Menopause

MenopauseYohana Septianxi Merrynda

Definisi Menopause : dari bahasa yunani - Menos = bulan - Pausos = terakhir

menopause = suatu masa peralihan dalam kehidupan manusia, dimana : Ovarium berhenti menghasilkan telur Aktivitas menstruasi berkurang dan berhenti Pembentukan hormon wanita (estrogen dan progestron) berkurang.[WHO] Menopause = haid terakhir yang masih dikendalikan oleh fungsi hormon ovarium yang diikuti masa tidak haid [Kuliah dr. Adi S. Sp,Obgyn] Menopause = berhentinya menstruasi setelah terjadi amenore selama 12 bulan berturut-turut [Kapita Selekta UI] Epidemiologi 50 tahun Pada wanita yang perokok menopausenya lebih cepat (43-50 tahun), sedangkan pada wanita yang non perokok (46 thn -51 tahun) Banyak anak mempengaruhi menopause lebih lama (menurut Lab Biologi Molekuler)

Faktor Risiko Perokok Pembedahan ginekologis (hisrektomi)Kemoterapi kanker/kemoradiasiInsufiensi primer ovarium Tidak pernah melahirkan KlasifikasiPatofisiologi Usia 40 tahun ovarium kurang reseptif terhadap FSH & LH sekresi estrogen menurun Anovulasi.Umpan balik (-) terhdap hipotalamus dan kelenjar hipofisis kurang efektif kadar FSH meningkat jumlah folikel sedikit tersisa didalam ovarium estrogen menurun namun FSH meningkat sisa folikel ovarium jadi lebih resisten terhadap kadar FSH yang tinggi dan sekresi estrogen yang menurun Oligomenore amenore bila menetap 6 bulan dengan atau tanpa gejala menopause maka disebut menopause Perubahan pada traktus genitalis setelah menopauseAtrofi organ pada traktus genitalis dan payudaraOvarium,tuba fallopi dan uterus atrofiEpitel vagina jadi tipis dan rugae berkurangSekresi vagina menurun lebih asam mudah infeksi

Gejala Klinik

Diagnosis Usia >40 tahun Bila selama 12 bulan atau lebih berturut-turut tidak menstruasi tanpa adanya kelainan patologi atau penyebab fisiologi.Bila kadar FSH serum >40 IU/L Pemeriksaan Kolesterol darah (untuk deteksi Penyakit Jantung Koroner)Densitometer (untuk deteksi osteoporosis)Mammography (untuk deteksi kanker payudara) Papsmear ( untuk deteksi kanker serviks)

Komplikasi Penyakit jantung Iskemik Osteoporosis

PenatalaksanaanNon Farmako : Diet yang sehat Gaya hidup sehat (berhenti merokok dan banyak olahraga)

Farmako : - terapi sulih hormon = untuk mengurangi keluhan-keluhan dalam masa menopause (Gejala Klimakterium) dan menggantikan keberadaan kedua hormon (Progesteron dan estrogen)= 2 jenis TSH : - Combined hormon replacement therapy (CHRT) digunakan kombinasi progesteron dan estrogen yang bersifat kontinu - Estrogen replacement therapy (ERT)Kontraindikasi TSH :- ada Ca mammae, Ca endometrium - SGOT/SGPT meningkat - Hiperkolestramia - Perdarahan - Kadar lemak yang tinggi Efek Samping : - Nyeri Payudara - Nyeri saat bersenggama - Keputihan dan sakit kepala