Modul Neuro Madya

Daftar isi : Madya Senior Tuberkuloma Sturge weber syndromeAbses otak NeurofibromatosisTransverse myelitis TuberosklerosisPerdarahan intrakranial Subaccute sklerosing panencephalitisEpilepsi dan sindrom epilepsi Tumor otak dan medullaNyeri kepala pada anak dan remaja Miastenia gravisTrauma kepala dan tulang belakang Perdarahan periventrikuler dan

intraventrikuler pada neonatus

Disuruh mencari: 1. Efek intrakranial pada spina bifida2. Efek hiponatremia pada peningkatan tekanan intrakranial3. Efek samping vitamin K

Efek samping vitamin K: - Mencetuskan keganasan pada masa kanak-kanak- Menghambat pertumbuhan

Efek samping foto terapi:- Bisa bikin kanker kulit di kemudian hari

Ensefalitis herpes simpleksPrognosis kematian 79% jika tidak mendapatkan pengobatan. Jika mendapatkan pengobatan dapat turun jadi 50%. Prognosis jadi terlambat jika ada keterlambatan terapi.Kejang: fokal, ada penurunan kesadaran. Bisa diberi asiklovir sampai ga terbukti enggak. Pada pasien dengan ensefalitis herpes simpleks, awalnya ada vaskulitis dulu (penyebarannya lewat darah) kemudian terjadi edem vasogenik sehingga menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial dan penurunan kesadaran.Pemantauan pada ensefalitis:

- Peningkatan TIKEEG pada pasien dengan ensefalitis herpes simpleks dilakukan setelah hari ke-5. Jadi tidak begitu pasien sampai ke kita.Pemberian asiklovir selama 10 hari, tidak boleh kurang. 10 – 20 mg/kg BB/kali.Edukasi pada penderita ini:

-

Ensefalitis campakOutcome nya bisa jadi ada reaktivasi.

Meningitis tuberkulosisBiasanya kita mengulang LP setelah 2 bulan.

Meningitis virusLebih baik prognosisnya karena virus bersifat self limiting. Lumbal pungsiKontra indikasi: syok, gagal napas, peningkatan tekanan intrakranial (kalau karena meningitis boleh dilakukan, namun setelah diturunkan dulu), trombositopenia, infeksi di daerah sekitar tempat tusukan, kelainan perdarahan.Indikasi LP: penurunan kesadaran (kemungkinan ensefalitis), kaku kuduk (tumor di fossa posterior juga kadang-kadang menyebabkan kaku kuduk), kejang, kelumpuhan (misalnya sindroma Guillain-Bare), TB milier, sepsis, febris > 2 minggu yang tidak kita tahu fokus infeksinya.

Kejang demamKejang demam “seperti” epilepsi.

EnsefalopatiDefinisi: jika ditemukan 2 dari 3:

1. Penurunan kesadaran yang berlangsung terus menerus (>12 jam)2. Kejang fokal atau umum3. Perubahan kognisi dan kepribadian

Etiolog: metabolik, hipoksia, brain death, ketidakseimbangan elektrolit.Karena ensefalopati bersifat difus, maka biasanya paresenya bersifat simetris lama-lama mana yang lebih berat bisa jadi asimetris.Kalau pasien dengan hipertensi ensefalopati nanti kemudian ada kejang fokal, maka harus CT scan, untuk melihat ada tidaknya perdarahan.

Kalau di luar negeri, CP tidak perlu dengan menggunakan CT scan.Tapi kalau OAE-BERA masih boleh karena kita mau menilai kemampuan pendengarannya.

Peningkatan tekanan darah akibat peningkatan tekanan intrakranial diturunkan dengan menurunkan tekanan intrakranialnya dulu.

Meningitis tuberkulosis80% meningitis TB karena TB milier dan 65% TB milier menjadi meningitis TB.Kadar gula dalam LCS lebih rendah pada meningitis TB dibandingkan pada meningitis bakterialis karena infeksinya berjalan lebih lama. Proteinnya meningkat.Pembedahan pada hidrosefalus dilakukan jika terjadi hidrosefalus non komunikans dan infeksinya telah teratasi, misalnya protein < 200 mg/dl. Bisa juga sih >200 mg/dl namun ke eksternal.