8/19/2019 MENEJEMEN INFORMASI

1/13

8/19/2019 MENEJEMEN INFORMASI

2/13

Kriteria

3.4.1 Ada pembakuan kode Klasifkasi diagnosis, kode prosedur, simbol, danistilah yang dipakai

Elemen penilaian :

 Terdapat standardisasi kode klasifkasi dianogsis dan terminologi lain yang

konsisten dan sistematis. RE!AA KE"#ATA  membuat strandarisasi kode klasifkasi diagnosisdan terminologi

 Kegiatan pengkodean   pemberian penetapan kode denganmenggunakan huru$ dan angka atau kombinasi antara huru$ dan angka ygme%akili komponen data.

&EKE' R# o ()*&EKE'*'K*1++  pemberlakun klasifkasi statistikinternasional mengenai penyakit re-isi ke sepuluh, yaitu memberlakukanklasifkasi #! /1) se0ara nasional di #ndonesia

&EKE' R# o 44*&EKE'* 'K**2))

  penetapan standar kode databidang kesehatan bah%a Internasional Statistical Clasifcation O Diseases And Relatet Health Problems Teenth Revision (ICD-10) merupakan a0uanyang digunakan di #ndonesia mengkode diagnosis.

&EKE' o 3*&EKE'*'K*###*2))  standar pro$esi perekam medik dan

in$ormasi kesehatan salah satunya klasifkasi dan kodefkasi penyakit 

8/19/2019 MENEJEMEN INFORMASI

3/13

DIAGNOSA

PENYAKIT INFEKSI PADA USUS

1 A00 Kolera

2 A01 Demam Typoid dan Paratipoid

3 A03 Shigellosis/Disentri

A0! Amoe"iosis

# A0$ In%e&si 's(s )ain

! A0* Diare dan Gastroenteritis

PENYAKIT TUBERKULOSISS

1 333 T+ Ana& ,PKT+-

2 A1# T+ Par( +TA .

3 A1! T+ Par( Klinis ,ontgen .-

A1$ T+ selain Par( ,tra P(lmoner-

PENYAKIT AKIBAT BAKTERI

1 A30 K(sta

2 A33 Tetan(s Neonator(m

3 A3# Tatan(s

A3! Di%teria

# A3 +at(& ean ,+at(& 100 hari-

! A$ Penya&it a&i"at "a&teri lain

8/19/2019 MENEJEMEN INFORMASI

4/13

Terdapat standarisasi &ode &lasi%i&asidianogsis dan terminologi yang di s(s(n oleh

Klini& ,minimal (nt(& 10 "esar penya&it-4

N5ANA KGIATAN  mem"(at

strandarisasi &ode &lasi%i&asi 10 penya&itter"anya&4

8/19/2019 MENEJEMEN INFORMASI

5/13

NO.

KODE ICD-X DIAGNOSA JUMLAH

1. 5 ).+ #'6A 3

2. # 1).1# 1)

7#6ERTE'# 6R#&ER 'TA#8& 19 ## (

3. A )+ !;#T#' (44. 5 2).+ ERT#" 11

8/19/2019 MENEJEMEN INFORMASI

6/13

Dilakukan pembakuan singkat-singkatan yang digunkan dalam pelayanan sesuai denganstandar nasional atau lokal.

 RENCANA KEGIATAN  membuat singkatan- singkatan yang baku dalam pelayanan.

Daftar ingkatan Terkait Kese!atan dalam Renstra Kemenkes "#$#-"#$%&

'onto!&

Singkatan

Pene!a"an

A#' A0?uired #mmune ef0ien0y'yndrome

AK< Angka Kematian

8/19/2019 MENEJEMEN INFORMASI

7/13

3.4.2 6etugas memiliki akses in$ormasi sesuai dengan kebutuhandan tanggung @a%ab peker@aan

a Elemen penilaian itetapkan kebi@akan dan prosedur akses

petugas terhadap in$ormasi medis.

RE!AA   menetapkan kebi@akan dan prosedur akses

petugas terhadap in$ormasi medis

Rekam &edis adalah berkas yang berisikan 0atatan dan

dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan,tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepadapasien.

KE

8/19/2019 MENEJEMEN INFORMASI

8/13

 'elama berkas rekam medis berada di unit ra%at inap, ra%at @alan , ga%at darurat ,maka keamanan dan kerahasiaan berkasrekam medis tersebut merupakan tanggung @a%ab unittersebut

  Rekam medis harus selalu disimpan pada tempat khusus di

ruang pera%atan   Tenaga medis, tenaga kepera%atan, dan tenanga kesehatan

lainnya tidak dibenarkan memberikan berkas rekam mediskepada pasien atau keluarga pasien

  Tenaga medis, tenaga kepera%atan, dan tenanga kesehatan

lainnya tidak ber%enang memberikan persetu@uan kepadapihak ketiga untuk memperoleh rekam medis

 

8/19/2019 MENEJEMEN INFORMASI

9/13

bAkses petugas terhadap in$ormasidilaksanakan sesui dengan

kebutuhan tugas dan tanggung @a%ab dalam pelayanan.

RE!AA &embuat '6 rekam

medis

8/19/2019 MENEJEMEN INFORMASI

10/13

Pe#$%an #an at&'an #a!a% '$"e" ene'i%aan a"ien

KE

8/19/2019 MENEJEMEN INFORMASI

11/13

◦ Akses petugas terhadap in$ormasidilaksanakan sesuai dengan

kebi@akan dan prosedur .

◦ 7ak untuk mengakses in$ormasitersebut mempertimbangkantingkat kerahasiaan dan keamanan

in$ormasi.

8/19/2019 MENEJEMEN INFORMASI

12/13

Kriteria

3443 Adanya sistem yang memand( penyimpanan dan

 pemrosesan re&am medis lemen penilaian 6

◦ Klini& memp(nyai re&am medis "agi setiap pasien dengan metoda indeti%i&asiyang "a&( (nt(& me7egah teradinya salah indi%i&asi4

◦ Sistem peng&odean8 penyimpanan8 dan do&(mentasi mem(dah&an pet(gas(nt(& menem(&an re&am medis tepat 9a&t( ma(p(n (nt(& men7atat pelayananyang di"eri&an &epada pasien4

◦ Ada &e"ia&an dan prosed(r penyimpanan "er&as re&am medis dengan penelasan masaretensi ses(ai perat(ran per(ndangan yang "erla&(4

8/19/2019 MENEJEMEN INFORMASI

13/13

Kriteria 344 e&am medis "erisi in%ormasi yang memadai dan diaga

&erahasiaan tentang identi%i&asi pasien8 do&(mentasi prosed(r&aian8 masalah8 &ema(an pasien dan hasil as(han

lemen penilaiaan 6◦ Isi re&am medis men7ang&(p dianogsis8 pengo"atan8 hasil pengo"atan8 dan

&ontin(itas as(han yang di"eri&an4

◦ Dila&(&an penilaian dan tinda& lan(t &eleng&apan dan &etepatan isi re&ammedis4

◦ Tersedia Prosed(r menaga &erahasian re&am medis4