Indikator kinerjaIndikator kinerjalembaga pelayanan lembaga pelayanan

kesehatankesehatan

Mengapa dokter/bidan mengukur Mengapa dokter/bidan mengukur berat berat badan bayibadan bayi secara reguler ? secara reguler ?

Mengapa pengemudi memeriksa Mengapa pengemudi memeriksa kecepatan laju kendaraankecepatan laju kendaraan ? ?

Mengapa pilot memeriksa sudut Mengapa pilot memeriksa sudut kemiringan pesawatkemiringan pesawat pada waktu take off pada waktu take off dan landing ?dan landing ?

Mengapa pelari maraton mengukur Mengapa pelari maraton mengukur waktu waktu pencapaianpencapaian lari untuk jarak 1.5 mile ? lari untuk jarak 1.5 mile ?

Mengapa petugas meteorologi mengukur Mengapa petugas meteorologi mengukur kecepatan anginkecepatan angin ? ?

Mengapa indikator Mengapa indikator kinerja perlu ?kinerja perlu ?

Keamanan ?Keamanan ? Tanda adanya masalah ?Tanda adanya masalah ? Menilai apakah proses sesuai standar ?Menilai apakah proses sesuai standar ? Menilai keberhasilan ?Menilai keberhasilan ? Agar tidak melanggar aturan ?Agar tidak melanggar aturan ? Mencari peluang perbaikan ?Mencari peluang perbaikan ? Menilai apa dampak dari suatu Menilai apa dampak dari suatu

intervensi ?intervensi ? Untuk membandingkan (benchmarking) ?Untuk membandingkan (benchmarking) ? Tiap-tiap indikator mempunyai tujuanTiap-tiap indikator mempunyai tujuan To replace To replace intuitionintuition by by factfact

Wettstein, T., Kueng, P., A Maturity Model for Performance Measurement Systems, at www.measure.ch/docs/wetkue2002.pdf

Apa yang dimaksud Apa yang dimaksud dengan kinerja atau dengan kinerja atau

performance ?performance ? Kinerja organisasi adalah Kinerja organisasi adalah proses yang proses yang

dilakukan dan hasil yang dicapaidilakukan dan hasil yang dicapai oleh oleh suatu organisasi dalam menyediakan jasa suatu organisasi dalam menyediakan jasa pelayanan atau produk kepada pelanggan pelayanan atau produk kepada pelanggan (Fitzpatrick, 1994)(Fitzpatrick, 1994)

Kinerja karyawan adalah proses pencapaian Kinerja karyawan adalah proses pencapaian tugas yang diberikan kepada seseorang dan tugas yang diberikan kepada seseorang dan hasil yang dicapai oleh seseorang dalam hasil yang dicapai oleh seseorang dalam melakukan fungsi yang spesifik atau melakukan fungsi yang spesifik atau aktifitas dalam suatu periode/waktu aktifitas dalam suatu periode/waktu tertentutertentu (Harvey & Bowin, 1996) (Harvey & Bowin, 1996)

Standard dan indikator Standard dan indikator kinerjakinerja

Standar kinerja : tingkat kinerja yang Standar kinerja : tingkat kinerja yang diharapkan (expected level of diharapkan (expected level of performance)performance)

Indikator kinerja: suatu ukuran untuk Indikator kinerja: suatu ukuran untuk menunjukkan pencapaian tingkat menunjukkan pencapaian tingkat kinerjakinerja

Indikator kinerja dapat berupa Indikator kinerja dapat berupa indikator struktur/input, indikator indikator struktur/input, indikator proses, dan indikator output/outcomeproses, dan indikator output/outcome

Indikator

Kualitatif

Kuantitatif

NumeratorDenominatorharus jelas

threshold/batas yg hrs dicapai

Aspek-aspek kinerja Aspek-aspek kinerja organisasiorganisasi

Kinerja

Hasil

Proses

Produktivitas

Finansial

Kepuasan customer

Kinerja proses

PengembanganSDM

IndikatorIndikator

Indikator struktur, proses, outcomeIndikator struktur, proses, outcome Indikator bersifat:Indikator bersifat:

MeasurableMeasurable ReliableReliable ValidValid SpecificSpecific RelevantRelevant

People

Process

CustomerSatisfaction

Financial Status

Employee skills(thru learning & growth)

Processquality

Processcycle time

On timedelivery

Customerloyalty

ROCE

Kelompok indikator menurut Balance Score Card

Contoh key performance Contoh key performance indicators yang sedang indicators yang sedang dikembangkan Depkesdikembangkan Depkes

Rerata jam pelatihan/karyawan/tahunRerata jam pelatihan/karyawan/tahun % tenaga terlatih di unit khusus (IGD)% tenaga terlatih di unit khusus (IGD) Kecepatan penanganan penderita GDKecepatan penanganan penderita GD % kematian ibu karena pre-eklamsi dan eklamsi% kematian ibu karena pre-eklamsi dan eklamsi % infeksi nosokomial% infeksi nosokomial Waktu tunggu sebelum operasi elektifWaktu tunggu sebelum operasi elektif Baku mutu limbah cairBaku mutu limbah cair % pasien yang menyatakan puas terhadap % pasien yang menyatakan puas terhadap

pelayananpelayanan % kepuasan karyawan% kepuasan karyawan Cost recoveryCost recovery

Contoh indikator prosesContoh indikator proses

Compliance rate (tingkat kepatuhan)Compliance rate (tingkat kepatuhan) Waiting time (waktu tunggu)Waiting time (waktu tunggu) Prenatal visit ratePrenatal visit rate Persentase kunjungan check-up Persentase kunjungan check-up

sesudah persalinan (kunjungan sesudah persalinan (kunjungan pasca persalinan)pasca persalinan)

Contact rateContact rate

Contoh indikator Contoh indikator outcomeoutcome

Persentase bayi dengan BBLRPersentase bayi dengan BBLR Persentase bayi dengan gizi burukPersentase bayi dengan gizi buruk Pengembalian laba investasiPengembalian laba investasi Kepuasan pelangganKepuasan pelanggan

Balance Scoreboard for Balance Scoreboard for Butterworth Health SystemButterworth Health System

Pathway data Current improvementefforts

Results ofPatient satisfaction

surveyFunctional

Health Status

Reduction incharges

Length ofStay

ClinicalOutcomes

Process

Outcome

Cost containment

Financial-efficiencyFinancial-efficiency

Return on investmentReturn on investment Reduction in charges:Reduction in charges:

Total reduction in chargesTotal reduction in charges Reduction in charges for specific Reduction in charges for specific

diagnosisdiagnosis EfficiencyEfficiency Length of stayLength of stay Cost per emergency caseCost per emergency case

Education and learningEducation and learning

Percentage of staff completed a Percentage of staff completed a quality management training quality management training (persentase karyawan yang (persentase karyawan yang mengikuti pelatihan manajemen mengikuti pelatihan manajemen mutu)mutu)

Number of training hours/personnel Number of training hours/personnel (jumlah jam pelatihan/karyawan)(jumlah jam pelatihan/karyawan)

Restoran sukses Restoran sukses karena …...karena …...

Apakah Indikator Apakah Indikator Klinik?Klinik?

Dapat digunakan sebagai alat untuk Dapat digunakan sebagai alat untuk membandingkan indikator klinikmembandingkan indikator klinik

Merupakan ukuran pelayanan klinik

Merupakan PERTANDA akan masalah yang MUNGKIN terjadi dan peluang perbaikan mutu klinik

Tujuan pengembangan Tujuan pengembangan indikator klinik:indikator klinik:

Meningkatkan partisipasi dan komitment Meningkatkan partisipasi dan komitment tenaga kesehatan dalam kegiatan tenaga kesehatan dalam kegiatan evaluasi dan perbaikan mutu klinikevaluasi dan perbaikan mutu klinik

Menciptakan alat sebagai tanda Menciptakan alat sebagai tanda kemungkinan masalah atau peluang kemungkinan masalah atau peluang perbaikan perbaikan

Mendukung pengumpulan data nasional Mendukung pengumpulan data nasional mengenai proses pelayanan dan hasil mengenai proses pelayanan dan hasil klinikklinik

Sebagai suplemen dalam penilaian Sebagai suplemen dalam penilaian akreditasi atau bagian dari akreditasiakreditasi atau bagian dari akreditasi

Indikator outcomeIndikator outcome

Cardiac surgery mortalityCardiac surgery mortality Cardiac surgery wound infectionCardiac surgery wound infection Pneumonia in trauma patientPneumonia in trauma patient Decubitus in trauma patientDecubitus in trauma patient Hip fracture repaired in 24 hoursHip fracture repaired in 24 hours Unplanned return to operating Unplanned return to operating

theatre during the same admissiontheatre during the same admission Adverse event rateAdverse event rate

Results of customer satisfaction survey:Results of customer satisfaction survey: % of patients rating for excellent nursing care% of patients rating for excellent nursing care % of patients rating for excellent medical care% of patients rating for excellent medical care % of patients rating for excellent satisfaction % of patients rating for excellent satisfaction

with the overall hospital serviceswith the overall hospital services Functional health status:Functional health status:

General healthGeneral health Emotional healthEmotional health Physical functionPhysical function

Suatu kejadian atau fenomena yang istimewa, biasanya merupakan kejadian yang tidak dikehendaki dan jarang terjadi, sehingga memicu penyelidikan lebih lanjut

Contoh:• Kematian ibu• Bayi terjatuh dari boks• Infeksi nosokomial

Sentinel event indicator

Berbeda dengan sentinel event, rate-based indicator menunjukkan proses atau outcome suatu kejadian yang sering terjadi.

• % Pasien yang melahirkan dengan SC dari total persalinan

• % Pasien rawat inap > 2 minggu yang mengalami dekubitus dari total pasien yang

dirawat inap >2 minggu• % Bayi lahir hidup dengan berat lahir

<2500 gr dari seluruh kelahiran hidup• % Ibu bersalin yang kembali dirawat inap

14 hari setelah persalinan dari seluruh persalinan

Rate-based indicator: Proporsi atau Rate

• Infeksi nosokomial• Dekubitus• Flebitis• Dehisensi• Readmisi• LOS >>>

INDIKATOR KLINIK PADA TINGKAT RUMAHSAKIT

DATA MUTU DATA

kelengkapan

konsisten

valid

Dapat diinterpretasikan

reliable

Apa tujuannya? Apa tujuannya? Komitmen penggunaan Komitmen penggunaan

indikatorindikator

Apa tujuannya? Apa tujuannya? Komitmen penggunaan Komitmen penggunaan

indikatorindikator

Memperbaiki kinerja Institusi pelayanan

kesehatan

ditetapkan diukur dianalisis

Indikator kinerja

PROSES PENGEMBANGAN PROSES PENGEMBANGAN INDIKATOR KLINIKINDIKATOR KLINIK

PengembanganPengembangan- Tahap 1: Review model - Tahap 1: Review model

pengembangan indikator klinikpengembangan indikator klinik- Tahap 2: Menetapkan proses - Tahap 2: Menetapkan proses

pengembangan indikator klinikpengembangan indikator klinik- Tahap 3: Menetapkan quality - Tahap 3: Menetapkan quality

frameworkframework- Tahap 4: Mengembangkan indikator - Tahap 4: Mengembangkan indikator

klinikklinik- Tahap 5: Rencana implementasi- Tahap 5: Rencana implementasi

ImplementasiImplementasi- Tahap 6: Implementasi- Tahap 6: Implementasi

- Tahap 7: Review- Tahap 7: Review

- Tahap 8: Monitoring dan evaluasi - Tahap 8: Monitoring dan evaluasi

PROSES PENGEMBANGAN INDIKATOR PROSES PENGEMBANGAN INDIKATOR KLINIKKLINIK

Fase pengembangan indikator Fase pengembangan indikator klinis di New South Wales, klinis di New South Wales,

Australia menurut sumber dataAustralia menurut sumber data

Fase 1: Dari data yang sudah tersedia Fase 1: Dari data yang sudah tersedia di lembaga pelayanandi lembaga pelayanan

Fase 2: Dari data yang mungkin dapat Fase 2: Dari data yang mungkin dapat disediakan di lembaga pelayanandisediakan di lembaga pelayanan

Fase 3: Memerlukan perubahan sistem Fase 3: Memerlukan perubahan sistem informasi yang signifikan untuk informasi yang signifikan untuk mengumpulkan data yang seharusnya mengumpulkan data yang seharusnya dimiliki di lembaga pelayanandimiliki di lembaga pelayanan

• Prioritas tinggi• Sederhana• Mulai dengan sedikit indikator• Data tersedia• Ditingkatkan secara bertahap• Dampak terhadap pengguna dan pelayanan• Mengukur berbagai dimensi mutu

PEMILIHAN INDIKATOR KLINIK

Indikator dapat juga Indikator dapat juga dikembangkan dari dimensi dikembangkan dari dimensi

mutumutuAccess

Efficacy

Efficiency

Safety

Continuity of care

Technical competence

Amenities

Human relations

Approriateness

IndikatorIndikator Rata-rata LOS maternal postnatal sesudah melahirkanRata-rata LOS maternal postnatal sesudah melahirkan

Dimensi mutuDimensi mutu AppropriatenessAppropriateness

Tujuan indikatorTujuan indikator Memberikan signal apakah postnatal maternal LOS lebih Memberikan signal apakah postnatal maternal LOS lebih tinggi atau lebih rendah dibandingkan rata-rata rumah sakit tinggi atau lebih rendah dibandingkan rata-rata rumah sakit mitra benchmarkmitra benchmark

RationaleRationale Kecenderungan early discharge bagi ibu segera sesudah Kecenderungan early discharge bagi ibu segera sesudah melahirkanmelahirkan

dsbdsb

Definisi terminologi Definisi terminologi yang digunakanyang digunakan

Pengertian postnatal :…………….dsbPengertian postnatal :…………….dsb

Frekuensi updating Frekuensi updating indikatorindikator

Tiap bulanTiap bulan

Periode dilakukan Periode dilakukan analisis analisis

Tiap tiga bulanTiap tiga bulan

NumeratorNumerator Postnatal LOS dari ibu di rumah sakit diukur dalam hariPostnatal LOS dari ibu di rumah sakit diukur dalam hari

DenominatorDenominator Tidak adaTidak ada

Sumber data numerator Sumber data numerator dan denominatordan denominator

Data persalinan dan statistik inpatient di rumah sakitData persalinan dan statistik inpatient di rumah sakit