7/24/2019 Morning Report (Sci)

1/14

MORNING REPORT

COMPLETE SPINAL CORD INJURY

(FRANKEL A) SETINGGI SEGMENT-7 + FRAKTUR KOMPRESI TH VII-

VIII

Oleh :

dr. Christine Yuliani

IGD RSUD 45 Kuningan

7/24/2019 Morning Report (Sci)

2/14

IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. E

Usia : 55 tahun

enis Kelamin : !a"i#la"i

$lamat : %antara Tanggal masu" IGD : &'(')(*')+ ,am )5.4' -I

7/24/2019 Morning Report (Sci)

3/14

SUBJEKTIF

/asien datang "e IGD diantar 0leh "eluargan1adengan "eluhan "edua "a"i terasa 2erat dan tida"da3at digera""an setelah ter,atuh dari 30h0ndengan "etinggian 5 meter 3ada 3u"ul '.''

"eti"a sedang 2e"er,a. /asien mengata"anter,atuh dengan 30sisi teng"ura3. Saat ter,atuh0s tida" 3ingsan dan tida" ada muntah.

Selain itu ,uga 0s mengeluh 2agian dada dan

3inggang 2ela"ang terasa sangat n1eri. /asien,uga merasa 2aal 3ada "edua "a"i dan tida"da3at merasa"an $($K.

7/24/2019 Morning Report (Sci)

4/14

OBJEKTIF

AIRWAY BREATHING

CIRCULATION

Kesadaran : C0m30s 6entis GCS E4756+

Keadaan Umum : Tam3a" sa"it 2erat

Tanda 7ital

TD : )''(8' mm%g

RR : *4 9(menit

N : 9(menit

S : &8 0C

CLEAR

7/24/2019 Morning Report (Sci)

5/14

Ke3ala#!eher

Ke3ala : 2entu" n0rmal; tida" ada "elainan.

6ata : "0n,ugti

7/24/2019 Morning Report (Sci)

6/14

$2d0men Ins3e"si : distensi ?#@; DC ?#@; DS ?#@;jej! (-)

$us"ultasi : U ?=@ N

/al3asi : de>ans mus"ular ?#@; massa ?#@; %e3ar dan lien

tida" tera2a; gin,al tida" tera2a; n1eri te"an e3igastrium?=@; n1eri "et0" C7$ #(#

/er"usi : tim3ani seluruh "uadran a2d0men

E"stremitas : a"ral hangat; CRTraum2ili"us ?#@ ReHe" "remaster : ?#@

ReHe" anal : TS$ l0nggar; n1eri ?#@

ReHe" 2ul20Ja

7/24/2019 Morning Report (Sci)

8/14

ASSESMENT

C0m3lete S3inal C0rd In,ur1 ?ran"el $@setinggi segmen T8 dengan ra"tur"0m3resi Th 7II#7III

7/24/2019 Morning Report (Sci)

9/14

PLANNING DIAGNOSIS

R0 th0ra"0lum2al dan lum20saJral

CT#sJan Th 7I#LII

EKG D!; e#

7/24/2019 Morning Report (Sci)

10/14

%$SI! OTO RO T%OR$KO!U6$!

7/24/2019 Morning Report (Sci)

11/14

%$SI! OTO RO !U6OS$KR$!

7/24/2019 Morning Report (Sci)

12/14

PLANNING TERAPI

'M )' l3m

I7D D5 = ) am3 neur02i0n( )* ,am selan,utn1a R! 3er ,am

In,. Ket0r0laJ * 9 ) am3 I7

In,. Ome3raF0le ) 9 ) am3 I7

K0nsul dr. $ri> S3.OT; ad

7/24/2019 Morning Report (Sci)

13/14

KENDALA YANGDIHADAPI

7/24/2019 Morning Report (Sci)

14/14

TERIMA KASIH