Morning Report 22-23 November 2014 New

7/24/2019 Morning Report 22-23 November 2014 New

1/208


2/208

Resume Pasien

1. N) M, 40 ahun,%-P+1 gravid 42/4 minggu! anin unggal hidu#

inrauerine! #resenasi 'e#ala n#aru 'ala 1 &ase a'i3 P5

2. N). 6,22 ahun,%2P1+0 gravid /7 minggu! anin unggal hidu#

inrauerine! Presenasi 'e#ala! n#aru 'ala ase laen

. N). R,40 ahun,%4P+0gravid aerm! anin unggal hidu# inrauerine!

in#aru 'ala ase laen4. N). "a, 2 ahun,%2P1+0 gravid 40 minggu! anin unggal hidu#

inrauerine! observasi in#aru 3 hi#erensi gesasional

-. N). Mu,4 ahun,MR" 18 November 2014 am 10.- 6+! %P2+0

gravid 9 3 sus#. K6 3 5" 2;

. N). No,27 ahun,%1P0+0gravid


3/208

Resume Pasien


4/208

+namnesis

1. N). M,40 ahun,MR" 22 November2014 am 07.0 6+! %-P+1gravid

42/4 minggu! anin unggal hidu#

inrauerine! #resenasi 'e#ala n#aru'ala 1 &ase a'i3 P5

Keluhan Aama:#eru erasa 'enBang/'enBang


5/208

Ri*a)a Pen)a'i "e'arang :

'eluhan beru#a #eru erasa'enBang/'enBang dirasa'an sea'#u'ul 20.0! diserai dengan 'eluarBairan bening alan lahir sea' #u'ul21.00! 'eluar lendir berBam#ur darah

?3@.

+namnesis


6/208

Ri*a)a Pen)a'i (ahulu :

=i#erensi ?3@! (M ?3@

Ri*a)a Pen)a'i Keluarga :

?/@

Ri*a)a haid :

MenarBhe sea' usia 12 ahun! lama 4 hari! ban)a'n)a#endarahan C 2; gani #embalu *ania

=P=6 : 2 1 2014

6P : 10 / 2014

+namnesis


7/208

"aus Per'a*inan :

Per'a*inan #erama! 'a*in #eramausia 2 ahun! laman)a #erni'ahan

dengan suami se'arang adalah 17 ahun

Ri*a)a Konrase#si :

Pasien Pernah mengguna'an K5 s#iralselama bulan

+namnesis


8/208

Ri*a)a Kehamilan! Persalinan D Nias

NoT!"un%!rtu

Te'p!t%!rtu

U'ur(e"!'il!n

)eni%er!lin!n

%enolong%er!lin!n

)eni Kel!'inAn!(/ BB

Ke!d!!n An!(Se(!r!ng

1. 1


9/208

Pemeri'saan &isi'

6inggi , 5era 5adan : 140 Bm , 0 'g

Kesadaran : om#osmenis

6anda/anda vial:

6e'anan darah : 10,100 mm=g

Nadi : 88 ;,meni "uhu : !4F

Perna#asan : 18 ;,meni


10/208


11/208

"aus $bseri'Peru membesar arah memanang! lineanigra hi#er#igmenasi! sriae albiBans?3@

Pal#asi

Eeo#old : 6&A : Bm! eraba bagian )ang'urang simeris ?bo'ong@

Eeo#old : eraba bagian )ang raa dan

memanang #ada sisi 'anan ibu ?#unggung@

Eeo#old : #resenasi 'e#ala

Eeo#old H : sudah masu' P+P

H6dila'u'an

Hulva dan vagina 'esan normal! #orioebal luna'! #embu'aan Bm! 'e#ala=odge ! 'euban ?/@ mengalir ernih!blood sl)m ?3@

(JJ 12;,meni ! =" ;10I

2-

ns#e'si


12/208

Eaboraorium

=b : 1-!2 g,dl

5 : 1-.800,mm

=6 : 41

PE6 : 178.000,mm

56 : I

6 : 8I

%(" :18 mg,dl

Ar : 21!7

r: 1!2

Proein : 3

=5s+g :Non Rea'i

112 :Non Rea'i


13/208

%-P+1gravid 42/4 minggu! anin

unggal hidu# inrauerine! Presenasi'e#ala! n#aru 'ala ase a'i 3 P5

(iagnosis


14/208

AKTU OBSER$ASI

07.0 Menerima #asien baru dari %(! dila'u'an anamnesis dan#emeri'saan Lsi' : / 6e'anan (arah : 10,100 mm=g / Nadi : 88; ,meni! ade'ua! reguler / Pernaasan : 18;,meni! reguler / "uhu : !4F ?#er a;iller@

Eeo#old : 6&A : Bm! bo'ong

Eeo#old : #unggung 'anan


Eeo#old H : sudah masu' P+PH6 : Hulva dan vagina 'esan normal!#embu'aan Bm!#orio ebal luna'! 'e#ala =odge ! 'euban ?/@ mengalirernih! bloodism ?3@.(JJ 12;,meni ! =" ;10I 2-

%-P+1gravid 42/4 minggu! anin unggal hidu#inrauerine! Presenasi 'e#ala! n#aru 'ala ase a'i 3P5

07.4- Ea#or dr. "#. $%+dviBe:

Proa# Mg"$4! niedi#in ; 10 mg! Beoa;ime ; 1 gr!#asang 'aeer! observasi


15/208

AKTU OBSER$ASI

08.10 Pasien mengeluh #using(JJ : 12;,mn reguler =" : ;10I 2-

08.40 Pasien mengeluh sesa' naas

memberi o'sigen E(JJ : 142;,mn reguler =" : ;10I 2-

10.00 H6 : Hulva dan vagina 'esan normal!#embu'aan 10 Bm!#orio i#is! 'e#ala =odge ! 'euban ?/@ mengalir ernih!

bloodism ?3@.(JJ 144;,meni ! =" ;10I -Pasien mengeluh #eru erasa 'enBang/'enBangHulva dan #erineum menonolMemim#in #ersalinan

11.0- 5a)i lahir s#onan! enis 'elamin la'i/la'i! 55


16/208

)!' Te(!n!nD!r!"

N!di TinggiFunduUteri

Kontr!i Uteru

K!ndungKe'i"

%erd!r!"!n

11.0 170,


17/208

AKTU OBSER$ASI

1-.00 " : Keluhan ?/@$ : M! 6( : 10,110 N :


18/208

+namnesis

2. N). 6,22 ahun,MR" 22 November 2014am 21.-0 6+! %2P1+0gravid /7

minggu! anin unggal hidu# inrauerine!

Presenasi 'e#ala! n#aru 'ala ase laen

Keluhan Aama:

#eru 'enBang/'enBang diserai n)eri#eru 'anan


19/208

Ri*a)a Pen)a'i "e'arang :

'eluhan beru#a #eru erasa'enBang/'enBang dirasa'an sea'hari Juma #u'ul 04.0 dini hari!diserai dengan 'eluar lendir.

+namnesis


20/208

Ri*a)a Pen)a'i (ahulu :

?/@


?/@

Ri*a)a haid :

MenarBhe sea' usia 1 ahun! lama - hari! ban)a'n)a#endarahan C 2 ; gani #embalu *ania

=P=6 : 10 2014

6P : 17 12 / 2014

+namnesis


21/208

"aus Per'a*inan :

Per'a*inan #erama! 'a*in #erama usia 17ahun! laman)a #erni'ahan dengan suami

se'arang adalah - ahun

Ri*a)a Konrase#si :

Pasien mengguna'an K5 suni' bulan

selama 2 ahun dan suni' 1 bulan selama ahun

+namnesis


22/208


NoT!"un%!rtu

Te'p!t%!rtu

U'ur(e"!'il!n

)eni%er!lin!n

%enolong%er!lin!n



1. 200< Rumah +erm "#onan (u'un Ea'i/la'i , 400gram

=idu#

2. 2014 =amil ini


23/208

Pemeri'saan &isi'

6inggi , 5era 5adan : 1-0 Bm , 2 'g


6anda/anda vial:


Nadi : 7 ;,meni "uhu : !


24/208


25/208

"aus $bseri'Peru membesar arah memanang!linea nigra ?3@ hi#er#igmenasi!sriae albiBans ?3@

Pal#asi

Eeo#old : 6&A : 2 Bm! eraba bagian )ang

'urang simeris ?bo'ong@

Eeo#old : eraba bagian )ang raa dan

memanang #ada sisi 'iri ibu


Eeo#old H : sudah masu' P+P

H6dila'u'an

Hulva dan vagina 'esan normal!#orio ebal luna'! #embu'aan2 Bm! 'e#ala =odge ! 'euban?3@ menonol! sl)m ?3@

(JJ 1-;,meni ! =" 1;10I

20

ns#e'si


26/208

Eaboraorium

=b : 10!0 g,dl

5 : 14.-00,mm

=6 : 1

PE6 : 0-.000,mm

56 : 4I

6 : 8I

%(" : 0 mg,dl

Ar : 22!s,8 ahun,%4P+03 gravid10/11 minggu 3 +borus in'om#le

Keluhan Aama:'eluar lendir3gum#alan darahber*arna merah/Bo'la 'ehiaman

dari alan lahir

+namnesis


169/208

Ri*a)a Pen)a'i "e'arang :#asien mengeluh'an 'eluar lendirdan darah dari alan lahir sea'

'emarin dan 'eluar gum#alan darah*arna merah Bo'la/'ehiaman hariini. Pasien uga mengeluh'an n)eri#eru eruama bagian ba*ah dan'e#alan)a erasa #using.

+namnesis


170/208

Ri*a)a Pen)a'i (ahulu :?/@


=i#erensi ?3@

Ri*a)a haid :

MenarBhe sea' usia 1- ahun! lama - hari! ban)a'n)a#endarahan C 1 ; gani #embalu *ania

=P=6 : 10/


171/208

"aus Per'a*inan :Per'a*inan #erama! 'a*in #eramausia 27 ahun! laman)a #erni'ahan

dengan suami se'arang adalah 12ahun

Ri*a)a Konrase#si :K5 suni' bulan selama 7 ahun



172/208

NoT!"un%!rtu

Te'p!t%!rtu

U'ur(e"!'il!n

)eni%er!lin!n

%enolong%er!lin!n



1. 2004 R" +erm "#onan 5idanEa'i/la'i, 400

gram=idu#

2 200- R" +erm "#onan 5idan Perem#uuan,2800 gram

=idu#

2007 R" +erm " (o'erEa'i/la'i,2800

gram=idu#

4. 2014 =amil ini

Pemeri'saan &isi'


173/208

6inggi , 5era 5adan : 1-- Bm , 40'g


6anda/anda vial:


Nadi : 7- ;,meni

"uhu : !4F

Perna#asan : 20 ;,meni

Pemeri'saan &isi'


174/208

Kep!l! : Normoseali' M!t! : Konungiva anemis ?/,/@! s'lera i'eri'

?/,/@

T*T : 6ida' diemu'an 'elainan

Le"er : Pembesaran K%5 ?/@! #embesaraniroid ?/@

T"or!+

Janung : "1 "2 unggal reguler

Paru : vesi'uler ?3,3@! rhon'i ?/,/@! *heeGing

?/,/@ Abdo'en : Bembung! linea nigra

hi#er#igmenasi! si'ari' ?/@

E(tre'it!

+as : a'ral hanga! edema ?/,/@

"aus $bseri'


175/208

Peru membesar arah memanang! linea

nigra hi#er#igmenasi! sriae albiBans ?/@

Pal#asi

6ida' eraba

H6dila'u'an

Hulva dan vagina 'esan normal!#orio ebal luna'! #embu'aan 1Bm! eraba aringan! blood sl)m ?3@

ns#e'si

Eaboraorium


176/208

=b : 12!4 g,dl 5 : 8.-00,mm

=6 : !-

PE6 : 18.000,mm

56 : I 6 :


177/208

%4P+03 gravid 10/11 minggu 3+borus in'om#le

AKTU OBSER$ASI0-.1- Menerima #asien baru dari %(! dila'u'an anamnesis dan

#emeri'saan Lsi' :" : #erdarahan dari alan lahir! n)eri #eru ?3@!#using ?3@$ : / 6e'anan (arah : 110,70 mm=g


178/208

$ : / 6e'anan (arah : 110,70 mm=g-Nadi : 7- ,meni! ade'ua! reguler-Pernaasan : 20 ;,meni! reguler/ "uhu : !7F ?#er a;iller@

6&A ida' eraba

H6 : Hulva dan vagina 'esan normal! #orio ebal luna'!#embu'aan 1 Bm! eraba aringan! blood sl)m ?3@

+: %4P+03 gravid 10/11 minggu 3 +borus in'om#le

P : nus Rl 20 #m

07.00 Ea#or dr. Novia "#.$% : #ro 'urease

12.00 (ila'u'an 'urease

+namnesis


179/208

1-. N). (,24 ahun, %1P0+03 gravid minggu 3 =+P ?Plasena Previa@

Keluhan Aama:#erdarahan dari alan lahir #u'ul2.0 hari Juma

+namnesis


180/208

Ri*a)a Pen)a'i "e'arang :#asien mengeluh'an 'eluar darahdari alan lahir sea' #u'ul 2.0.

saa ini ida' ada #erdarahan. Pasienuga mengeluh'an 'adang/'adang#eru erasa 'enBang/'enBang.

+namnesis


181/208

Ri*a)a Pen)a'i (ahulu :?/@


?/@

Ri*a)a haid :

MenarBhe sea' usia 14 ahun! lama hari! ban)a'n)a#endarahan C 4 ; gani #embalu *ania

=P=6 : 1/4/2014 6P : 10/1/201-

+namnesis


182/208

"aus Per'a*inan :Per'a*inan #erama! 'a*in #eramausia 24 ahun! laman)a #erni'ahan

dengan suami se'arang adalah

Morning Report 22-23 November 2014 New

Documents

Transcript of Morning Report 22-23 November 2014 New