LAPORAN INDIVIDU KEPERAWATAN MATERNITAS KOMUNITASASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN MASALAH PRE MENOPAUSE DI RT 08 DUSUN NOGOSAREN GAMPING SLEMAN YOGYAKARTA

DISUSUN OLEH:

RIYAN SUDRAJAD, S.Kep.201310206072

PROGRAM PROFESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN AISYIYAH YOGYAKARTA 2014

LAPORAN HASIL PENGKAJIANKEPERAWATAN MATERNITAS KOMUNITAS

I. IDENTITAS UMUMNama :Ny. STn. R

Usia : 46 Tahun47 Tahun

Jenis Kelamin :Perempuan Laki laki

Status :Menikah Menikah

Status Pendidikan :SMASMP

Status Pekerjaan :Buruh Swasta

Agama :Islam Islam

Suku / Bangsa :Jawa / IndonesiaJawa / Indonesia

Alamat :RT 07 Dusun Nogosaren Gamping Sleman Yogyakarta

II. ANGGOTA KELUARGA Jumlah anak: 3 orang, 2 perempuan 1 laki-laki Hidup : 3 orang, tidak ada balita. Jumlah remaja perempuan 2 orang. Umur 22 tahun, haid pertama umur 14 tahun Umur 17 tahun, haid pertama 14 tahun. Keluhan saat haid: ibu mengatakan anak perempuan kedua selalu mengeluh nyeri haid saat sebelum menstrulasi. Biasanya 2 hari.No Nama L/PUmur Hub. klrgPekerjaan Pendidikan

1Tn. RL49SuamiPNSSMP

2Ny.SP47IstriIRTSMA

3Nn. PP22Anak Mahasiswa SMA

4Sdr. KL19AnakPelajar SMA

5Nn. TP17Anak PelajarSmp

III. PERTANYAAN UNTUK IBUPertanyaanJawaban

1. Ibu menikah berapa kali ?Ny. S menikah 1 kali yaitu dengan Tn. R. Lamanya pernikahan 24 tahun.

2. Apakah ibu sedang hamil ?Ny. S tidak sendang hamil.

3. Apakah ibu pernah mengalami keguguran? Kehamilan keberapa?Ny. S mengatakan pernah mengalami keguguran setelah anak ke tiga pada tahun 2012 di usia kehamilan 3 bulan. Selanjutnya ibu periksa ke dokter dan akhirnya di kuret

4. Apakah ibu ikut keluarga berencana ?Ny. S mengatakan pernah menggunakan KB PIL setelah anak kedua hanya bertahan 1 tahun setelah itu tidak pernah menggunakan KB lagi. Setelah anak ke abortus setelah anak ke tiga baru menggunakan KB spiral sampai sekarang.

a. Apakah ada keluhan selama ikut program keluarga berencanaIbu mengatakan setelah menggunakan KB haid jadi tidak teratur, kadang sudah berhenti tetapi kadang keluar darah kembali.

b. Apakah upaya yang dilakukan ibu untuk mengatasi keluhan yang muncul ?Tidak ada hal khusus yang dilakukan oleh Ny. S.

5. Apakah ibu masih haid ?Ny. S mengatakan masih haid. Namun mengatakan bingung dengan keadaanya karena kadang 1 bulan kadang sampai 3 bulan baru haid dan tidak teratur. Kadang hanya 3 hari durasinya tapi sering 5 hari.

a. Apakah keluhan selama haid ? Ny. S mengatakan haid jadi tidak teratur, kadang sudah berhenti tetapi kadang keluar darah kembali

6. Apakah ada keluhan pada payudara ?Ny. S tidak merasa keluhan khusus pada payudaranya.

a. Apakah upaya yang dilakukan ibu untuk mengatasi keluhan yang muncul ?Tidak ada.

b. Apakah selama ini ada riwayat keluarga yang pernah menderita kanker payudara?Tidak ada

7. Apakah ada keluhan terkait dengan kandungan ibu ?Ny. S tidak merasa keluhan khusus pada kandungannya.

a. Apakah upaya yang dilakukan ibu untuk mengatasi keluhan yang muncul ?Tidak ada.

b. Apakah sebelumnya ada keluarga yang mengalami riwayat kanker kandungan ?Tidak ada

8. Apakah ada anggota keluarga yang mendapatkan kekerasan ?Tidak ada dari anggota keluarga Ny. S yang pernah melakukan dan ataupun menjadi korban tindakan kekerasan didalam rumah tangga ataupun sosial.

9. Selama ini bagaimana dengan hubungan suami istri? Ada keluhan tidak?Ny. S mengatakan selama ini tidak ada keluhan. Ibu mengatakan masih lancar hanya vagina menjadi sedikit kering, namun ibu mengatakan lebih lama yang dulu 15 menit sekarang sampai 30 menitan.

GENOGRAM

Keterangan:

: Laki-laki

: Perempuan

: tinggal dalam 1 rumah

Pengkajian lain1. Tipe keluargaa. Tipe keluarga ini merupakan keluarga kecil/inti yang terdiri dari suami, istri, dan seorang anak.b. Masalah yang terjadi dengan type tersebut: tidak ada 2. Suku bangsaa. Asal suku bangsa adalah suku Jawa. b. Budaya yang berhubungan dengan kesehatan: tidak ada.3. Agama dan kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan: tidak ada4. Status sosial ekonomi keluarga:a. Anggota keluarga yang mencari nafkah: Tn. Rb. Penghasilan: Rp. 1.500.000c. Harta benda yang dimiliki: telvisi, motor, Hp, rumah.5. Aktifitas rekreasi keluargaMenonton Tv dan kadang main ketempat saudara.6. Bahasa yang digunakan sehari-hari lebih sering menggunakan bahasa Jawa. 7. Religius: Keluarga Ny. S beragama islam dan taat menjalankan ibadah. 8. Tahap Dan Tugas Perkembangan Keluarga Ny. R saat ini: tugas perkembangan tahap remaja.9. Keputusan tertinggi: dipegang oleh Tn. R10. Lingkungana. Gambaran tipe rumah : permanentb. Gambaran kondisi rumah :1) Udara didalam rumah baik, sinar matahari kurang masuk kedalam rumah karena rumah mengahdap ke barat dan memiliki beberapa jendela.2) Ruangan terlihat rapi dan bersih. 3) Rumah terdiri dari satu lantai.c. Sumber air : sumur.d. Jarak antara rumah disekitar rumah Ny. S berdekatan, di lingkungan tempat tinggal Ny. S terdapat beberapa peraturan yang harus dipatuhi warga. Keluarga Ny. S juga sering mengikuti kegiatan kampung seperti kerja bakti, yasinan ketika jumat kliwon dan hubungan dengan sesama tetangga baik.11. Keadaan gizi keluarga: ibu memasak setiap hari dengan beraneka ragam menu.

IV. ANALISA DATANo.Data FokusEtiologiProblem

1. DS: Klien mengatakan sudah tidak teratur menstruasi / haid 2 tahun. Durasi yang kadang 3 hari kadang 5 hari, bahkan kadang sudah berhenti dan keluar lagi. klien mengatakan merasa dada berdebar debar dan terasa panas. Klien mengatakan merasa mudah emosi tanpa sebab. Klie mengatakan bingung dengan keadaanya. Klien mengatkan vagina menjadi agak kering saat berhubunganDO: TTV:TD: 120 / 80 mmHg. KU: Baik , tenang, aktif. Klien tampak bingung Umur: 46 tahun Ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah terkait pre menopause.Kurang pengetahuan

V. PERIORITAS MASALAH1. Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah terkait pre menopause..

VI. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS KOMUNITASDiagnosaTujuanKriteria EvaluasiIntervensi

Tujuan UmumTujuan KhususKriteriaStandar

Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah terkait pre menopause.

Setelah dilakukan tindakan penyuluhan terkait menopause selama 1 kali pertemuan diharapkan klien dapat menghadapi tanda-tanda menopausenya.Setelah dilakukan tindakan penyuluhan terkait menopause selama 1 x 60 menit diharapkan klien dapat:1. Mengerti menopause meliupti:a. Definisi dari menopause.b. Tanda dan gejala dari menopause.c. Faktor yang mempengaruhi dari menopause.d. Perubahan yang muncul dari menopause.e. Gangguan yang muncul dari menopasue.2. Menguasai cara menghadapi dan mengontrol perubahan kondisi karena menopasue. 1. Klien aktif bertanya pada pendidkan kesehatan yang diberikan 2. Klien mampu menjawab pertanyaan yang di ajukan.3. Klien terlihat paham dengan penjelasan yang diberikan.4. Klien dapat menyusuaikan diri dengan keadaanya.5. Klien tampak ceria.6. Klien dapat menjelaskan: a. definisi dari menopause.b. tanda dan gejala dari menopause.c. Faktor yang mempengaruhi dari menopause.d. perubahan yang muncul selama menopause.e. gangguan yang muncul selama menopause.f. cara menghadapi dan mengontrol perubahan kondisi karena menopasue.1. Klien mampu menjawab setiap pertanyaan yang diajukan meliputi:a. definisi menopause adalah periode berhentinya haid secara alamiah yang biasanya terjadi antara usia 45 - 50 tahun b. Faktor yang mempengaruhi menopause adalah: usia menarche, faktor psikis, jumlah anak, usia melahirkan, pemakaian kontrasepsi.c. Tanda dan gejala antara lain: Hot flushes, berkeringat di malam hari, berdebar-debar, susah tidur, sakit kepala, keinginan BAK menjadi lebih sering, tidak nyaman ketika BAK, Inkontinensiad. Perubahan yang muncul adalah perubahan organ reproduksi, hormon, fisike. Gangguan yang terjadi selama menopasue adalah: Osteoporosis, PJK , kanker, darah tinggi, gairah seksual menurun, berat badan meningkat, perubahan kulit. f. Cara menghadapi menopause adalah: olah raga, berhenti merokok, mengkonsumsi kalsium dan vitamin tambahan, mengkonsumsi makanan yang baik.1. Diskusikan dengan keluarga tentang menopause:a. Pengertianb. Faktor yang memperngaruhi.c. Tanda dan gejalad. Perubahan yang muncul.e. Cara menghadapi dan mengontrol perubahan selama menopause.2. Kaji tingkat pengetahuan klien dan keluarga tentang menopause.3. Diskusikan dengan klien tentang peroses pengobatan.4. Diskusikan tentang perlunya pengaturan diet / makan, penggunaan suplemen.5. Dorong keluarga Tn. S khususnya Ny. S untuk tetap memeriksakan kondisi kesehatannya secara rutin ke pelayanan kesehatan.6. Dorong keluarga Tn. S khususnya Ny. S untuk tetap menjaga asupan nutrisi 7. Dorong keluarga Tn. S khususnya Ny. S untuk selalu berolah raga.

VII. CATATAN PERKEMBANGANCATATAN PERKEMBANGAN HARI IHari / TanggalDiagnosaImplementasiEvaluasi

Senin, 7 April 2014 Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah terkait pre menopauseSenin, 7 April 2014, Jam: 13.001. Bina Hubungan Saling Percaya2. Melakukan pemeriksaan fisik.3. Melakukan pemeriksaan tekanan darah.4. Mengkaji tingkat pengetahuan klien dan keluarga terkit pre menopause.5. Membuat kontrak waktu untuk pertemuan selanjutnya.Senin, 7 April 2014, Jam: 14.00S: Klien mengatakan merasa senang atas kunjungan mahasiswa. Masih bingung dengan keadaanya saat ini. Klien mengatakan belum pernah mendapatkan informasi tentang pre menopause. Klien mengatakan setuju jika akan dipaparkan tentang pre enopause.O: Klien dan keluarga menerima baik kedatangan mahasiwa. Klien kooperatif selama kegiatan berlangsung. Tampak adanya kontak mata antara klien, keluarga dan perawat ners. Klien tampak menunjukkan respin verbal dan non verbal. Klien menunjukkan minat terhadap kegiatan penyuluhan yang sudah dilakukan. TTV: 120 / 80 mmHgA: Masalah kurang pengetahuan belum teratasi.P: Mempersiapkan pertemuan selanjutnya Mempersiapkan SAP dan media penyuluhan.

Riyan Sudrajad, S.Kep.

CATATAN PERKEMBANGAN HARI KE IIHari / TanggalDiagnosaImplementasiEvaluasi

Kamis, 10 April 2014 Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah terkait pre menopauseKamis, 10 April 2014, 15.301. Bina Hubungan Saling Percaya.2. Menjelaskan kontrak waktu yang sudah disepakati3. Menjelaskan definisi dari menopause.4. Menjelaskan tanda dan gejala dari menopause.5. Menjelaskan Faktor yang mempengaruhi dari menopause.6. Menjelaskan perubahan yang muncul selama menopause.7. Menjelaskan gangguan yang muncul selama menopause.8. Menjelaskan cara menghadapi dan mengontrol perubahan kondisi karena menopasue.9. Menganjurkan untuk mengulangi apa yang sudah dijelaskan

Kamis, 10 April 2014, Jam: 17.00S: Klien mengatakan merasa senang atas kunjungan mahasiswa. Klien dapat menjelaskan kembali apa yang sudah dijelaskan mahasiswa.O: Klien tampak aktif mendengarkan dan bertanya selama proses diskusi berlangsung. Klien kooperatif selama kegiatan berlangsung. Tampak adanya kontak mata antara klien, keluarga dan perawat ners. Klien tampak menunjukkan respin verbal dan non verbal. Klien menunjukkan minat terhadap kegiatan penyuluhan yang sudah dilakukan. Klien masih tampak paham dan ingat tentang penjelasan menopause yang sudah dberikan sebelumnya.A: Masalah kurang pengetahuan teratasi semua.P: Anjurkan klien untuk mengkonsumsi susu kedelai. Anjurkan klien untuk mengurangi makanan dan minuman yang berlemak dan beralkohol. Anjurkan klien rutin kontrol kondisi fisiknya.

Riyan Sudrajad, S.Kep.

KESIMPULAN

Setelah dilakukan tindakan keperarawatan berupa pemberian penyuluhan 1 x 60 menit diperoleh hasil yautu:

1. Masalah kurangnya pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah terkait pre menopause teratasi semua.RTL: Anjurkan klien untuk mengkonsumsi susu kedelai. Anjurkan klien untuk mengurangi makanan dan minuman yang berlemak dan beralkohol. Anjurkan klien rutin kontrol kondisi fisiknya

Faktor pendukung:1. Terbinanya kepercayaan antara klien dan kelurga klien dengan perawat.2. Sikap klien yang kooperatif dan selalu aktif dalam diskusi berlangsung.3. Klien yang benar benar ingin diberikan informasi tentang pre menopause.4. Lingkungan yang tenang membantu berjalannya penyuluhan.

Faktor penghambat:1. Keterbatasan waktu membuat mahasiswa terbatas dalam memberikan intervensi.