan
' G bulan
• ASI
G &8bulan
• ASI• ubur ba6i !annasi tim
&8 ,;<bulan
• ASI !an makanan pa!at keluarga
H ;tahun
• Makanan pa!at keluarga
7/17/2019 Morpot Anak SA 3thn - Demam Tifoid 190915
http://slidepdf.com/reader/full/morpot-anak-sa-3thn-demam-tifoid-190915 14/24
5i>a6at Imunisasi
•
Status imunisasi ti!ak lengkap sesuai usia menurut IDAI
7/17/2019 Morpot Anak SA 3thn - Demam Tifoid 190915
http://slidepdf.com/reader/full/morpot-anak-sa-3thn-demam-tifoid-190915 15/24
S#SIA* E$#N#MI
• Tinggal !i lingkungan pa!at pen!u!uk
• Tinggal !engan a6ah- ibu- !an kakak laki,laki
• Tinggal !i rumah !i !aerah pa!atpen!u!uk
• Ti!ur bersama kakakn6a
•
A!a paparan asap r"k"k !ari A6ah pasien• *imbah sampah !ibuang tiap hari sekali
• Sumber pen)aharian "leh suami
7/17/2019 Morpot Anak SA 3thn - Demam Tifoid 190915
http://slidepdf.com/reader/full/morpot-anak-sa-3thn-demam-tifoid-190915 16/24
PEMERISAAN ;ISI 15 Se<tembe =1>
$ea!aan umum : tampak sakit se!ang
$esa!aran : )"mp"s mentis %E<71M(
Tan!a,tan!a 0ital
*a?u Na!i : &'8 kali4menit teratur- kuat- penuh%N9',&&1 kali4menit(
*a?u Naas : ;< kali4menit
%N;',;1 kali4menit(
Suhu : 39.<"/ Tekanan !arah: '41' mm+g
P1 : &''41&mm+g
P1' : &&4 mm+g
P1 : &38489 mm+g
7/17/2019 Morpot Anak SA 3thn - Demam Tifoid 190915
http://slidepdf.com/reader/full/morpot-anak-sa-3thn-demam-tifoid-190915 17/24
Pemeriksaan isik %Antr"p"metri(
&; kg
P < )m
A : %,;( G ' SD
+A : ' G ; SD+ : %,;( G %,&( SD
$esimpulan status baik menurut /D/
7/17/2019 Morpot Anak SA 3thn - Demam Tifoid 190915
http://slidepdf.com/reader/full/morpot-anak-sa-3thn-demam-tifoid-190915 18/24
$epala: N"rm"seali- !e"rmitas %,(
Mata : Mata )ekung ,4,- k"n?ungti0a anemis%,4,(- sklera ikterik %,4,(-
Mulut : Muk"sa "ral tampak kering- aringti!ak hiperemis %,(- T&4T&- )"ate! t"ngue%C(
+i!ung : De0iasi septum %,(- sekret %,4,(
Telinga : MAE C4C- sekret %,4,(- membrantimpani intak
*eher : Trakea !i tengah- pembesaran $ %,(
PEMERISAAN ;ISI
7/17/2019 Morpot Anak SA 3thn - Demam Tifoid 190915
http://slidepdf.com/reader/full/morpot-anak-sa-3thn-demam-tifoid-190915 19/24
Th"ra= Paru:
I: gerakan napas tampak simetris- retraksi ,
P: gerak napas teraba simetris
P: s"n"r pa!a ke!ua lapang paruA: br"nk"0esikuler C4C- rh"nki ,4,- >heeKing ,4,
Jantung
I : i)tus )"r!is tampak
P: i)tus )"r!is teraba !i I/S I7 linea mi!kla0ikulasinistra
A: bun6i ?antung I !an II reguler- murmur %,(- gall"p %,(
PEMERISAAN ;ISI
7/17/2019 Morpot Anak SA 3thn - Demam Tifoid 190915
http://slidepdf.com/reader/full/morpot-anak-sa-3thn-demam-tifoid-190915 20/24
Ab!"men
I : Tampak !atar
A : ising usus %C( <=4menit
P : Distensi %,(-supel- n6eri tekan %,(- he<a
teaba 3 #m -i ba%ah a#us #stae lineami-kla0ikulais -e?ta
P : timpani pa!a seluruh regi" ab!"men-shiting
!ullness %,(
Punggung : alignment 0ertebra baik
Ekstremitas : akral hangat- /5TL ; !etik- e!ema
%,4,4,4,(
$ulit : turg"r kulit n"rmal- pete)hie %,(- rumple,
PEMERISAAN ;ISI
7/17/2019 Morpot Anak SA 3thn - Demam Tifoid 190915
http://slidepdf.com/reader/full/morpot-anak-sa-3thn-demam-tifoid-190915 21/24
$esa!aran: )"mp"s mentis 5angsangan meningeal:
$aku ku!uk %,(- Tes $ernig %,(- ru!Kinski & !an ; %,(
Sara,sara kranial:
N I: sulit !inilai N II !an III : pupil is"k"r 3mm43mm- 5eeks )aha6a
langsung C4C- reeks )aha6a ti!ak langsung C4C
N III- I7 !an 7I: gerakan b"la mata baik ke seluruh arah-strabismus %,(
N 7: sulit !inilai N 7II: >a?ah tampak simetris
N 7III: resp"n suara baik- keseimbangan baik
N I- : sali0a %C(- reeks menelan baik
N I: t"nus m. trapeKius simetris N II: li!ah simetris !e0iasi !an asikulasi ,
PEME5I$SAAN NEU5#*#IS
5ESUME ASSESSMENT
7/17/2019 Morpot Anak SA 3thn - Demam Tifoid 190915
http://slidepdf.com/reader/full/morpot-anak-sa-3thn-demam-tifoid-190915 22/24
5ESUME ASSESSMENT
An. SA, 3 tahun 8 bulan+Demam tiba,tiba se?ak && hari SM5S- !emamterus menerus !an meningkat pa!a malamhari tanpa hari bebas !emam- !isertai muntah
se?ak 9 hari SM5S- A )air < hari SM5S- !anpenurunan "ral intake.
$ea!aan umum: tampak sakit se!ang$esa!aran: )"mp"s mentis
TT7: TD: '41'mm+gNa!i : &'8 kali4menit55 : ;< kali4menitSuhu : 39-<"/
Mata: )ekung ,4,.- $A ,4,- SI ,4,
Mulut: muk"sa "ral tampak basah- #ate-tun'e ()*Ab!"men: tampak !atar- supel pa!a seluruhregi"- n6eri tekan %,(- he<a teaba 3 #m -iba%ah akus #stae.$ulit: turg"r kulit baik- pte)hiae %,(- rumple
lee!e %,(Ekstremitas: akral hangat- /5TL; !etik
An. SA- perempuan- usia 3tahun 8 bulan- &; kg-P< )m- +S &< +5 3 !engan!iagn"sa:
- Demam ti"i!- Status giKi baik menurut /D/- Status imunisasi ti!ak
lengkap menurut IDAI- Status perkembangan sesuai
menurut $PSP
7/17/2019 Morpot Anak SA 3thn - Demam Tifoid 190915
http://slidepdf.com/reader/full/morpot-anak-sa-3thn-demam-tifoid-190915 23/24
Tata laksana
5a>at !alam bangsal S"ka
Diet ubur lunak 3 = O p"rsi
I7 $AEN 3 &'''ml4;<?am
/etria="ne & = &-1 g %2&;1mg4kg4hari(
erikan Tempra S6rup &'mg41ml-seban6ak 1 ml bila suhu H38"/
/ek $ultur !arah Pantau tan!a,tan!a 0ital per < ?am
7/17/2019 Morpot Anak SA 3thn - Demam Tifoid 190915
http://slidepdf.com/reader/full/morpot-anak-sa-3thn-demam-tifoid-190915 24/24
T+AN$ #U