Mata Merah Visus Turun Baru

7/23/2019 Mata Merah Visus Turun Baru

1/45

Mata MerahMata MerahVisus TurunVisus Turun


2/45

Sebagai media refraksiSebagai media refraksi Sebagai barrier dari mikroorganismeSebagai barrier dari mikroorganisme

Fungsi kornea :Fungsi kornea :


3/45

Mata merah visusMata merah visus

turunturun KeratitisKeratitis

Ulkus korneaUlkus kornea

Uveitis anteriorUveitis anterior

Endoftalmitis, panoftalmitisEndoftalmitis, panoftalmitis

Glaukoma akutGlaukoma akut


4/45

KeratitisKeratitis

Kelainan yang terjadi akibatKelainan yang terjadi akibat

inltrasi sel radang oleh infeksiinltrasi sel radang oleh infeksi

atau akibat reaksi antigen danatau akibat reaksi antigen danantibodi yang mengakibatkanantibodi yang mengakibatkan

kornea menjadi keruhkornea menjadi keruh


5/45

Gejala & tanda keratitisGejala & tanda keratitis

SubyektifSubyektif ((anamnesisanamnesis)) NyeriNyeri ilau !fotofo"ia#ilau !fotofo"ia# $en%lihatan "uram$en%lihatan "uram Mata "erair !lakrimasi#Mata "erair !lakrimasi#

ObyektifObyektif -- loue atau dengan slit lamloue atau dengan slit lam lefarospasmelefarospasme 'njeksi siliar'njeksi siliar (akrimasi(akrimasi 'n)ltrat disertai edema kornea sampai ulkus kornea'n)ltrat disertai edema kornea sampai ulkus kornea *ipopion+*ipopion+ ada kasus yang lanjutada kasus yang lanjut


6/45

!emeriksaan enunjang!emeriksaan enunjang

Tes -oureseinTes -ouresein

Tes eidel untuk men%etahui adanyaTes eidel untuk men%etahui adanya

perforasi korneaperforasi kornea


7/45

!emeriksaan laboratorik

Ter%antun% dari mikroor%anisme penye"a".rapin%/kerokan dari

'n)ltrat / pin%%ir dari ulkusKonjun%tiva forniks$e0arnaan

Gram ! untuk "akteri#

K1* !untuk jamur #


8/45

$erjalanan klinis$erjalanan klinis

Keratitis eitelial "interstisial

Sembuh tanpa

sikatriks

Ulkus kornea

Sembuh

dengan

sikatriks

Nebula

MakulaLeukoma

Perforasi kornea, disertai

penonjolan kornea & prolaps

iris

Sembuh dengan sikatriks :

Leukoma adherent

Stafiloma kornea

Gangguan visus

Peradangan

lanjut

-endoftalmitis

-panoftalmitis

SembuhPengangkatan

bola mata

Abulbi

Phtsis bulbi

Kebutaan ermanen


9/45


10/45

$akteri + $ato%en Streptococcus pneumoniae,

Pseudomonas aeroginosa, Neisseriagonorrheae

+1portunistikStaphylococcus,Moraxella,Serratia !-oranormal di konjun%tiva#3 %M"gangguan

sensibilitas kornea

& Steroid toikal '''

& %efek kornea!trauma,

lensa kontak#

nfeksi korneanfeksi kornea

nfeksinfeksi


11/45

amuramur((biasanya oortunistikbiasanya oortunistik)) Candida, Fusarium, AspergillusCandida, Fusarium, Aspergillus

*irus*irus

*irus +eres Simleks (+S*)*irus +eres Simleks (+S*) *irus *arisela ,oster (*,*)*irus *arisela ,oster (*,*)

!arasit!arasit ::AcanthamoebaAcanthamoeba


12/45

Klasikasi berdasarkan laisanKlasikasi berdasarkan laisan Keratitis super)sial/epitelialKeratitis super)sial/epitelial ! fluoresein! fluoresein

& plasido "#$ kornea ireguler& plasido "#$ kornea ireguler Keratitis profunda/interstisialKeratitis profunda/interstisial! fluoresein! fluoresein

& plasido "-$& plasido "-$

KeratitisKeratitis


13/45

Keratitis infeksiKeratitis infeksi

& Keratitis bakterial& Keratitis bakterial

'nfeksi umumnya oleh'nfeksi umumnya oleh S. aureus & PseudomonasS. aureus & Pseudomonas

'n)ltrat terutama di kornea inferior'n)ltrat terutama di kornea inferiorTh63 *indari iritanTh63 *indari iritan

Mata tidak di"e"atMata tidak di"e"at

Tts anti"iotika forti)ed tiap 78+98 menitTts anti"iotika forti)ed tiap 78+98 menit

$ada kasus "erat di"erikan tiap : menit pada 78$ada kasus "erat di"erikan tiap : menit pada 78

menit pertamamenit pertama loading doseloading dose


14/45

Keratitis bakterialKeratitis bakterial


15/45

;3 Keratitis viral;3 Keratitis viral

%aat berua :%aat berua :


16/45

nltrat halus terletak di suersialnltrat halus terletak di suersial

(eitelial . subeitel)(eitelial . subeitel) nfeksi virus +S*/ eidemik keratokonj0is/nfeksi virus +S*/ eidemik keratokonj0is/

moluskum kontagiosummoluskum kontagiosum

1angguan air mata : lagoftalmos/1angguan air mata : lagoftalmos/

keratokonjungtivitis si22a/ lensa kontakkeratokonjungtivitis si22a/ lensa kontak

Obat : m" neomisin/ gentamisinObat : m" neomisin/ gentamisin

3lergi : vernal3lergi : vernal

Keratitis pun%tataKeratitis pun%tata

super)sialsuper)sial


17/45

Keratitis dendritikKeratitis dendritik-- 'n)ltrat seperti rantin% "er.a"an% aki"at'n)ltrat seperti rantin% "er.a"an% aki"at

infeksiinfeksi

*V atau V=V*V atau V=V

+ ensi"ilitas menurun+ ensi"ilitas menurun

+ iasanya reinfeksi endo%en pada V=V+ iasanya reinfeksi endo%en pada V=V + 'nf primer su"klinis menetap di %an%lion+ 'nf primer su"klinis menetap di %an%lion

+ imunitas+ imunitas terjadi rekurensiterjadi rekurensi


18/45

Keratitis rofunda " interstisialKeratitis rofunda " interstisial

-- 'n)ltrat pada stroma aki"at reaksi imunolo%is'n)ltrat pada stroma aki"at reaksi imunolo%is

terhadap infeksi endo%en mis *V atau V=Vterhadap infeksi endo%en mis *V atau V=V

+ 5apat terjadi vaskularisasi di stroma !+ 5apat terjadi vaskularisasi di stroma !salmonsalmon

patch)patch)


19/45

Virustatik : idoxuridine (IDU)/ trifluridin tetes, & asiklovirVirustatik : idoxuridine (IDU)/ trifluridin tetes, & asikloviralf mata untuk keratitis virusalf mata untuk keratitis virus

!ntibiotik tetes diberikan untuk meng"indari infeksi!ntibiotik tetes diberikan untuk meng"indari infeksisekundersekunder

!siklovir oral # x $%% mg ada V'V, # x %% mg ada *V!siklovir oral # x $%% mg ada V'V, # x %% mg ada *V +angan diberikan steroid ada keratitis suerfisial+angan diberikan steroid ada keratitis suerfisial

ge-ala berkurang tai roses ber-alan terusge-ala berkurang tai roses ber-alan terus *teroid diberikan -ika terdaat keratitis rofunda atau*teroid diberikan -ika terdaat keratitis rofunda atau

ter-adi uveitis beberaa "ari setela" diberikan antiviruster-adi uveitis beberaa "ari setela" diberikan antivirus *iklolegik diberikan ada keratitis stromal/-ika n.eri*iklolegik diberikan ada keratitis stromal/-ika n.eri

4erai keratitis virus4erai keratitis virus


20/45

5lkus kornea5lkus kornea

EEtiolo%itiolo%i5apat dise"a"kan "akteri, virus, jamur,5apat dise"a"kan "akteri, virus, jamur,

reaksi toksik de%eneratif, aler%ik &reaksi toksik de%eneratif, aler%ik &

penyakit kola%en vaskularpenyakit kola%en vaskular

Klasi)kasiKlasi)kasiUlkus kornea sentral & mar%inalUlkus kornea sentral & mar%inal


21/45

5lkus Sentral

>Etiolo%i terserin% $3 aeru%inosa>Eksudat hijau kekunin%an dapat disertaihipopion>Tim"ul san%at .epat ,terdapat en?im

proteolitik yan% dapat merusak stroma

desemetokel


22/45

5lkus marginal5lkus marginal Etiolo%i terserin% reaksi hipersensitivitasEtiolo%i terserin% reaksi hipersensitivitas

5apat men%enai daerah lim"us5apat men%enai daerah lim"us

5lkus jamur5lkus jamur

@i0ayat trauma terkena tum"uh+tum"uhan@i0ayat trauma terkena tum"uh+tum"uhan $en%%unaan steroid topikal AAAA$en%%unaan steroid topikal AAAA

'n)ltrat a"u+a"u'n)ltrat a"u+a"u

*ipopion AA & permukaan ire%uler sedikit menonjol*ipopion AA & permukaan ire%uler sedikit menonjol

(esi satelit(esi satelit

$ene"alan endotel$ene"alan endotel


23/45

5lkus akibat virus

>Etiolo%i *V &V=V>Ulkus "er"entuk dendritik, %eo%ra)k, &

indolen!lonjon% atau "ulat den%an tepi yan%

melipat#>Vesikel dapat terlihat pada palpe"ra


24/45

4erai toikal sama dengan keratitis berat4erai toikal sama dengan keratitis berat

=alf mata anti"iotik 7 B sehari=alf mata anti"iotik 7 B sehari

SiklolegikSiklolegik

!emberian oral antibiotik/ antiviral atau!emberian oral antibiotik/ antiviral atauanti jamur sesuai dengan etiologianti jamur sesuai dengan etiologi

4erai ulkus4erai ulkus


25/45

5veitis anterior akut5veitis anterior akut

$eradan%an pada jarin%an uvea anterior !iris & "adan siliar#$eradan%an pada jarin%an uvea anterior !iris & "adan siliar#

EEtiolo%itiolo%i 5apat dise"a"kan infeksi ekso%en melalui ulkus perforasi/trauma5apat dise"a"kan infeksi ekso%en melalui ulkus perforasi/trauma

tem"us atau sekunder infeksi sekitarnya mis keratitis, ulkus, skleritistem"us atau sekunder infeksi sekitarnya mis keratitis, ulkus, skleritis

& koroiditis& koroiditis Endo%en aki"at septikemiaEndo%en aki"at septikemia @eaksi hipersensitivitas mis reaksi terhadap lensa, reumatik@eaksi hipersensitivitas mis reaksi terhadap lensa, reumatik Keadaan umum "uruk, neoplasma, *'VKeadaan umum "uruk, neoplasma, *'V 5apat aki"at trauma yan% menim"ulkan reaksi simpatis pada mata5apat aki"at trauma yan% menim"ulkan reaksi simpatis pada mata

se"elahnya !oftalmia simpatika#se"elahnya !oftalmia simpatika# 'diopatik'diopatik

Klasi)kasiKlasi)kasi Uveitis %ranulomatosa !terdapat infeksi#Uveitis %ranulomatosa !terdapat infeksi# Uveitis non%ranulomatosa !tidak terdapat infeksi#Uveitis non%ranulomatosa !tidak terdapat infeksi#


26/45

Gejala & tanda uveitis anteriorGejala & tanda uveitis anterior

akutakut SubyektifSubyektif

NyeriNyeri ilau !fotofo"ia#ilau !fotofo"ia# $en%lihatan "uram$en%lihatan "uram Mata "erair !lakrimasi#Mata "erair !lakrimasi# ulit melihat dekatulit melihat dekat

ObyektifObyektif 'njeksi siliar'njeksi siliar Edema korneaEdema kornea $enim"unan protein, sel )"rin & sel radan% !$enim"unan protein, sel )"rin & sel radan% !cell-farecell-fare## Keratik presipitat hin%%a hipopion+Keratik presipitat hin%%a hipopion+ ada kasus beratada kasus berat

Gam"aran kripti tidak jelas,pupil miosisGam"aran kripti tidak jelas,pupil miosis @eaksi pupil menurun@eaksi pupil menurun 5apat terjadi sinekia posterior, seklusio pupil, oklusi pupil5apat terjadi sinekia posterior, seklusio pupil, oklusi pupil

!mem"ran siklitik#, iris "om"e!mem"ran siklitik#, iris "om"e


27/45

5veitis anterior akut5veitis anterior akut


28/45

!emeriksaan laboratorik

Ter%antun% dari mikroor%anisme penye"a"> @ont%en paru & tes tu"erkulin untuk

kemun%kinan T

> Tes V5@(, T$*2 untuk si)lis

Komlikasi

Katarak, %laukoma aki"at seklusi pupilatau karena %oniosinekia


29/45

Pemberian oral dan toikal antibiotik atau antivirus sesuai denganPemberian oral dan toikal antibiotik atau antivirus sesuai dengangambaran klinis kemungkinan etiologigambaran klinis kemungkinan etiologi

*teroid diberikan "ari ketiga setela" emberian antibiotika atau antivirus*teroid diberikan "ari ketiga setela" emberian antibiotika atau antivirusoral untuk menega" .stoid maular edema (012), sinekia osterior, &oral untuk menega" .stoid maular edema (012), sinekia osterior, &sinekia anterior erifer atau terdaat uveitis osterior .ang mengenaisinekia anterior erifer atau terdaat uveitis osterior .ang mengenaimakula & nervus otikmakula & nervus otik

*iklolegik untuk menega" sinekia osterior & mengurangi n.eri akibat*iklolegik untuk menega" sinekia osterior & mengurangi n.eri akibatsasme korus siliarissasme korus siliaris

*itostatik ada uveitis berat .ang daat men.ebabkan kebutaan*itostatik ada uveitis berat .ang daat men.ebabkan kebutaan

4erai uveitis4erai uveitis


30/45

#ndoftalmitis#ndoftalmitis

@adan% purulen pada seluruh@adan% purulen pada seluruh

jarin%an intraokular disertai d%jarin%an intraokular disertai d%

ter"entuknya a"ses di dalamter"entuknya a"ses di dalamvitreusvitreus


31/45


Etiolo%i Etiolo%i

Ekso%en kuman masuk dariEkso%en kuman masuk dariluar/permukaan "ola mata mllluar/permukaan "ola mata mll

trauma/operasi intraokulartrauma/operasi intraokular

Endo%en kuman penye"a" masuk keEndo%en kuman penye"a" masuk ke

dl "ola mata mll aliran pem" darahdl "ola mata mll aliran pem" darah


32/45

#ndoftalmitis eksogen#ndoftalmitis eksogen

Etiolo%i Etiolo%i $enye"a" "iasanya "akteri$enye"a" "iasanya "akteri

Umumnya Umumnya $as.a op intraokular!9;C#$as.a op intraokular!9;C# $as.a trauma !;8C#$as.a trauma !;8C# lefaritis !


33/45

#ndoftalmitis eksogen#ndoftalmitis eksogen

$enye"a" infeksi pas.a operasi$enye"a" infeksi pas.a operasi

intraokularintraokular

5ari kelopak mata5ari kelopak mata

5ari konjun%tiva5ari konjun%tiva

Kontaminasi instrumen, .airan, udara, '1(Kontaminasi instrumen, .airan, udara, '1(

Kuman penye"a"Kuman penye"a"

Staf albusStaf albus Staf aureusStaf aureus

!seudomonas!seudomonas

!roteus!roteus


34/45

$ato%enesis infeksi melepaskan su"stansi$ato%enesis infeksi melepaskan su"stansivasoaktifvasoaktif!! peru"ahan endotel pem" drhperu"ahan endotel pem" drh !!blood barrierblood barrierrusak kuman masuk ke jarrusak kuman masuk ke jar

intraokularintraokular

3 predisposisi3 predisposisi

epsis, selulitis or"itaepsis, selulitis or"ita

5M, 4@, kelainan jantun%5M, 4@, kelainan jantun% 'munitas'munitas

#ndoftalmitis endogen#ndoftalmitis endogen

(metastati2 endohthalmitis)(metastati2 endohthalmitis)


35/45

> ervariasi, ter%antun% virulensi dariervariasi, ter%antun% virulensi dari

or%anisme penye"a", misal pseudomonas,or%anisme penye"a", misal pseudomonas,streptokokus, .lostridium, serratia, "a.illus,streptokokus, .lostridium, serratia, "a.illus,

propioni"a.t3 a.nespropioni"a.t3 a.nes> Visus san%atVisus san%at

> Nyeri di mataNyeri di mata> Edema palpe"raEdema palpe"ra> Konjun%tiva hiperemis & kemosisKonjun%tiva hiperemis & kemosis> Kornea keruh, terdapat keratik presipitatKornea keruh, terdapat keratik presipitat> *ipopion*ipopion

Gam"aran klinis



36/45

!emeriksaan!emeriksaan Kultur .airan vitreusKultur .airan vitreus



37/45

Kuman penye"a" %ram !#Kuman penye"a" %ram !# trep pneumoniatrep pneumonia trep spesies laintrep spesies lain

ta)lokokus viridansta)lokokus viridans taf aureustaf aureus

Hamur Hamur 4andida4andida

2sper%illus2sper%illus


Gram !+#Gram !+# Neisseria %onorrhoeNeisseria %onorrhoe *3 in-uen?a*3 in-uen?a Kle"siellaKle"siella

E3 .oliE3 .oli erratiaerratia $seudomonas$seudomonas


38/45

$enan%anan $enan%anan

$em"erian oral anti"iotik$em"erian oral anti"iotik broad spectrumbroad spectrum yaituyaitu

.ipro-oBa.in ; B I:8 m%3.ipro-oBa.in ; B I:8 m%3 2nti"iotik tetes forti)ed di"erikan tiap : menit2nti"iotik tetes forti)ed di"erikan tiap : menitpada 78 menit pertamapada 78 menit pertama loading doseloading dose33

22 broad spectrumbroad spectrumse.ara intravitreal "ila visusse.ara intravitreal "ila visusle"ih "aik darile"ih "aik dari light perceptionlight perception

ila .uri%a jamurila .uri%a jamur!! antijamur 2mfoterisin antijamur 2mfoterisin

intravitreal & ketokona?ol oralintravitreal & ketokona?ol oral VitrektomiVitrektomi !!"ila visus sudah"ila visus sudah light perceptionlight perception



39/45

!anoftalmitis!anoftalmitis

6adang suuratif intraokular disertai dengan6adang suuratif intraokular disertai denganradang jaringan ekstraokular di dalam ronggaradang jaringan ekstraokular di dalam ronggaorbitaorbita

#tiologi :#tiologi : 'nfeksi ekso%en umumnya oleh'nfeksi ekso%en umumnya oleh S. aureus & PseudomonasS. aureus & Pseudomonas 'nfeksi endo%en'nfeksi endo%en

Th63 *indari iritanTh63 *indari iritan

Mata tidak di"e"atMata tidak di"e"at

Tts anti"iotika forti)ed tiap 78+98 menitTts anti"iotika forti)ed tiap 78+98 menit

$ada kasus "erat di"erikan tiap : menit pada 78$ada kasus "erat di"erikan tiap : menit pada 78

menit pertamamenit pertama loading doseloading dose


40/45

Gejala & tanda panoftalmitisGejala & tanda panoftalmitis

SubyektifSubyektif ((anamnesisanamnesis)) Nyeri di mataNyeri di mata akit kepalaakit kepala 5emam, malaise5emam, malaise

$en%lihatan "uram sekali$en%lihatan "uram sekali Kadan%+kadan% muntahKadan%+kadan% muntah

ObyektifObyektif $roptosis, palpe"ra kemotik & hiperemis$roptosis, palpe"ra kemotik & hiperemis $er%erakan "ola mata ter%an%%u & nyeri$er%erakan "ola mata ter%an%%u & nyeri

di%erakkandi%erakkan

Konjun%tiva hiperemis & kemotikKonjun%tiva hiperemis & kemotik Kornea san%at keruhKornea san%at keruh *ipopion*ipopion Vitreus d% massa purulen & re-eks kunin%Vitreus d% massa purulen & re-eks kunin%


41/45

Pemberian oral dan toikal antibiotikPemberian oral dan toikal antibiotik In-eksi antibiotika intravitrealIn-eksi antibiotika intravitreal !nalgetik!nalgetik

2viserasi bulbi2viserasi bulbi

4erai anoftalmitis4erai anoftalmitis


42/45

1laukoma akut1laukoma akut

!enyakit akibat eningkatan!enyakit akibat eningkatan

tekanan intraokular (4O)tekanan intraokular (4O)

sangat tinggi se2arasangat tinggi se2ara

mendadakmendadakKlasikasi :Klasikasi :

Gl3 2kut primer tim"ul pada mataGl3 2kut primer tim"ul pada mata

den%an "akat "a0aanden%an "akat "a0aansudut "iliksudut "ilik

mata depan sempitmata depan sempit

Gl3 2kut sekunder merupakanGl3 2kut sekunder merupakanpenyulit penyakit mata lainnyapenyulit penyakit mata lainnya


43/45

Gejala & tanda %laukoma akutGejala & tanda %laukoma akut

SubyektifSubyektif ((anamnesisanamnesis)) Nyeri di mata dan sekitarnya dapat menjalar ke kepalaNyeri di mata dan sekitarnya dapat menjalar ke kepala akit kepalaakit kepala @asa mual, muntah@asa mual, muntah $en%lihatan mendadak "uram$en%lihatan mendadak "uram Mata merahMata merah

ObyektifObyektif

Mata kon%estif, "en%kak & merah aki"at injeksi konjun%tiva &Mata kon%estif, "en%kak & merah aki"at injeksi konjun%tiva &injeksi siliarinjeksi siliar Kornea edemaKornea edema @eaksi pupil terhadap .ahaya hilan% atau lam"at@eaksi pupil terhadap .ahaya hilan% atau lam"at $upil mele"ar !midriasis# ke.uali "e"erapa kasus sekunder$upil mele"ar !midriasis# ke.uali "e"erapa kasus sekunder $ada primer kedua "ilik mata depan !M5# dan%kal$ada primer kedua "ilik mata depan !M5# dan%kal $ada sekunder "iasanya mata yan% sehat M5 dalam se"elahnya$ada sekunder "iasanya mata yan% sehat M5 dalam se"elahnya

yan% sakit "isa dan%kal atau dalam ter%antun% penye"a"nyayan% sakit "isa dan%kal atau dalam ter%antun% penye"a"nya ekunder didapatkan penyakit penye"a"nyaekunder didapatkan penyakit penye"a"nya

5apat ditemukan iris atro)5apat ditemukan iris atro) Katarak su"kapsularis anterior !%laukom-e.ken/katarak Vo%t#Katarak su"kapsularis anterior !%laukom-e.ken/katarak Vo%t# ola mata tera"a le"ih keras dari se"elahnya & T'1 tin%%iola mata tera"a le"ih keras dari se"elahnya & T'1 tin%%i


44/45

1enurunkan 3I4 segera dengan obat1enurunkan 3I4 segera dengan obat !etaolamide #%% mg kemudian 567 x #% mg!etaolamide #%% mg kemudian 567 x #% mg *ol8 Gl.er.n #% 9 5 x %%6#% /"ari (kontraindikasi D1)*ol8 Gl.er.n #% 9 5 x %%6#% /"ari (kontraindikasi D1) ;0l 5 x #% mg /"ari;0l 5 x #% mg /"ari Pada .ang rimer diberikan tetes mata ilokarin 9 tia


45/45

Mata Merah Visus Turun Baru

Documents

Transcript of Mata Merah Visus Turun Baru