(MIDLINE SHIFT )Pergeseran garis tengah adalah pergeseran otak melewati garis pusatnya. Tanda mungkin jelas pada neuroimaging seperti CT scan. Tanda ini dianggap menyenangkan karena umumnya terkait dengan distorsi dari batang otak yang dapat menyebabkan disfungsi serius dibuktikan dengan sikap abnormal dan kegagalan pupil untuk menyempitkan sebagai respon terhadap cahaya. Midline shift sering dikaitkan dengan tekanan intrakranial tinggi (ICP), yang dapat mematikan. Bahkan, pergeseran garis tengah adalah ukuran dari ICP, kehadiran mantan merupakan indikasi yang kedua. Kehadiran pergeseran garis tengah merupakan indikasi untuk ahli bedah saraf untuk mengambil langkah-langkah untuk memantau dan mengendalikan ICP. Segera dioperasi dapat diindikasikan ketika ada pergeseran garis tengah lebih dari 5 mm. Tandanya bisa disebabkan oleh kondisi termasuk cedera otak traumatis dan stroke yang meningkatkan tekanan intrakranial.

Sistoskopi (cystoscopy) adalah prosedur pemeriksaan dengan sebuah tabung fleksibel berlensa yang dimasukkan melalui uretra ke dalam kandung kemih dan kemudian untuk mempelajari kelainan dalam kandung kemih dan saluran kemih bawah. Alatnya disebut sistoskop.

TRANSURETHRAL RESECTION OF PROSTAT (TURP)

TURP adalah sebuah operasi yang dimaksudkan menghilangkan bagian dari prostat yang menekan urethra. TURP adalah sebuah prosedure endoscopic dimana dapat dilihat secara langsung bagian yang akan di resected, dilakukan pada Benigna prostat hipertropi (BPH) atau dengan istilah lain benigna prostat Enlargement (BPE), Pada prosedur ini dimasukan alat melalui urethra.Kenapa operasi ini perlu dilakukan pada BPH? BPH adalah kelanjar prostat yang mengalami pembesaran sehingga pembesaran ini dapat menyebabkan penekanan pada urethra, yang menyebabkan aliran urin dari bladder akan terganggu. bila di biarkan akan menyebabkan penyumbatan, yang pada akhirnya akan menybabkan hidronefrosis; resiko terjadi kegagalan ginjal tinggi.Diindikasikan bahwa seseorang mengalami BPH adalah adanya gejala-gejala berikut di bawah ini:1.meningkatnya frekuensi buang air kecil2.kesulitan memulai buang air kecil3.aliran urin pelan4.berhenti sebentar di tengah aliran5.dribbling setelah urination6.tiba-tiba ada keinginan kuat untuk BAK7.perasaan tidak komplit (ada sisa urin di bladder) setelah BAK8.Nyeri atau burning selama BAKPemeriksaan fisik dan beberapa investigation perlu dilakukan. diantaranya:1.DRE (digital rectal examination), pemeriksaan ini direkomendasaikan dilakukan setiap tahun pada laki-laki dengan usia > 50 tahun.2.PSA (prostat spesific antigen) test. PSA adalah sebuah protein yang di hasilkan oleh cell prostat. PSA diketahui meningkat pada cancer prostat, dan ada kecenderungan meningkat pada

usia tua, sehingga kecenderungan pula pada usia tua untuk munculnya kelainan ini.3.Rectal ultrasound dan prostat biopsi. jika ada kecurigaan adanya tumor pada prostat, maka dokter mungkin akan melakukan pemeriksaan ini. pemeriksaan ini dilakukan dengan memasukan melalui rectum direct wave sound pada prostat, dimana gambaran apakah ada tumor atau tidak dapat dilihat pada sebuah screen. Dokter juga dapat menggunakan ultrasoun image sebagai guide dalam biopsi.4.Urin flow study (Uroflowmetre). adalah sebuah pemeriksaan untuk mengukur seberapa cepat aliran urin.5.Cystoscopy. pemeriksaan ini dilakukan dengan memasukan sebuah tube melalui urethra, alat ini dilengkapi dengan lensa, light sistem, sehingga memudahkan dokter dalam pemeriksaan.Persiapan TURP:1.Bila seorang perokok maka harus berhenti merokok beberapa minggu sebelum operasi, untuk menghindari gangguan proses penyembuhan2.Bila menggunakan obat seperti aspirin dan ibuprofen maka harus berhenti paling tidak 2 minggu sebelu operasi; hal berhubungan dengan bahawa obat tersebut mempengaruhi pembekuan darah3.Harus diinformasikan tentang kondisi kesehatan; apakan punya medikal atau surgucal history, seperti hipertensi, diabetes, anemia, pernah mengalami operasi apa sebelumnya..,4.Harus di informasikan tentang obat dan suplemen yang di konsumsi; baik yang ada resepnya dari dokter atau non-resep5.Pemeriksaan darah routin (CBC, coagulation profile, urinalisis, Xray, CT abdomen)6.Puasa paling tidak 8 jam sebelum operasi dilakukanTURP dilakukan di bawah general anastesia atau lumbal anastesia dengan sedation, sebuah citoscope dimasukan melalui urethra sampai ke bladder, bladder di isi dengan solution sehingga memudahkan surgeon melihat-memeriksa bagian dari prostat yang membesar, kemudian di masukan surgical loop melalui citoscope untuk meremove bagian yang membesar. dan katater akan dibiarkan sampai beberapa hari. kadang-kadang di pasang irrigation untuk menghindari pembentukan bekuan darah. Obseravasi kesadaran, vital sign, perdarahan, intake output, urination harus dilakukan setelah operasi.Teacing yang perlu di berikan pada pasien TURP dintaranya:1.Anjuran untuk melakukan Early mobilization setelah operasi2.Nyeri setelah operasi3.keberadaaan cateter setelah operasi4.Melakukan aktivitas sehari-hari secara bertahap dan kembali keaktivitas normal setelah 4-6 minggu5.Menghindari mengangakat benda berat dan aktivitas sexual setelah 3-4 minggu6.Menggunkan obat sesuai dengan resep dari dokter7.Follow up

Deep Vein Thrombosis (DVT) Deep Vein Thrombosis (DVT)

DEFINISI

Deep vein thrombosis (DVT) adalah kondisi dimana gumpalan darah terbentuk pada satu atau dua pembuluh darah yang terletak di bagian dalam tubuh dan biasanya pada area kaki. DVT dapat menyebabkan nyeri pada kaki, tetapi sering muncul tanpa gejala apapun.

DVT dapat terjadi jika anda duduk dalam waktu yang lama atau jika anda mengalami kondisi medis tertentu yang menyebabkan darah menggumpal. DVT adalah kondisi serius karena gumpalan darah yang terbentuk pada pembuluh dapat lolos dan mengalir menuju paru-paru. Beberapa DVT dapat menghilang dengan sendirinya.

GEJALA

Setengah dari kasus DVT terjadi tanpa gejala yang jelas. DVT sendiri memiliki gejala antara lain:• Bengkak pada area kaki termasuk pada pergelangan kaki.• Nyeri pada kaki. Rasa sakit sering dimulai pada betis dan dapat terasa seperti kram.• Kemerahan dan rasa hangat pada daerah tersebut.• Nyeri atau bengkak pada lengan atau leher. Ini terjadi jika gumpalan darah tersebut terjadi pada lengan atau leher.

Penyebab & Faktor Risiko

Penyebab

DVT terjadi ketika gumpalan darah terbentuk di pembuluh yang terdapat di bagian dalam tubuh dan sering terjadi pada kaki. Gumpalan darah dapat disebabkan banyak hal yang berbeda – yaitu sesuatu yang menyebabkan darah anda tidak mengalir secara normal.

Faktor risiko

Banyak faktor yang dapat meningkatkan peluang anda mengalami DVT, antara lain :

• Duduk dalam waktu yang lama, contohnya ketika melakukan perjalanan jauh dengan kendaraan.• Faktor keturunan.• Berbaring untuk waktu yang lama, contohnya ketika dirawat di rumah sakit.• Cedera pada pembuluh darah atau operasi.• Hamil.• Kanker.• Gagal jantung.

• Pil KB atau terapi pengganti hormon.• Alat pacu jantung atau kateter pada pembuluh.• Obesitas atau kelebihan berat badan.• Merokok.

Pencegahan

Pencegahan DVT sejauh ini lebih mudah daripada mengobatinya. Beberapa tindakan pencegahannya antara lain:• Menggunakan obat berdasarkan resep yang diberikan dokter anda.• Secara rutin memeriksakan kesehatan anda.• Perhatikan seberapa banyak vitamin K yang anda makan. Vitamin K banyak terdapat pada sayuran hijau dan minyak kedelai.• Melatih otot betis bagian bawah dengan berjalan dan sebagainya.• Bergeraklah untuk menghindari terbentuknya gumpalan darah.• Buat perubahan gaya hidup menjadi lebih sehat.