MODUL II : FRAKTUR TERBUKA TERTUTUP DAN DISLOKASI

KELOMPOK 9

SKENARIO

•Wanita 20 tahun dengan keluhan nyeri pada daerah panggul kanan akibat jatuh dari pohon , tampak posisi sendi panggul kanan fleksi . Setiap sendi panggul tersebut akan kesakitan. Pada saat palpasi arteri dorsalis pedis teraba pulsasi adekuat, 28x/menit

Pasien masuk Primary survey

ABCDC =nadi 28x per

menit (bradikardi), HB =

10

Resusitasi cairan kristaloid , koloid

DD

FRAKTUR LEHER FEMUR

DISLOKASI HIP JOINT POSTERIO

R

DISLOKASI HIP JOINT ANTERIOR

LANGKAH DIAGNOSTIK

Anamnesis tambahan- Kecelakaan terjadi 8

mneit sebelum masuk rumah sakit

- - pasien jatuh dari pohon setinggi 5 meter

Pemeriksaan fisik :Tampak posisi panggul fleksi , adduksi , interna rotasi- Nyeri pada paha bila bergerak

Pemeriksaan lab :- Hb = 10 gr/dL (13,5-

18,0 gr/dL)- -leukosit = 8500

sel/mm3 (4500-10000 sel/mm3)

- trombosit=200.000 sel/mm3 (150.000-400.000 sel/mm3)

- eritrosit= 5.300.000 sel/mm3 (4.500.000-6.200.000sel/mm3)

Dari scenario :Anamnesis : pasien jatuh dari

pohon setinggi 5 meter

Pemfis :- Tampak posisi panggul

fleksi , adduksi , interna rotasi

- Nyeri pada paha bila bergerak

Dislokasi hip joint posterior

DIAGNOSA SEMENTARA

• Dislokasi hip joint

Suatu keadaan lepasnya sendi pinggul oleh berbagai keadaan seperti trauma ( paling sering akibat kecelakaan kendaraan bermotor dengan kecepatan tinggi ), kelainan kongenital, artritis piogenik, dan ketidakseimbangan otot-otot panggul.

DISLOKASI HIP JOINT POSTERIOR

•Mekanisme•Dislokasi posterior terjadi sebagai akibat trauma panggul pada posisi fleksi dan adduksi. Pada posisi ini, tekanan disalurkan melalui lutut sepanjang femur, pada skenarior pasien jatuh dari ketinggian 5 meter dengan lutut fleksi. Tekanan ini dapat membuat kaput femur melarak ke posterior melewati bibir belakang asetabulum →Dislokasi posterior “ hip joint fleksi, adduksi , dan intrarotasi

PEMERIKSAAN FISIK DAN PEMERIKSAAN TAMBAHAN : RADIOLOGI

• Pemeriksaan TD dan nadi

• Ditemukan penonjolan daerah gluteus

• Galleazi sign (+)

• Kaki tidak sama panjang

• Klasifikasi menurut Thompson Epstein (1973)

• Tipe 1 : dislokasi tanpa fraktur

• Tipe 2: dislokasi dengan fragmen tunggal yang besar pada bagian posterior acetabulum

• Tipe 3 : dislokasi dengan fraktur bibir acetabulum yang komunitif

• Tipe 4 : dislokasi dengan fraktur dasar acetabulum

• Tipe 5 : dislokasi dengan fraktur caput femur

Pengantar ilmu bedah ortopedi hal ; 429Jurnal Traumatic Hip Dislocation in Athletes .Chris S. Pallia, MD, Robert E. Scott, MD, and David J. Chao 20022002MD

TATALAKSANA• Tatalaksana umum : perbaiki

sirkulasi

• Tatalaksana sesuai grade dislokasi hip joint posterior

• Lakukan traksi • Bigelow's Maneuver• Allis's maneuver• Gravity Method Of Stmson

• Rehabilitasi Pasca trauma selama 6 minggu

• Grade 1 : reposisi

• Grade 2 : reposisi + fiksasi screw secara operasi

• Grade 3 : reduksi tertutup + operasi

• Grade 4 & 5 : reduksi tertutup + reposisi + operasi

Buku ajar ortopedi dan fraktur system aplet edisi ke 7 hal : 365

Maneuver Bigelow

Manuver StimsonManuver Allis   

KOMPLIKASI

komplikasi

dini

Kerusakan n. sciaticus

Kerusakan pada kaput femur

Kerusakan pada pembuluh darah

Fraktur diafisis femur

Komplikasi lanjut

Nekrosis avascular

Miositis osifikans

Pengantar ilmu bedah ortopedi hal 430