Program latihan berlangsung dalam intensitas dan kesulitan untuk memasukkan stabilitas

rotasi tulang belakang, kegiatan di atas kepala, dan pelatihan keseimbangan menggunakan papan

keseimbangan. Pelatihan pasien dalam pola diagonal yang dimuat pada posisi yang lebih baik 

mensimulasikan situasi kehidupan nyata. Latihan stabilisasi baru untuk pasien pada fase III

untuk melatih otot-otot obliques dan tranverse abdominals dengan stress minimal untuk jaringan

 pasif.108 McGill65 mengacu pada latihan ini sebagai isometric side support  pada berlutut atau

 berdiri (tergantung tingkat kesulitan). Terapis harus meresepkan latihan ini untuk latihan di

rumah hanya setelah membuktikan toleransi pasien selama sesi klinik.

Program mobilitas tulang belakang mencoba untuk mengembalikan ROM lumbosacral

yang tidak nyeri dan penuh. PT harus meresepkan latihan yang tepat dan memasukkan mobilisasi

untuk mencapai ROM lumbal yang penuh dan bebas nyeri dan kelanjutan latihan peregangan

diperlukan untuk mencapai fleksibilitas normal pada myofascial .

Mobilisasi Jaringan Lunak 

Mobilisasi jaringan lunak harus berlanjut yang diperlukan untuk memastikan membaiknya

 jaringan parut, fungsi otot gluteal dan paraspinal yang tepat, dan perpanjangan jaringan lunak.

Mobilisasi Tulang Belakang

Mobilisasai tulang belakang harus digunakan bila diperlukan untuk mengembalikan gerakan

 pada segmen hypomobile dan mengurangi rasa sakit yang terkait dengan gerakan. Karena

restorasi gerak tulang belakang normal adalah tujuan utama, terapis harus mengidentifikasi dan

memperbaiki arthrokinematics yang menyimpang. Pengujian mekanis diperluas pada fase III

akan mengungkapkan pembatasan atau memprovokasi gejala yang memerlukan perhatian.

Maitland,53 Mulligan,59 dan Paris81 dapat ditinjau untuk membantu dalam penalaran klinis.

Kondisi Kardiovaskular

Kondisi kardiovaskular harus berlanjut untuk kemajuan dalam intensitas dan durasi. Program

kebugaran aerobik pasien ditentukan oleh tujuan kegiatan utama. Seorang pekerja kantor yang

menetap jelas tidak berlatih secara rutin seperti atlet professional. Namun, terapis tidak boleh

meremehkan tuntutan aerobik ditempatkan pada pekerja kasar dan harus mendorong bahu sesuai

dengan latihan daya tahan.

 

Kondisi aerobik (berfokus pada postur yang benar dan mekanik) dapat mencakup

 berjalan pada treadmill , bersepeda stationary, penggunaan mesin ski lintas alam dan mendaki,

 berenang, dan skating (pada jalur atau di atas es). Pasien yang memiliki pengalaman sebelumnya

dengan ayunan dapat melanjutkan latihan ini. Perhatian terhadap bentuk stroke yang tepat adalah

 penting, dan modifikasi untuk mempertahankan lordosis mungkin diperlukan.

Pasien tidak boleh memulai program berjalan sebelum minggu kedua belas pasca

operasi karena beban tekan yang tinggi dan berulang-ulang pada heel strike. Program

 jangka panjang dalam berjalan harus diawali implementasi pada treadmill  dengan terapis

mengawasi dan menganalisis gaya berjalan. Ketika pasien tidak kembali berjalan, harus pada

 pagi hari ketika maksimal hydrated .

Modalitas

Crynotherapy masih mungkin bermanfaat setelah sesi pelatihan intensif. EMS, TENS,

microcurrent , stimulasi interferential , dan modalitas lainnya jarang diperlukan.

Rencana Pembebasan Program Latihan

Ketika tujuan diantisipasi dan hasil yang diinginkan telah tercapai, pasien dibebaskan dari

 program latihan di rumah atau klub (atau dengan keduanya). Program latihan harus

dipertahankan tanpa batas. Seperti biasa, pasien pasca operasi harus mencoba untuk kembali ke

tingkat aktivitas  premorbid . Karena tujuan bervariasi di antara pasien, beberapa mungkin

memerlukan pelatihan secara substansial lebih dari yang lain, seperti pelatihan angkat beban di

atas kepala, pelatihan lompatan plyometric, atau pelatihan ketrampilan olahraga tertentu. Tingkat

toleransi yang wajar terhadap aktivitas kerja yang rutin  atau olahraga rekreasi harus dicapai

sebelum tingkat aktivitas yang lebih tinggi pada pasien dihilangkan.

Evaluasi komprehensif lumbal yang ditunjukkan pada fase III mengungkapkan ada

 pembatasan dalam gerak, kelemahan, pembatasan saraf, dan gerakkan menyakitkan yang masih

 perlu dimonitor. PT dapat memperoleh informasi tambahan dari perangkat

 pengujiankomputerisasi109 ( LumbarMotion Monitor, Chattanooga Group, Inc., Chattanooga. TN )

yang menyediakan data objektif pada kecepatan gerak lumbal, percepatan dan perlambatan, dan

derajat ROM. Pengujian peralatan lainnya, seperti mesin komputerisasi isokinetic, menetukan

nilai objektif kekuatan tulang belakang pada berbagai kecepatan pada ROM lumbal. Informasi

 

ini dapat membantu dalam membimbing terapis untuk memilih latihan yang sesuai untuk 

memperbaiki kelemahan atau keterbatasan, terutama pada pasien yang fisiknya lebih aktif.

Kebanyakan pasien sembuh dari microdiscectomy lumbal dengan kemajuan tanpa

kesulitan jika dididik dengan benar dan direhabilitasi dengan hati-hati. PT dapat memfasilitasi

 program pelatihan yang sistematis untuk mencapai aman dan cepat kembali dari fungsi dengan

menerapkan pengetahuan klinis dan ketrampilan manual.

SARAN PERAWATAN DI RUMAH UNTUK PASIEN PASCA BEDAH

Program perawatan di rumah disesuaikan untuk masing-masing pasien. Pasien dapat berlanjut

 pada tingkat yang berbeda tergantung pada usia, fungsi pada tingkat sebelumnya, tujuan, kondisi

saaf dan jatingan, dan laju penyembuhan.