Modul 5 Cacingan Nancy

download Modul 5 Cacingan Nancy

of 13

Transcript of Modul 5 Cacingan Nancy

  • 7/24/2019 Modul 5 Cacingan Nancy

    1/13

    Nama : Nancy Grace Silalahi

    NRP : 2443013308

    Golongan : S

    Tugas : Modul 5 Res!on To Sym!"hom#

    $osen Pem%im%ing : &%u Sur

    'asus :

    Pasien anak berumur 8 tahun datang ke apotek bersama ibunya. Ibu menduga anak

    mengalami cacingan karena beberapa tahun sebelumnya si anak pernah mengalami

    gejala yang sama.

    M(T)$( **+,M

    Who is the patient? Pasien anak - anak

    What are the symptoms Nafsu makan berkurang

    Ho long ha!e the symptoms been present?

    "ction already taken? #udah$karena beberapa tahun yang lalu

    mengalami gejala yang sama%edication being taken for other problems? &idak ada.

    Pen-elasan Ten"ang Penya.i"

    &n/e.si acing

    %anusia merupakan hospes defenitif beberapa nematoda usus 'cacing perut($ yang dapat

    mengakibatkan masalah bagi kesehatan. )iantara cacing perut terdapat sejumlah spesies yang

    ditularkan melalui tanah$ diantaranya cacing gelang 'Ascaris lumbricoides($ cacing tambang

    'Ancylostoma duodenale danNecator americanus( dan cacing cambuk 'Trichuris trichiura(.

    *enis cacing ini banyak ditemukan di daerah tropis seperti Indonesia. Pada umumnya telur

    cacing bertahan pada tanah yang lembab$ tumbuh menjadi telur yang infektif yang siap untuk

    masuk ke tubuh manusia yang merupakan hopes dfinitifnya ')ep+es$ ,(.

    "da beberapa jenis cacing 'seperti cacing pipih$ cacing tambang$ cacing kremi dan

    cacing cambuk( yang termasuk parasit di dalam tubuh manusia dan berpotensi menimbulkan

    kelainan ringan atau berat. /acing pita$cacing gelang dan cacing benang adalah jenis cacing

    yang dalam kondisi normal didapati pada saluran cerna$ paru- paru$ hati$ kulit atau bahkan otak.

    /acing pita menginfeksi saluran usus pada mausia maupun hean. /acing ini berukuran

    panjang dan tubuhnya bersegmen- segmen untuk meniman telur- telurnya. #egmen yang

  • 7/24/2019 Modul 5 Cacingan Nancy

    2/13

    mengandung telur ini akan dieksresikan ke dalam feses untuk melanjutkan proses produksinya.

    /acing gelang adalah jenis cacing yang paling banyak didapati di negara tropis dan umumnya

    dialami oleh anak- anak. #esuai dengan namanya$ cacing ini berbentuk bulat panjang$tidak

    bersegmen. 0iasanya infeksi cacing gelang disebabkan sanitasi lingkungan dan higiene personal

    yang buruk. &elur- telur dari cacing gelang dieksresikan oleh pejamu melalui feses lalu

    berkembang biak di tanah dalam aktu cukup lama. Penularan mudah terjadi melalui kontak

    dengan tangan yang tercemar telur cacing dan masuk ke dalam tubuh melalui mulut atau

    penetrasi melalui kulit. #elanjutnya telur cacing tersebut akan masuk ke dalam saluran cerna dan

    menembus dinding usus$ lalu masuk ke dalam darah. +emudian telur tersebut menetas menjadi

    lar!a dan selanjutnya tinggal di dalam usus halus dan berkembang biak menjadi cacing deasa.

    *enis lainnya$ yaitu cacing benang$ memiliki panjang 1-2 mm dan seringkali ditemukan pada

    anus. 0eberapa komplikasi yang diakibatkan oleh infestasi cacing yaitu anemia$penyumbatan

    usus$ dan kerusakan berbagai organ tubuh.

    enis acing

    a acing Gelang Ascaris lumbricoides

    2( 3ingkaran hidup

    %anusia merupakan satu-satunya hospes cacing ini. cacing jantan berukuran 2-

    4 cm$ sedangkan betina ,,-41 cm$ pada stadium deasa hidup di rongga usus halus$

    cacing betina dapat bertelur sampai2. - ,. butir sehari$ terdiri dari teluryang dibuahi dan telur yang tidak dibuahi. )alam lingkungan yang sesuai$ telur yang

    telah dibuahi tumbuh menjadi bentuk infektif dalam jangka aktu 4 minggu. 0entuk

    infektif ini bila tertelan manusi$ akan menetas menjadi lar!a di usus halus$ lar!a

    tersebut menembus dinding usus menuju pembuluh darah atau saluran limfa dan

    dialirkan ke jantung lalu mengikuti aliran darah ke paru-paru menembus dinding

    pembuluh darah$ lalu melalui dinding al!eolus masuk rongga al!eolus$ kemudian naik

    ke trakea melalui bronkiolus dan bronkus. )ari trakea lar!a menujuke faring$ sehingga

    menimbulkan rangsangan batuk$kemudian tertelan masuk ke esophagus lalu menuju

    usus halus$ tumbuh menjadi cacing deasa. Proses ini membutuhkan aktu , bulan

    sejak tertelan sampai menjadicacing deasa '5andahusada$ 2668(.

    ,( Patofisiologi

    5angguan dapat disebabkan oleh lar!a yang masuk ke paru-paru sehingga dapat

    menyebabkan perdarahan pada dinding al!eolus yang disebut sindrom 3oeffer.

    5angguan yang disebabkan oleh oleh cacing deasa biasanya ringan. +adang-

    kadang penderita mengalami gangguan usus ringan seperti mual$ nafsu makan

    berkurang$ diare dan konstipasi. Pada infeksi berat terutama pada anak-anak dapat

    terjadi gangguan penyerapan makanan 'malabsorbtion(. +eadaan yang serius bila

    cacing mengumpal dalam usus sehingga terjadi penyumbatan pada usus ' lleus

    obstructive( '7ffendy$ 266(.

  • 7/24/2019 Modul 5 Cacingan Nancy

    3/13

    4( 5ejala klinis dan diagnosis

    5ejala penyaki cacingan memang tidak nyata dan sering dikacaukan dengan

    penyakit-penyakit lain. Pada permulaan mungkin ada batuk-batuk dan eosinofelia.

    9rang 'anak( yang menderita cacingan biasanya lesu$ tidak bergairah$ konsentrasi

    belajar yang kurang. Pada anak-anak yang menderita "scariasis perutnya Nampak

    buncit 'karena jumlah cacing dan kembung biasanya matanya pucat dan kotor seperti

    sakit mata 'rembes($ dan seperti batuk pilek. Perut sering sakit$ diare$ nafsu makan

    berkurang. +arena orang 'anak( masih dapat berakti!itas sering kali tidak dapat

    dianggap sakit$ sehingga terjadi salah diagnosis dan salah pengobatan. +arena gejala

    klinis tidak khas perlu diadakan pemeriksaan tinja untuk diagnosis yang tepat$ yaitu

    dengan menemukan telur-telur cacing dalam tinja tersebut. *umlah telur dapat

    dijadikan pedoman untuk menetapkan beratnya infeksi.:( 7pidemiologi

    &elur cacing gelang keluar bersama tinja pada tempat yang lembab dan tidak

    terkena sinar matahari$ telur tersebut tumbuh menjadi infektif. Infeksi cacing gelang

    terjadi bila telur yang infektif melalui mulut bersama makanan atau minuman dan

    dapat pula melalui tangan yang kotor 'tercemar tanah dengan telur cacing(

    1( Pengobatan

    Pengobatan dapat dilakukan secara indi!idu atau masal pada masyarakat.

    Pengobatan indi!idu dapat digunakan bermacam-macam obat misalnya Piperasin$

    Pyrantel pamoate$ "lbenda;ole$ %ebenda;ole

    % acing cam%u. Trichuris trichuria

    2( 3ingkaran Hidup

    %anusia merupakan hospes cacing ini. /acing betina panjangnya sekitar 1 cm

    dan yang jantan sekitar : cm. /acing deasa hidup di kolon asendens dengan bagian

    anteriornya masuk ke dalam mukosa usus. #atu ekor cacing betina diperkirakan

    menghasilkan telur sehari sekitar 4. < 1. butir. &elur yang dibuahi dikeluarkan

    dari hospes bersama tinja$ telur menjadi matang 'berisi lar!a infektif( dalam aktu

    4- minggu di dalam tanah yang lembab dan teduh. /ara infeksi langsung terjadi bila

    telur yang matang tertelan manusia 'hospes($ kemudian lar!a akan keluar dari telur

    dan masuk ke dalam usus halus sesudah menjadi deasa cacing turun ke usus bagian

    distal dan masuk ke kolon asendens dan sekum. %asa pertumbuhan mulai tertelan

    sampai menjadi cacing deasa sekitar 4-6 hari.

    ,( Patofisiologi

    /acing cambuk pada manusia terutama hidup di sektum dapat juga ditemukan di

    dalam asendens. Pada infeksi berat$ terutama pada anak cacing ini tersebar di seluruh

    kolon dan rektum$kadang-kadang terlihat pada mukosa rektum yang mengalami

    prolapsus akibat mengejannya penderita seaktu defekasi. /acing ini memasukkan

    kepalanya ke dalam mukosa usus hingga terjadi trauma yang menimbulkan iritasi

    dan peradangan mukosa usus. Pada tempat peletakannya dapat menimbulkan

  • 7/24/2019 Modul 5 Cacingan Nancy

    4/13

    perdarahan. )isamping itu cacing ini mengisap darah hospesnya sehingga dapat

    menyebabkan anemia.

    4( 5ejala klinis dan )iagnosis

    Infeksi cacing cambuk yang ringan biasanya tidak memberikan gejala klinis

    yang jelas atau sama sekali tanpa gejala. #edangkan infeksi cacing cambuk yangberat dan manahun terutama pada anak menimbulkan gejala seperti diare$ disentri$

    anemia$ berat badan menurun dan kadang-kadang terjadi prolapsus rektum. Infeksi

    cacing cambuk yang berat juga disertai dengan infeksi cacing lainnya atau proto;oa.

    )iagnosa dibuat dengan menemukan telur di dalam tinja.

    :( 7pidemiologi

    Penyebaran penyakit ini adalah terkontaminasinya tanah dengan tinja yang

    mengandung telur cambuk. &elur tumbuh dalam tanah liat$ lembab dan tanah dengan

    suhu optimal 4

    /. Infeksi cacing cambuk terjadi bila telur yang infektif masukmelalui mulut bersama makanan atau minuman tercemar atau melalui tangan yang

    kotor.

    1( Pengobatan

    Pengobatan yang dilakukan untuk infeksi yang disebabkan oleh cacing cambuk

    adalah "lbenda;ole$ %ebenda;ole dan 9ksantel pamoate.

    c acing Tam%ang Anchylostoma duodenaleNecator americanus

    2( 3ingkaran Hidup

    Hospes parasit ini adalah manusia. /acing deasa hidup di rongga usus halus

    dengan giginyamelekat pada mukosa usus. /acing betina menghasilkan 6.

  • 7/24/2019 Modul 5 Cacingan Nancy

    5/13

    4( 5ejala klinik dan )iagnosis

    5ejala klinis karena terinfeksi cacing tambang antara lain lesu$ tidak

    bergairah$ konsentrasi kurang$pucat$ rentan terhadap penyakit$ prestasi kerja

    menurun dan anemia 'anemia hipokrom mikrositer(. )isamping itu juga terjadieosinofilia.

    :( 7pidemiologi

    /acing ini menghisap darah hanya sedikit namun luka-luka gigitan yang

    berdarah akan berlangsung lama$ setelah gigitandilepaskan dapat menyebabkan

    anemia yang lebih berat. +ebiasaan buang air besar di tanah dan pemakaian

    sebagai pupuk kebun sangat menentukan dalam kecepatan penyebaran infeksi

    penyakit ini '5andahusada$ 2668(. &anah yang baik untuk pertumbuhan lar!a

    adalah tanah gembur 'pasir$ humus( dengan suhu optimal 4, / - 48/. =ntuk

    mengindari infeksi dapat dicegah dengan memakai sandal>sepatu bila keluar

    rumah.

    1( Pengobatan

    9bat untuk infeksi cacing tambang adalah Pyrantel pamoate 'combantrin$

    Pyrantin($ %ebenda;ole 'ermo@$ ermona$ ircid($ "lbenda;ole.

    Rancangan Pengo%a"an

    N9

    2 Nama 5enerik %ebenda;ole

    , Nama +imia metil 1- ben;oil- 2H-ben;imida;ol-,-A2-karbamat.

    4 #truktur +imia /2H24N494

    0entuk #ediaan &ablet$ &ablet +unyah

    : #ifat Bisikokimia #erbuk berarna putih hingga putih kekuningan$ hampir

    tidak berbau. Praktis tidak larut dalam air$ alkohol$

    kloroform$ eter$ dan asam mineral terlarut. %udah larut

    dalam asam format.

    1 #ub +elas terapi "ntelmik

  • 7/24/2019 Modul 5 Cacingan Nancy

    6/13

    +elas terapi "ntiinfeksi

    )osis Pemerian 9bat 2. =ntuk pengobatan infeksi 'termasuk infeksi cacing

    campuran( pada anak-anak dan deasa

    menggunakan dosis yang sama yaitu 2 mg sehari

    dua kali selama 4 hari konsekuti!

    ,. )osis tunggal yaitu 1 mg

    4. =ntuk pengobatan infeksi dosis mebenda;ol yang

    digunakan adalah dosis tunggal 2 mg

    :. =ntuk pengobatan infeksi yang disebabkan oleh

    %ansonella perstanst$ mebenda;ol yang diberikanadalah 2 mg sehari dua kali selama 4 hari

    1. untuk pengobatan infeksi yang disebabkan oleh

    9nchocerca !ol!ulus$ dosis yang digunakan

    sebanyak 2 g sehari dua kali selama ,8 hari

    . Infeksi ChookormC D 2 mg mebenda;ol diberikan

    sehari dua kali selama 4 hari konsekutif. dapat pula

    digunakan dosis tunggal sebanyak 1 mg

    . &o@ocariasis D 2-, mg mebenda;ol diberikan

    dua kali sehari selama 1 hari. pengobatan dapat

    dilakukan hingga , hari

    8. &richinellosis D ,-: mg diberikan tiga kali

    sehari selama 4 hari dan dilanjutkan dengan dosis

    :-1 mg selama 2 hari

    6. &richostrongyliasis D 2 mg mebenda;ole

    diberikan dua kali sehari untuk 4 hari konsekutif.

    &richuriasis D 2 mg diberikan dua kali sehari

    selama 4 hari konsekutif atau dapat pula diberikan

    dosis tunggal sebesar 1 mg

    2. Infeksi nematoda karena /apillaria philippinensis

    digunakan , mg mebenda;ol dua kali sehari

    selama , hari

    22. =ntuk infeksi karena )racunculus medinensis

    digunakan mebenda;ol dosis :-8 mg perhari

    selama hari

  • 7/24/2019 Modul 5 Cacingan Nancy

    7/13

    8 Barmakologi "bsorpsi sekitar ,-2E diabsorpsi setelah pemberian

    mebenda;ol melalui oral. +onsentrasi plasma mencapai

    puncak sekitar .1- jam setelah pemberian oral. )istribusi

    %ebenda;ol memiliki ikatan yang kuat dengan protein

    plasma.4 F%etabolisme Walaupun bentuk pasti proses

    metabolisme dari mebenda;ol belum dapat ditentukan$

    namun telah diketahui baha obat dimetabolisme melalui

    dekarboksilasi menjadi ,-amino-1'(-ben;imida;olil

    fenilketon. %etabolit dari proses ini tidak memiliki efek

    antelmintik.

    6 +ontra Indikasi Hipersensiti!itas terhadap mebenda;ol.

    2 7fek #amping )iare ringa dan nyeri abdomen

    22 Interaksi %akanan +onsentrasi mebenda;ol akan menurun jika digunakan

    bersamaan makanan.

    2, Interaksi 9bat 9bat-obat yang dapat meningkatkan kadar mebenda;ol D

    simetidin dilaporkan menghambat proses metabolisme

    mebenda;ol yang menyebabkan peningkatan kadar obat

    dalam plasma. +arbama;epin dan fenitoin dapat

    meningkatkan metabolisme mebenda;ol$ mungkin melalui

    induksi en;im mikrosomal hati sehingga menyebabkan

    turunnya konsentrasi mebenda;ol

    24 Pengaruh Hasil 3ab %ebenda;ol dapat menyebabkan gangguan pada uji fungsi

    li!er$ seperti peningkatan kadar aminotrasferase$ alkalinfosfatase$ dan atau bilirubin dalam darah(. %ebenda;ol

    dapat pula menyebabkan peningkatan 0=N dan penurunan

    kadar hemoglobin dan atau hematokrit darah

    2: Informasi Pasien 9ralD tablet dapat dikunyah$ langsung ditelan$ atau

    dihancurkan dan dicampur dengan makanan.

    Gekomendasi &erapi ermo@' %ebenda;ole( dengan dosis anak diatas 1 tahun

    sama dengan deasaD 2 tablet kunyah 1mg dosis tunggal

    cukup 2 tablet sekali sehari$ untuk mengobati satu jenis

    cacing atau infeksi campuran cacing

  • 7/24/2019 Modul 5 Cacingan Nancy

    8/13

    Perca.a!an '&( :

    "poteker D #elamat siang ibu$ ada yang bisa saya bantu?

    Pasien D iya saya mau beli obat$ anak saya mengalami cacingan.

    "poteker D kalau boleh saya tahu$ apakah sudah ke dokter?

    Pasien D anak saya pernah mengalami hal yang sama bebrapa tahun yang lalu$

    sekarang terjadi lagi.

    "poteker D lalu obat apa yang diberikan oleh dokter$ ibu? "pakah obat tersebut

    sudah dikonsumsi terlebih dahulu$ untuk mengatasi masalah yang

    terjadi?

    Pasien D combantrin syrup$ mbak. 0elum mbak..

    "poteker D apakah anak ibu mempunyai alergi terhadap makanan atau obat tertentu?

    Pasien D tidak ada mbak...

    "poteker D apakah anak ibu sedang mengkonsumsi obat lainnya?

    Pasien D tidak ada..

    "poteker D ou kalau begitu ini obatnya ibu$ combantrin syrup rasa jeruk untuk

    adek kecil. Ini obatnya diminum 2 @ 2 botol setelah makan$ 7fek

    samping yang mungkin terjadi adalah "noreksia ' nafsu makan hilang(

    mual$ muntah$ diare$ sakit kepala$ pusing$ mengantuk dan merah