7/25/2019 maternitas preskas

1/5

BAB II

TINJAUAN TEORITIS

A; Definisi

Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah lebih dari normal.Hipertensi

adalah keadaan dengan tekanan diastolik minimal 90 mmHg atau tekanan

sistolik minimal 140 mmHg atau kenaikan sistolik minimal 30 mmHg atau

kenaikan tekanan diastolik minimal 15 mmHg. Hipertensi adalah sebagai

peningkatan tekanan sistolik dan diastolik sampai mencapai atau melebihi

140/90 mmHg (Purwaningsih. 010!

"ehamilan adalahHipertensi dalam kehamilan merupakan kelainan #askuler $ang ter%adi

sebelum kehamilan ataun timbul dalam kehamilan atau pada permulaan ni&as.

Hipertensi kronis dalam kehamilan adalah adan$a pen$akit hipertensi $ang

telah ter%adi sebelum hamil ataupun diketemukan sebelum usia kehamilan 0

minggu atau hipertensi $ang menetap ' minggu paska persalinan apapun

$ang men%adi sebabn$a. )ecara &isisologi tekanan darah mulai menurun pada

trimester ** $ang mencapai rata+rata 15 mmHg lebih rendah dari tekanan

darah sistolik sebelum hamil pada trimester ***. Penurunan ini ter%adi baik

pada $ang normotensi atau hipertensi kronik.

B; Etiologi

,elum %elas diketahui pen$ebab dari ter%adin$a hipertensi pada kehamilan

&aktor resiko $ang terkait dengan perkembangan hipertensi pada ibu hamil

adalah sebagai berikut -

1; "eturunan

2; sia - ter%adi pada usia 35 tahun

3; "ebiasaan makan $ang ban$ak mengandung ban$ak garam

4; besitas

5; )tress

6; "ehamilan

C; ani&estasi "linis

1; Hipertensi kronis

a; enderita hipertensi sebelum hamil atau usia kehamilan sebelum 0

minggu

b; ekanan darah melebihi 140/ 90 mmHg

c; idak ada proteinuria

d; "adar asam urat serum normal

7/25/2019 maternitas preskas

2/5

e; enetap sampai masa ni&as hari ke 2 4

2; Preeklamsi dan eklamsi

a; Preeklamsianda ge%ala -

a; sia kehamilan lebih dari 0 minggu

b; Proteinuria lebih 03 g/* dalam air kencing 4 %am

c; Proteinuria melebihi 1 g/* dalam kali pengambilan urine

dengan kateter dalam %arak waktu ' %am

d; dema pittin oedema didaerah pretibia dinding abdomen

lumbosakral wa%ah dan tangan setelah tirah baring.

e; "enaikan ,, $ang melebihi 500 gr/minggu 000 gr/bulan atau

13 gr/seluruh umur kehamilan.

Preeklamsi dikatakan berat apabila -

a; ekanan sistolik 1'0 mmHg dan diastolik 110 mmHg atau lebih

b; Proteinuria 5 gr atau lebih dalam 4 %am

c; liguria air kencing 400 ml/kurang dalam 4 %am

d; "eluhan serebral gangguan penglihatan atau n$eri pada daerah

epigastrium

e; dema paru atau sianosis

,eberapa &aktor predisposisi untuk preeklamsi antara lain -

a; Primigra#ida '+ kali lebih tinggi dari pada multiparab; Hipertensi kronis

c; aktor keturunan

d; "ehamilan ganda

e; 6

f; olahidatidosa

g; Hidrocepalus

h; mur lebih dari 35 tahun

i; besitas

b; klamsi

7e%alan$a sama dengan preeklamsi ditambah adan$a ke%ang atau

kon#ulsi atau koma. "on#ulsi dapat muncul didahului gangguanneurologis kon&lusi ter%adi akibat e&ek serebral berat preeklamsi.

3; Preeklamsi pada hipertensi kronis

a; )uperimposisi preeklamsi pada penderita hipertensi kronis

meningkatkan ancaman bagi ibu atau %anin

b; Peningkatan sistolik 30 mmHg

c; Peningkatan diastolik 0 mmHg

d; Proteinuria

e; edema

4; Hipertensi transisi

7/25/2019 maternitas preskas

3/5

er%adi pada masa kehamilan dalam waktu 4 %am pertama sesudah

melahirkan. anpa disertai ge%ala preeklamsi dan hipertensi kronis hilang

setelah 10 hari pasca persalinan.Tabel 2.1 derajat hiertensi a!ibat !eha"ilan

Tabel indi!ator derajat beratn#a hiertensi a!ibat !eha"ilan

"elainan 8ingan ,erat

ekanan distolik 100 mmHg :110mmHg

Proteinuria 1; ;

)akit kepala idak ada

7/25/2019 maternitas preskas

4/5

perkembangann$a dapat ter%adi proteinuria sehingga dianggap sebagai

preeklamsi $ang dapat berlan%ut men%adi hipertensi kronik.

E; %engar&h hiertensi ada !eha"ilan

6ampak h$pertensi pada kehamilan -

1; Pada *bu

uret

mengan%urkan bed rest selama 4 %am pada siang hari disamping

tidur malam 10 %am. "eunggulan tirah baring ini dapat

meningkatkan per&usi utero placenta terutama pada posisi tidur

miring kiri.

b; Pengawasan ketat

c; Pembatasan akti#itas &isik

d; 6iet normal kalau perlu pembatasan pemberian garam

2; Pemberian obat hipertensi perlu diperhatikan dosisin$a. 6osisin$a

$ang terlalu rendah dapat menguragi per&usi uteo+placenta $ang dapat

men$ebabkan gangguan pertumbuhan %anin

3; 6iet diet $ang baik diperlukan bagi pertumbuhan %anin dalam rahim.

"andungan protein minimal 90 gr setiap hari . diet rendah garam tidakada keuntungan bila didapatkan proteinuria maka suplement

pengganti protein $ang hilang harus dipikirkan. Pada penderita

obesitas ada baikn$a menurunkan berat badan.

4; Pengakhiran kehamilan bila keadaan men%elek atau ter%adi gangguan

pertumbuhan %anin apabila %anin maupun hidup di luar tubuh. leh

karena dis&ungsi plasenta seringkali ter%adi pada hipertensi esensial

$ang berat dan kematian ba$i pada umur kehamilan 3 minggu tidak

berbeda dengan kehamilan aterm maka induksi persalinan dian%urkan.

G; $o"li!asi

1; )olosiao plasenta

7/25/2019 maternitas preskas

5/5

2; Hipo&ibrinogenemia

3; Hemolisis

4; Perdarahan otak5; "elainan mata

6; dema paru

7; =ekrosisi hati

8; )indrom help

9; "elainan gin%al

10; Prematuritas

11; "ematian %anin intrauteri