“LESU”

KELOMPOK 1B

• Usman Umar 110 207 0083• Muh. Husni Trenggono 110 207 0089• Sukri Lakowani 110 207 0090• Awalia Ramadhana 110 207 0095• Muchlis Yusuf 110 207 0097• Hilda Kusuma Wardani 110 209 0036• Ika Nurfaizah 110 209 0037• Assafahani Sibua 110 209 0038• Armita Manika Ashar 110 209 0039• Haerul Anwar 110 209 0040• Ainun Martoni 110 209 0093• Achmad Muflih 110 209 0094• Dian Vebyanti Aking Djide 100 209 0095

Members of 1B

SKENARIO

Seorang anak perempuan berumur 8 tahun diantar ibunya ke puskesmas dengan keluhan lesu. Gejala ini juga disertai dengan penurunan nafsu makan dan rasa ingin muntah, tidak mempunyai keinginan belajar dan bermain. Keadaan ini dialami sejak 8 bulan yang lalu sejak pulang dari berlibur di kampungnya di Kabupaten Mamuju selama 1 bulan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan pembesaran kelenjar limfe inguinal.

• Anak perempuan 8 thn• Lesu, anoreksia, rmual sejak 8 bln lalu• Riwayat berlibur di Mamuju• Pembesaran kel.limfe inguinal

KATA/KALIMAT KUNCI

1. Bagaimana patomekanisme lesu penururnan nafsu makan dan rasa ingin mutah pada anak di skenario?

2. Mengapa terjadi pembesaran kelenjar limfe inguinal pad anak tersebut?

3. Hubungan gejala dengan tempat yang dikunjungi?

4. Bagaimana langkah-langkah diagnosis ?

5. DD dan penatalaksanaannya?

PERTANYAAN

LESU

PERADANGANMIKROFILARIA

IL-1, IL-6, IL-8, TNF α

LARVA INFEKTIFMENGEKSITASI SARAF

PEKA GLUKOSA

TIDAK LAPAR

PENURURNAN NAFSU MAKAN

MENGAMBIL O2 DAN NUTRISI

PARASIT

ALIARAN DARAH

USUS HALUS

MENGIRITASI DINDING USUS

MERANGSANG RESEPTOR MUAL

MUAL

PEMBESARAN KEL.LIMFE INGUINAL

MEMBUANG SISA METABOLISME

REAKSI IMUN

HUMORALSELULER

Peningkatan IgE dan eosinofil

Th2

Aktivasi makrofag

Nitrit O2

Membunuh cacing

Hiperplasia endotel

Hubungan gejala dengan tempat yang dikunjungi?

1. Banyaknya larva yang masuk

2. Pajanan dari vektor

3. Respon Imunitas

LANGKAH-LANGKAH DIAGNOSIS

ANAMNESIS- Menanyakan KU- Menggali riwayat penyakit sekarang :

* onsetnya* frekuensi* sifatnya

- Gejala lain yang menyertai- Riwayat penyakit terdahulu- Riwayat penyakit keluarga / lingkungan.- Riwayat kontak/bepergian.

PEMERIKSAAN FISIK• Inspeksi• Palpasi• Perkusi• Auskultasi

PEMERIKSAAN PENUNJANG-pemeriksaan Lab. : *pemeriksaan darah tepi, urine, feces *Pem. Antigen : PCR*Pem. Serologi : ELISA, ICT.-pencitraan : USG dan limfokintigrafi.

FILARIASIS

ETIOLOGI

Wuchereria bancrofti,Brugia Malayi dan B.timori.

GEJALA KLINIK• Stadium tanpa gejala• Stadium akut

Limfadenitis dan Limfangitis retrograd yang disertai demam,

• Stadium menahun

NYAMUK (LARVA III) MENGGIGIT MANUSIA

BERKEMBANG

MIKROFILARIA

HOSPES

KE KEPALA & PHROBOSIS

SALURAN&KEL. LIMFE

NYAMUK

RONGGA ABDOMEN

PATO-MEKANISME

DIAGNOSIS• Diagnosis Klinis• Diagnosis Parasitologi• Diagnosis Radiodiagnosis• Diagnosis Imunologi

PENGOBATAN• Dietilkarbamasepin sitrat, dosis 6 mg/KgBB/hari

selama 12 Hari• Ivermektin, dosis 400µg/KgBB• Albendazol• Pengobatan Massal

Dosis DEC lebih rendah dengan jangka waktu pemberian lama.

• Pembedahan

ASCARIASIS

ETIOLOGI

Ascaris lumbricoides

GEJALA KLINIK

Gangguan karena larva yang berada di paru-paru, gejalanya berupa batuk , demam dan eosinofilia.

Gangguan karena cacing dewasa, penderita biasa mengalami gangguan usus ringan seperti mual, nafsu makan berkurang, diare, atau konstipasi.

TELUR INFEKTIF

PARU-PARU

LARVA MENEMBUS

PEMB.DARAH

TERTELAN

TELUR

USUS HALUS

JANTUNGTRAKEA,

BRONKIOULUS,BRONKUS

FARING,ESOPHAGUS

ALVEOLUS

USUS

PATO-MEKANISME

DIAGNOSIS* Telur dalam tinja

PENGOBATAN•Umum : •Spesifik -Piperazin-Pirantel pamoat-Mebendazol atau Albendazol

EPIDEMIOLOGI

Pada anak-anak 60-90 %

PROGNOSIS

Baik,Tanpa pengobatan, dapat sembuh sendiri dalam waktu 1,5 tahun. Dengan pengobatan,kesembuhan diperoleh antara 70-99 %

TRIKURIASIS

ETIOLOGI

Trichuris trichiura

GEJALA KLINIK• Infeksi ringan : tanpa gejala• Infeksi berat : - Prolapsus recti → mengedan - Perdarahan mukosa & anemi - Diare dengan darah sedikit - Anemia (Hb 3 gr% → 0,005 cc/hari/ cacing) - Sakit perut, mual,muntah, demam, sakit kepala - Kadang disertai infeksi parasit lain.

TELUR INFEKTIF

CACING DEWASA

MENETAS

TERTELAN

TELURUSUS HALUS

BAG. PROKSIMAL

LARVA

USUS BESAR

PATO-MEKANISME

DIAGNOSIS* Telur dalam tinja* Cacing dewasa pada anus atau prolaps recti

PENGOBATAN•Umum : higiene pasien diperbaiki, ferrous sulfat oral

•Spesifik -Diltiasiamin jodida, dosis 10-15mg/kgBB perhari selama 3-5 hari-Stilbazium yodida, dosis 10mg/kgBB 2xsehari selama 3 hari-Heksiresolsinol 0,2%, diberikan 500ml dalam bentuk enema dalam waktu 1jam-Mebendazole, dosis 100mg 2xsehari selama 3hari, atau dosis tunggal 600mg

KOMPLIKASI

Bila infeksi berat : perforasi usus dan prolapsus recti.

PROGNOSIS

Dengan pengobatan yang adekuat prognosis baik.

HOOKWORM DISEASE

ETIOLOGI

Ancylostoma duodenale, A. caninum,

A. ceylanicum, A. braziliensis, A. malayanum Necator americanus.

GEJALA KLINIK

-ground itch (pruritus kulit)

-batuk darah

-anoreksia

-kembung

-diare

-anemia

LARVA RHABDITIFORM

LARVA FILARIFORM

MENEMBUS KULIT

ALIRAN DARAH

JANTUNG KANAN

PARU-PARU

BRONKUS

TRAKEA

LARING

USUS HALUS

TERTELAN

PATO-MEKANISME

DIAGNOSIS* Telur dalam tinja segar* Larva dalam biakan atau tinja lama

PENGOBATAN•Umum : pemberian nutrisi yg baik, ferrous sulfat oral

•Spesifik -Albendazole, dosis tunggal 400mg, 2-3 hari-Mebendazole, 2x100mg/hr selama 3 hari atau dosis tunggal 500mg.-Pyrantel pamoat, dosis tunggal 10mg/kgBB (max.1gr)-Tetrakloretilen, 0,12ml/kgBB (max.5ml)-Befanium hidrosinaftat, 5gr 2x sehari

KOMPLIKASI-Kulit : dermatitis berat pada pasien sensitif-Anemia berat dapat menyebabkan payah jantung dan gangguan pertumbuhan dan perkembangan mental.

PROGNOSIS

Dengan pengobatan yang adekuat sebelum terjadi komplikasi prognosis baik.

DAFTAR PUSTAKA

• Ilmu Penyait Dalam Jilid III, edisi IV• Parasitologi Kedokteran –FK UI, edisi

Ketiga.• HARRISON vol.2• Penyakit Infeksi Tropik pada Anak• Handbook of Obesity

TERIMA KASIH