Manifestasi Klinis Fraktur1

7/26/2019 Manifestasi Klinis Fraktur1

1/7

Manifestasi Klinis Fraktur1

a. Manifestasi klinis fraktur adalah nyeri, hilangnya fungsi, deformitas, pemendekan

ektremitas, krepitus, pembengkakan lokal, dan perubahan warna.

b. Nyeri terus menerus dan bertambah beratnya sampai fragmen tulang diimobilisasi.

Spasme otot yang menyertai fraktur merupakan bentuk bidai alamiah yang dirancang

untuk meminimalkan gerakan antar fragmen tulang.

c. Setelah terjadi fraktur, bagian-bagian tidak dapat digunakan dan cenderung bergerak

secara alamiah (gerakan luar biasa). ergeseran fragmen pada fraktur lengan dan

tungkai menyebabkan deformitas (terlihat maupun teraba) ektremitas yang bisa

diketahui dengan membandingkannya dengan ektremitas normal. !kstremitas tidak

dapat berfungsi dengan baik karena fungsi normal otot tergantung pada integritasnya

tulang tempat melekatnya otot.

d. ada fraktur panjang, terjadi pemendekan tulang yang sebenarnya karena kontraksi

otot yang melekat di atas dan bawah tempat fraktur. "ragmen sering saling

melengkapi satu sama lain sampai #,$ sampai $ cm (% sampai # inci). Saat ekstremitas

diperiksa dengan tangan, teraba adanya derik tulang dinamakan krepitus yang teraba

akibat gesekan antara fragmen satu dengan lainnya. &ji krepitus dapat mengakibatkan

kerusakan jaringan lunak yang lebih berat.

e. embengkakan dan perubahan warna lokal pada kulit terjadi sebagai akibat trauma

dan perdarahan yang mengikuti fraktur.'anda ini biasa terjadi setelah beberapa jam

atau hari setelah cedera. 'idak semua tanda dan gejala tersebut terdapat pada setiap

fraktur. ebanyakan justru tidak ada pada fraktur linear atau fisur atau fraktur impaksi

(permukaan patahan saling terdesak satu sama lain). iagnosis fraktur bergantung

pada gejala, tanda fisik, dan pemeriksaan sinar-* pasien. +iasanya pasien

mengeluhkan mengalami cedera pada daerah tersebut.f. eformitas, daya tarik kekuatan otot menyebabkan fragmen tulang berpindah dari

tempatnya perubahan keseimbangan dan contur terjadi seperti

otasi pemendekan tulang

enekanan tulang

.

g. +engkak !dema muncul secara cepat dari lokasi dan ekstraaksasi

darah dalam jaringan yang berdekatan dengan fraktur.

h. !chimosis dari perdarahan Subculaneous.i. Spasme otot spasme inolunters dekat fraktur.


2/7

j. 'enderness / keempukan.

k. Nyeri mungkin disebabkan oleh spasme otot berpindah tulang dari

tempatnya dan kerusakan struktur didaerah yang berdekatan.

l. ehilangan sensasi ( mati rasa, mungkin terjadi dari rusaknya syaraf/perdarahan ).

m. ergerakan abnormaln. repitasi

Patofisiologi Fraktur1

etika patah tulang, akan terjadi kerusakan di korteks, pembuluh darah, sumsum

tulang dan jaringan lunak. 0kibat dari hal tersebut adalah terjadi perdarahan, kerusakan

tulang dan jaringan sekitarnya. eadaan ini menimbulkan hematom pada kanal medula antara

tepi tulang dibawah periosteum dengan jaringan tulang yang mengatasi fraktur. 'erjadinya

respon inflamsi akibat sirkulasi jaringan nekrotik adalah ditandai dengan asodilatasi dari

plasma dan leukoit. etika terjadi kerusakan tulang, tubuh mulai melakukan proses

penyembuhan untuk memperbaiki cidera, tahap ini menunjukkan tahap awal penyembuhan

tulang. 1ematom yang terbentuk bisa menyebabkan peningkatan tekanan dalam sumsum

tulang yang kemudian merangsang pembebasan lemak dan gumpalan lemak tersebut masuk

kedalam pembuluh darah yang mensuplai organ-organ yang lain. 1emato menyebabkan

dilatasi kapiler di otot, sehingga meningkatkan tekanan kapiler, kemudian menstimulasi

histamin pada otot yang iskemik dan menyebabkan protein plasma hilang dan masuk ke

interstitial. 1al ini menyebabkan terjadinya edema. !dema yang terbentuk akan menekan

ujung syaraf, yang bila berlangsung lama bisa menyebabkan syndrome compartment.

"raktur gangguan pada tulang biasanya disebabkan oleh trauma gangguan adanya

gaya dalam tubuh, yaitu stress, gangguan fisik, gangguan metabolic, patologik. emampuan

otot mendukung tulang turun, baik yang terbuka ataupun tertutup. erusakan pembuluh darah

akan mengakibatkan pendarahan, maka olume darah menurun. 23 menurun maka terjadi

perubahan perfusi jaringan. 1ematoma akan mengeksudasi plasma dan poliferasi menjadi

edem lokal maka penumpukan di dalam tubuh.

"raktur terbuka atau tertutup akan mengenai serabut saraf yang dapat menimbulkan

ganggguan rasa nyaman nyeri. Selain itu dapat mengenai tulang dan dapat terjadi reral

askuler yang menimbulkan nyeri gerak sehingga mobilitas fisik terganggau. isamping itu

fraktur terbuka dapat mengenai jaringan lunak yang kemungkinan dapat terjadi infeksi dan

kerusakan jaringan lunak akan mengakibatkan kerusakan integritas kulit.


3/7

"raktur adalah patah tulang, biasanya disebabkan oleh trauma gangguan metabolik,

patologik yang terjadi itu terbuka atau tertutup. +aik fraktur terbuka atau tertutup akan

mengenai serabut syaraf yang dapat menimbulkan gangguan rasa nyaman nyeri. Selaian itu

dapat mengenai tulang sehingga akan terjadi neuroaskuler yang akan menimbulkan nyeri

gerak sehingga mobilitas fisik terganggu, disamping itu fraktur terbuka dapat mengenai

jaringan lunak yang kemungkinan dapat terjadi infeksi terkontaminasi dengan udara luar.

ada umumnya pada pasien fraktur terbuka maupun tertutup akan dilakukan immobilitas

yang bertujuan untuk mempertahankan fragmen yang telah dihubungkan tetap pada

tempatnya sampai sembuh.(Sylia, %44$ %%56)

Manifestasi Klinis Osteoporosis1


4/7

ada awalnya osteoporosis tidak menimbulkan gejala, bahkan sampai puluhan tahun

tanpa keluhan. 7ika kepadatan tulang sangat berkurang sehingga tulang menjadi kolaps atau

hancur, akan timbul nyeri dan perubahan bentuk tulang. 7adi, seseorang dengan osteoporosis

biasanya akan memberikan keluhan atau gejala sebagai berikut

%. 'inggi badan berkurang

#. +ungkuk atau bentuk tubuh berubah

6. atah tulang

8. Nyeri bila ada patah tulang

Patofisiologi osteoporosis2

3steoporosis merupakan kelainan metabolik tulang yang ditandai dengan

berkurangnya massa tulang dan adanya kerusakan dari arsitektur tulang sehingga terjadi

peningkatan kerapuhan tulang yang dapat menyebabkan mudah terjadi fraktur. Massa tulang

yang berkurang akan membuat tulang semakin tipis dan rapuh sehingga mudah patah pada

trauma yang ringan.

+one remodelling terjadi seumur hidup dan mencapai puncaknya saat dewasa (sekitar

umur 69 tahun) kemudian menurun sesuai pertambahan umur, kemudian terjadi

keseimbangan antara aktiitas osteblastik dan osteoklastik (pembentukan dan resorpsi

tulang). eseimbangan tersebut dipengaruhi oleh hormon estrogen, paratiroid dan kalsitriol.

ada pasca menopause, terjadi penurunan estrogen yang dapat menyebabkan meningkatnya

resorpsi tulang, dan diduga berhubungan dengan peningkatan sitokin. esorpsi tulang

tersebut akan meningkatkan kadar kalsium dalam darah dan menyebabkan penekanan

terhadap hormon paratiroid. adar hormon paratiroid yang rendah sering dijumpai pada

penderita osteoporosis, yang juga akan menurunkan kadar %,#$ dehydro*y itamin

(kalsitriol), sehingga penyerapan kalsium jadi menurun.'elah banyak diketahui bahwa

osteoporosis pasca menopause menunjukkan bahwa ada gangguan penyerapan kalsium serta

rendahnya kadar %,#$ ehydro*y itamin dalam darah.

"aktor-faktor yang dapat meningkatkan penyerapan kalsium pada usus adalah

: ;itamin

: 1ormon paratiroid


5/7

: iet rendah alsium

: !n


6/7

: iuretik

: 0sidosis

: ?mobilisasi yang lama

'ulang terdiri atas sel dan matriks. 'erdapat dua sel yang penting pada pembentukan

tulang yaitu osteoclas dan osteoblas. 3steoblas berperan pada pembentukan tulang dan

sebaliknya osteoklas pada proses resorpsi tulang. Matriks ekstra seluler terdiri atas dua

komponen, yaitu anorganik sekitar 69-89@ dan matriks inorganik yaitu garam mineral sekitar

A9-B9 @. Matriks inorganik yang terpenting adalah kolagen tipe % ( 49@), sedangkan

komponen anorganik terutama terdiri atas kalsium dan fosfat, disampinh magnesium, sitrat,

khlorid dan karbonat.alam pembentukan massa tulang tersebut tulang akan mengalami perubahan selama

kehidupan melalui tiga fase "ase pertumbuhan, fase konsolodasi dan fase inolusi. ada fase

pertumbuhan sebanyak 49@ dari massa tulang dan akan berakhir pada saat eepifisi tertutup.

Sedangkan pada tahap konsolidasi yang terjadi usia %9-%$ tahun. ada saat ini massa tulang

bertambah dan mencapai puncak ( peak bone mass) pada pertengahan umur tiga puluhan.

Serta terdapat dugaan bahwa pada fase inolusi massa tulang berkurang ( bone =oss)

sebanyak 6$-$9 tahun.

Secara garis besar patofisiologi osteoporosis berawal dari0danya massa puncak

tulang yang rendah disertai adanya penurunan massa tulang. Massa puncak tulang yang

rendah ini diduga berkaitan dengan faktor genetic, sedangkan faktor yang menyebabkan

penurunan massa tulang adalah proses ketuaan, menopause, faktor lain seperi obat obatan

atau aktifitas fisik yang kurang serta faktor genetik. 0kibat massa puncak tulang yang rendah

disertai adanya penurunan massa tulang menyebabkan ensitas tulang menurun yang

merupakan faktor resiko terjadinya fraktur.ejadian osteoporosis dapat terjadi pada setiap

umur kehidupan. enyebabnya adalah akibat terjadinya penurunan bone turn oer yang

terjadi sepanjang kehidupan.

Satu dari dua wanita akan mengalami osteoporosis, sedangkan pada laki-laki hanya % kasus

osteoporsis dari lebih $9 orang laki-laki. engan demikian insidensi osteoporosis pada wanita

jauh lebih banyak daripada laki-laki. 1al ini di duga berhubungan dengan adanya fase masa

menopause dan proses kehilangan pada wanita jauh lebih banyak.


7/7

ercepatan pertumbuhan tulang , yang mencapai massa puncak tulang pada usia

berkisar #9 C69 tahun, kemudian terjadi perlambatan formasi tulang dan dimulai resorpsi

tulang yang lebih dominan. eadan ini bertahan samapi seorang wanita apabila mengalami

menopause akan terjadi percepatan resorpsi tulang, sehingga keadaan ini tulang menjadi

sangat rapuh dan mudah terjadi fraktur.Setelah usia 69 tahun, resorpsi tulang secara perlahan

dimulai akhirnya akan lebih dominan dibandingkan dengan pembentukan tulang. ehilangan

massa tulang menjadi cepat pada beberapa tahun pertama setelah menopause dan akan

menetap pada beberapa tahun kemudian pada masa postmenopause. roses ini terus

berlangsung pada akhirnya secara perlahan tapi pasti terjadi osteoporosis.

ercepatan osteoporosis tergantung dari hasil pembentukan tulang sampai tercapainya

massa tulang puncak.Massa tulang puncak ini terjadi sepanjang awal kehidupan sampai

dewasa muda. Selama ini, tulang tidak hanya tumbuh tetapi juga menjadi solid. ada usia rata

Crata #$ tahun tulang mencapai pembentuk massa tulang puncak.Dalaupun demikian massa

puncak tulang ini secara indiidual sangat berariasi dan pada umumnya pada laki-laki lebih

tinggi dibanding pada wanita. Massa puncak tulang ini sangatlah penting, yang akan menjadi

ukuran seseorang menjadi risiko terjadinya fraktur pada kehidupannya. 0pabila massa

puncak tulang ini rendah maka akan mudah terjadi fraktur kan saja, tetapi apabila tinggi

makan akan terlindung dari ancaman fraktur. "aktor faktor yang menentukan tidak

tercapainya massa tulang puncak sampai saat ini belum dapat dimengerti sepenuhnya tetapi

diduga terdapat beberapa faktor yang berperan, yaitu genetik, asupan kalsium, aktifitas fisik,

dan hormon seks. &ntuk memelihara dan mempertahankan massa puncak tulang adalah

dengan diet, aktifitas fisik, status reproduktif, rokok, kelebihan konsumsi alkohol, dan

beberapa obat.

eterangan

%. rice, Sylia 0. an =orraine M. Dilson. #99$.Patofisiologi : Konsep

Klinis Proses-Proses Penyakit, ;olume #. 7akarta !>2

2. Francis RM. Osteoporosis: Pathogenesis and management, KluwerAcademic Press, Boston: 1990

Manifestasi Klinis Fraktur1

Documents

Transcript of Manifestasi Klinis Fraktur1