Mekanisme Pembekuan Darah

Disediakan oleh:Nassruto

Objektif Umum:Memahami mekanisme pembekuan darah

Objektif Khusus:i. Menyatakan definisi hemostasisii. Menerangkan mekanisme pembekuan darahiii. Menyenaraikan faktor-faktor pembekuan darah

Pengenalan

Definisi hemostasis:Respon bg proses menghentikan pendarahan

- Berlaku serta merta selepas kecederaan bg mencegah kehilangan darah

- Melalui mekanisme:i. Vascular spasmii. Pembentukan Plug Plateletiii. Pembekuan darah (blood clotting)

i. Vascular spasm (vasokonstiksi)

- Disebabkan oleh kecederaan otot licin, bahan2 yg dibebaskan oleh platelet & refleks reseptor sakit.

- Apabila berlaku kecederaan pada salur darah (arteri/ arteriol) otot licin salur darah membebaskan tromboxane & berlaku pelekatan platelet yg membebaskan serotinin.

- Tromboxane & serotinin sbg agen vasokonstiktor menyebabkan vasokonstrik

penyempitan salur darah pd tempat cedera mengurangkan kehilangan darah dalam beberapa minit - jam

2. Pembentukan plug platelet

- Struktur platelet:(vesikel menyimpan faktor2 pembekuan, Ca2+, serotonin, enzim menghasilkan tromboxane A2, fibrin stabilizing factor)

- Menghalang kehilangan darah di salur yang darah kecil..

- Proses pembentukan plug Plt:a. Perlekatan Platelet (Plt Adhesion)b. Reaksi pembebasan Platelet (Plt release reaction)c. Platelet agregasi (Plt Aggregation)

a. Perlekatan platelet (Plt Adhesion)Apabila berlaku kecederaan Platelet akan melekat pd tempat yg tercedera

b. Reaksi pembebasan Platelet (Plt release reaction)- Platelet yg melekat pd tempat kecederaan mula aktif &

berubah bentuk memanjang (berinteraksi antara satu sama lain) membebaskan ADP , Thromboxane A2 dan serotonin

konstriksi otot licin salur darah (vasokonstriksi)- Ini akan mengurangkan aliran darah di tempat tercedera

c. Platelet agregasi (Plt Aggregation)- ADP: Platelet menjadi melekit (sticky) dan berkumpul di

tempat tercedera membentuk plug platelet

3. Pembekuan darah (blood Clotting/ coagulation/ koagulasi)

- Dalam peredaran darah darah berada keadaan cecair dlm salur darah

- Di luar peredaran darah bentuk gel.

- Proses pembekuan darah melibatkan:i. a. Ekstrinsik pathway

b. Intrinsik pathwayii. Common pathway

Faktor-faktor Pembekuan Darah:

• Factor I - fibrinogen • Factor II - prothrombin • Factor III - tissue thromboplastin (tissue factor) • Factor IV - ionized calcium ( Ca++ ) • Factor V - labile factor or proaccelerin • Factor VII - stable factor or proconvertin • Factor VIII - antihemophilic factor • Factor IX - plasma thromboplastin component, Christmas

factor • Factor X - Stuart-Prower factor • Factor XI - plasma thromboplastin antecedent (PTA)• Factor XII - Hageman factor • Factor XIII - fibrin-stabilizing factor

Ekstrinsik Pathway Intrinsik Pathway

Common Pathway

Ekstrinsik Pathway Intrinsik Pathway

Tisu factor

Damaged endotelia cellsExpose collagen fiber

Factor XII diaktifkan

Mengaktifkan faktor XMengaktifkan faktor X

Kecederaan tisu

Faktor V Faktor V

Protrombinase

Protrombin Trombin

Fibrinogen Fibrin

Ca2+Ca2+

Ca2+ Ca2+

Ca2+

Ca2+

Common Pathway

Ekstrinsik Pathway:

- Berlaku dgn cepat (beberapa saat)

- Kecederaan pd permukaan sel @ trauma pada tisu tisu factor (TF)/Tromboplastin dibebaskan dr sel ke darah.

- TF mengaktifkan faktor X (trombokinase) dgn kehadiran C2+.- Activated Faktor X bergabung dgn faktor V (dgn kehadiran Ca2+)

membentuk Protrombinase

Intrinsik Pathway:

- Berlaku perlahan2 (3-6mint)

- Kecederaan endotelium salur darah contact darah dgn tisu perantarafaktor XII diaktifkan faktor XII mengaktifkan faktor X.

- Activated faktor X bergabung dgn faktor V (dgn kehadiran Ca2+) membentuk Protrombinase

Common Pathway:

- Hasil pembentukan Protrombinase (Intrinsik & ekstrinsik Pathway) akan melalui common pathway

- Protrombinase akan menukarkan protrombin kpd trombin (dgn kehadiran Ca2+) trombin menukarkan fibrinogen kpd fibrin (dgn kehadiran Ca2+)

- Jaringan fibrin ini membentuk clot dgn dibantu oleh faktor XIII.

- Jaringan fibrin juga akan melekat pd permukaan salur darah yg tercedera & menyebabkan platelet melekat pd tempat berkenaan.

- Jaringan fibrin juga akan bergabung dgn platelet dan menutup salur darah yg rosak, seterusnya menghalang pengaliran darah.

- Clot akan mengecut, menyebabkan tempat yg tercedera akan rapat.

Fibrinolisis:- Proses pemecahan clot setelah pemulihan pd tempat

tercedera.- Plasminogen akan ditukarkan kpd plasmin plasmin

meransang pemecahan fibrin kpd produk yg terlarutdisingkirkan melalui proses fagositosis