Marco (112013245) Penelitian Faktor Resiko DM

Universitas Kristen Krida Wacana

Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Diabetes Melitus

Tipe 2 pada Pasien Poliklinik Penyakit Tidak Menular di Pusat

Kesehatan Masyarakat Kecamatan Grogol Petamburan, Jakarta Barat

Periode November 2015

Oleh:

Wira Santoso

Ken Sanden

Hana Christyanti

Marco

Tugas Akhir Pendidikan Dokter

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kedokteran Komunitas

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Jakarta, November 2015

Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Diabetes

Melitus Tipe 2 pada Pasien Poliklinik Penyakit Tidak Menular

di Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan Grogol Petamburan,

Jakarta Barat Periode November 2015

Oleh:

Wira Santoso 11-2013-088

Ken Sanden 11-2013-240

Hana Christyanti 11-2013-209

Marco 11-2013-245

Tugas Akhir Pendidikan Dokter

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana


ii

Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Diabetes

Melitus Tipe 2 pada Pasien Poliklinik Penyakit Tidak Menular

di Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan Grogol Petamburan,

Jakarta Barat Periode November 2015

Lembar Persetujuan


Dosen Pembimbing

(dr. Diana L. Tumilisar, MKes)

Dosen Penguji I Dosen Penguji II

(Dr. dr. A. Aris Susanto, MS, Sp.Ok.) (dr. Esther Suryawati, MKM)

iii

Kata Pengantar

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan karunia-

Nya sehingga kami dapat menyelesaikan penelitian ini.

Penelitian ini kami laksanakan dalam rangka menjalankan Kepaniteraan Klinik Ilmu

Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana, yang berlokasi

di Poliklinik Penyakit tidak Menular Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan, Jakarta Barat.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan

kejadian Diabetes Melitus tipe 2 di Poliklinik Penyakit tidak Menular Puskesmas Kecamatan

Grogol Petamburan, Jakarta Barat Periode November 2015.

Akhir kata, kami mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya atas segala

bimbingan yang telah diberikan dalam penyelesaian penelitian ini kepada:

1. dr. Djap Hadi Susanto, Mkes.

2. Dr. dr. A. Aris Susanto, MS, Sp.Ok.

3. dr. E. Irwandy Tirtawidjaja.

4. dr. Diana L. Tumilisar, MKes

5. dr. Melda Suryana, M.Epid.

6. dr. Ernawaty Tamba, MKM

7. dr. Esther Suryawati, MKM

8. Kepala Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan.

9. Seluruh responden serta semua pihak yang ikut memberikan dukungan dan bantuan

sehingga penelitian ini dapat diselesaikan dengan baik.

Kami menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penelitian ini, oleh karena itu

kami mengharapkan kritik dan saran yang membangun sehingga di masa mendatang dapat

ditingkatkan lebih baik lagi.


Penyusun

iv

Faktor – faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Diabetes Melitus Tipe Dua di

Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan Grogol Petamburan, Jakarta Barat Periode

November 2015Wira Santoso, Ken Sanden, Hana Christyanti, Marco.

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana, Jakarta

Abstrak

Diabetes Melitus Tipe 2 (DM tipe 2) merupakan penyakit kronis yang prevalensinya tinggi. Biaya perawatan yang dibutuhkan di Indonesia mencapai Rp. 500 milyar per tahun, maka perlu adanya upaya untuk pencegahan penyakit tersebut. Tujuan penelitian ini adalah membuktikan faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian DM tipe 2. Desain penelitian ini adalah cross sectional. Subjek penelitian sebanyak 82 responden dengan teknik consecutive sampling. Variabel tergantung berupa angka kejadian DM tipe 2 dan variabel bebas meliputi jenis kelamin, usia, riwayat diabetes melitus pada keluarga, merokok, obesitas, hipertensi, dan tingkat pendidikan. Analisis yang digunakan adalah uji Chi Square dengan taraf signifikansi 0.05% dengan tingkat kepercayaan 90% menggunakan program SPSS v20. Hasil penelitian menunjukkan usia, riwayat diabetes melitus pada keluarga dan hipertensi berhubungan dengan kejadian Diabetes Melitus tipe 2. Uji statistik menunjukkan ada hubungan bermakna antara angka kejadian Diabetes Melitus tipe 2 dalam usia (p=0,008), riwayat diabetes (p=0,040), dan hipertensi (p=0,014).

Kata kunci: faktor risiko, DM tipe-2

Factors Related to Type Two Diabetes Mellitus incident in Puskesmas Kecamatan

Grogol Petamburan, West Jakarta, Period November 2015Wira Santoso, Ken Sanden, Hana Christyanti, Marco.

Faculty of Medicine, Krida Wacana Christian University

Abstract

Type 2 diabetes mellitus is a chronic disease whose prevalence is high. The cost of care for efforts to prevent the disease is needed in Indonesia reached Rp. 500 billion per year. The purpose of this study is to prove the factors associated with the incidence of type 2 diabetes mellitus. The design of this study was cross sectional. Subjects of research are 82 respondents with consecutive sampling technique. Depending variable is the incidence of type 2 diabetes mellitus and independent variables include sex, age, family history of diabetes mellitus, smoking, obesity, hypertension, and education level. The analysis is Chi Square test with a level of 0.05% with a confidence level of 90% using SPSS v20. The results showed age, family history of diabetes mellitus and hypertension associated with the incidence of Type 2 Diabetes Mellitus. Statistical analysis showed significant correlation between the incidence of type 2 diabetes mellitus in age (p = 0.008), history of diabetes (p = 0.040), and hypertension (p = 0.014)

Keywords: risk factors, type 2 DM

i

Daftar IsiHALAMAN SAMPUL

HALAMAN JUDUL

LEMBAR PENGESAHAN

KATA PENGANTAR

Abstrak …………………………………………….……………………………………….i

DAFTAR ISI ……………………………………………………………………………….ii

DAFTAR TABEL.………………………………………………………………………….v

Bab I. Pendahuluan

1.1 Latar Belakang………………………………………………………………….1

1.2 Rumusan Masalah………………………………………………….…………...2

1.3 Tujuan………………………………………………………………………….. 3

1.3.1. Tujuan Umum…… ……………………………………………………... 3

1.3.2. Tujuan Khusus………………………………………………………...… 3

1.4 Manfaat Penelitian...............................................................................................4

1.4.1. Manfaat Bagi Peneliti….………………………………………………... 4

1.4.2. Manfaat Bagi Perguruan Tinggi………………………………………….4

1.4.3. Manfaat Bagi Masyarakat….…………………………………………….4

Bab II. Tinjauan Pustaka

2.1. Dasar Teori……………………………………………………………………..

5

2.1.1. Diabetes Melitus…………...……………………………………………. 5

2.1.2. Klasifikasi Diabetes Melitus……………………………………………..5

2.1.3. Epidemiologi Diabetes Melitus…………………………………………..6

2.1.4. Faktor Resiko…………………………………………………………….7

2.1.4.1. Usia………………………………………………………………... 7

2.1.4.2. Jenis Kelamin………………………………………………………8

2.1.4.3.Riwayat Keluarga…………………………………………………...9

2.1.4.4. Merokok……………………………………………………………10

2.1.4.5. Dislipidemia………………………...……………………………...11

2.1.4.6. Aktivitas Fisik……………………………………..……………….12

ii

2.1.4.7. Hipertensi…………………………………………………..………13

2.1.4.8. Tingkat Pendidikan………………………………………………... 14

2.1.4.9. Obesitas…………………………………………………………….15

2.1.4.10. Pola Makan………………………………………………………. 16

2.2. Kerangka Teori ……………………………………………………………... 18

2.3. Kerangka Konsep………………………………………………………………19

Bab III. Metodologi Penelitian

3.1. Desain Penelitian ……………………………………………………………... 20

3.2. Tempat dan Waktu Penelitian………………………………………………….20

3.3. Sumber Data……………………………………………………………………

22

3.4. Populasi dan Sampel …………………………………………………………..20

3.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi………………………………………………….. 21

3.5.1. Kriteria Inklusi ……………………………………………………... 21

3.5.2. Kriteria Eksklusi…………………………………………………….. 21

3.6. Sampel………………………………………………………………………….

21

3.6.1. Besar Sampel…………………………………………………….….. 21

3.6.2. Teknik Pengambilan Sampel………………………………………... 22

3.7. Identifikasi Variabel……………………………………………………………22

3.8. Cara Kerja……………………………………………………………………... 22

3.9. Definisi Operasional…………...…………………………………….………... 23

3.10. Manajemen Data dan Analisis Data………………………………….……….29

3.10.1. Pengumpulan Data………………………………………………….29

3.10.2. Pengolahan Data…………………………………………….……... 29

3.10.3. Penyajian Data……………………………………………………... 29

3.10.4. Analisis Data………………………………………………………..29

3.10.5. Interpretasi Data…………………………………………………….29

3.10.6. Pelaporan Data ……..……………………………………………... 29

3.11. Etika Penelitian ……………………………………………………….…….. 30

3.12. Sarana Penelitian……………………………………………………….……..30

iii

Bab IV. Hasil Penelitian…………………………………………………………….……... 31

Bab V. Pembahasan ……………………………………………………………….…….. 34

iii

5.1. Pembahasan Tabel…………………………………………………………….. 34

5.2. Keterbatasan Penelitian.......................................................................................40

Bab VI. Kesimpulan dan Saran……………………………………………………….…….41

6.1. Kesimpulan……………………………………………………………………. 41

6.2. Saran…………………………………………………………………………... 42

Daftar Pustaka……………………………………………………………………………... 43

iv

Daftar TabelTabel 3.9.2.1 Definisi Operasional Kategori Jenis Kelamin………………………............. 23

Tabel 3.9.3.1 Definisi Operasional Kategori Usia………………………………………….24

Tabel 3.9.4.1 Definisi Operasional Kategori Riwayat Diabetes Melitus Keluarga………... 24

Tabel 3.9.5.1 Skor Frekuensi Merokok……………………………………………………. 25

Tabel 3.9.5.2 Skor Jumlah Rokok…………………………………………………………..25

Tabel 3.9.5.3 Definisi Operasional Kategori Merokok……………………………………..25

Tabel 3.9.6.1 Definisi Operasional Kategori Obesitas…………………………………….. 26

Tabel 3.9.7.1 Definisi Operasional Kategori Hipertensi……………………………………27

Tabel 3.9.8.1 Definisi Operasional Kategori Tingkat Pendidikan………………………….28

Tabel 4.1. Sebaran Kejadian Diabetes Melitus Tipe 2 pada Pasien Poliklinik

Penyakit tidak Menular di Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan, Jakarta

Barat Periode November 2015………………………...........................................................31

Tabel 4.2 Sebaran Jenis Kelamin, Usia, Riwayat Diabetes Keluarga, Merokok,

Obesitas, Hipertensi, dan Tingkat Pendidikan pada Pasien Poliklinik Penyakit

tidak Menular di Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan, Jakarta Barat

Periode November 2015.........................................................................................................32

Tabel 4.3 Hubungan antara Jenis Kelamin, Usia, Riwayat Diabetes Keluarga,

Merokok, Obesitas, Hipertensi, dan Tingkat Pendidikan dengan Kejadian

Diabetes Melitus pada Pasien Poliklinik Penyakit tidak Menular di Puskesmas

Kecamatan Grogol Petamburan, Jakarta Barat Periode November 2015..............................33

v

Bab I

Pendahuluan1.1 Latar Belakang

Penyakit Diabetes Melitus merupakan penyakit kronis yang ditandai dengan

hiperglikemia dan intoleransi glukosa yang terjadi karena kelenjar pankreas tidak dapat

memproduksi insulin secara adekuat atau karena tubuh tidak dapat menggunakan insulin yang

diproduksi secara efektif atau kedua-duanya.1

Keadaan hiperglikemia kronis dari diabetes berhubungan dengan kerusakan jangka

panjang, gangguan fungsi dan kegagalan berbagai organ, terutama mata, ginjal, saraf, jantung,

dan pembuluh darah.1,2

Hampir sebagian besar Diabetes Melitus yang ada merupakan Diabetes Melitus tipe 2

dimana penyakit ini adalah gangguan metabolik yang ditandai oleh kenaikan gula darah akibat

penurunan sekresi insulin oleh sel beta pankreas dan atau gangguan fungsi insulin (resistensi

insulin). 2,3

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh World Health Organization (WHO) pada

tahun 2011 terhadap populasi di Indonesia, diprediksi kenaikan jumlah penyandang Diabetes

Melitus yang tadinya pada tahun 2000 terdapat sekitar 8,4 juta jiwa akan meningkat menjadi

sekitar 21,3 juta jiwa pada tahun 2030. Indonesia menduduki posisi keempat dunia setelah India,

Cina, dan Amerika dalam prevalensi Diabetes Melitus. Data ini menunjukkan bahwa angka

kejadian Diabetes Melitus tidak hanya tinggi di negara maju tetapi juga di negara berkembang,

seperti Indonesia. 4

Berdasar penelitian Federasi Diabetes Internasional (IDF) pada tahun 2011, dinyatakan

Diabetes Melitus sudah mencapai jumlah penderita sebanyak 366 juta jiwa, dan telah menjadi

penyebab kematian dari 4,6 juta jiwa di seluruh dunia. Pengeluaran biaya kesehatannya

mencapai 465 miliar USD. Kini sebanyak 183 juta orang masih tidak menyadari bahwa dirinya

mengidap Diabetes Melitus. Sebesar 80 % orang dengan Diabetes Melitus tinggal di negara

berpenghasilan rendah dan menengah. Jumlah penderita Diabetes Melitus terbesar berada pada

kisaran usia 40-59 tahun.5

1

Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) Departemen Kesehatan Republik Indonesia

terbaru pada tahun 2013 mendapatkan bahwa proporsi Diabetes Melitus meningkat hampir dua

kali lipat dibandingkan tahun 2007. 3

Berdasarkan data dari Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan Jakarta Barat periode

Januari hingga Agustus tahun 2015, didapatkan bahwa terjadi peningkatan kunjungan pasien

diabetes melitus yang signifikan antara bulan Mei hingga Agustus, dengan jumlah kunjungan

pada bulan Mei sebanyak 46 kunjungan, dilanjutkan bulan Juni 227 kunjungan, bulan Juli 273

kunjungan, dan bulan Agustus meningkat menjadi 500 kunjungan pasien diabetes. Berdasarkan

data dari Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan Jakarta Barat didapatkan pasien terbanyak

pengidap Diabetes Melitus pada usia 45-54 tahun dengan jumlah 18 penderita diantaranya 3 laki-

laki dan 15 perempuan.3

Tingginya prevalensi Diabetes Melitus yang sebagian besar tergolong dalam Diabetes

Melitus tipe 2 disebabkan oleh interaksi antara faktor-faktor kerentanan genetis dan paparan

terhadap lingkungan. Di antaranya adalah makin meningkatnya populasi penduduk yang

menderita obesitas, dimana hal ini akan mempermudah timbulnya Diabetes Melitus tipe 2. Pada

orang dewasa dengan obesitas akan memiliki risiko timbulnya Diabetes Melitus tipe 2 empat kali

lebih besar dibandingkan dengan orang dengan status gizi normal.1

Selain gizi lebih pada obesitas, kebiasaan merokok dan hipertensi merupakan suatu hal

yang cukup sering terjadi pada pasien-pasien yang berobat. Hal inilah yang mendorong peneliti

untuk turut menelitinya dalam pencarian faktor-faktor yang berhubungan dengan terjadinya

Diabetes Melitus tipe 2. 1

Mengingat tingginya kejadian Diabetes Melitus tipe 2 di dunia dan khususnya di

Indonesia, serta tingginya biaya perawatan untuk penderita Diabetes Melitus, maka diperlukan

penelitian yang diharapkan dapat turut berkontribusi untuk memberi solusi dalam menurunkan

angka kejadian Diabetes Melitus tipe 2. Oleh karena itu, dipilihlah suatu penelitian untuk

mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian Diabetes Melitus tipe 2.

1.2 Rumusan Masalah

1.2.1 Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh World Health Organization (WHO) pada

tahun 2011 terhadap populasi di Indonesia, diprediksi kenaikan jumlah penyandang

Diabetes Melitus yang tadinya pada tahun 2000 terdapat sekitar 8,4 juta jiwa akan

2

meningkat menjadi sekitar 21,3 juta jiwa pada tahun 2030 dan berada pada peringkat

empat dunia.

1.2.2 Berdasar penelitian Federasi Diabetes Internasional (IDF) pada tahun 2011, dinyatakan

Diabetes Melitus sudah mencapai jumlah penderita sebanyak 366 juta jiwa, dan telah

menjadi penyebab kematian dari 4,6 juta jiwa di seluruh dunia.

1.2.3 Berdasarkan laporan Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) Departemen Kesehatan

Republik Indonesia terbaru pada tahun 2013 mendapatkan bahwa proporsi Diabetes

Melitus meningkat hampir dua kali lipat dibandingkan tahun 2007.

1.2.4 Berdasarkan data dari Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan Jakarta Barat periode

Januari hingga Agustus tahun 2015, didapatkan bahwa terjadi peningkatan kunjungan

pasien Diabetes Melitus yang signifikan antara bulan Mei hingga Agustus, dengan jumlah

kunjungan pada bulan Mei sebanyak 46 kunjungan, dilanjutkan bulan Juni 227

kunjungan, bulan Juli 273 kunjungan, dan bulan Agustus meningkat menjadi 500

kunjungan pasien Diabetes Melitus.

1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan Umum

1.3.1.1 Mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian Diabetes Melitus tipe 2

pada pasien poliklinik penyakit tidak menular di Puskesmas Kecamatan Grogol

Petamburan, Jakarta Barat periode November 2015.

1.3.2 Tujuan Khusus

1.3.2.1 Diketahuinya sebaran kejadian Diabetes Melitus tipe 2 pada pasien poliklinik penyakit

tidak menular di Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan, Jakarta Barat periode

November 2015.

1.3.2.2 Diketahuinya sebaran jenis kelamin, usia, riwayat diabetes keluarga, merokok, obesitas,

hipertensi, dan tingkat pendidikan pada pasien poliklinik penyakit tidak menular di

Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan, Jakarta Barat periode November 2015.

1.3.2.3 Diketahuinya hubungan jenis kelamin, usia, riwayat diabetes keluarga, merokok,

obesitas, hipertensi, dan tingkat pendidikan dengan kejadian Diabetes Melitus tipe 2 pada

pasien poliklinik penyakit tidak menular di Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan,

Jakarta Barat periode November 2015.

3

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat bagi Peneliti

1.4.1.1 Menerapkan dan mengembangkan ilmu yang telah dipelajari saat kuliah.

1.4.1.2 Mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian Diabetes Melitus di

wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan.

1.4.1.3 Mengetahui serta memperoleh pengalaman belajar dan pengetahuan dalam melakukan

penelitian.

1.4.1.4 Meningkatkan kemampuan komunikasi dengan masyarakat.

1.4.1.5 Mengembangkan daya nalar nalar, minat, dan kemampuan dalam bidang penelitian

1.4.2 Manfaat bagi Perguruan Tinggi

1.4.2.1 Mengamalkan Tri Dharma Perguruan Tinggi dalam melaksanakan fungsi atau tugas

perguruan tinggi sebagai lembaga yang menyelenggarakan pendidikan, penelitian, dan

pengabdian bagi masyarakat.

1.4.2.2 Mewujudkan kampus sebagai masyarakat ilmiah dalam peran sertanya di bidang

kesehatan.

1.4.2.3 Meningkatkan rasa saling pengertian dan kerja sama antara dan mahasiswa dan staf

pengajar.

1.4.3 Manfaat bagi Masyarakat

1.4.3.1 Sebagai masukan untuk bahan informasi dalam upaya peningkatan derajat kesehatan dan

penelitian selanjutnya mengenai mengenai faktor-faktor yang berhubungan dengan

kejadian Diabetes Melitus tipe 2.

1.4.3.2 Meningkatkan kesadaran masyarakat mengenai faktor-faktor yang berhubungan dengan

kejadian Diabetes Melitus tipe 2.

4

Bab II

Tinjauan Pustaka

2.1 Dasar Teori

2.1.1 Diabetes Melitus

Diabetes Melitus (DM) mengacu pada sekelompok gangguan umum metabolisme yang

berbagi fenotipe sebagai hiperglikemia. Beberapa jenis DM yang berbeda disebabkan

oleh interaksi yang kompleks dari faktor genetik dan lingkungan. Tergantung pada

etiologi DM, faktor yang berkontribusi terhadap hiperglikemia termasuk berkurangnya

sekresi insulin, penurunan penggunaan glukosa, dan peningkatan produksi glukosa.

Ketidak regulasian metabolik yang berhubungan dengan DM pada seseorang

menyebabkan perubahan patofisiologi sekunder di beberapa sistem organ yang

memberikan beban luar biasa pada individu dan pada petugas kesehatan.1

Menurut American Diabetes Association Diabetes Melitus (DM) merupakan salah satu

kelompok penyakit metabolik yang ditandai oleh hiperglikemia karena gangguan sekresi

insulin, kerja insulin, atau keduanya. Keadaan hiperglikemia kronis dari diabetes

berhubungan dengan kerusakan jangka panjang, gangguan fungsi dan kegagalan berbagai

organ, terutama mata, ginjal, saraf, jantung, dan pembuluh darah.

2.1.2 Klasifikasi Diabetes Melitus

DM diklasifikasikan atas dasar proses patogen yang menyebabkan hiperglikemia. Dua

kategori besar DM yang ditunjuk tipe 1 dan tipe 2. Kedua jenis diabetes yang didahului

oleh fase homeostasis glukosa abnormal sebagai proses perjalanan patogen.1

Diabetes Melitus tipe 1

DM tipe 1 adalah hasil dari defisiensi insulin lengkap atau nyaris total diakibatkan

tubuh tidak memproduksi insulin. DM tipe 1 biasanya didiagnosis pada anak-anak dan

dewasa muda, dan sebelumnya dikenal sebagai diabetes anak-anak. Hanya 5% dari

penderita diabetes memiliki bentuk diabetes tipe 1. Dengan bantuan terapi insulin dan

perawatan lainnya, bahkan anak-anak dapat belajar untuk mengelola kondisi mereka,

hidup sehat dan hidup lama.1,2

5

Diabetes Melitus tipe 2

DM tipe 2 adalah gangguan kelompok heterogen yang ditandai dengan derajat variabel

resistensi insulin, sekresi insulin terganggu, dan produksi glukosa meningkat yang

mengakibatkan ketidakmampuan tubuh menggunakan insulin dengan baik. Pada

awalnya, pankreas membuat insulin ekstra untuk mengkompensasi keadaan tersebut.

Namun, seiring waktu insulin yang dihasilkan tidak mampu mengimbangi dan

pankreas tidak dapat membuat cukup insulin untuk menjaga glukosa darah pada

tingkat normal.1,2

Diabetes gestasional

Intoleransi glukosa berkembang selama kehamilan diklasifikasikan sebagai diabetes

gestasional. Resistensi insulin berkaitan dengan perubahan metabolisme dan

kebutuhan insulin yang meningkat dapat menyebabkan intoleransi glukosa terganggu

atau diabetes.

Terjadi selama kehamilan berusia sekitar 24 minggu atau mendekati akhir masa

kehamilan oleh sebab itu penting untuk mengontrol tingkat glukosa darah saat anda

sedang merencanakan kehamilan, sehingga pasien dan bayi tetap sehat.

Diabetes gestasional terjadi pada 7% (kisaran 2-10%) dari kehamilan di Amerika

Serikat. Diagnosis diabetes gestasional tidak berarti pasien memiliki riwayat diabetes

sebelum hamil, atau bahwa akan memiliki diabetes setelah melahirkan, kebanyakan

wanita kembali normal setelah melahirkan tetapi memiliki risiko yang besar (35-60%)

berkembang menjadi Diabetes Melitus dalam 10-20 tahun ke depan.1,2

Diabetes tipe spesifik lainnya

Diabetes tipe spesifik lainnya merupakan Diabetes Melitus yang berhubungan dengan

keadaan sindroma tertentu, yaitu diantaranya ialah penyakit pankreas, penyakit

hormonal, keadaan yang disebabkan obat maupun bahan kimia, kelainan reseptor

insulin, sindroma genetik tertentu, sirosis hepatis dan lain-lainnya.

2.1.3 Epidemiologi Diabetes Melitus

Diabetes Melitus telah dikategorikan sebagai penyakit global oleh Organisasi Kesehatan

Dunia atau World Health Organization (WHO). Jumlah penderita DM ini meningkat di

setiap negara. Berdasarkan data dari WHO (2006), diperkirakan terdapat 171 juta orang

6

dunia menderita diabetes pada tahun 2000 dan diprediksi akan meningkat menjadi 366

juta penderita pada tahun 2030.

Sekitar 4,8 juta orang di dunia telah meninggal akibat DM. Setengah dari penderita DM

ini tidak terdiagnosis. Sepuluh besar negara dengan prevalensi DM tertinggi di dunia

pada tahun 2000 adalah India, Cina, Amerika, Indonesia, Jepang, Pakistan, Rusia, Brazil,

Italia, dan Bangladesh. Pada tahun 2030 India, Cina, dan Amerika diprediksikan tetap

menduduki posisi tiga teratas negara dengan prevalensi DM tertinggi. Sementara,

Indonesia diprediksikan akan tetap berada dalam sepuluh besar negara dengan prevalensi

DM tertinggi pada tahun 2030.3

Indonesia menduduki posisi keempat dunia setelah India, Cina, dan Amerika dalam

prevalensi DM. Pada tahun 2000 masyarakat Indonesia yang menderita DM adalah

sebesar 8,4 juta jiwa dan diprediksi akan meningkat pada tahun 2030 menjadi 21,3 juta

jiwa. Data ini menunjukkan bahwa angka kejadian DM tidak hanya tinggi di negara maju

tetapi juga di negara berkembang, seperti Indonesia. Berdasarkan hasil Riset Kesehatan

Dasar (RISKESDAS) pada tahun 2007 menunjukkan bahwa secara nasional, prevalensi

DM berdasarkan diagnosis oleh tenaga kesehatan dan adanya gejala adalah sebesar 1,1%.

Sedangkan prevalensi berdasarkan hasil pengukuran kadar gula darah pada penduduk

usia lebih dari lima belas tahun di daerah perkotaan adalah sebesar 5,7% (Depkes, 2008).

Pada riset kesehatan dasar (RISKESDAS) terbaru pada tahun 2013 didapatkan bahwa

proporsi Diabetes Melitus meningkat hamper dua kali lipat dibandingkan tahun 2007

yaitu mencapai 2,1%.3,4

2.1.4 Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Diabetes Melitus Tipe 2

2.1.4.1 . Usia

Diabetes Melitus seringkali ditemukan pada masyarakat dengan usia tua karena pada usia

tersebut, fungsi tubuh secara fisiologis menurun dan terjadi penurunan sekresi atau

resistensi insulin sehingga kemampuan fungsi tubuh terhadap pengendallian glukosa

darah yang tinggi kurang optimal.

Penelitian dengan desain kros seksional oleh Shara Kurnia Trisnawati dan Seodijono

Setyorogo di Puskesmas Kecamatan Cengkareng Jakarta Barat pada tahun 2012, dari 50

orang responden didapatkan 18 orang berusia < 45 tahun dan 32 orang berusia ≥ 45

7

tahun. Dari 18 orang yang berusia < 45 tahun, didapatkan 7 orang (38,9%) yang memiliki

penyakit Diabetes Melitus dan sisanya sebanyak 11 orang (61,1%) tidak memiliki

penyakit Diabetes Melitus. Dari 32 orang yang berusia ≥ 45 tahun ditemukan 24 orang

(75,0%) memiliki penyakit riwayat Diabetes Melitus dan sisanya sebanyak 8 orang

(25,0%) tidak memiliki riwayat penyakit Diabetes Melitus. Dapat disimpulkan memiliki

hubungan bermakna antara kejadian Diabetes Melitus dengan usia ( p value 0,026 , odd

ratio 0,212, dan 95% CI 0,61-,0733 )5

Dari hasil penelitian kasus kontrol oleh I Gusti Made Geria Jelantik dan Hj. Erna Haryati

di Puskesmas Mataram pada bulan Oktober tahun 2013, didapatkan kelompok kasus

sebagian besar mempunyai usia ≥ 40 tahun yaitu sebanyak 45 orang (90,0%) dengan usia

paling tinggi 82 tahun dan yang berusia ≤ 40 tahun sebanyak 5 orang (10,0%) dengan

usia paling rendah 24 tahun, sedangkan pada kelompok kontrol sebagian besar memiliki

usia ≤ 40 tahun sebanyak 28 orang (56,0%) dengan usia paling tinggi 80 tahun dan yang

berusia ≥ 40 tahun berjumlah 22 orang (44,0%) dengan usia paling rendah 17 tahun.

Berdasakran hasil penelitian disimpulkan hubungan faktor riskio usia dengan kejadian

Diabetes Melitus tipe II di Wilayah Kerja Puskesmas Mataram tahun 2012 didapat bahwa

sebagaian besar responden mempunyai usia ≥ 40 tahun.6

2.1.4.2. Jenis Kelamin

Jenis kelamin adalah perbedaan seks yang di dapat sejak lahir yang dibedakan antara

laki-laki dan perempuan.Baik pria maupun wanita memiliki risiko yang sama besar

untuk mengidap diabetes sampai usia dewasa awal. Setelah usia 30 tahun, wanita

memiliki risiko yang lebih tinggi dibanding pria.7

Menurut Damayanti wanita lebih berisiko mengidap diabetes karena secara fisik

wanita memiliki peluang peningkatan indeks masa tubuh yang lebih besar.

Sindroma siklus bulanan (premenstrual syndrome), pasca-menopouse yang membuat

distribusi lemak tubuh menjadi mudah terakumulasi akibat proses hormonal tersebut

sehingga wanita berisiko menderita Diabetes Melitus tipe 2. Proporsi DM lebih tinggi

pada wanita sebesar 53.2% dibanding laki-laki sebesar 6.8%.7

Berdasarkan Riskesdas 2007, prevalensi diabetes melitus tipe 2 pada laki-laki sebesar

4,9% sedangkan pada permpuan 6,4% (Balitbangkes, 2008).Penelitian yang dilakukan

8

oleh Rumiyanti tahun 2008, mendapatkan sebanyak 67,0% wanita menderita Diabetes

Melitus sedangkan laki-laki 33,0% namun tidak ditemukan hubungan yang signifikan.

Sedangkan penelitian lain yang dilakukanoleh Hermita (2006), berhasil menemukan

hubungan yang signifikan kejadian diabetes melitus dengan jenis kelamin dengan OR

1,35, artinya perempuan lebih mudah untuk menderita Diabetes Melitus 1,35 kali

dibanding laki-laki.8

2.1.4.3. Riwayat Diabetes Melitus pada Keluarga

Diabetes Melitus cenderung diturunkan, bukan ditularkan. Adanya riwayat Diabetes

Melitus dalam keluarga terutama orang tua dan saudara kandung memiliki risiko lebih

besar terkena penyakit ini dibandingkan dengan anggota keluarga yang tidak menderita

diabetes. Ahli menyebutkan bahwa Diabetes Melitus merupakan penyakit yang terpaut

kromosom seks atau kelamin. Umumnya laki-laki menjadi penderita sesungguhnya,

sedangkan perempuan sebagai pihak yang membawa gen untuk diwariskan kepada anak-

anaknya.

Dari hasil penelitian kross seksional menurut Shara Kurnia Trisnawati dan Soedijono

Setyorogo antara riwayat kesehatan dengan kejadian penyakit Diabetes Melitus tipe 2 di

Puskesmas Kecamatan Cengkareng Jakarta Barat pada tahun 2012 bahwa ada hubungan

yang signifikan ( p value 0,038, , OR 4,19; 95%, CI 1,246-14,08). Sebagian besar

responden memiliki riwayat Diabetes Melitus keluarga. Terdapat 22 (75,9%) responden

dengan riwayat Diabetes Melitus keluarga, sebagian besar hubungan responden adalah

dengan orang tua. Responden yang memiliki keluarga dengan Diabetes Melitus harus

waspada. Risiko menderita Diabetes Melitus bila salah satu orang tuanya menderita

Diabetes Melitus adalah sebesar 15%.5

Jika kedua orang tua memiliki DM maka risiko untuk menderita DM adalah 75%

(Diabates UK, 2010). Risiko untuk mendapatkan Diabetes Melitus dari ibu lebih besar

10-30% dari pada ayah dengan diabetes melitus. Hal ini dikarenakan penurunan gen

sewaktu dalam kandungan lebih besar dari ibu. Jika saudara kandung menderita diabetes

melitus DM maka risiko untuk menderita DM adalah 10% dan 90% jika yang menderita

adalah saudara kembar identik (Diabetes UK, 2010). Bagi masyarakat yang memiliki

keluarga yang menderita DM, harus segera memeriksa kadar gula darahnya karena risiko

9

menderita DM besar. Dari hasil penelitian oleh Zahtamal, Fifia Chandra, Suyanto, dan

Tuti Restuastuti dengan menggunakan desain kasus kontrol di RSUD Arifin Achmad

Provinsi Riau didapatkan, analisis data dengan menggunakan uji korelasi spearman’s rho

diketahui bahwa ada hubungan yang bermakna secara statistik antara riwayat keluarga

menderita Diabetes Melitus dengan kejadian Diabetes Melitus (p = 0,001). Pendugaan

faktor risiko riwayat keluarga dengan Diabetes Melitus didapatkan OR sebesar 3,75

(probabilitas untuk terjadinyad Diabetes Melitus pada orang dengan tidak ada riwayat

keluarga menderita Diabetes Melitus dan ada riwayat keluarga adalah lebih kurang 1

banding 4. Selanjutnya PAR diperoleh nilai sebesar 0,73 (sekitar 73% kasus Diabetes

Melitus dapat dicegah dengan memperhatikan faktor risiko adanya riwayat keluarga

menderita Diabetes Melitus).9

2.1.4.4. Merokok

Merokok adalah salah satu faktor risiko terjadinya penyakit DM Tipe 2. Asap rokok

dapat meningkatkan kadar gula darah, dan nikotin dapat merangsang kelenjar adrenal dan

dapat meningkatkan kadar glukosa. Merokok juga merupakan faktor risiko terjadinya

DM tipe 2. Merokok dapat menurunkan aksi insulin atau menyebabkan resistensi insulin.

Menghentikan merokok akan menyebabkan peningkatan berat badan dan kemungkinan

terjadi obesitas, dimana obesitas ini merupakan faktor risiko untuk terjadinya DM tipe 2.

Walaupun menghentikan rokok mengakibatkan terjadinya peningkatan berat badan tetapi

rasio lingkar pinggang dan pinggul menurun dibandingkan waktu merokok.10

Berdasarkan hasil Riskesdas 2013, yang dilakukan oleh kementerian kesehatan

didapatkan 24,3% penduduk Indonesia yang masih merokok setiap hati. Nikotin yang

dikenal sebagai bahan aktif utama pada rokok bertanggung jawab sebagai penyebab dari

asap rokok terhadap perkembangan DM tipe 2, diikuti oleh peran nicotinic acetylcholine

receptors (nAChRs) dan mekanisme – mekanisme potensial kompleks lainnya. Pengaruh

nikotin terhadap insulin yaitu penurunan pelepasan insulin, pengaruh negatif pada kerja

insulin, gangguan sel β pankreas dan perkembangan resistensi insulin 3

Setelah bertahun–tahun, pengumpulan data penelitian menunjukkan bahwa perokok yang

merokok dalam waktu yang lama mempunyai risiko yang lebih tinggi juga untuk

mengalami resistensi insulin. Pada pasien diabetes, diketahui merokok memperburuk

10

kontrol metabolik. Dapat dibuktikan bahwa untuk kontrol metabolik pada pasien yang

merokok membutuhkan dosis insulin yang lebih besar dibanding pasien diabetes yang

bukan perokok.10

Berdasarkan penelitian yang dilakukan Radio Putro Wicaksono terhadap faktor-faktor

yang berhubungan dengan kejadian DM tipe 2 pada pasien di rumah sakit Kariadi pada

tahun 2011 didapatkan hasil p = 0,08 dengan odd ratio 2,9 yang berarti bahwa orang

yang memiliki kebiasaan merokok memiliki risiko 3 kali terjadinya DM tipe 2

dibandingkan dengan orang yang tidak memiliki kebiasaan merokok meskipun secara

statistik tidak bermakna. 11

Berdasarkan penelitian kross seksional yang dilakukan Anugrah dan kawan-kawan

terhadap hubungan obesitas, aktivitas fisik, dan kebiasaan merokok dengan penyakit

Diabetes Melitus tipe 2 pada pasien rawat jalan rumah sakit Dr. Wahidin Sudirohusodo

Makasar pada tahun 2013 didapatkan tidak adanya hubungan bermakna antara jumlah

rokok dan lama merokok dengan Diabetes Melitus tipe 2.12

2.1.4.5. Dislipidemia

Dislipidemia adalah kelainan metabolisme lipid yang ditandai dengan peningkatan atau

penurunan fraksi lipid dalam plasma. Kelainan fraksi lipid yang utama adalah kenaikan

kadar kolesterol total, kolesterol LDL, dan trigliserida serta penurunan kadar kolesterol

HDL. Kadar kolestrol yang tinggi berisiko terhadap penyakit DM Tipe 2. Kadar kolestrol

tinggi menyebabkan meningkatnya asam lemak bebas sehingga terjadi lipotoksisitas. Hal

ini akan menyebabkan terjadinya kerusakan sel beta pankreas yang akhirnya

mengakibatkan DM Tipe 2 Berdasarkan Riskesdas 2013 didapatkan persentasi

dislipidemia untuk penduduk Indonesia dengan populasi berusia 15 tahun keatas ialah

35,9% dengan hiperkolesterol, 22,9% dengan HDL rendah, 15,9% dengan LDL tinggi,

11,9% dengan trigliserida tinggi.12

Berdasarkan penelitian yang dilakukan Radio Putro Wicoksono mengenai faktor-faktor


tahun 2011 didapatkan hasil analisis odds ratio (OR) sebesar 1,71 dan nilai p=0,371. Hal

ini menunjukan bahwa orang yang memiliki riwayat dislipidemia mempunyai risiko 2

kali terjadi DM tipe 2 dibandingkan dengan orang yang tidak memiliki riwayat

11

dislipidemia meskipun secara statistik tidak bermakna.11 Berdasarkan penelitian kross

seksional yang dilakukan Anugrah dan kawan-kawan terhadap hubungan obesitas,

aktivitas fisik, dan kebiasaan merokok dengan penyakit Diabetes Melitus tipe 2 pada

pasien rawat jalan rumah sakit Dr. Wahidin Sudirohusodo Makasar pada tahun 2013

didapatkan nilai p = 0,038 yang berarti ada hubungan yang signifikan antara kadar

kolestrol dengan kejadian DM tipe 2. Hal ini sesuai pula dengan penelitian yang

dilakukan Andi dan kawan-kawan di Rumah Sakit Umum Dr. Wahidin Sudirohusodo,

Makasar pada tahun 2007 dimana hasil penelitian menunjukan bahwa kolestrol tinggi

memiliki hubungan dengan kejadian DM tipe 2. Orang dengan kolestrol tinggi memiliki

risiko 13,45 kali untuk menderita DM tipe 2 dibandingkan yang kadar kolestrolnya

normal.12

2.1.4.6 Aktivitas Fisik

Seperti yang telah diketahui aktivitas adalah kegiatan yang dilakukan setiap orang atau

individu dalam kegiatan sehari-hari. Aktivitas fisik yang dilakukan oleh masyarakat dapat

bervariasi mulai dari aktifitas ringan hingga berat baik pada aktivitas sebagai pekerjaan

ataupun tambahan dan kesenangan seperti olahraga. Aktivitas fisik telah banyak

dikaitkan dengan kebugaran jasmani, namun tidak seluruh masyarakat yang melakukan

aktivitas fisik yang cukup. Aktivitas fisik dapat mengontrol gula darah. Glukosa akan

diubah menjadi energi pada saat beraktivitas fisik. Aktivitas fisik mengakibatkan insulin

semakin meningkat sehingga kadar gula dalam darah akan berkurang. Pada orang yang

jarang berolahraga, zat makanan yang masuk ke dalam tubuh tidak dibakar tetapi

ditimbun dalam tubuh sebagai lemak dan gula. Jika insulin tidak mencukupi untuk

mengubah glukosa menjadi energi maka akan timbul DM Menurut riset Riskesdas 2013

didapatkan 21,6% penduduk Indonesia pada populasi diatas 10 tahun memiliki aktivitas

fisik yang kurang.12

Berdasarkan penelitian yang dilakukan Radio Putro Wicoksono mengenai faktor-faktor


tahun 2011 didapatkan nilai p = 0,038 dan odd ratio 3,00 yang berarti adanya hubungan

bermakna antara aktivitas fisik dengan kejadian DM yaitu bahwa orang yang kurang

olahraga memiliki risiko 3 kali terjadi DM tipe 2 dibandingkan dengan orang yang cukup

12

olahraga.11 Berdasarkan penelitian cross sectional yang dilakukan Anugrah dan kawan-

kawan terhadap hubungan obesitas, aktivitas fisik, dan kebiasaan merokok dengan

penyakit Diabetes Melitus tipe 2 pada pasien rawat jalan rumah sakit Dr. Wahidin

Sudirohusodo Makasar pada tahun 2013 didapatkan nilai p = 0,08 yang berarti ada

hubungan antara aktivitas fisik dengan diabetes melitus tipe 2.12

Berdasarkan penelitian cross sectional yang dilakukan Shara Kurnia Trisnawati dan

Soedijono Setyorogo faktor risiko kejadian diabetes melitus tipe II di puskesmas

Kecamatan Cengkareng Jakarta Barat tahun 2012 didapatkan nilai p = 0,038 yang berarti

ada hubungan yang signifikan antara aktivitas fisik dengan kejadian DM Tipe 2. Orang

yang aktivitas fisik sehari-harinya berat memiliki risiko lebih rendah untuk menderita

DM Tipe 2 dibandingkan dengan orang yang aktifitas fisik sehari-harinya ringan.5

2.1.4.7 Hipertensi

Mutmainah, Karanganyar (2013) meneliti bahwa terdapat hubungan antara hipertensi

dengan Diabetes Melitus tipe 2 dengan nilai p=0,015 (α 0,05). Hipertensi merupakan

faktor risiko terjadinya Diabetes Melitus dimana hipertensi mampu membuat sel tidak

sensitif terhadap insulin yang juga disebut sebagai resistensi insulin. Padahal insulin

berperan meningkatkan ambilan glukosa di banyak sel dan dengan cara ini juga mengatur

metabolisme karbohidrat, sehingga jika terjadi resistensi insulin oleh sel, maka kadar gula

di dalam darah juga mengalami gangguan. Pada pasien DM tipe 2, hiperglikemia yang

tejadi sering dikaitkan dengan hiperinsulinemia. Kadar insulin berlebih tersebut

menimbulkan peningkatan retensi natrium oleh tubulus ginjal yang dapat menyebabkan

hipertensi.13

Shara dkk, Jakarta Barat (2012) menilai pada penelitiannya bahwa ada hubungan yang

bermakna antara hipertensi dengan diabetes melitus tipe 2, yaitu orang yang memang

sudah menderita hipertensi memiliki risiko 1,5 kali lebih besar untuk mengalami diabetes

dibanding yang tidak. Beberapa literatur juga mengatakan bahwa hipertensi terkait

dengan resistensi insulin dalam hal penebalan pembuluh darah arteri yang menyebabkan

diameter pembuluh darah menjadi menyempit. Hal ini kemudian menyebabkan proses

pengangkutan glukosa dari dalam darah menjadi terganggu.5 Pada penelitian Putro,

Semarang (2011) ditemukan bahwa hubungan yang ada kurang bermakna secara statistik

13

antara hipertensi dengan diabetes melitus tipe 2. Hipertensi tersebut muncul bersamaan

atau mungkin malah mendahului munculnya diabetes. Hal ini disebabkan pada penderita

hipertensi sering ditemukan adanya sekumpulan kelainan lainnya seperti obesitas sentral,

dislipidemia, hiperurisemia, dan resistensi insulin yang disebut sebagai sindroma

metabolik. Sehingga dari penelitian Putro (2011) disimpulkan bahwa pada hipertensi

esensial terdapat suatu keadaan resistensi insulin.11

Trisnawati dkk, Denpasar (2013) menemukan dalam penelitiannya suatu kondisi dimana

hipertensi tidak terbukti meningkatkan faktor risiko DM tipe 2. Hal ini kemungkinan

disebabkan oleh penderita hipertensi sudah mendapatkan pengobatan. Pada penelitiannya

ditemukan responden mengkonsumsi kaptopril, dimana menurut penelitian Hasson

terdapat efek penurunan risiko terjadinya diabetes pada pasien hipertensi yang

mengkonsumsi kaptopril.14

Pada pasien dengan diabetes melitus tipe 2 sering dijumpai pula hipertensi saat

pemeriksaan. Ada pula yang memang sudah menderita hipertensi lalu diketahui

menderita diabetes kemudian. Ada beberapa literatur yang membahas tentang hubungan

keduanya. Ada hasil penelitian yang mendukung adanya hubungan signifikan, namun ada

pula yang berpendapat dari hasil penelitiannya bahwa hubungan yang terjadi kurang

signifikan.

Hipertensi sendiri adalah peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari atau sama dengan

140 mmHg atau tekanan darah diastolic lebih dari atau sama dengan 90 mmHg dalam 2

kali pengukuran dengan jarak minimal 10 menit. Tekanan sistolik berkaitan dengan

tingginya tekanan pada arteri bila jantung berkontraksi, sedangkan tekanan darah

diastolik berkaitan dengan tekanan arteri pada saat jantung relaksasi diantara dua denyut

jantung. Dari hasil pengukuran tekanan sistolik memiliki nilai lebih besar dari tekanan

diastolik.13

2.1.4.8 Tingkat Pendidikan

Pendidikan adalah suatu proses pembentukan kecepatan seseorang secara intelektual dan

emosional kearah dalam sesama manusia. Pendidikan juga diartikan sebagai suatu usaha

sendiri untuk mengembangkan kepribadian dan kemampuan di dalam dan diluar sekolah

dan berlangsung seumur hidup. Pendidikan seseorang merupakan salah satu proses

14

perubahan tingkah laku,semakin tinggi pendidikan seseorang maka dalam memilih

tempat-tempat pelayanan kesehatan semakin diperhitungkan.

Menurut azwar (1983), pendidikan merupakan suatu faktor yang mempengaruhi perilaku

seseorang dan pendidikan dapat mendewasakan seseorang serta berprilaku baik, sehingga

dapat memilih dan membuat keputusan dengan lebih tepat.

Dengan pendidikan yang tinggi seseorang diharapkan dapat berprilaku sehat yaitu

mencegah penyakit diabetes melitus pada dirinya dan menghindari faktor-faktor risiko

diabetes melitus. Orang yang memiliki pendidikan tinggi mempunyai hubungan yang

signifikan untuk tidak mengalami kejadian diabetes melitus dibanding orang yang

berpendidikan rendah. Hal ini disebabkan karena orang yang berpendidikan tinggi lebih

mengetahui faktor-faktor risiko diabetes sehingga dapat berjaga-jaga untuk tidak terkena

diabetes melitus.7

Berdasarkan data Riskesdas 2007, menyatakan bahwa prevalensi diabetes melitus

bervariasi pada setiap tingkat pendidikan, pada kelompok tidak sekolah prevalensi

diabetes sangat besar yaitu 8,9%, tidak tamat SD sebesar 8,0%, tamat SD sebesar 5,5%,

tamat SMP sebesar 4,4%, tamat SMA sebesar 4,9%, dan tamat perguruan tinggi (PT)

sebesar 5,6% (Balitbangkes, 2008).8

2.1.4.9 Obesitas

Trisnawati dkk, Denpasar (2013) mengatakan dalam penelitiannya bahwa pasien dengan

obesitas berdasarkan lingkar pinggang berkontribusi menentukan beratnya risiko

seseorang menderita diabetes melitus tipe 2. Pada penelitian ini ditinjau obesitas melalui

indeks massa tubuh (IMT) dan melalui lingkar pinggang. Dikatakan obesitas bila lingkar

pinggang pada wanita lebih atau sama dengan 80 cm dan 90 cm pada laki-laki. Obesitas

berdasar IMT menggunakan batasan obesitas dan tidak obesitas pada nilai 25 kg/m2.

Melalui pengukuran obesitas berdasar pengukuran lingkar pinggang dapat dijelaskan

tentang obesitas sentral khususnya di perut dimana pada pengukuran ini lebih sensitif

dalam memprediksi gangguan akibat resistensi insulin pada diabetes melitus tipe 2.

Sedangkan pada pengukuran obesitas berdasar IMT pada penelitian Trisnawati dkk,

Denpasar (2013) menjadi agak rancu karena mayoritas responden adalah usia lanjut

sehingga pengukuran bentuk dan proporsi tubuh tidak bisa menggambarkan kondisi

15

obesitas yang sebenarnya. Hal ini juga terjadi pada atlet yang memiliki massa otot lebih

dibanding orang normal. Trisnawati dkk, Denpasar (2013) berpendapat bahwa obesitas

berhubungan dengan munculnya kejadian diabetes melitus tipe 2. Oleh karena itu

kejadian obesitas di masyarakat perlu diturunkan dengan memperbaiki gaya hidup dan

pola makan sehari-hari.14

Shara dkk, Jakarta Barat (2012) melalui penelitian kros seksionalnya pada Puskesmas

Kecamatan Cengkareng berpendapat bahwa diabetes melitus merupakan masalah

kesehatan yang besar dan menemukan bahwa IMT (indeks massa tubuh) merupakan

variabel yang sangat memiliki hubungan dengan kejadian diabetes melitus tipe 2 dengan

p value 0,006, OR 0,14%. Juga didapatkan bahwa orang yang memiliki obesitas lebih

berisiko 7,14 kali untuk menderita DM tipe 2 dibandingkan dengan orang yang tidak

obesitas yang memiliki IMT normal.5

Sunjaya dkk, Tabanan (2009) menyimpulkan dalam penelitiannya bahwa individu yang

mengalami obesitas mempunyai risiko 2,7 kali lebih besar untuk terkena diabetes melitus

dibandingkan dengan individu yang tidak mengalami obesitas.15

Menurut Irawan dkk, Jakarta (2010) sebesar 22,6% kasus DM tipe 2 di populasi dapat

dicegah jika obesitas sentral diintervensi.16

Teixeria-Lemos dkk, USA (2011) meneliti bahwa adanya pengaruh indeks massa tubuh

terhadap diabetes melitus disebabkan oleh meningkatnya asam lemak atau free fatty acid

(FFA) dalam sel. Peningkatan FFA ini akan menurunkan translokasi transporter glukosa

ke membrane plasma, dan menyebabkan terjadinya resistensi insulin pada jaringan otot

dan adiposa.17

Wicaksono RP, Semarang (2011) juga menunjukkan adanya hubungan obesitas dengan

kadar gula darah dimana tingginya prevalensi toleransi glukosa terganggu pada anak dan

remaja yang mengalami obesitas, tanpa tergantung kelompok etnisnya.11

2.1.4.10 Pola Makan

Menurut penelitian Sartika dkk, Manado (2013) penyakit diabetes melitus yang

merupakan penyakit degeneratif adalah penyakit yang tingkat kejadiannya sangat terkait

dengan pola makan, dimana pola makan sendiri merupakan gambaran mengenai macam,

jumlah, dan komposisi makanan yang dikonsumsi seseorang. Sartika dkk, Manado (2013)

16

dalam penelitiannya menemukan bahwa terdapat hubungan antara pola makan dengan

kejadian diabetes melitus tipe 2 dengan nilai p 0,00 (α 0,05). Penelitian tersebut

menerangkan bahwa gaya hidup modern kini yang menyediakan banyak pilihan menu

makanan tinggi gula, tinggi garam, dan tinggi lemak dapat meningkatkan kadar gula

darah seseorang. Gaya hidup perkotaan modern lain adalah seringnya menghadiri resepsi

atau pesta yang membuat seseorang cenderung mengkonsumsi makanan dengan porsi

secara berlebihan yang diketahui sebelumnya bahwa makanan porsi besar dapat

meningkatkan kadar gula darah secara mendadak. Hal-hal ini bisa ditangani antara lain

dengan mengatur jadwal makan yang teratur baik makan pagi, makan siang, dan makan

malam, dimana makanan dalam porsi kecil dalam waktu tertentu akan membantu

mengontrol gula darah. Tentunya dengan memperhatikan jenis makanannya juga.18

Menurut penelitian Rahmawati dkk, Makassar (2011), pola makan pada perempuan

cenderung lebih berisiko dalam menyebabkan timbulnya diabetes melitus tipe 2

dibanding pria. Hal ini terjadi karena jenis makanan yang suka dikonsumsi perempuan

biasanya cenderung meliputi makanan mengandung cokelat, gula, dan jajanan-jajanan

siap saji.19

Nurrahmani, Yogyakarta (2012) mengungkapkan bahwa makanan memegang peranan

dalam peningkatan kadar gula darah dimana pada proses makan, makanan dicerna dalam

saluran cerna dan kemudian akan diubah menjadi suatu bentuk gula yang disebut

glukosa. Maka pola makan dan nutrisi tidak baik yang terus menerus terjadi dapat

memperbesar risiko timbulnya diabetes melitus tipe 2. Pola makan yang tidak baik

tersebut perlu ditinjau dari pola yang tidak ideal pada jenis makanan, frekuensi makan,

kebiasaan makan tidak tepat waktu, dan makan dengan porsi yang tidak terkontrol.20

Putro, Semarang (2011) menemukan perbedaan pada penelitiannya bahwa menurut teori

seringnya mengkonsumsi makanan atau minuman manis dapat meningkatkan risiko

terkena diabetes melitus tipe 2 dibandingkan yang jarang, namun pada hasil penelitiannya

terdapat hubungan yang secara statistik kurang bermakna.11

17

2.2 Kerangka Teori

18

2.3 Kerangka Konsep

Diabetes Melitus Tipe 2

Usia

Jenis Kelamin

Obesitas

Riwayat Diabetes Keluarga

Merokok

Hipertensi

Tingkat Pendidikan

19

Bab III

Metodologi Penelitian

3.1. Desain Penelitian

Desain penelitian yang digunakan adalah studi deskriptif dengan pendekatan cross-sectional

terhadap faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian Diabetes Melitus tipe 2 pada



3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di poliklinik penyakit tidak menular Puskesmas Kecamatan

Grogol Petamburan, Jakarta Barat periode November 2015.

3.3. Sumber Data dan Instrumen Penelitian

3.3.1. Data Primer

Data primer didapatkan dengan memakai bantuan kuesioner, yang diberikan kepada



3.3.2. Data Sekunder

Data sekunder didapatkan dengan mengobservasi rekam medis pada saat pemeriksaan oleh

dokter di poliklinik penyakit tidak menular Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan,


3.4. Populasi

3.4.1. Populasi Target

Pasien yang berobat.

3.4.2. Populasi Terjangkau

Pasien yang berobat pada poliklinik penyakit tidak menular Puskesmas Kecamatan

Grogol Petamburan, Jakarta Barat periode November 2015.

20

3.5. Kriteria Inklusi dan Kriteria Eksklusi

3.5.1. Kriteria Inklusi

Pasien dewasa berusia ≥ 18 tahun yang berobat di poliklinik penyakit tidak menular

Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan, Jakarta Barat periode November 2015.

3.5.2. Kriteria eksklusi

Pasien yang tidak bersedia menjadi responden penelitian.

Pasien yang tidak mengisi kuesioner dengan lengkap.

Pasien seorang wanita yang sedang hamil.

Pasien dengan komplikasi atau penyakit berat lainnya.

3.6. Sampel

3.6.1. Perhitungan Besar Sampel

Besar Sampel

Perhitungan besar sampel berdasarkan rumus:

N = (Zα) 2 pq

L2

Keterangan: N1 = Jumlah sampel minimal

N2 = Jumlah sampel ditambah substitusi 10 % (substitusi adalah persen

responden yang dieksklusikan).

Z = Tingkat batas kemaknaan, dengan = 5 %.

Didapatkan Z pada kurva normal = 1,96.

p = Proporsi penyakit/masalah yang diteliti dari kepustakaan.

Bersumber dari Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan

Republik Indonesia pada tahun 2013 menunjukkan :

Proporsi pasien Diabetes Melitus tipe 2 dengan hipertensi sebesar

25,8%

Proporsi pasien Diabetes Melitus tipe 2 dengan kebiasaan merokok

sebesar 24,3%.

Bersumber dari Pusat Data dan Riset Kesehatan Dasar tahun 2007

menunjukan :

21

Proporsi pasien Diabetes Melitus tipe 2 dengan usia 45-54 tahun

sebesar 14,7%.

q = (1-p)

L = Presisi 10%

Berdasarkan rumus terhadap proporsi pasien Diabetes Melitus tipe 2 dengan

hipertensi didapatkan angka :

N1= (1,96) 2 . 0,258. 0,742 = 73,54

(0,10)2 0,01

N =73,54

N2= 73,54 + ( 10% . 73,54 ) = 80,89 = 8 1

Berdasarkan rumus terhadap proporsi pasien Diabetes Melitus tipe 2 dengan

kebiasaan merokok didapatkan angka :

N1= (1,96) 2 . 0, 243 . 0,7 57 = 70,66

(0,10)2 0,01

N =70,66

N2= 70,66 + ( 10% . 70,66 ) = 77,72 = 78

Berdasarkan rumus terhadap proporsi pasien Diabetes Melitus tipe 2 dengan usia

45-54 tahun didapatkan angka :

N1= (1,96) 2 . 0, 147 . 0, 853 = 48,17

(0,10)2 0,01

N =48,17

N2= 48,17 + ( 10% . 48,17 ) = 52,98 = 53

Jadi untuk mendapatkan data yang maksimal dan menjaga kemungkinan adanya subjek

penelitian yang drop out maka diambil jumlah sampel terbanyak yaitu 81 orang.

3.6.2. Teknik Pengambilan Sampel

Pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah dengan menggunakan teknik

consecutive sampling.

3.7. Cara Kerja

a. Peneliti mengumpulkan bahan ilmiah dan merencanakan desain penelitian.

b. Peneliti membuat kuesioner sebagai instrumen pengumpulan data.

22

c. Peneliti melapor, meminta ijin dan persetujuan dari kepala puskesmas untuk melakukan

penelitian terhadap pasien Poliklinik Penyakit tidak Menular Puskesmas Kecamatan

Grogol Petamburan Jakarta Barat.

d. Peneliti melakukan pengumpulan data dengan menggunakan instrumen penelitian

berupa kuesioner yang telah diuji coba dan rekam medis. Kuesioner digunakan untuk

mengukur variabel bebas. Rekam medik digunakan untuk melihat informasi diagnosa

dokter atas responden.

e. Peneliti melakukan pengolahan, analisis, dan interpretasi data.

f. Penulisan laporan penelitian.

g. Pelaporan penelitian

3.8. Identifikasi Variabel

Dalam penelitian ini digunakan variabel tergantung (dependen) dan variabel bebas

(independen). Variabel tergantung berupa kejadian Diabetes Melitus tipe 2. Variabel bebas

berupa jenis kelamin, usia, riwayat Diabetes Melitus dalam keluarga, merokok, obesitas,

hipertensi, dan tingkat pendidikan.

3.9. Definisi Operasional

3.9.1 Subjek Penelitian

Semua pasien yang berobat pada Poliklinik Penyakit tidak Menular Puskesmas Kecamatan

Grogol Petamburan, Jakarta Barat, periode November 2015.

3.9.2. Jenis Kelamin

Definisi : Perbedaan alat kelamin yang didapat sejak lahir yang dibedakan

antara laki-laki dan perempuan. (Sri Wahyuni, 2010)

Cara pengukuran : Dilakukan pengumpulan data menggunakan kuesioner berdasar

data identitas pasien yang didapat dari KTP (kartu tanda pengenal)

pasien.

Alat ukur : Kuesioner

Skala ukur : Nominal

23

Tabel 3.9.2.1 Definisi Operasional Kategori Jenis Kelamin

Kategori Jenis Kelamin Koding

Perempuan

Laki-laki

1

0

3.9.3. Usia

Definisi : Usia adalah satuan waktu yang mengukur lamanya hidup

seseorang sejak orang tersebut dilahirkan sampai saat penelitian

dilakukan, dihitung dari tanggal, bulan, dan tahun penelitian

dikurangi tanggal, bulan, dan tahun lahir yang tertera di KTP. Bila

terdapat kelebihan usia kurang dari 6 bulan dibulatkan kebawah,

dan bila terdapat kelebihan usia lebih atau sama dengan 6 bulan

dibulatkan keatas. (Chaniago, 2002)

Cara pengukuran : Dilakukan pengumpulan data menggunakan kuesioner

berdasar data identitas tanggal lahir pasien yang didapat dari KTP

(kartu tanda pengenal) pasien.



Tabel 3.9.3.1 Definisi Operasional Kategori Usia

Kategori Usia Koding

≥40 tahun

<40 tahun

1

0

3.9.4. Riwayat Diabetes Keluarga

Definisi : Riwayat memiliki Diabetes Melitus yang berasal dari satu garis

keturunan langsung yang terdiri dari tiga generasi.(Kuncoro, 1990)

Cara pengukuran : Dilakukan pengumpulan data menggunakan kuesioner terhadap

pasien mengenai riwayat anggota keluarga seperti kakek, nenek,

ayah, ibu, dan saudara/saudari kandung pasien yang menderita

penyakit Diabetes Melitus.

24



Tabel 3.9.4.1 Definisi Operasional Kategori Riwayat Diabetes Melitus Keluarga

Kategori Riwayat Diabetes Keluarga Koding

Tidak ada

Ada

0

1

3.9.5. Merokok

Definisi : Merupakan sebuah kegiatan yang sering dilakukan dalam

kehidupan masyarakat berupa menghisap rokok atau menghisap

gulungan tembakau yang dibungkus dengan menggunakan daun

nipah ataupun kertas. (Bustan MN, 2000)

Cara pengukuran : Dilakukan pengumpulan data menggunakan kuesioner mengenai

banyaknya konsumsi dan frekuensi merokok pada pasien.

Konsumsi pasien terhadap rokok diberikan skoring sebagai berikut :

Tabel 3.9.5.1 Skor Frekuensi Merokok

Frekuensi Merokok Skor

Tidak pernah 0

Jarang 1

3 kali seminggu 2

Sering 3

Tabel 3.9.5.2 Skor Jumlah Rokok

Jumlah Rokok Skor

<10 1

10-20 2

>20 3


Skala ukur : Ordinal

25

Tabel 3.9.5.3 Definisi Operasional Kategori Merokok

Kategori Merokok Skor Koding

Tidak merokok 0 0

Merokok ringan 2 1

Merokok sedang 3-4 2

Merokok berat 5-6 3

3.9.6 Obesitas

Definisi : Kelebihan berat badan sebagai akibat dari penimbunan

trigliserida yang berlebihan dalam jaringan lemak di bawah kulit

dan dalam organ tubuh. (Misnadiarly, 2007)

Cara pengukuran :

- Mengukur berat badan : pasien menaiki timbangan tanpa menggunakan alas kaki,

jaket, topi, maupun membawa barang. Pasien tidak berpegangan pada apapun

disekitarnya. Peneliti melihat angka yang ditunjukkan oleh jarum pada timbangan

berat badan lalu mencatatnya.

- Mengukur tinggi badan : pasien berdiri membelakangi tembok dengan bahu, pinggul,

dan tumit menempel pada tembok. Kepala pasien tegak dengan pandangan lurus

kedepan. Lalu peneliti menarik microtoise hingga menyentuh titik tertinggi pada

kepala. Peneliti melihat angka nilai pada microtoise sejajar dengan matanya.

- Mengukur indeks massa tubuh : pengukuran menggunakan kalkulator dengan rumus

berat badan dibagi tinggi badan kuadrat (tinggi badan dihitung dalam satuan meter)

Alat ukur :

o stadiometer untuk mengukur berat badan

o microtoise untuk mengukur tinggi badan

o tabel klasifikasi IMT menurut WHO untuk regional Asia Pasifik tahun 2011

o kalkulator


26

Tabel 3.9.6.1 Definisi Operasional Kategori Obesitas

Kategori Obesitas Nilai IMT Kode

Kurang <18,5 0

Normal 18,5-22,9 1

Pre obesitas 23-24,9 2

Obesitas 1 25-29,9 3

Obesitas 2 ≥30 4

3.9.7 Hipertensi

Definisi : Peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari atau sama dengan

140 mmHg atau tekanan darah diastolik lebih dari atau sama

dengan 90 mmHg. (The 7th report of the Joint National Committee,

2003)

Cara pengukuran :Mengukur tekanan darah dengan memasang manset

sfignomamometer pada lengan kiri atas pasien dan memompa

manset. Stetoskop dipasang pada lipatan lengan kiri untuk

mendengarkan denyut nadi pertama yang muncul hingga denyut

nadi yang terakhir. Pemeriksa mendengar denyut sambil melihat

garis pengukuran pada sfignomamometer sejajar dengan mata

pemeriksa.

Alat ukur :

o sfignomamometer dan stetoskop

o tabel klasifikasi tekanan darah menurut JNC-7 tahun 2003


Tabel 3.9.7.1 Definisi Operasional Kategori Hipertensi

Kategori

Hipertensi

TD sistol

(mmHg)

TD diastol

(mmHg)

Koding

Normal <120 Dan <80 0

Pre hipertensi 120-139 Atau 80-89 1

Hipertensi stage 1 140-159 Atau 90-99 2

Hipertensi stage 2 ≥160 Atau ≥100 3

27

3.9.8 Tingkat Pendidikan

Definisi : Tingkat pendidikan formal terakhir yang telah dijalani ataupun

ditamatkan responden dari suatu institusi tertentu meliputi tidak

sekolah, SD, SMP, SMA, diploma, dan perguruan tinggi. Data

didapatkan dengan wawancara menggunakan kuesioner. Hasil ukur

dikelompokkan menjadi rendah, sedang, dan tinggi. (Qurratuaeni,

2009)

Cara pengukuran : wawancara mengenai tingkat pendidikan terakhir yang telah

dijalani dan yang telah diselesaikan.



Tabel 3.9.8.1 Definisi Operasional Kategori Tingkat Pendidikan

Kategori Tingkat Pendidikan Tingkat Pendidikan Koding

Rendah Tidak bersekolah – tamat SMP 2

Sedang Tamat SMA 1

Tinggi Tamat perguruan tinggi 0

3.9.9 Diabetes Melitus

Definisi operasional : penyakit metabolik yang ditandai oleh hiperglikemia karena

gangguan sekresi insulin, kerja insulin, atau keduanya. (Harrison’s principles of internal

medicine, 2012)

Cara pengukuran : berdasarkan observasi rekam medis didapatkan pasien telah

terdiagnosis menderita Diabetes Melitus tipe 2

Alat ukur : rekam medis

Skala ukur : nominal

Diagnosa Diabetes Koding

Tidak DM

DM

0

1

28

3.10. Manajemen Data dan Analisis Data

3.10.1. Pengumpulan Data

o Data primer diperoleh dari kuesioner yang diisi oleh pasien yang berobat pada

poliklinik penyakit tidak menular Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan,


o Data sekunder didapatkan dengan mengobservasi rekam medis pasien yang berobat

di poliklinik penyakit tidak menular Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan,


3.10.2. Pengolahan Data

Data-data yang telah dikumpulkan diolah melalui proses editing, verifikasi dan coding,

kemudian data diolah dengan menggunakan program komputer yaitu program SPSS.

3.10.3. Penyajian Data

Data yang didapat disajikan secara tekstular dan tabular.

3.10.4. Analisis Data

Terhadap data yang telah diolah dilakukan analisis data sesuai dengan cara uji statistik

menggunakan uji Chi-square.

3.10.5 Interpretasi Data

Data diinterpretasi antara variabel-variabel yang telah ditentukan.

3.10.6 Pelaporan Data

Data disusun dalam bentuk pelaporan penelitian yang selanjutnya akan dipresentasikan di

hadapan staf pengajar Program Pendidikan Ilmu Kedokteran Komunitas Fakultas

Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana pada bulan November 2015 dalam Forum

Pendidikan Ilmu Kesehatan Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida

Wacana.

29

3.11. Etika Penelitian

Pada penelitian ini, subjek penelitian diberikan jaminan bahwa data-data yang mereka

berikan, dijamin kerahasiaannya dan berhak menolak menjadi sampel.

3.12. Sarana Penelitian

3.12.1. Tenaga

Penelitian dilakukan oleh 4 orang mahasiswa kepaniteraan ilmu kedokteran masyarakat,

dengan dibantu oleh satu orang pembimbing yaitu dosen IKM.

3.12.2. Fasilitas

Fasilitas yang tersedia berupa ruang perpustakaan, ruang diskusi, lembar kuesioner,

komputer, printer, program SPSS, internet, dan alat tulis.

30

Bab IV

Hasil Penelitian

Berdasarkan penelitian mengenai faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian

Diabetes Melitus tipe 2 yang dilakukan di poliklinik penyakit tidak menular Puskesmas

Kecamatan Grogol Petamburan, Jakarta Barat periode 16 - 20 November 2015, dengan jumlah

sampel adalah 82 responden diperoleh hasil sebagai berikut:

Tabel 4.1. Sebaran Kejadian Diabetes Melitus Tipe 2 pada Pasien yang Berobat di

Poliklinik Penyakit tidak Menular Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan, Jakarta

Barat Periode 16-20 November 2015

Kejadian Diabetes Melitus

Tipe 2

Frekuensi Persentasi (%)

Tidak Diabetes 50 61

Diabetes 32 39

Total 82 100

31

Tabel 4.2 Sebaran Jenis Kelamin, Usia, Riwayat Diabetes Keluarga, Merokok, Obesitas,

Hipertensi dan Tingkat Pendidikan di Poliklinik Penyakit tidak Menular Puskesmas

Kecamatan Grogol Petamburan, Jakarta Barat Periode 16-20 November 2015

Variabel Frekuensi Persentasi (%)Jenis Kelamin

Laki-laki 29 35.4Perempuan 53 64.6

Usia<40 Tahun 19 23.2

≥40 tahun 63 76.8

Riwayat Diabetes KeluargaTidak Ada 58 70.7Ada 24 29.3

MerokokTidak Merokok 65 79.3Perokok Ringan 4 4.9Perokok Sedang 7 8.5Perokok Berat 6 7.3

ObesitasKurang 11 13.4Normal 13 15.9Preobesitas 18 22.0Obesitas 1 25 30.5Obesitas 2 15 18.3

HipertensiNormal 18 22.0Prehipertensi 34 41.5Hipertensi Grade 1 21 25.6Hipertensi Grade 2 9 11.0

Tingkat PendidikianRendah 51 62.2Sedang 21 25.6Tinggi 10 12.2

32

Tabel 4.3 Hubungan antara Jenis Kelamin, Usia, Riwayat Diabetes pada Keluarga,

Merokok, Obesitas, Hipertensi, Tingkat Pendidikan dengan Kejadian Diabetes Melitus di

Poliklinik Penyakit tidak Menular Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan, Jakarta

Barat periode 16 - 20 November 2015

Variabel Kejadian DM tipe 2 Total Uji Nilai p H0

Tidak DM DMJenis kelamin

Uji Chi Square

0,390 Gagal ditolak

Laki- laki 20 9 29Perempuan 30 23 53

Usia

Uji Chi Square

0,008 Ditolak<40 tahun 17 2 19

≥40 tahun 33 30 63

Riwayat DM Keluarga

Tidak ada 40 18 58 Uji Chi Square

0,040 DitolakAda 10 14 24Merokok

Tidak Merokok 41 24 65Uji Chi Square

0,061Gagal ditolak

Perokok Ringan 2 2 4Perokok Sedang 6 1 7Perokok Berat 1 5 6

ObesitasKurang 8 3 11

Uji Chi Square

0,359Gagal ditolak

Normal 8 5 13Pre obesitas 13 5 18Obesitas 1 15 10 25Obesitas 2 6 9 15

HipertensiNormal 16 2 18

Uji Chi Square

0,014 DitolakPre Hipertensi 20 14 34Hipertensi St. 1 11 10 21Hipertensi St. 2 3 6 9

Tingkat PendidikanTinggi 8 2 10 Uji Chi

square0,387 Gagal

ditolakSedang 12 9 21Rendah 30 21 51

33

Bab V

Pembahasan

5.1.1 Analisis Univariat Sebaran Kejadian Diabetes Melitus Tipe 2 pada Pasien Poliklinik

Penyakit tidak Menular Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan, Jakarta Barat

Periode 16-20 November 2015.

Pada sampel yang diambil dalam penelitian ini sejumlah 82 orang didapatkan penderita

Diabetes Melitus Tipe 2 dengan jumlah yang lebih sedikit dibanding keseluruhan pasien.

Terdapat 32 orang yang menderita Diabetes Melitus tipe 2.

5.1.2 Analisis Univariat Sebaran Jenis Kelamin pada Pasien Poliklinik Penyakit tidak

Menular Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan Jakarta Barat Periode 16-20

November 2015

Pada sebaran riwayat Diabetes Melitus Tipe 2 pada keluarga, didapatkan dari 58

responden yang tidak memiliki riwayat Diabetes Melitus Tipe 2 pada keluarga, sebanyak 40

responden tidak memiliki penyakit Diabetes Melitus Tipe 2. Dan dari 24 responden yang

memiliki riwayat Diabetes Melitus Tipe 2 pada keluarga, ditemukan sebanyak 14 responden

memiliki riwayat Diabetes Melitus Tipe 2.

Berdasarakan tabel penyajian data hubungan jenis kelamin dengan kejadian Diabetes

Melitus Tipe 2, jumlah responden terbanyak pada jenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 53

responden sedangkan responden laki-laki sejumlah 29 responden. Dari 53 responden perempuan,

terdapat 23 responden yang memiliki penyakit Diabetes Melitus Tipe 2 dan dari 29 responden

laki-laki hanya 9 responden yang memiliki penyakit Diabetes Melitus Tipe 2.

5.1.3 Analisis Univariat Sebaran Usia pada Pasien Poliklinik Penyakit tidak Menular

Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan, Jakarta Barat Periode 16-20 November 2015

Dari 82 responden yang berobat di Poliklinik Penyakit tidak Menular Puskesmas

Kecamatan Grogol Petamburan, menunjukkan responden berusia < 40 tahun sebanyak 19

responden dan sisanya sebanyak 63 responden berusia ≥ 40 tahun. Dari 19 responden yang

berusia < 40 tahun terdapat 17 responden yang tidak memiliki penyakit Diabetes Melitus Tipe 2,

34

sedangkan sisanya yaitu 2 responden memiliki penyakit Diabetes Melitus Tipe 2. Dari 82

responden yang berusia > 40 tahun terdapat 33 responden yang tidak memiliki penyakit Diabetes

Melitus Tipe 2, sisanya sebanyak 30 responden memiliki penyakit Diabetes Melitus tipe 2.

5.1.4 Analisis Univariat Sebaran Riwayat Diabetes Keluarga pada Pasien Poliklinik

Penyakit tidak Menular Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan, Jakarta Barat

Periode 16-20 November 2015

Pada sebaran riwayat diabetes keluarga, didapatkan dari 58 responden yang tidak

memiliki riwayat diabetes keluarga, sebanyak 40 responden tidak memiliki penyakit Diabetes

Melitus Tipe 2. Dan dari 24 responden yang memiliki riwayat diabetes keluarga, ditemukan

sebanyak 14 responden memiliki Diabetes Melitus Tipe 2.

5.1.5 Analisis Univariat Sebaran Merokok pada Pasien Poliklinik Penyakit tidak Menular

Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan, Jakarta Barat Periode 16-20 November 2015.

Pada tabel 4.6, berdasarkan tabel hubungan merokok dengan kejadian Diabetes Melitus

didapatkan distribusi pasien tidak merokok berjumlah responden 65 orang dengan presentase

79,3%, distribusi pasien perokok ringan berjumlah responden 4 orang dengan persentase 4,9%,

distribusi perokok sedang berjumlah responden 7 orang dengan persentasi 8,5% dan perokok

berat berjumlah responden 6 orang dengan persentasi 7,3%.

5.1.6 Analisis Univariat Sebaran Obesitas pada Pasien Poliklinik Penyakit tidak Menular


Pada penyajian data penderita obesitas berikut menggunakan pengklasifikasian obesitas

berdasarkan nilai IMT (indeks massa tubuh) Asia Pasifik yang terdiri dari lima tingkatan, yaitu :

kurang, normal, pre obesitas, obesitas stage 1 dan obesitas stage 2. Jumlah pasien terbanyak

terletak pada tingkatan obesitas 1 dengan jumlah 25 pasien. Namun yang mengidap Diabetes

Melitus Tipe 2 hanya 10 diantaranya. Tingkatan obesitas terberat yaitu obesitas stage 2 diisi oleh

15 pasien dimana 9 diantaranya merupakan penderita Diabetes Melitus Tipe 2.

35

5.1.7 Analisis Univariat Sebaran Hipertensi pada Pasien Poliklinik Penyakit tidak Menular


Untuk penyajian data penderita hipertensi pada tabel didasarkan pada konsensus JNC-7

(Joint national Committee-7) dimana terdiri dari empat tingkatan, yaitu : normal, pre hipertensi,

hipertensi stage 1 dan hipertensi stage 2. Jumlah pasien terbanyak terletak pada tingkatan pre

hipertensi dimana pasien dengan tekanan darah sistol diatas dan sama dengan 120 serta tekanan

diastol diatas dan sama dengan 80 sudah terhitung masuk dalam kategori ini. Tingkatan

hipertensi terberat yaitu hipertensi stage 2 diisi oleh 9 pasien dimana 6 diantaranya merupakan

penderita Diabetes Melitus Tipe 2.

5.1.8 Analisis Univariat Sebaran Tingkat Pendidikan pada Pasien Poliklinik Penyakit tidak


November 2015

Berdasarkan pada tabel penyajian data mengenai tingkat pendidikan pasien sampel

penelitian, didapatkan 51 responden menempati posisi tingkat pendidikan rendah yaitu antara

tidak bersekolah hingga tamat SMP. Dari 51 responden yang memiliki tingkat pendidikan rendah

didapatkan 21 responden yang merupakan pengidap Diabetes Melitus tipe 2. Tingkat pendidikan

sedang merupakan perwakilan dari responden yang menamatkan pendidikannya hingga SMA.

Terdapat 21 responden yang berpendidikan sedang dan 9 diantaranya mengidap Diabetes

Melitus. Responden dengan tingkat pendidikan yang tinggi menunjukkan sebagian besar

diantaranya tidak mengidap Diabetes Melitus tipe 2. Hal ini bisa saja dikarenakan tingkat

pendidikan yang makin baik berbanding lurus dengan kesehatannya.

5.1.9 Analisis Bivariat Hubungan Antara Jenis Kelamin dengan Kejadian Diabetes Melitus

Tipe 2 pada Pasien Poliklinik Penyakit tidak Menular Puskesmas Kecamatan Grogol

Petamburan Jakarta Barat Periode 16-20 November 2015

Berdasarkan hasil penelitian tabel 4.3, hubungan antara jenis kelamin dengan angka

kejadian diabetes melitus pada Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan periode November

2015 melalui uji Chi Square, didapatkan p = 0,390, karena p >0,05 maka Ho diterima. Artinya

tidak terdapat hubungan yang bermakna antara jenis kelamin dengan angka kejadian Diabetes

Melitus pada Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan periode November 2015. Hal ini sejalan

36

dengan analisis penelitian dari Rumiyati tahun 2008. Menurut analisis Rumiyati, hasil analisis

hubungan jenis kelamin dengan angka kejadian diabetes melitus dan tidak ada hubungan antara

jenis kelamin dengan angka kejadian diabetes melitus. Sedangkan penelitian lain yang dilakukan

oleh Hermita (2006), berhasil menemukan hubungan yang signifikan antara kejadian Diabetes

Melitus dengan jenis kelamin dengan OR 1,35, artinya perempuan lebih mudah untuk menderita

Diabetes Melitus 1,35 kali dibanding laki-laki.

5.1.10 Analisis Bivariat Hubungan Antara Usia dengan Kejadian Diabetes Melitus Tipe 2

pada Pasien Poliklinik Penyakit tidak Menular Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan

Jakarta Barat Periode 16-20 November 2015

Hubungan antara variabel > 40 tahun dengan kejadian Diabetes Melitus Tipe 2,

berdasarkan tabel dihitung dengan uji chi square didapatkan x2 = 0,008 dengan p < 0,005 yang

berarti usia > 40 tahun mempunyai hubungan yang bermakna dengan kejadian Diabetes Melitus

Tipe 2. Hasil ini sesuai dengan penelitian oleh I Gusti Made Geria Jelantik dan Hj. Erna Haryati

di Puskesmas Mataram pada bulan Oktober tahun 2013 dimana ada hubungan yang bermakna

antara usia > 40 tahun dengan kejadian Diabetes Melitus Tipe 2.

5.1.11 Analisis Bivariat Hubungan Antara Riwayat Diabetes Melitus Tipe 2 dalam

Keluarga dengan Kejadian Diabetes Melitus Tipe 2 pada Pasien Poliklinik Penyakit tidak


November 2015

Hubungan antara variabel riwayat Diabetes Melitus Tipe 2 pada keluarga dengan

kejadian Diabetes Melitus Tipe 2 berdasarkan tabel dihitung dengan uji chi square didapatkan x2

= didapatkan x2 = 0,040 dengan p < 0,005 yang berarti riwayat Diabetes Melitus Tipe 2 pada

keluarga mempunyai hubungan yang bermakna dengan kejadian Diabetes Melitus Tipe 2. Hasil

ini sesuai dengan penelitian oleh Shara Kurnia Trisnawati dan Soedijono Setyorogo di

Puskesmas Kecamatan Cengkareng pada tahun 2012 dimana ada hubungan yang signinifkan

antara riwayat kejadian Diabetes Melitus Tipe 2 pada keluarga dengan kejadian Diabetes Melitus

Tipe 2.

37

5.1.12 Analisis Bivariat Hubungan Antara Merokok dengan Kejadian Diabetes Melitus


Petamburan Jakarta Barat Periode 16-20 November 2015

Bedasarkan tabel hubungan merokok dengan kejadian Diabetes Melitus didapatkan pada pasien

tidak merokok sebanyak 41 orang yang tidak menderita Diabetes dan 24 orang yang menderita

Diabetes. Pada pasien perokok ringan didapatkan sebanyak 2 orang yang tidak menderita

Diabetes dan 2 orang yang menderita Diabetes. Pada pasien perokok sedang didapatkan

sebanyak 6 orang tidak menderita Diabetes dan 1 orang yang menderita Diabetes. Pada perokok

berat didapatkan 1 orang tidak menderita Diabetes dan 5 orang menderita Diabetes.

Pada uji statistik Chi-square variabel merokok terhadap variabel kejadian Diabetes

didapatkan nilai p = 0,061 dengan p > 0.05, maka Ho diterima yang artinya tidak ada hubungan

yang bermakna antara merokok terhadap kejadian Diabetes Melitus tipe 2. Hal ini menunjukkan

bahwa pada pasien yang tidak merokok maupun merokok sama-sama memiliki resiko menderita

Diabetes Melitus. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Radio Putro Wicoksono

terhadap faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian DM tipe 2 pada pasien di rumah sakit

Kariadi pada tahun 2011 didapatkan hasil p = 0,08 bahwa orang yang memiliki kebiasaan

merokok dibandingkan dengan orang yang tidak memiliki kebiasaan merokok secara statistik

tidak bermakna.

Pasien perokok dapat menderita Diabetes Melitus diakarenakan kandungan rokok yaitu

nikotin dapat menyebabkan penurunan kerja insulin dan gangguan sel β pankreas. Sedangkan

pada pasien yang tidak merokok masih dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor lainnya seperti

pola konsumsi makanan yang tidak sehat, aktivitas fisik yang kurang dan lainnya. Sehingga baik

pada perokok maupun pasien tidak merokok sama-sama memiliki resiko menderita Diabetes

Melitus.

5.1.13 Analisis Bivariat Hubungan Antara Obesitas dengan Kejadian Diabetes Melitus


Petamburan, Jakarta Barat Periode 16-20 November 2015.

Berdasar hasil penelitian yang tercantum pada tabel 4.3 mengenai hubungan antara

obesitas dengan kejadian Diabetes Melitus tipe 2 pada pasien Poliklinik Penyakit tidak Menular

Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan, Jakarta Barat periode 16-20 november 2015, maka

38

didapatkan hasil berupa nilai p sebesar 0,359 dan hipotesis 0 diterima. Hal ini menunjukkan

perbedaan dengan penelitian serupa yang pernah dilakukan pada Puskesmas Kecamatan

Cengkareng.

Pada penelitian Shara dkk, Jakarta Barat (2012) melalui penelitian kros seksionalnya

pada Puskesmas Kecamatan Cengkareng berpendapat bahwa diabetes melitus merupakan

masalah kesehatan yang besar dan menemukan bahwa IMT (indeks massa tubuh) merupakan

variabel yang sangat memiliki hubungan dengan kejadian diabetes melitus tipe 2 dengan p value

0,006, OR 0,14%. Juga didapatkan bahwa orang yang memiliki obesitas lebih berisiko 7,14 kali

untuk menderita DM tipe 2 dibandingkan dengan orang yang tidak obesitas yang memiliki IMT

normal. Namun dalam penelitian ini didapat hasil yang menunjukkan bahwa tidak terdapat

hubungan antara obesitas yang ditentukan berdasarkan IMT dengan kejadian Diabetes Melitus

Tipe 2. Hal ini bisa saja disebabkan masih kurangnya jumlah sampel pada penelitian ini.

5.1.14 Analisis Bivariat Hubungan Antara Hipertensi dengan Kejadian Diabetes Melitus


Petamburan, Jakarta Barat Periode 16-20 November 2015.

Berdasar hasil penelitian yang tercantum pada tabel 4.7 mengenai hubungan antara

hipertensi dengan kejadian Diabetes Melitus tipe 2 pada pasien Poliklinik Penyakit tidak

Menular Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan, Jakarta Barat periode 16-20 november

2015, maka didapatkan hasil berupa nilai p sebesar 0,014 dan hipotesis 0 ditolak. Hal ini

menunjukkan kesamaan dengan dua penelitian serupa yang pernah dilakukan di Kabupaten

Karanganyar dan kotamadya Jakarta Barat.

Mutmainah, Karanganyar (2013) meneliti bahwa terdapat hubungan antara hipertensi

dengan diabetes melitus tipe 2 dengan nilai p=0,015 (α 0,05). Hipertensi merupakan faktor risiko

terjadinya diabetes melitus dimana hipertensi mampu membuat sel tidak sensitif terhadap insulin

yang juga disebut sebagai resistensi insulin. Padahal insulin berperan meningkatkan ambilan

glukosa di banyak sel dan dengan cara ini juga mengatur metabolisme karbohidrat, sehingga jika

terjadi resistensi insulin oleh sel, maka kadar gula di dalam darah juga mengalami gangguan.

Pada pasien DM tipe 2, hiperglikemia yang tejadi sering dikaitkan dengan hiperinsulinemia.

Kadar insulin berlebih tersebut menimbulkan peningkatan retensi natrium oleh tubulus ginjal

yang dapat menyebabkan hipertensi.

39

Shara dkk, Jakarta Barat (2012) menilai pada penelitiannya bahwa ada hubungan yang

bermakna antara hipertensi dengan diabetes melitus tipe 2, yaitu orang yang memang sudah

menderita hipertensi memiliki risiko 1,5 kali lebih besar untuk mengalami diabetes dibanding

yang tidak. Beberapa literatur juga mengatakan bahwa hipertensi terkait dengan resistensi insulin

dalam hal penebalan pembuluh darah arteri yang menyebabkan diameter pembuluh darah

menjadi menyempit. Hal ini kemudian menyebabkan proses pengangkutan glukosa dari dalam

darah menjadi terganggu. Sejalan dengan kedua penelitian tersebut, penelitian ini juga mendapat

hasil dimana ada suatu hubungan kemaknaan antara hipertensi dengan munculnya kejadian

Diabetes Melitus tipe 2. Hal itu bisa saja dikarenakan kesamaan karakteristik responden dan

kebenaran bahwa memang adanya sebuah hubungan yang benar-benar terjadi pada pasien

Diabetes Melitus tipe 2.

5.1.15 Analisis Bivariat Hubungan Antara Tingkat Pendidikan dengan Kejadian Diabetes

Melitus Tipe 2 pada Pasien Poliklinik Penyakit tidak Menular Puskesmas Kecamatan

Grogol Petamburan Jakarta Barat Periode 16-20 November 2015

Berdasarkan hasil penelitian tabel 4. , hubungan antara tingkat pendidikan dengan angka

kejadian diabetes melitus pada Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan periode November

2015 melalui uji Chi Square, didapatkan p = 0,387, karena p >0,05 maka Ho diterima. Artinya

tidak terdapat hubungan yang bermakna antara jenis kelamin dengan angka kejadian diabetes

melitus pada Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan periode November 2015. Hal ini

berbeda dengan analisis penelitian dari Sri Wahyuni. Menurut analisis Sri Wahyuni, pendidikan

tertinggi memiliki hubungan yang signifikan untuk tidak mengalami kejadian diabetes melitus

untuk dibanding orang berpendidikan rendah.

5.2. Keterbatasan Penelitian

5.2.1. Keterbatasan Sampel dan Waktu Penelitian

Waktu yang ada sudah seoptimal mungkin untuk dapat diadakan penelitian. Namun

diharapkan apabila terdapat lebih banyak waktu, maka ketelitian akan lebih baik

dikarenakan bisa mendapatkan lebih banyak lagi sampel.

40

Bab VI

Kesimpulan dan Saran6.1 Kesimpulan

o Dari hasil penelitian mengenai faktor – faktor yang berhubungan dengan kejadian

Diabetes Melitus tipe 2 pada Poliklinik Penyakit tidak Menular Puskesmas

Kecamatan Grogol Petamburan Periode 16-20 November 2015 dapat diambil

kesimpulan yaitu sebaran pasien Diabetes Melitus tipe 2 sebanyak 32 pasien (39

%) dan 50 pasien (61 %) tidak Diabetes Melitus tipe 2.

o Dari total 82 orang responden di Poliklinik Penyakit tidak Menular Puskesmas

Kecamatan Grogol Petamburan Jakarta Barat Periode 16-20 November 2015

didapatkan sebaran jenis kelamin didapatkan jumlah terbanyak pada perempuan

yaitu 53 pasien (64,6%), pada sebaran usia jumlah usia didapatkan jumlah

terbanyak pada usia ≥ 40 tahun yaitu 63 pasien (76,8%), pada sebaran riwayat

Diabetes Melitus keluarga didapatkan jumlah terbanyak yaitu pada pasien yang

tidak memiliki Diabetes Melitus dalam keluarga yaitu sebanyak 58 pasien

(70,7%), pada sebaran merokok didapatkan jumlah terbanyak pada pasien tidak

merokok yaitu 65 pasien (79,3%), pada sebaran obesitas didapatkan jumlah

terbanyak pada pasien yang memiliki obesitas 1 yaitu 25 pasien (30,5%), pada

sebaran hipertensi didapatkan jumlah terbanyak pada pasien dengan hipertensi

grade 1 yaitu sebanyak 21 pasien (25,6%), pada sebaran tingkat pendidikan

didapatkan jumlah terbanyak pada tingkat pendidikan rendah yaitu 51 orang

( 62,2%).

o Terdapat hubungan bermakna antara usia, riwayat Diabetes Melitus dalam

keluarga, dan hipertensi dengan kejadian Diabetes Melitus tipe 2. Tidak terdapat

hubungan bermakna antara jenis kelamin, merokok, obesitas, dan tingkat

pendidikan dengan kejadian Diabetes Melitus tipe 2.

41

6.2 Saran

Saran ditujukan kepada kepala Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan. Diharapkan

kepala puskesmas akan lebih menggiatkan program posbindu dengan cara :

o Memperbanyak cakupan posbindu di wilayah kerjanya.

o Memberikan penyuluhan kepada warga mengenai Diabetes Melitus beserta

faktor-faktor risikonya yang meliputi riwayat diabetes pada keluarga, usia diatas

40 tahun, dan hipertensi.

o Melakukan pengukuran tekanan darah secara berkala pada warganya.

o Menambahkan jumlah tenaga kesehatan yang menjalankan program posbindu.

o Setiap bulan memantau dan mendata warganya yang berisiko mengalami Diabetes

Melitus.

42

Daftar Pustaka1. Longo, Fauci, Kasper Hauser, Jameson, Loscalzo. Harrison’s principles of internal

medicine Ed.18. United State: McGraw-Hill Companies; 2012. p. 344-47

2. Diabetis classification. American Diabetes Association. United State: Citied 5 November

2015. Available from; http://www.diabetes.org/diabetes-basics/

3. RISKESDAS. Situasi dan analisi diabetes. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI; 2014. H.1-

6

4. Zahtamal dkk. Faktor-faktor risiko pasien diabetes mellitus. Bagian Ilmu Kesehatan

Masyarakat Kedokteran Komunitas: Fakultas Kedokteran Universitas Riau; 2007. h.143-

6

5. Shara K.T., Soedijono S. Faktor Risiko Kejadian Diabetes Melitus Tipe II Di Puskesmas

Kecamatan Cengkareng Jakarta Barat Tahun 2012. Fakultas Kesehatan Masyarakat MH

Thamrin: Jakarta; 2013. h. 8-10

6. I Gusti Made G.J. Hj. Erna Haryati. Hubungan faktor resiko umur, jenis kelamin,

kegemukan dan hipertensi dengan kejadian diabetes mellitus tipe ii di wilyah kerja

puskesmas mataram. Media Bina Ilmiah: Mataram; 2014. h. 3-6

7. Sri Wahyuni. Faktor-faktor yang berhubungan dengan penyakit diabetes mellitus (DM)

daerah perkotaan di Indonesia tahun 2007. Fakultas Kedokteran Universitas Islam

Negeri; Jakarta; 2010. h.3-7

8. Deddy Irawan. Prevalensi dan faktor risiko kejadian diabetes mellitus tipe 2 di daerah

urban Indonesia. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia: Jakarta; 2010. h.2-6

9. Zahtmal, Fifia C., Suyanto, Tuti R. Faktor-faktor risiko pasien diabetes mellitus. Bagian

Ilmu Kesehatan Masyarakat Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas

Riau: Riau; 2007. h.144-6

10. M. Dwi Ario.Pengaruh Nikotin dalam Rokok pada Diabetes Mellitus Tipe 2. Fakultas

Kedokteran Universitas Lampung: Lampung; 2014h.77-9

11. Radio Putra W. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian diabetes melitus tipe 2.

Studi Kasusu di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Dr. Kariadi; Semarang; 2011.

h.11

43

12. Anugrah, Suriyanti H., Suarnianti. Hubungan obesitas, aktivitas fisik, dan kebiasaan

merokok dengan penyakit diabetes melitus tipe 2 pada pasien rawat jalan rumah sakit Dr.

Wahidin Sudirohusodo Makasar: Makasar; 2013. h.5

13. Mutmainah I. Hubungan kadar gula darah dengan hipertensi pada pasien diabetes melitus

tipe 2 di rumah sakit umum daerah Karanganyar. Universitas Muhamadiyah Surakarta.

Surakarta. 2013

14. Trisnawati S., Widarsa T., Suastika K. Faktor risiko diabetes melitus tipe 2 pasien rawat

jalan di Puskesmas wilayah kecamatan Denpasar Selatan. Public Health and Preventive

Medicine Archive. Vol.1. No.1. Citied 4 November 2015. Available from;

http://download.portalgaruda.org/article.php?article=82714&val=4933

15. Sunjaya, I Nyoman. Pola konsumsi makanan tradisional Bali sebagai faktor risiko

diabetes melitus tipe 2 di Tabanan. Jurnal Skala Husada Volume 6 No.1 hal. 75-81.

Tabanan. 2009

16. Irawan, Dedi. Prevalensi dan faktor risiko kejadian diabetes melitus tipe 2 di daerah

urban Indonesia. Universitas Indonesia. Jakarta. 2010.

17. Teixeria-Lemos. Regular physical exercise training assists in preventing type 2 diabetes

development : focus on its antioxidant and anti-inflammatory properties. Biomed central

cardiovascular diabetology volume 10. Hal 1-15. USA. 2011

18. Sumangkut S., Supit W., Onibala F. Hubungan pola makan dengan kejadian penyakit

diabetes melitus tipe 2 di poli interna BLU RSUP Prof RD Kandou Manado. Universitas

Sam Ratulangi. Manado. 2013

19. Rahmawati. Pola makan dan aktivitas fisik dengan kadar glukosa darah penderita

diabetes melitus di RSUP Wahidin Sudirohusodo Makasar. Diunduh dari :

journal.unhas.ac.id/index.php/mgmi/article/download/420/362.

20. Nurrahmani, Ulfa. Stop diabetes. Penerbit familia. Yogyakarta. 2012.

44

Lampiran

Lampiran 1

Lembar Kuesioner Penelitian

Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Diabetes Melitus Tipe 2

di Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan, Jakarta Barat Periode

November 2015

Diisi oleh pewawancara

Nomor kuesioner :

Tempat / tanggal pengisian :

Jawaban pada kuesioner ini akan dirahasiakan. Tidak ada jawaban benar ataupun salah. Mohon

dijawab dengan sejujur-jujurnya.

Petunjuk Pengisian

1. Isilah titik –titik pada tempat yang telah disediakan.

2. Berilah tanda bulat (X) pada salah satu nomor yang menjadi pilihan anda.

3. Berilah tanda √ pada yang telah tersedia

Data umum responden

1. Nama :

2. Tanggal Lahir : Usia:

3. Jenis Kelamin :……………………………………………………………...

4. Alamat :

5. No telepon/ Hp :

Data Khusus Responden

1. Tinggi badan…………….. cm (Di isi oleh peneliti)

2. Berat badan………….….. kg (Di isi oleh peneliti)

3. Indeks massa tubuh…....... kg/m2 (Di isi oleh peneliti)

4. Tekanan Darah …..………mmHg (Di isi oleh peneliti)

5. Apakah pendidikan terakhir bapak/ibu ? Coret yang tidak perlu

a. Tidak Sekolah

b. Taman Kanak-kanak (Tidak Tamat / Tamat)

c. Sekolah Dasar (SD) (Tidak Tamat / Tamat)

d. Sekolah Menengah Pertama (SMP) (Tidak Tamat / Tamat)

e. Sekolah Menengah Atas (SMA) (Tidak Tamat / Tamat)

f. Perguruan Tinggi (Tidak Tamat / Tamat)

g. Pascasarjana (Tidak Tamat / Tamat)

6. Apakah bapak/ibu merokok ?

a. Perokok aktif < 10 batang/hari atau < 1 bungkus/hari

b. Perokok aktif 10-20 batang/hari atau 1 bungkus/hari

c. Perokok aktif > 20 batang/hari atau > 1 bungkus/hari

d. Tidak Merokok

7. Seberapa seringkah bapak/ibu merokok ?

a. Setiap hari

b. Kadang-kadang ± 3 kali seminggu

c. Jarang ± 1 kali seminggu

d. tidak pernah merokok

8. Apakah ada anggota keluarga yang terkena diabetes/kencing manis ?

a. Ada

Ayah Ibu

Saudara Kandung Saudari Kandung

Saudara/saudari Ayah Saudara/saudari Ibu

Kakek Dari Ayah Nenek Dari Ayah

Kakek Dari Ibu Nenek Dari Ibu

b. Tidak ada

Lampiran 2

1. Sebaran Kejadian Diabetes Melitus

Kejadian DM

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid Tidak DM 50 61.0 61.0 61.0

DM 32 39.0 39.0 100.0

Total 82 100.0 100.0

2. Sebaran Jenis Kelamin, Usia, Riwayat Diabetes Keluarga, Merokok, Obesitas,

Hipertensi dan Tingkat Pendidikan.

Jenis Kelamin

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

Valid

Laki-laki 29 35.4 35.4 35.4

Perempuan 53 64.6 64.6 100.0

Total 82 100.0 100.0

Usia Pasien


Percent

Valid

<40 19 23.2 23.2 23.2

>40 63 76.8 76.8 100.0

Total 82 100.0 100.0

Riwayat DM Keluarga


Percent

Valid

Tidak Ada Riwayat Keluarga 58 70.7 70.7 70.7

Ada Riwayat Keluarga 24 29.3 29.3 100.0

Total 82 100.0 100.0

3. Hubungan Jenis Kelamin dengan Kejadian Diabetes Melitus Tipe 2

Perokok


Percent

Valid

Tidak Merokok 65 79.3 79.3 79.3

Perokok Ringan 4 4.9 4.9 84.1

Perokok Sedang 7 8.5 8.5 92.7

Perokok Berat 6 7.3 7.3 100.0

Total 82 100.0 100.0

Obesitas Pasien


Percent

Valid

Kurang 11 13.4 13.4 13.4

Normal 13 15.9 15.9 29.3

Preobesitas 18 22.0 22.0 51.2

Obesitas 1 25 30.5 30.5 81.7

Obesitas 2 15 18.3 18.3 100.0

Total 82 100.0 100.0

Hipertensi


Percent

Valid

Normal 18 22.0 22.0 22.0

Pre Hipertensi 34 41.5 41.5 63.4

Hipertensi Stage 1 21 25.6 25.6 89.0

Hipertensi Stage 2 9 11.0 11.0 100.0

Total 82 100.0 100.0

Tingkat Pendidikan


Percent

Valid

Tinggi 10 12.2 12.2 12.2

Sedang 21 25.6 25.6 37.8

Rendah 51 62.2 62.2 100.0

Total 82 100.0 100.0

Jenis Kelamin * Kejadian DM Crosstabulation

Kejadian DM Total

Tidak DM DM

Jenis Kelamin

Laki-lakiCount 20 9 29

Expected Count 17.7 11.3 29.0

PerempuanCount 30 23 53


TotalCount 50 32 82


Chi-Square Tests

Value df Asymp. Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (1-

sided)

Pearson Chi-Square 1.204a 1 .273

Continuity Correctionb .740 1 .390

Likelihood Ratio 1.222 1 .269

Fisher's Exact Test .346 .195

Linear-by-Linear Association 1.189 1 .276

N of Valid Cases 82

a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 11.32.

b. Computed only for a 2x2 table

4. Hubungan Usia dengan Kejadian Diabetes Melitus Tipe 2

Usia Pasien * Kejadian DM Crosstabulation

Kejadian DM

TotalTidak DM DM

Usia Pasien <40 Count 17 2 19


>40 Count 33 30 63


Total Count 50 32 82


Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (1-

sided)


Continuity Correctionb 6.954 1 .008




N of Valid Casesb 82

a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 7.41.


5. Hubungan Riwayat Diabetes Melitus dalam Keluarga dengan Kejadian Diabetes

Riwayat DM Keluarga * Kejadian DM Crosstabulation

Kejadian DM

TotalTidak DM DM

Riwayat DM Keluarga Tidak Ada Riwayat Keluarga Count 40 18 58


Ada Riwayat Keluarga Count 10 14 24




Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (1-

sided)


Continuity Correctionb 4.231 1 .040




N of Valid Casesb 82

a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 9.37.


6. Hubungan Merokok dengan Kejadian Diabetes Melitus Tipe 2

Perokok * Kejadian DM Crosstabulation

Kejadian DM

TotalTidak DM DM

Perokok Tidak Merokok Count 41 24 65


Perokok Ringan Count 2 2 4


Perokok Sedang Count 6 1 7


Perokok Berat Count 1 5 6




Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-

sided)




N of Valid Cases 82

a. 6 cells (75.0%) have expected count less than 5. The minimum

expected count is 1.56.

7. Hubungan Obesitas dengan Kejadian Diabetes Melitus Tipe 2

Obesitas Pasien * Kejadian DM Crosstabulation

Kejadian DM

TotalTidak DM DM

Obesitas Pasien Kurang Count 8 3 11


Normal Count 8 5 13


Preobesitas Count 13 5 18


Obesitas 1 Count 15 10 25


Obesitas 2 Count 6 9 15




Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-

sided)




N of Valid Cases 82



8. Hubungan Hipertensi dengan Kejadian Diabetes Melitus Tipe 2

Hipertensi * Kejadian DM Crosstabulation

Kejadian DM

TotalTidak DM DM

Hipertensi Normal Count 16 2 18


Pre Hipertensi Count 20 14 34


Hipertensi Stage 1 Count 11 10 21


Hipertensi Stage 2 Count 3 6 9




Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-

sided)




N of Valid Cases 82



9. Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Kejadian Diabetes Melitus Tipe 2

Tingkat Pendidikan * Kejadian DM Crosstabulation

Kejadian DM

TotalTidak DM DM

Tingkat Pendidikan Tinggi Count 8 2 10


Sedang Count 12 9 21


Rendah Count 30 21 51




Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-

sided)



Linear-by-Linear Association .923 1 .337

N of Valid Cases 82



Lampiran 3

Data Sampel Penelitian “Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian Diabetes

Melitus Tipe 2 di Balai Pengobatan Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan, Jakarta

Barat Periode 16-20 November 2015”

No Nama Usia Jenis Kelamin

Alamat IMT (kg/m2

)

Tekanan darah

Pendidikan terakhir

Merokok Riwayat Diabetes Melitus

Kejadian Diabetes Melitus

1 Rochiman 65 L Kp Bramanto9/9 no. 17

24,16 130/70 Tamat SMP Merokok ringan

Ada Tidak DM

2 Mulyati 55 P Jl. Pada Mulya RT 08/04 no.41

36 120/80 Tidak tamat SD

Tidak merokok

Tidak ada Tidak DM

3 Umi Salamah 52 P Jl. Jelambar Barat RT 013/011

21,02 150/90 Tamat SD Merokok berat

Ada DM

4 Astra Permata

37 P Jl. Jelambar Utara RT 01/05

16,16 110/70 Tamat S1 Tidak merokok

Tidak ada Tidak DM

5 Tri Arianto 38 L Jl. Pesing Poglar 1/6

25,94 130/90 Tamat S1 Merokok sedang

Tidak ada Tidak DM

6 Witriyah Ningsih

25 P Gg. Bidara 2 2/12

18,97 130/90 Tamat SD Tidak merokok

Tidak ada Tidak DM

7 Rumiyati 66 P Komp. RRI Tj Duren 6/9

35,92 140/90 Tamat SMA Tidakmerokok

Tidak ada DM

8 Betshy D. A Haurissa

29 P Kp Bramanto 2/7 no.15

22,69 110/70 Tamat D3 Tidak merokok

Tidak ada Tidak DM

9 Rahayuningsih

41 P Jl. Lanxa 2/5 19,60 80/50 Tamat D3 Tidak merokok

Tidak ada Tidak DM

10 Marheni 59 P Kp Ceurti 5/8 27,55 130/90 Tamat SD Tidak merokok

Tidak ada DM

11 Hianiwaty 72 P Jl. Jelambar Barat Gg Imam I/7

15,62 130/70 Tamat SMP Tidak merokok

Ada Tidak DM

12 Nurokhman 54 L Jl. Jelambar Timur 2/5


Tidak ada Tidak DM

13 Asmaul Husna

28 P Jl. Setia Jaya 3 9/8 No.6


Ada Tidak DM

14 Erwandi 33 L Jl. Duri Barat 2/9 25

24,5 110/80 Tamat D1 Tidak merokok

Tidak ada Tidak DM

15 Sri 51 P India Loka 5 H1 8/6

31,31 140/80 Tidak tamat SD

Tidak merokok

Tidak ada DM

16 M. Firmansyah

28 L Jl. Duri Timur 2 E6 5/7

19,95 110/70 Tamat SMP Merokok sedang

Tidak ada Tidak DM

17 Harnoto 51 L Kp Ceurti 7/5 23,72 110/70 Tamat SD Merokok sedang

Tidak ada Tidak DM

18 Ken 22 L Jl. Jelambar Utara

29,41 130/90 Tamat SMA Merokok sedang

Tidak ada Tidak DM

19 Ngatimin Singorejo

61 L Jl. Duri Timur 5 2/9

29,29 130/70 Tamat SMA Tidak merokok

Ada DM

20 Silam 65 L Banjar Kanal RT 04/05 No.42


Tidak ada Tidak DM

21 Ratna 54 P India Loka 7 H6 9/3


Ada Tidak DM

22 Gunawati 68 P Gg. Zamrud 2 RT 12/07


Tidak ada Tidak DM

23 Uus Afandi 60 L Komp. Duta Mas

20,56 140/100 Tamat SMA Merokok ringan

Tidak ada DM

24 Ridwan 60 L Jl. Duri Raya 7/7


Tidak ada Tidak DM

25 Tony Simamora

46 L Jl. Biduri Bulan 37


Ada Tidak DM

26 Eti Herawati 50 P Kp Poglar 5/1 no.4


Ada DM

27 Kim Yong 63 P Kp Poglar 8/3 no.12

21,51 140/80 Tamat SD Merokok ringan

Ada DM

28 Enah 77 P Grand Mansion Boulevard Raya No.23


Tidak ada Tidak DM

29 Yuke Hilda 66 P Komp. Duta Mas


Ada Tidak DM

30 Daryatun Khasanah

29 P Grand Mansion Boulevard Raya no.15


Ada Tidak DM

31 Chodijah 55 P Jl. Duri Raya 5/11


Ada DM

32 Madsuri 62 L Jl. Biduri Raya 25

24,30 100/70 Tidak Sekolah

Tidak merokok

Tidak ada Tidak DM

33 Latipah 53 P Tomang B. Kanal


Tidak merokok

Tidak ada DM

34 Handoyo Kurniawan

67 L Anyar 4 RT 05/10 No.25


Tidak ada Tidak DM

35 Mistar 63 L Jelambar Utara 4 6/8 22


Merokok berat

Tidak ada DM

36 Kamsiah 65 P Anyar 3 No.15


Tidak ada Tidak DM

37 Lim Kong Hua

54 P Kp. Poglar 11 33,32 110/70 Tamat SMA Tidak merokok

Ada DM

38 Titik Karsiah 53 P Jl. Merak 25 23,11 140/80 Tidak Sekolah

Tidak merokok

Tidak ada DM

39 Rukiah Suhandi

59 P Jl. Utama 23 28,84 110/80 Tamat SMP Tidak merokok

Ada Tidak DM

40 Ridwan 55 L Seni Budaya 19,70 130/80 Tidak tamat SD

Merokok sedang

Tidak ada DM

41 Lim Ken Hwa

60 P Kp Gusti Pintu Air


Ada DM

42 Hugeng H.T 64 L Jl. Prof Latumenten 5/3


Tidak ada Tidak DM

43 Minah 69 P Jelambar Timur 13/9 No.53


Tidak merokok

Tidak ada Tidak DM

44 Serli Martini Mulyadi

40 P Jl. Jelambar Raya 4/21


Tidak ada DM

45 Angelica 29 P Kav. Polri A26/547


Tidak ada Tidak DM

46 Sumirah 58 P Jl. Biduri Raya 4


Tidak merokok

Tidak ada DM

47 Mukhrodin 40 L H. Sosial 6/2 No.47

32,46 150/110 Tamat SMA Merokok berat

Ada Tidak DM

48 Andy 34 L Kp. Poglar 12 27,05 110/80 Tamat SMA Tidak merokok

Tidak ada DM

49 Murwani 40 P Jl. Sosial 6/2 27,18 90/60 Tamat SMA Tidak merokok

Tidak ada Tidak DM

50 Suwadiyah 63 P Gg. Bidara 26 no.10


Tidak merokok

Ada DM

51 Suhaeni 50 P Jl. Utama Saleh


Tidak ada DM

52 Darmawati 34 P Jl. Madya Utama


Tidak ada Tidak DM

53 Ranti 20 P Jl. Jelambar Timur 8/6 no.2


Tidak ada Tidak DM

54 Rastari 30 L Jl. Pesing Poglar 1/2 no.46

18,46 110/70 Tamat SD Merokok berat

Tidak ada Tidak DM

55 Ratna 52 P Gg Anyer 5/8 no.12


Ada DM

56 Tjia Syarif 51 L Komp. Duta Mas


Ada DM

57 Sanah 43 P Jl. Perdana 23,36 110/70 Tamat SD Tidak merokok

Tidak ada Tidak DM

58 Irwan 45 L Jl. Jelambar Timur 10/8 no.25

23,40 110/70 Tamat SMA Merokok sedang

Tidak ada Tidak DM

59 Sukarsih 37 P Jl. Pesmes 5/2 no.8


Tidak ada Tidak DM

60 Parmi 59 P Jl. Tomang Tinggi 10/7


Tidak ada DM

61 Nuraini 34 P Jl. Pesing 2/10 no.15


Tidak ada Tidak DM

62 Eva Novic 20 P Jl. Indra Loka I Gg. Damai 4


Tidak ada Tidak DM

63 Tony Simamora

46 L Bidari Bulan 11/7 no.37

31,99 130/80 Tamat S1 Merokok berat

Tidak ada DM

64 Risto 53 L Jl. Simpang 2 no. 15

18,61 120/80 Tamat SMP Merokok sedang

Tidak ada Tidak DM

65 Ariya 41 P Komplek BNI TT no.21


Ada Tidak DM

66 Komariah 52 P Kebon Pisang 4/7


Tidak ada DM

67 Khadijah 51 P Kp Gusti RT 02/05 Wijaya


Tidak merokok

Ada DM

68 Sri Rejeki 35 P Setia Jaya 1 11/8 No.8


Tidak merokok

Tidak ada Tidak DM

69 Onah 32 P Jl. Hemat 1 9/3 No.24


Tidak ada DM

70 Ernawati 68 P Jl. Mahali 9 7/8


Tidak ada Tidak DM

71 Nety Sutinah Watwrangi

58 P Jl. Poglar 16 no.23


Ada DM

72 Alimin 59 L Jl. Karya Dalam 14/2 23


Tidak ada Tidak DM

73 Tinawati 65 P Jelambar 17,34 120/70 Tidak Sekolah

Tidak merokok

Tidak ada Tidak DM

74 Jumiati 53 P Empang Bahagia 7 A/7 7/6


Tidak ada Tidak DM

75 Hermina Zein

51 P Aspol Pesing 5/8


Tidak ada Tidak DM

76 Karmel 73 P Kp Gusti RT002/005

24,44 140/70 Tamat SMP Merokok berat

Tidak ada DM

77 Harsono 56 L Jelambar Utama 4 7/8 26


Tidak ada Tidak DM

78 Beng To 47 P Jelambar Baru 1 5/7

28,77 130/80 Tidak sekolah

Tidak merokok

Tidak ada DM

79 Ratna 72 P Tawakal 6 21/8


Ada DM

80 Humedi 57 L Empang Bahagia 12 no 2


Tidak ada Tidak DM

81 Lena Muliana

69 P Jati Baru 17 no. 12


Tidak ada Tidak DM

82 Indra 60 L Taman Harapan 1 no.2

20,28 130/80 Tamat SMP Merokok berat

Ada DM

Marco (112013245) Penelitian Faktor Resiko DM

Documents

Transcript of Marco (112013245) Penelitian Faktor Resiko DM