7/25/2019 Manajemen Post Op replantation

1/1

Manajemen post-op

Dalam perjalanan pasca operasi replantasi, vasospasme perifer harus

dicegah dan komplikasi dideteksi dan diatasi sejak dini. Ruangan harus tetap hangat

dan pasien terhidrasi dengan baik. Dalam rangka meminimalkan respon adrenergik

dan vasokonstriksi, nyeri dan kontrol kecemasan sangat penting, terutama pada

anak. Merokok harus dilarang untuk mencegah hipoksia, penurunan aliran darahperifer, dan thrombogenesis . Bagian replantasi harus disimpan setingkat jantung

atau sedikit lebih tinggi. Pakaian harus longgar, tanpa ketegangan atau risiko

penyempitan. Warna kulit, suhu taktil, turgor jaringan, dan R! harus sering

dimonitor. "riteria yang lebih obyektif untuk evaluasi bagian replantasi dapat

diperoleh denganpemantauan thermometric, metode yang mudah dan dapat

diandalkan untuk memprediksi kelangsungan hidup jaringan.

!erdapat beberapa protokol antikoagulan perioperatif yang digunakan seperti

dekstran, heparin, dan aspirin bervariasi sesuai dengan ahli bedah dan institusi,

dengan tidak adanya data acak prospektif untuk mendukung rejimen standar obat

ini. #mumnya, tidak ada antikoagulan pasca operasi diperlukan untuk replantasiyang tidak rumit . $ntibiotik harus dilanjutkan selama kurang lebih % minggu.

Pengakuan a&al pasien yang memiliki gangguan vaskular adalah penting

bagi ahli bedah tangan dan staf residen. $rteri dan oklusi vena akan menyebabkan

kegagalan jika tidak ditangani dengan cepat. kompresi eksternal harus disingkirkan

pertama dengan menghilangkan balutan dan melepaskan jahitan. Pada pasien

dengan obstruksi arteri, jari akan tampak pucat atau kehitaman. $kan ada

penurunan pembacaan pulse o'imetry dalam jari dan suhu dapat menurun

dibandingkan dengan angka lain atau tangan. (aringan turgor dalam ujung jari akan

menurun, dan akan ada tidak adanya pendarahan saat jari menusuk dengan jarum.

Pada pasien dengan obstruksi vena, jari ber&arna biru, ungu, dan bengkak.Mungkin ada perdarahan yang berlebihan dari tepi luka. Dalam kasus tersebut,

reseksi kuku, sayatan ujung jari, dan terapi lintah sebagai terapi penyelamatan

pilihan untuk meningkatkan arus keluar. )klusi vena lebih merugikan kelangsungan

hidup jangka panjang dari bagian ditanami kembali dari obstruksi arteri, karena

akumulasi racun dan pemecahan metabolit dari jaringan iskemik dan harus

ditetalaksanai segera. Perdarahan yang mengarah ke pembentukan hematoma dan

kompresi eksternal dari pembuluh juga menempatkan replantasi pada risiko, yang

harus ditangani dengan antikoagulan sistemik dan transfusi produk darah jika

diperlukan.