Bidang pelayanan kesehatan

Dr Idong Djuanda

KESEHATAN

Peningkatan Akses Masyarakat terhadapLayanan Kesehatan yang Berkualitas

ARAH PEMBANGUNAN KESEHATAN

Agenda:MENINGKATKAN KESEJAHTERAAN RAKYAT

PENINGKATAN KUALITAS SDM

(Perpres No. 7/2005 tentang RPJMN)

MENCIPTAKAN TATA KELOLA KEPEMERINTAHAN YANG BAIK

VISI KEMENKES

MASYARAKAT SEHAT YANG MANDIRI DAN BERKEADILAN

MENINGKATKAN DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT, MELALUI PEMBERDAYAAN MASYARAKAT, TERMASUK SWASTA DAN MASYARAKAT MADANI.

MELINDUNGI KESEHATAN MASYARAKAT DENGAN MENJAMIN TERSEDIANYA UPAYA KESEHATAN YANG PARIPURNA, MERATA, BERMUTU DAN BERKEADILAN

MENJAMIN KETERSEDIAAN DAN PEMERATAAN SUMBER DAYA KESEHATAN

VISIVISIMASYARAKAT SEHAT YANG MANDIRI DAN BERKEADILAN

RPJMN RPJMN 2010 - 2010 - 20142014

8 FOKUS PRIORITAS NASIONAL

BIDANG KESEHATAN

1. Peningkatan KIA & KB

2. Perbaikan gizi masyarakat

3. Pengendalian penyakit menular & tidak menular dan kesling

4. Pemenuhan SDM Kesehatan

5. Peningkatan ketersediaan, keterjangkauan, safety, mutu, penggunaan obat/makanan

6. Jamkesmas

7. Pemberdayaan masyarakat, penanggulangan bencana dan krisis

8. Peningkatan pelayanan kesehatan primer, sekunder dan tersier

7 PRIORITAS REFORMASI KESEHATAN1. Jamkesmas2. Pelayanan Kesehatan di Daerah

Tertinggal Perbatasan dan Kepulauan (DTPK)

3. Ketersediaan Obat 4. Reformasi Birokrasi 5. Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) 6. Penangananan Daerah Bermasalah

Kesehatan (PDBK)7. Rumah Sakit Indonesia Kelas Dunia

(World Class Hospital)

Relevansi Relevansi TerhadapTerhadap Fokus Prioritas dan Fokus Prioritas dan

Reformasi Reformasi KesehatanKesehatan

RENSTRA KEMENTERIAN KESEHATAN2010-2014

• Meningkatkan pemberdayaan masyarakat, swasta dan masyarakat madani dalam pembangunan kesehatan melalui kerjasama nasional dan global.

• Meningkatkan yankes yang merata, terjangkau, bermutu dan berkeadilan, serta berbasis bukti; dengan pengutamaan pada upaya promotif dan preventif.

• Meningkatkan pembiayaan bangkes, terutama untuk mewujudkan jaminan sosial kesehatan nasional.

• Meningkatkan pengembangan dan pendayagunaan SDM yang merata dan bermutu.

• Meningkatkan ketersediaan, pemerataan, dan keterjangkauan obat dan alat kesehatan serta menjamin keamanan, khasiat, kemanfaatan dan mutu sediaan farmasi, alat kesehatan dan makanan.

• Meningkatkan manajemen kesehatan yang akuntabel, transparan, berdayaguna dan berhasilguna untuk memantapkan desentralisasi kesehatan yang bertanggung-jawab.

Arah pembangunan yang disepakati secara global dalam MDGs meliputi:

MDGs

Menanggulangi kemiskinan dan kelaparan

Mencapai pendidikan dasar untuk semua orang

Mendorong kesetaraan gender dan pemberdayaan perempuan

Menurunkan angka kematian anak

Meningkatkan kesehatan ibu

Memerangi HIV/AIDS, malaria, dan penyakit menular lainnya Memastikan kelestarian lingkungan hidupMembangun kemitraan global untuk pembangunan

• Tantangan target pencapaian MDG’s di bidang kesehatan Tantangan target pencapaian MDG’s di bidang kesehatan sampai dengan tahun 2015 mencakup penurunan angka sampai dengan tahun 2015 mencakup penurunan angka kematian ibu dan bayi, serta penurunan angka penyakit kematian ibu dan bayi, serta penurunan angka penyakit menular seperti HIV/AIDS. menular seperti HIV/AIDS.

• Diharapkan AKI dari 228/100.000 kelahiran hidup menjadi Diharapkan AKI dari 228/100.000 kelahiran hidup menjadi 102/100.000 kelahiran hidup pada tahun 2015, sementara 102/100.000 kelahiran hidup pada tahun 2015, sementara AKB dari 34/1000 kelahiran hidup menjadi menjadi AKB dari 34/1000 kelahiran hidup menjadi menjadi 23/1000 kelahiran hidup pada tahun 2015.23/1000 kelahiran hidup pada tahun 2015.

• Keberhasilan pencapaian target tersebut diKeberhasilan pencapaian target tersebut di atas sangat atas sangat dipengaruhi oleh dipengaruhi oleh kesiapan rumah sakit di tingkat pelayanan kesiapan rumah sakit di tingkat pelayanan kesehatan kesehatan rujukan. rujukan.

DITJEN BINA

PELAYANAN MEDIK

1. Pembinaan Upaya Kesehatan Dasar

2. Pembinaan Upaya Kesehatan Rujukan

3. Pembinaan dan Pengawasan Upaya Kesehatan Tradisional / Komplementer Alternatif

4. Pembinaan Standarisasi, Akreditasi, dan Peningkatan Mutu Pelayanan Kesehatan

5. Pelayanan Kesehatan Rujukan bagi Masyarakat Miskin (Jamkesmas)

6. Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya Pada Program Pembinaan Upaya Kesehatan1. Pembinaan Keperawatan & Kebidanan

Program Pembinaan

Upaya Kesehatan

Program Pembinaan Gizi & KIA

KEGIATAN & PROGRAM DITJEN BINA PELAYANAN MEDIK PADA RENSTRA KEMENKES

TAHUN 2010

KEGIATAN PROGRAM

• Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan dasar dan Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan dasar dan rujukan baik fisik dan ketenagaanrujukan baik fisik dan ketenagaan..

• Meningkatkan utilisasi fasilitas kesehatan, termasuk dengan Meningkatkan utilisasi fasilitas kesehatan, termasuk dengan menjalin kemitraan dengan masyarakat & swastamenjalin kemitraan dengan masyarakat & swasta..

• Meningkatkan kualitas pelayanan dan praktek kedokteran Meningkatkan kualitas pelayanan dan praktek kedokteran yang sesuai dengan etika dan menjaga kepentingan dan yang sesuai dengan etika dan menjaga kepentingan dan perlindungan masyarakat awam dari malpraktek dokter dan perlindungan masyarakat awam dari malpraktek dokter dan Rumah Sakit yang tidak bertanggung jawabRumah Sakit yang tidak bertanggung jawab..

• Meningkatkan kualitas fasilitas pelayanan kesehatan Meningkatkan kualitas fasilitas pelayanan kesehatan rujukan yang memenuhi standar bertaraf internasionalrujukan yang memenuhi standar bertaraf internasional ..

Kebijakan peningkatan mutu pelayanan kesehatan terdapat dalam fokus strategi pada Renstra Kementerian Kesehatan, antara lain :

KEBIJAKAN PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN

(Public Policy Reform)

• Meningkatkan kemampuan Rumah Sakit dan Puskesmas Meningkatkan kemampuan Rumah Sakit dan Puskesmas dalam mengantisipasi pencapaian dalam mengantisipasi pencapaian universal coverage, universal coverage, peningkatan mutu pelayanan kesehatan, rehabilitasi pasca peningkatan mutu pelayanan kesehatan, rehabilitasi pasca bencana dan peningkatan pelayanan kesehatan di Daerah bencana dan peningkatan pelayanan kesehatan di Daerah Tertinggal, Terpencil, Perbatasan, dan Kepulauan (DTPK) Tertinggal, Terpencil, Perbatasan, dan Kepulauan (DTPK) serta Penanganan Daerah Bermasalah Kesehatan (PDBK). serta Penanganan Daerah Bermasalah Kesehatan (PDBK).

• Meningkatkan pendukung atau penunjang pelayanan Meningkatkan pendukung atau penunjang pelayanan kesehatan antara lain dengan membentuk jaringan kesehatan antara lain dengan membentuk jaringan laboratorium referensi, jaringan penunjang medik dan lain-laboratorium referensi, jaringan penunjang medik dan lain-lainlain..

• Meningkatkan pelayanan kesehatan yang dikaitkan dengan Meningkatkan pelayanan kesehatan yang dikaitkan dengan struktur pelayanan yang sesuai dengan kompetensinya, struktur pelayanan yang sesuai dengan kompetensinya, sehingga alur rujukan dari pelayanan primer, sekunder dan sehingga alur rujukan dari pelayanan primer, sekunder dan tersier dapat terlaksana sesuai dengan proporsi dan tersier dapat terlaksana sesuai dengan proporsi dan kompetensi sehingga dapat berdayaguna dan berhasil kompetensi sehingga dapat berdayaguna dan berhasil gunaguna..

PENINGKATAN MUTU

PELAYANAN KESEHATAN

RUJUKAN

PENCAPAIAN

TARGET MDGsREFORMASI KESEHATAN

LATAR BELAKANG

AMANATRPJMN & RENSTRA

2010-2014

PRIORITAS PADA PENINGKATAN

AKSES & KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN

PENINGKATAN MUTU PELAYANAN MEDIK PADA UPAYA KESEHATAN RUJUKAN

(Service Delivery Reform)

PERLU PERLU CORPORATE & CORPORATE & CLINICAL CLINICAL GOVERNANCEGOVERNANCE

• Adanya penurunanAdanya penurunan dan d dan disparitas isparitas ddalamalam standar dan mutu dari standar dan mutu dari pelayananpelayanan kesehatan. kesehatan.

• PPeningkateningkatanan jumlah jumlah komplain (keluhan) akan pelayanan kesehatankomplain (keluhan) akan pelayanan kesehatan. . • Meningkatnya Meningkatnya kesadaran kesadaran masyarakat masyarakat akan akan penyediaan pelayanan penyediaan pelayanan

kesehatan. kesehatan. • HHarapanarapan dan dan permintaan permintaan akan pelayanan akan pelayanan kesehatan kesehatan yang bermutu yang bermutu

semakin meningkatsemakin meningkat. . • Hak masyarakat untuk mendapatkan pelayanan Hak masyarakat untuk mendapatkan pelayanan kesehatan kesehatan yang yang

bermutubermutu. . • Tanggung jawab pemerintahTanggung jawab pemerintah untuk me untuk menjamin pelayanannjamin pelayanan kesehatan kesehatan

yang beryang bermutu. mutu. • Prioritas pembiayaan dalam Prioritas pembiayaan dalam sistem sistem pelayanan pelayanan kesehatan kesehatan yang yang

bermutubermutu. .

1. Institusi

2. Pelayanan

3. SDM

PENINGKATAN MUTU PELAYANAN

KESEHATAN RUJUKAN

1. Clinical audit

2. Clinical Effectiveness

3. Research and development

4. Opennes

5. Risk Management

6. Education and training

ELEMENTS OF CLINICAL

GOVERNANCE

PENCAPAIAN PENINGKATAN MUTU PELAYANAN MEDIK MELALUI GOOD CLINICAL GOVERNANCE

KEGIATAN PROGRAM PEMBINAAN UPAYA KESEHATAN

2010-2014

1. Pembinaan Upaya Kesehatan Dasar

2. Pembinaan Upaya Kesehatan Rujukan

3. Pembinaan dan Pengawasan Upaya Kesehatan Tradisional / Komplementer Alternatif

5. Pembinaan Standarisasi, Akreditasi, dan Peningkatan Mutu Pelayanan Kesehatan

6. Pelayanan Kesehatan Rujukan bagi Masyarakat Miskin (Jamkesmas)

7. Pelayanan Kesehatan Dasar bagi Masyarakat Miskin (Jamkesmas)

8. Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya Pada Program Pembinaan Upaya Kesehatan

Mengoptimalkan fungsi puskesmas & jaringannya dalam rangka meningkatkan akses & kualitas pelayanan kesehatan pada masyarakat

Tujuan :

KomitmenGlobal

( MDGs)

KomitmenNasional

( RPJMN)

KomitmenJawa Timur:

( RPJMD)

KomitmenJawa Timur:

( RPJMD)

MEMPERCEPAT PENCAPAIAN

KomitmenKab/ Kota

( SPM kab/ kota)

Tujuan : No 4No 5, No 6, No7

UHH, AKB, AKI, Prev Gizi kurang

Program Prioritas, ICON JATIM

18 Indikator

• UU Kesehatan 2009

• Sistem Kesehatan Nasional 2009

• Pergub No 38 th 2009 tentang :RPJMD 2009 – 2014

• Kepmenkes No 128/ Menkes/ SK/ II/ 2004 : Kebijakan Dasar Puskesmas

• Kepmenkes No 922/ Menkes/ SK/ X/ 2008: Pedoman Teknis Pembagian Urusan Pemerintahan bidang kesehatan antara Pemerintah, Pemerintah Provinsi, dan Pemerintah Daerah Kab/ Kota.

• (Draft NSPK : Manajemen Puskesmas)

• Pasal 14(1) Pemerintah bertanggung jawab merencanakan,

mengatur, menyelenggarakan, membina, dan mengawasi penyelenggraan upaya kesehatan yg merata dan terjangkau oleh masy.

• Pasal 15Pemerintah bartanggung jawab atas ketersediaan lingkungan, tatanan, fasilitas kesehatan baik fisik maupun sosial bagi masy untuk mencapai derajat kesh yg setinggi- tingginya.

Primer :

Upaya Kesh dimana terjadi kontak pertama.

Sekunder: Upaya Kesh rujukan lanjutan

Tersier:Upaya kesh rujukan

unggulan/ sub spesialistik

Yankes Perorangan

(SKN 2009)

Berkesinambungan, Terpadu, Paripurna

melalui sistem Rujukan (Rujukan medik maupun rujukan kesehatan)

Yankes Masyarakat

PKPP :

Puskesmas, Pustu

Polindes, Poskedes

Fas kesh swasta yg setara

PKMP :

Puskesmas ,Masy & swasta sesuai aturan yg ada. UKBM

PKPS :

RS Kab/Kota, fas kesh swasta yg setara

PKMS:

Dinkes Kab/ Kota, swasta sesuai aturan yg ada

PKPT :

RS kelas A dan B atau klinik khusus sub spesialistik

PKMT:

Dinkes Prov, Depkes, Unit kerja terkait

• Pengembangan dan penuntasan revitalisasi puskesmas yang melayani rawat inap sesuai standar, serta perombakan sistem keuangan dan kapitasi puskesmas berdasarkan kinerja bukan wilayah.

• Penyediaan tenaga dokter spesialis pada puskesmas secara bertahap dengan prioritas pada puskesmas yang melayani rawat inap, dan tingkat kunjungan pasiennya tinggi. Tenaga dokter spesialis rumah sakit kabupaten dijadwalkan berpraktik di puskesmas.

• Perluasan fungsi pelayanan Pondok Bersalin Desa (polindes), dari hanya melayani pasien bersalin menjadi Pondok Kesehatan Desa (Ponkesdes) yang juga melayani kesehatan dasar dengan menempatkan tenaga paramedis.

• Peningkatan 6 pelayanan kesehatan dasar.

• Peningkatan upaya penanggulangan masalah kesehatan masyarakat.

• Pengadaan, peningkatan, dan perbaikan sarana dan prasarana puskesmas dan jaringannya, serta peningkatan pengembangan mutu pelayanan puskesmas melalui penerapan standar ISO.

• Penyusunan standar pelayanan minimal puskesmas dan jaringanya yang dibuat dan disepakati bersama stakeholders dan pihak-pihak yang berkepentingan lainnya (citizens’ charter atau “kontrak pelayanan”).

Lanjutan RPJMD :

• Puskesmas adalah UPT Dinas Kesehatan Kab/ Kota yg bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja.

• Visi : Tercapainya kecamatan sehat menuju terwujutnya Indonesia Sehat

• Misi :- Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan- Mendorong Kemandirian hidup sehat bagi keluarga dan masy di wilayah kerjanya- Memelihara dan meningkatkan mutu, pemerataan, dan keterjangkauan pelayanan kesehatan- Memelihara dan meningkatkan kesehatan perorangan, keluarga, masyarakat beserta lingkungannya

• Tujuan : Mendukung tercapainya tujuan pembangunan kesehatan nasional di wilayah kerja Puskesmas agar terwujud derajat kesehatan yg setinggi- tingginya.

Tentang : Kebijakan Dasar Puskesmas

• Upaya Kesehatan yg diselenggarakan di Pusk meliputi upaya kesh wajib dan upaya kesh pengembangan.

• Upaya kesh wajib dilaksanakan oleh seluruh Pusk di Indonesia yg memberikan daya ungkit paling besar terhadap keberhasilan pembangunan kesh melalui peningkatan IPM

• Upaya kesehatan pengembangan merupakan upaya kesahatan yg ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan yg ditemukan di masy setempat serta disesuaikan kemampuan Pusk

PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 299/MENKES/PER/II/2010

DIATUR

DASAR HUKUM:UU 20 / 2003 tentang SISDIKNAS

UU 29 / 2004 tentang PRAKTIK KEDOKTERANUU 36 / 2009 tentang KESEHATAN

UU 44 / 2009 tentang RUMAH SAKIT

INTERNSIP DOKTER

Pengertian :

• Internsip adalah Proses pemantapan mutu profesi dokter untuk menerapkan kompetensi yang diperoleh selama pendidikan, secara terintegrasi, komprehensif, mandiri serta menggunakan pendekatan kedokteran keluarga dalam rangka pemahiran dan penyelarasan antara hasil pendidikan dengan praktik di lapangan.

(Permenkes no. 299/Menkes/Per/II/2010)

INTERNSIP DOKTER

• Setiap dokter yangSetiap dokter yang baru lulus program baru lulus program pendidikan dokter berbasis kompetensipendidikan dokter berbasis kompetensi yang yang akan menjalankan praktik kedokteran dan/atau akan menjalankan praktik kedokteran dan/atau mengikuti pendidikan dokter spesialis mengikuti pendidikan dokter spesialis harus harus mengikuti program internsipmengikuti program internsip

• Dokter peserta internsip harus telah memiliki Dokter peserta internsip harus telah memiliki STR Untuk Kewenangan Internsip yang yang dikeluarkan oleh dikeluarkan oleh Konsil Kedokteran IndonesiaKonsil Kedokteran Indonesia

• STR untuk Kewenangan Internsip merupakan STR untuk Kewenangan Internsip merupakan persyaratan untuk memperoleh persyaratan untuk memperoleh SIP InternsipSIP Internsip

SIP InternsipSIP Internsip dikeluarkan oleh Kepala Dinas dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/KotaKesehatan Kabupaten/Kota

BiayaBiaya untuk memperoleh SIP Internsip untuk memperoleh SIP Internsip ditanggungditanggung oleh oleh PemerintahPemerintah

STRSTR untuk Kewenangan Internsip dan untuk Kewenangan Internsip dan SIP SIP IInternternnsip hanya sip hanya berlaku selama menjalani berlaku selama menjalani internsipinternsip

Setiap dokter yang telah menyelesaikan Setiap dokter yang telah menyelesaikan program program Internsip memperoleh Internsip memperoleh Surat Surat Tanda Selesai InternsipTanda Selesai Internsip

INTERNSIP DOKTER

Wahana

Internsip dilaksanakan di pelayanan primer baik Pemerintah atau Swasta yang telah memenuhi syarat sebagai wahana Internsip

Rumah Sakit tipe C dan D yang terakreditasiRS tipe C dan D murni melaksanakan pelayanan

primer.Tipe C dan D banyak yang kekurangan dokter,

sehingga penempatan dokter intern dapat membantu pemerataan dokter.