MIOMA UTERUS

Latar Belakang

Mioma uterus, dikenal juga dengan fibromioma, fibroid ataupun leiomioma dan merupakan

neoplasma jinak yang berasal dari otot uterus dan jaringan ikat yang menumpangnya.

Di USA wanita kulit hitam 3-9 kali lebih tinggi menderita mioma uteri dibandingkan wanita berkulit

putih

Di Indonesia angka kejadian mioma uteri ditemukan 2,39 % - 11,87 % dari semua penderitaan ginekologi yang dirawat.

wanita usia reproduksi ( 20 - 25 % ),

> 35 sekitar Tahun 40 %

Jarang ditemukan sebelum menarche,namun setelah menopause angka kejadiannya sekitar 10 %

MIOMA UTERUS

Definisi :

Tumor jinak otot polos uterus yang dilipat oleh

pseudo kapsul yang berasal dari sel otot polos

yang imatur (fibromyoma, leimyoma atau

fibroids).

ETIOLOGI

Penyebab terjadinya mioma masih belum jelas diketahui.

Hormon estrogen (mioma cenderung

berkembang pada masa reproduksi)

Hormon progesteron

Keadaan stres

Ukuran besar-kecilnya mioma juga

dipengaruhi oleh jumlah kalori dalam tubuh

karena timbunan kalori dalam tubuh

mempengaruhi pertumbuhan mioma.

FAKTOR RISIKO

Usia

Ras

Nulipara

Riwayat keluarga

Obesitas

Pemberian pil kontrasepsi oral atau DMPA –

depo medroksiprogesteron asetat dapat

mengurangi resiko

PATOGENESIS

Hormon estrogen

tinggi

Estrogen stimulasi

proliferasi sel otot polos

Metaplasia sel otot polos

uterus

Mioma uteri memiliki

kandungan “growth Factor”

menstimulasi produksi

fibronektin dan kolagen

komponen utama matriks

ekstraseluler yang khas untuk

mioma uteri

Muoma uterus

PATOLOGI

Mioma intramural (54%)

Terdapat di dinding uterus diantara serabut

miometrium. Karena pertumbuhan tumor, jaringan

otot sekitarnya akan terdesak dan terbentuklah

semacam simpai yang mengelilingi tumor

Mioma subserosa (48,2%)

Mioma subserosa dapat tumbuh diantara kedua

lapisan ligamentum latum menjadi mioma

intraligamenter.

Mioma submukosa (6,1%)

Jenis ini sering memberikan keluhan

gangguan perdarahan, mioma submukosa,

walaupun kecil sering memberikan keluhan

gangguan perdarahan. umumnya dapat

diketahui dari tindakan kuretase, dengan

adanya benjolan waktu kuretase, dikenal

sebagai “currete bump”.

Mioma intrligamneter (4,4%)

Mioma subserosa yang

tumbuh menempel pada

jaringan lain, misalnya ke

ligamentum atau omentum

dan kemudian membebaskan

diri dari uterus sehingga

“wondering/parasisic fibroid”.

GAMBARAN MIKROSKOPIS

Sel-sel otot polos panjang yang membentuk kumparan (whorle like pattern)

Inti sel panjang Potongan melintang: sel polihedral dengan

sitoplasma yang banyak Potongan longitudinal: ditemukan adanya sel

mast (giant cell)

GEJALA DAN TANDA

Tergantung tempat mioma berada Perdarahan abnormal Atrofi endometrium di atas mioma submukosum Miometrium tidak dapat berkontraksi

Nyeri Gejala akibat penekanan dan besar serta

letak mioma tersebut antara lain: poliuri, retention urine, obstipasi serta edema tungkai dan nyeri panggul

MIOMA GEBURT: PENDARAHAN PERVAGINA DIANTARA SIKLUS HAID, POST-COITAL BLEEDING DAN PENDARAHAN YANG TERUS-MENERUS

PEMERIKSAAN DAN DIAGNOSIS

Anamnesis : tonjolan keluar jalan lahir Pemeriksaan fisik

Abdomen luar: tidak ada kelainan Pemeriksaan ginekologs: massa keluar dari OUE

dan mudah berdarah Penunjang

USG Histerografi Laboratorium : darah lengkap, urine lengkap, tes

kehamilan MRI

KOMPLIKASI

anemia karena kehilangan banyak darah.

sulit untuk hamil karena mengganggu

kemampuan sel telur yang telah terbuahi

untuk implantasi.

Dapat menyumbat saluran untuk melahirkan

sehingga menimbulkan komplikasi pada saat

kehamilan dan melahirkan

Pada kasus-kasus yang jarang terjadi, miom

dapat tumbuh keluar dari rahim pada

stalklike-projection. Jika miom memilin pada

stalk ini, maka akan terasa nyeri berat di

bagian bawah perut.

PENATALAKSANAAN

Konservatif

Terapi medikamentosa

Terapi medikamentosa masih merupakan

terapi tambahan atau terapi pengganti

sementara dari terapi operatif.

GnRH, progesteron, tamoksifen, goserelin,

antiprostaglandin.

Terima kasih