RETARDASI MENTALRETARDASI MENTAL

oleholeh

dr Wayan Westa, SpKJdr Wayan Westa, SpKJ

DefinisiDefinisi

Retardasi mental adalah Intellegensia Retardasi mental adalah Intellegensia Quotion (IQ) seseorang secara Quotion (IQ) seseorang secara signifikan dibawah rata-rata orang signifikan dibawah rata-rata orang normal yaitu normal yaitu < 70.< 70.

Akibat retardasi mental Akibat retardasi mental —> beban —> beban keluarga, masyarakat, negara.keluarga, masyarakat, negara.

Tingkat IQ Tingkat IQ menurut AAMD & APAmenurut AAMD & APA

Genius Genius > 120> 120 Superior Superior 110-120110-120 Bright Bright 100-110100-110 Rata-rata normal Rata-rata normal 90-10090-100 Dibawah rata-rata Dibawah rata-rata 68-9068-90 RM ringanRM ringan 52-6752-67 RM sedangRM sedang 36-5136-51 RM beratRM berat 20-3520-35 RM sangat beratRM sangat berat < 20< 20

IstilahIstilah Debil Debil —> kriminal—> kriminal

Imbesil Imbesil

IdiotIdiot

Intellegensia Quotion (IQ)Intellegensia Quotion (IQ)

Emotional Quotion (EQ)Emotional Quotion (EQ)

Spiritual Quotion (SQ)Spiritual Quotion (SQ)

Tingkat IQTingkat IQmenurut Robinsonmenurut Robinson

RM ringanRM ringan 50-7050-70 RM sedangRM sedang 20-4920-49 RM beratRM berat < 19< 19

Faktor penyebabFaktor penyebab Pra natalPra natal

* Genetik : kelainan kromosom trisomi * Genetik : kelainan kromosom trisomi – – kromosom no 21 kromosom no 21

* Gangguan nutrisi* Gangguan nutrisi

* Penggunaan obat/zat oleh ibu * Penggunaan obat/zat oleh ibu

mis Carbamasepin, dipenilhidantoin, mis Carbamasepin, dipenilhidantoin, asam asam valfroat valfroat

* Trauma* Trauma

* Infeksi maternal* Infeksi maternal

mis rubella, cytomegalovirus, mis rubella, cytomegalovirus, Toxoplasmosis, Toxoplasmosis, sifilis sifilis

* Radiasi* Radiasi

NatalNatal

* Hipoksia ok persalinan dgn bantuan* Hipoksia ok persalinan dgn bantuan

mis mis vakumvakum

forcep 10-20 %forcep 10-20 %

SCSC

* Trauma kepala pd bayi* Trauma kepala pd bayi

Post natalPost natal

* Gangguan nutrisi* Gangguan nutrisi

* Infeksi* Infeksi

* Trauma kepala 5-10 %* Trauma kepala 5-10 %

* Kejang demam* Kejang demam

* Epilepsi* Epilepsi

* Deprivasi sensoris & sosial* Deprivasi sensoris & sosial

RM ok deprivasi sensoris & RM ok deprivasi sensoris & sosialsosial

Percobaan : Jean Marc – Gaspard ItardPercobaan : Jean Marc – Gaspard Itard

The Wild Boy from AveyronThe Wild Boy from Aveyron

yang bernama Victoryang bernama Victor

PenampakanPenampakan Penderita RM berat Penderita RM berat —> idiot—> idiot

Konstruksi tubuh umumnya :Konstruksi tubuh umumnya :- Badan kecil/cebol- Badan kecil/cebol- Kepala kecil- Kepala kecil- Macroglosia- Macroglosia- Gigi jarang- Gigi jarang- Muka mongoloid - Muka mongoloid —> down’s syndrome —> down’s syndrome

(langdon down) 1886 (langdon down) 1886- Epikantus- Epikantus- Hipotelorisma/hipertelorisma- Hipotelorisma/hipertelorisma- Rambut kepala kuning & jarang- Rambut kepala kuning & jarang- Garis tangan sederhana- Garis tangan sederhana- Tampak bodoh- Tampak bodoh

Faktor genetik sangat berpengaruhFaktor genetik sangat berpengaruh

- hindari nikah/kawin sedarah- hindari nikah/kawin sedarah

- lakukan konseling perkawinan pra nikah- lakukan konseling perkawinan pra nikah

Kejang demam akibat infeksi otak umumnya paling Kejang demam akibat infeksi otak umumnya paling banyak menjadikan anak menjadi RM (40%).banyak menjadikan anak menjadi RM (40%).

Anak seperti kecenderungan Attention Deficit Anak seperti kecenderungan Attention Deficit Hyperactivite Disorders (ADHD). Anak tidak bisa Hyperactivite Disorders (ADHD). Anak tidak bisa diam kecuali tidur. Bergerak seperti mesin, nakal, diam kecuali tidur. Bergerak seperti mesin, nakal, usil, sulit memusatkan perhatian sehingga sulit usil, sulit memusatkan perhatian sehingga sulit diajar. Konstruksi tubuh biasanya normal. Dengan diajar. Konstruksi tubuh biasanya normal. Dengan bertambahnya umur, pematangan/penyempurnaan bertambahnya umur, pematangan/penyempurnaan myelin saraf, gejala hiperaktivitas akan berkurang.myelin saraf, gejala hiperaktivitas akan berkurang.

Dapat pula dibantu dgn obat spt Dapat pula dibantu dgn obat spt Metilpenidat (Ritalin) oral 5-20 mg/hr dosis Metilpenidat (Ritalin) oral 5-20 mg/hr dosis tunggal tunggal

Dengan meningkatkan perhatian maka Dengan meningkatkan perhatian maka hiperaktivitas anak akan berkurang. Obat hiperaktivitas anak akan berkurang. Obat lain : Diazepam, Haloperidol juga dapat lain : Diazepam, Haloperidol juga dapat dipertimbangkan.dipertimbangkan.

Mengukur IQ =Mengukur IQ =

100 = konstanta100 = konstanta

umur kronologis = umur kalender, didapat umur kronologis = umur kalender, didapat dari akte dari akte

kelahiran/KTPkelahiran/KTP

x 100x 100 umur mentalumur mental

umur kronologisumur kronologis

Umur mental didapat dari pemeriksaan/tes Umur mental didapat dari pemeriksaan/tes yg dilakukan pd anak.yg dilakukan pd anak.

Macam tes :Macam tes :

- Stanford-Binet Intellegence Scale- Stanford-Binet Intellegence Scale

utk umur 2 thn keatas.utk umur 2 thn keatas.

- Wechsler Intellegence Scale for Children- Wechsler Intellegence Scale for Children

utk umur 5-16 thnutk umur 5-16 thn

- Bender Gestalt Test- Bender Gestalt Test

utk umur 3 thn keatas “brain damage”utk umur 3 thn keatas “brain damage”

Contoh seorang anak umur 8 thn. Setelah Contoh seorang anak umur 8 thn. Setelah dilakukan tes hanya mampu mengerjakan dilakukan tes hanya mampu mengerjakan tes utk anak umur 6 thn.tes utk anak umur 6 thn.

Maka IQ = x 100Maka IQ = x 100

= 75 dgn demikian anak ini = 75 dgn demikian anak ini tergolong RM ringantergolong RM ringan

66

88

Anak yg sering tidak naik kelas khususnya Anak yg sering tidak naik kelas khususnya di sekolah dasar perlu dilakukan tes IQ.di sekolah dasar perlu dilakukan tes IQ.

Tes IQ yg dikerjakan oleh ahli/psikologi Tes IQ yg dikerjakan oleh ahli/psikologi sehingga sekolahnya dapat dipindahkan.sehingga sekolahnya dapat dipindahkan.

Pemerintah - Departemen Pendidikan Pemerintah - Departemen Pendidikan Nasional telah membangun Sekolah Luar Nasional telah membangun Sekolah Luar Biasa(SLB) tipe C di jln Ahmad Yani Biasa(SLB) tipe C di jln Ahmad Yani Lumintang Denpasar. Lumintang Denpasar.

Dokter muda yg di bagian psikiatri studi Dokter muda yg di bagian psikiatri studi lapangan disana.lapangan disana.

Hubungan dengan kriminalHubungan dengan kriminal

RM tingkat imbesil/debil dapat disuruh RM tingkat imbesil/debil dapat disuruh melakukan tindakan akan tetapi tidak melakukan tindakan akan tetapi tidak mampu utk bertanggung jawab akan mampu utk bertanggung jawab akan perbuatannya, layaknya seperti robot perbuatannya, layaknya seperti robot sehingga sangat berbahaya.sehingga sangat berbahaya.contoh : Bila ada perintah bakar rumah itu, contoh : Bila ada perintah bakar rumah itu,

dia akan membakarnya. dia akan membakarnya.Akan tetapi orang seperti itu tidak dihukum Akan tetapi orang seperti itu tidak dihukum melainkan diawasi/diobati.melainkan diawasi/diobati.

Hubungan dengan masalah Hubungan dengan masalah seksualseksual

Perempuan dengan RM sedang beresiko Perempuan dengan RM sedang beresiko mengalami tindakan kekerasan mengalami tindakan kekerasan seksual/pemerkosaan.seksual/pemerkosaan.

Laki-laki dewasa dengan RM juga beresiko Laki-laki dewasa dengan RM juga beresiko mengganggu/usil kepada perempuan.mengganggu/usil kepada perempuan.

RM dengan riwayat epilepsi/kejang demam RM dengan riwayat epilepsi/kejang demam cenderung impulsif & agresif pd cenderung impulsif & agresif pd lingkungan. Kadang-kadang muncul gejala lingkungan. Kadang-kadang muncul gejala seperti psikosis.seperti psikosis.

PencegahanPencegahan PrimerPrimer

1. Konseling perkawinan1. Konseling perkawinan

2. Penerangan oleh medis/paramedis utk 2. Penerangan oleh medis/paramedis utk mengikuti pola hidup sehat pre natal, natal, post mengikuti pola hidup sehat pre natal, natal, post natal dengan :natal dengan :

- nutrisi seimbang & sehat- nutrisi seimbang & sehat

- hindari infeksi- hindari infeksi

- hindari trauma- hindari trauma

- imunisasi- imunisasi

- hindari konsumsi obat tertentu- hindari konsumsi obat tertentu

- hindari stres/jaga keseimbangan psikis/mental- hindari stres/jaga keseimbangan psikis/mental

SekunderSekunder

Terapi penyebab infeksi, hilangkan Terapi penyebab infeksi, hilangkan devripasi sosial.devripasi sosial.

TersierTersier

Rehabilitasi, manipulasi tingkah laku, Rehabilitasi, manipulasi tingkah laku, konseling orangtua, pelatihan, konseling orangtua, pelatihan, pendidikan, MRS.pendidikan, MRS.

Terima kasihTerima kasih