BAB V

HASIL DAN PEMBAHASAN PENELITIAN

V.I Gambaran Rumah sakit Buah Hati

RSIA Buah Hati berdiri pada tahun 2005 di Jl. Aria Putra No. 399

Ciputat Tangerang Selatan yang berawal dari sebuah klinik Praktek Dokter

bersama. Berkembangnya kebutuhan masyarakat untuk memperoleh

pelayanan kesehatan yang lebih baik dan lengkap mendorong konsorsium

dokter-dokter spesialis untuk mengembangkan RSIA Buah Hati menjadi

salah satu rumah sakit pilihan masyarakat, maka pada tanggal 19 april 2011

berdiri RSIA Buah Hati di jl. Raya Siliwangi No. 189 Pamulang Tangerang

Selatan. RSIA Buah Hati mempunyai kapasitas ruang perawatan Ibu 44 bed

di Ciputat dan 75 bed di Pamulang. Visi : RSIA Buah Hati sebagai rumah

sakit dengan mutu pelayanan berkualitas, terpadu dan mengutamakan patien

savety. Misi : Menyediakan dan mengembangkan secara terus menerus

seluruh sarana dan prasarana penunjang pelayanan, bekerjasama dengan

berbagai pihak agar dapat meluaskan jaringan pelayanan, mengembangkan

potensi tenaga secara keseluruhan bagi tercapainya pelayanan kesehatan

yang baik, mewujudkan kinerja efektif, efisien dan dapat dipertanggung

jawabkan secara profesional.

Kebijakan Mutu

1. Memberikan pelayanan kesehatan yang profesional berorientasi pada

kepuasaan pelanggan dengan meningkatkan kompetensi dan kesejahteraan

SDM

2. RSIA Buah Hati menyediakan ruang konsultasi dan ruang persalinan yang

nyaman untuk ibu karena RSIA Buah Hati mengedepankan privasi tinggi

dan sentuhan khusus bagi wanita.

3. RSIA Buah Hati memberikan perhatian istimewa kepada anak-anak oleh

karena itu RSIA Buah Hati menyediakan fasilitas dan pelayanan yang

terintegrasi khusus untuk anak.

69

4. RSIA Buah Hati sebagai rumah sakit yang mendukung program nasional

SAYANG IBU, SAYANG BAYI mengusung program IMD( Inisiasi

Menyusui Dini) dan Rooming In (rawat bersama ibu dan bayi). Program

ini adalah salah satu bentuk keperdulian RSIA Buah Hati kepada bayi

untuk mendapatkan ASI pada awal kehidupannya.

Filisofi Hospital with homny and Loving care. Tata nilai adalah five pillars

of excelent (Quality Of Medical Care, Quality People, Quality servis, Quality

work place and Quality Relation).

V.2 Hasil Penelitian dan Pembahasan Univariat

1. Distribusi frekuensi berdasarkan data demografi

Tabel 5.1

Distribusi responden berdasarkan data demografi di RSIA Buah Hati tahun 2012 (n=90)

Variabel Kategori Frekuensi Persen

(%) Umur < 20 5 5.6

20 - 35 77 85.6 > 35 8 8.9 Total 90 100.0

Paritas Primipara 42 46.7 Multipara 48 53.3

Total 90 100.0

Distribusi umur responden sebagian besar adalah usia reproduktif.

Untuk usia reproduktif (20-35) tahun adalah (85,6%), sedangkan diatas 35

tahun 8,9% dan kurang dari 20 tahun adalah 5,6%.

Distribusi paritas responden hampir merata untuk masing-masing

paritas. Untuk responden paling banyak adalah multipara 53,3%

sedangkan responden primipara 46,7%.

2. Distribusi frekuensi berdasarkan posisi menyusui responden

Tabel 5.2

Distribusi responden berdasarkan posisi menyusui di RSIA Buah Hati tahun 2012 (n=90)

Posisi Menyusui Frekuensi Persen

(%)

Tidak tepat 49 54,4

Tepat 41 45,6

Total 90 100,0

Distribusi posisi menyusui hampir merata untuk masing-masing

posisi menyusui. Paling banyak posisi menyusui dengan tidak tepat

(54,4%) responden, sedangkan posisi menyusui dengan tepat (45.6%)

responden.

Hasil penelitian posisi menyusui tidak tepat pada post partum

seksio sesarea dikarenakan adanya keterbatasan gerak dan nyeri post

operasi seksio sesarea sehingga perlu dukungan dari suami,

keluarga/kerabat dekat dan petugas kesehatan.

Menurut Wulandari & Handayani (2011) bahwa cara

pengamatan teknik menyusui yang benar yaitu: bayi tampak tenang,

badan bayi menepel pada pada perut ibu, mulut bayi terbuka lebar,

dagu menempel pada payudara ibu, sebagian besar areola mammae

masuk kedalam mulut bayi, bayi tampak menghisap kuat dengan

irama perlahan, puting susu ibu tidak terasa nyeri, putting susu ibu

tidak lecet/luka, telinga dan lengan bayi terletak pada satu garis lurus

dan kepala bayi tidak mengadah. Posisi saat pemberian ASI pada Ibu

melahirkan dengan bedah sesar: Ibu dapat dalam posisi berbaring

miring dengan bahu dan kepala yang ditopang bantal, sementara bayi

disusukan dengan kakinya ke arah ibu, dan apabila ibu sudah dapat

duduk, bayi dapat ditidurkan di bantal di atas pangkuan ibu dengan

posisi kaki bayi mengarah ke belakang ibu di bawah lengan ibu.

3. Distribusi frekuensi berdasarkan nyeri post operasi seksio sesarea

pada responden

Tabel 5.3

Distribusi responden berdasarkan nyeri post operasi di RSIA Buah Hati tahun 2012 (n=90)

Variabel n Mean Median Modus SD SE Nyeri 90 8,14 8 7 1,001 0,105

Distribusi rata-rata nyeri post operasi pada responden dengan

skala nyeri 8, median skala nyeri 8, modus skala nyeri 7, standar

deviasi 1,001 (skala nyeri 9-7), standar eror 0,105.

Hasil penelitian bahwa rata-rata nyeri yang dirasakan oleh

responden skala nyeri 8, menurut Bourbanis skala nyeri tersebut

tergolong nyeri berat: secara obyektif klien terkadang tidak dapat

mengikuti perintah tapi masih respon terhadap tindakan, dapat

menunjukkan lokasi nyeri, tidak dapat mendeskripsikannya, tidak

dapat diatasi dengan alih posisi nafas panjang dan distraksi.

Berdasarkan hasil wawancara kepada responden nyeri akan berkurang

dan terasa nyaman apabila setelah diberikan terapi analgetik dan

relaksasi nafas dalam, di RSIA Buah Hati terapi analgetik diberikan

secara intravena dan supositoria post seksio sesarea sampai 24 jam,

kemudian diganti dengan terapi analgetik secara oral.

Defenisi Nyeri International Association for the Study of Pain,

IASP mendefinisikan nyeri sebagai suatu sensori subjektif dan

pengalaman emosional yang tidak menyenangkan berkaitan dengan

kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau yang dirasakan

dalam kejadian-kejadian di mana terjadi kerusakan (IASP, 1986

dikutip dari Carrol dan Browsher, 1993). Menurut Ganong (2003)

nyeri pasca operasi merupakan nyeri menetap selagi luka dalam

proses penyembuhan yang ditandai dengan nyeri yang berlebihan bila

daerah luka tersebut terkena rangsangan yang biasanya hanya

sebabkan nyeri ringan.

4. Distribusi frekuensi berdasarkan mobilisasi post operasi

responden

Tabel 5.4

Distribusi responden berdasarkan mobilisasi post operasi di RSIA Buah Hati tahun 2012 (n=90)

Mobilisasi Frekuensi Persen (%)

Pasif 50 55.6 Aktif 40 44.4

Total 90 100.0

Tabel 5.4 diatas menunjukkan bahwa dari 90 responden lebih

banyak yang melakukan mobilisasi pasif (55,6%) dibandingkan yang

melakukan mobilisasi aktif (44,4%).

Berdasarkan hasil observasi dan wawancara rata-rata pasien di

RSIA Buah Hati setelah 36 jam post partum seksio sesarea pasien

belum berani melakukan mobilisasi secara mandiri, mobilisasi

dilakukan dengan bantuan keluarga dan tenaga kesehatan dengan

alasan karena nyeri pada luka operasi.

Menurut Kasdu, 2003, mobilisasi dini dapat dilakukan pada

kondisi pasien yang membaik. Pada pasien post operasi seksio sesarea

6 jam pertama dianjurkan untuk segera menggerakkan anggota

tubuhnya. Gerak tubuh yang bisa dilakukan adalah menggerakkan

lengan, tangan, kaki dan jari jarinya agar kerja organ pencernaan

segera kembali normal. Menurut Carpenito, 2000. Tujuan mobilisasi

dini yaitu membantu proses penyembuhan ibu yang telah melahirkan,

untuk menghindari terjadinya infeksi pada bekas luka sayatan setelah

operasi seksio sesarea, mengurangi resiko terjadinya konstipasi,

mengurangi terjadinya dekubitus, kekakuan atau penegangan otot

otot di seluruh tubuh, mengatasi terjadinya gangguan sirkulasi darah,

pernafasan, peristaltik maupun berkemih).

5. Distribusi frekuensi berdasarkan rooming in responden

Tabel 5.5

Distribusi responden berdasarkan rooming in di RSIA Buah Hati tahun 2012 (n=90)

Rooming in Frekuensi Persen (%)

Intermiten 53 58,9 kontinu 37 41,1

Total 90 100.0

Tabel 5.5 diatas menunjukkan hasil penelitian 90 responden

lebih banyak yang melakukan rooming in intermiten (58,9,0%) dan

rooming in kontinu (41,1%).

Hasil penelitian rata-rata pasien di RSIA Buah Hati melakukan

rooming intermitten walaupun dari RSIA Buah Hati sudah

memberikan kebijakan rooming in, sebagian besar pasien belum tahu

tentang tujuan dan keuntungan dari rooming in oleh karena itu ibu

mimilih bayi ditempatkan diruang bayi agar ibu dapat istirahat setelah

menjalani proses persalinan seksio sesarea.

Rooming in adalah suatu sistem perawatan ibu dan anak

bersama-sama atau pada tempat yang berdekatan sehingga

memungkinkan sewaktu-waktu, setiap saat, ibu tersebut dapat

menyusui anaknya. Rawat gabung dapat bersifat: kontinu: dengan

bayi tetap berada disamping ibunya terus menerus, atau Intermiten:

dimana bayi sewaktu-waktu ingin menyusui, atau atas permintaan

ibunya dapat dibawa kepada ibunya (Soetjiningsih, 1997).

6. Distribusi frekuensi berdasarkan pengeluaran ASI (jam) post seksio sesarea responden

Tabel 5.6

Distribusi responden berdasarkan pengeluaran ASI (jam) di RSIA Buah Hati tahun 2012 (n=90)

Variabel Mean Median Modus SD SE

Pengeluaran ASI post SC 38,12 48 72 28,157 2,968

Distribusi rata-rata waktu percepatan pengeluaran ASI pada

responden adalah 38 jam, median percepatan pengeluaran ASI adalah

48 jam, modus percepatan pengeluaran ASI adalah 72 jam, standar

deviasi 28,157( 10 jam- 66 jam) dan standar error 2,968.

Proses terjadinya pengeluaran air susu dimulai atau dirangsang

oleh isapan mulut bayi pada putting susu ibu. Gerakan tersebut

merangsang kelenjar Pictuitary Anterior untuk memproduksi sejumlah

prolaktin, hormon utama mengandalkan pengeluaran air susu. Proses

pengeluaran air susu juga tergantung pada let down replex, dimana

hisapan putting dapat merangsang kelenjar pictuitary posterior untuk

menghasilkan hormon oksitosin, yang dapat merangsang serabut otot

halus didalam dinding saluran susu agar membiarkan susu dapat

mengalir secara lancar. Kegagalan dalam perkembangan payudara

secara fisiologis untuk menampung air susu sangat jarang terjadi.

Payudara secara fisiologis merupakan tenunan yang tersusun seperti

pohon tumbuh didalam putting cabang yang menjadi ranting semakin

mengecil.

Susu diproduksi pada akhir ranting dan mengalir kedalam

cabang-cabang besar mennuju saluran ke dalam putting. Secara visual

payudara dapat digambarkan sebagai setangkai buah anggur, mewakili

tenunan kelenjar yang mengeksresi dimana setiap selnya mampu

memproduksi susu, bila sel-sel myopithelial di dalam dinding alveoli

berkontraksi, anggur tersebut terpencet dan mengeluarkan susu ke

dalam ranting yang mengalir ke cabang-cabang lebih besar, yang

secara perlahan-lahan bertemu di areola dan membentuk sinus

lactiferous. Pusat dari areola adalah putingnya, yang tidak kaku

letaknya dan dengan mudah menghisap mulut bayi. Kolostrum yang

dihasilkan ibu umumnya diproduksi dalam jumlah yang sangat kecil,

yaitu sekitar 7,4 sendok teh(36.23ml) perharinya atau sekitar 1,4

hingga 2,8 sendok teh (6.86-13.72ml) sekali menyusu(http://askep-

askeb.cz.cc/2010/03/agar-asi-lancar-di-awal-masa menyusui).

Pada studi 32 ibu dengan bayi prematur disimpulkan bahwa

produksi ASI akan optimal dengan pemompaan ASI lebih darai 5 kali

perhari selama bulan pertama setelah melahirkan. Pemompaan

dilakukan bayi prematur belum dapat menyusu (Hopskinston et

al,1988 dalam ACC/SCN, 1991). Studi lain yang dilakukan pada ibu

dengan bayi cukup bulan menunjukkan bahwa frekuensi penyusuan 10

kali perhari selama 2 minggu pertama setelah melahirkan

berhubungan dengan produksi ASI yang cukup (de Carvalho, et al,

1982 dalam ACC/SCN, 1991). Berdasarkan hal ini direkomendasikan

penyusuan paling sedikit 8 kali perhari pada periode awal setelah

melahirkan. Frekuensi penyusunan ini berkaitan dengan kemampuan

stimulasi hormon dalam kelenjar payudara. Setelah areola dan rolling

massase ASI lebih cepat keluar dibanding sebelum dilakukan tindakan

tersebut dalam satuan 12 jam pertama kelahiran (Desmawati, 2008).

Badriul (2010). Menyatakan dua puluh empat jam setelah ibu

melahirkan adalah saat yang sangat penting untuk keberhasilan

menyusui selanjutnya. Pada jam-jam pertama setelah melahirkan

dikeluarkan hormon oksitosin yang bertanggung jawab terhadap

produksi ASI. Ibu yang menjalani bedah Caesar mungkin belum

mengeluarkan ASI nya dalam 24 jam pertama setelah melahirkan.

Kadang kala perlu waktu hingga 48 jam. Walaupun demikian, bayi

tetap dianjurkan untuk dilekatkan pada payudara ibu untuk membantu

merangsang produksi ASI. Secara keseluruhan proses menyusui

melibatkan 4 faktor, yaitu (1) Bayi, (2) Payudara, (3) Air Susu Ibu dan

(4) Otak Ibu. Kita sering kali meremehkan peran otak ibu dalam

proses menyusui. Proses menyusui merupakan jalinan ikatan batin

anatara ibu dan bayi. Ibu harus menyiapkan dirinya agar berada dalam

keadaan baik saat menyusui. Perasaan depresi, marah dan nyeri harus

dihindarkan saat menyusui karena dapat menghambat produksi air

susu ibu.

V.3 Hasil Penelitian dan Pembahasan Bivariat

1. Hubungan posisi menyusui dengan pengeluaran ASI (jam) post seksio sesarea

Posisi menyusui merupakan variabel independen berupa data

kategorik yaitu posisi menyusui tepat dan tidak tepat menggunakan

skala ukur ordinal, sedangkan pengeluaran ASI merupakan variabel

dependen dengan data numerik menggunakan skala ukur rasio, karena

itu menggunakan analisa data Uji T-Test Independent.

Tabel 5.7 Analisis hubungan posisi menyusui dengan pengeluaran ASI (jam)

pada post partum seksio sesarea di RSIA Buah Hati Tahun 2012 (n=90)

Variabel n Pengeluaran ASI(jam) post operasi

P Value

Mean SD SE Posisi menyusui

Tepat 41 9,29 6,306 0,985 0,000 Tidak tepat 49 62,24 11,528 1,647

Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat rata-rata percepatan

pengeluaran ASI pada ibu post partum seksio sesarea di RSIA Buah

Hati yang menyusui dengan posisi tepat adalah 9 jam dengan standar

deviasi 6 jam (3-15 jam), standar error 0,985, sedangkan rata-rata

percepatan pengeluaran ASI dengan posisi menyusui yang tidak

tepat yaitu 62 jam dengan standar deviasi 11 jam (51-72jam) dan

standar error 1,647. Hasil uji statistik nilai P value = 0,000 (< 0,05),

berarti ada hubungan yang bermakna antara posisi menyusui dengan

pengeluaran ASI pada post partum seksio sesarea di RSIA Buah Hati

Tahun 2012. Hal ini menunjukkan bahwa ibu post partum seksio

sesarea yang menyusui dengan posisi menyusui yang tepat,

pengeluaran ASInya lebih cepat dibandingkan dengan ibu yang

menyusui dengan posisi yang tidak tepat.

Menurut Wulandari & Handayani, 2011. Seorang ibu dengan

bayi pertamanya mungkin mengalami berbagai masalah, hanya

karena tidak mengetahui cara-cara yang sebenarnya sangat

sederhana, seperti misalnya cara menaruh bayi pada payudara ketika

menyusui, isapan bayi yang mengakibatkan puting susu terasa nyeri,

dan masih banyak lagi masalah lain. Terlebih pada minggu pertama

setelah persalinan seseorang, ibu lebih peka dalam emosi. Untuk itu

seorang ibu butuh sesorang yang dapat membimbingnya dalam

merawat bayi termasuk dalam menyusui. Orang yang dapat

membantunya terutama adalah orang berbengaruh besar dalam

kehidupannya atau yang disegani, seperti suami, keluarga/kerabat

terdekat, atau kelompok ibu-ibu pendukung ASI dan dokter/tenaga

kesehatan. Seorang dokter atau tenaga kesehatan yang berkecimpung

dalam bidang laktasi, seharusnya mengetahui bahwa walaupun

menyusui itu merupakan proses alamiah, namun untuk mencapai

suatu keberhasilan menyusui diperlukan pengetahuan mengenai

teknik-teknik menyusui yang benar. Sehingga pada suatu saat nanti

dapat disampaikan pada ibu yang membutuhkan bimbingan laktasi.

2. Hubungan nyeri post operasi dengan pengeluaran ASI (jam) pada ibu post partum seksio sesarea

Nyeri post operasi merupakan variabel independen berupa

data kategorik yaitu nyeri ringan, nyeri sedang, nyeri berat terkontrol

dan nyeri berat tidak terkontrol menggunakan skala ukur interval,

sedangkan pengeluaran ASI merupakan variabel dependen dengan

data numerik menggunakan skala ukur rasio, karena itu

menggunakan analisa data Uji T-Test Dependent.

Tabel 5.8

Analisis hubungan nyeri dengan pengeluaran ASI (jam) pada post partum seksio sesarea di RSIA Buah Hati Tahun 2012 (n=90)

Variabel n Mean SD SE P

value

Nyeri

90

8,14 1,001 0,105

0,000 Pengeluaran ASI (jam) post SC 38,12 28,157 2,968

Tabel 5.8 hasil penelitian dari 90 responden rata-rata

mengalami nyeri post operasi seksio sesarea dengan skala nyeri 8

dengan standar deviasi 1,001 (skala nyeri 7-9) dan standar error

0,105. Sementara itu nilai rata-rata percepatan pengeluaran ASI pada

responden tersebut adalah 38 jam dengan standar deviasi 28 jam (10-

66 jam) dan standar error 2,968. Hasil uji statistik nilai P value =

0,000 (< 0,05), berarti terdapat hubungan yang bermakna antara

nyeri post operasi dengan pengeluaran ASI pada post partum seksio

sesarea di RSIA Buah Hati Tahun 2012. Berarti semakin tinggi nyeri

yang dialami ibu post partum seksio sesarea maka semakin lambat

pengeluaran ASI nya.

Menurut Saleha (2009). Apabila bayi disusui, maka gerakan

yang menghisap akan berirama yang akan menghasilkan rangsangan

saraf yang terdapat didalam glandula pitutiari posterior. Akibat

rangsang reflex ini ialah dikeluarkannya oksitosin dan pitutiari

posterior. Hal ini akan menyebabkan sel-sel miopitel disekitar

alveoli akan berkontraksi dan mendorong air susu masuk ke dalam

pembuluh darah ampulae. Refleks ini dapat dihambat oleh adanya

rasa sakit, misalnya jahitan luka operasi. Dengan demikian, penting

untuk menempatkan ibu dalam posisi yang nyaman,santai dan bebas

dari rasa sakit terutama pada jam-jam menyusukan bayi.

3. Hubungan mobilisasi dengan pengeluaran ASI pada post partum

seksio sesarea

Mobilisasi merupakan variabel independen berupa data

kategorik yaitu pasif dan aktif menggunakan skala ukur ordinal,

sedangkan pengeluaran ASI merupakan variabel dependen dengan

data numerik menggunakan skala ukur rasio, karena itu

menggunakan analisa data Uji T-Test Independent.

Tabel 5.9 Analisis hubungan mobilisasi dengan pengeluaran ASI (jam) pada post

partum seksio sesarea di RSIA Buah Hati Tahun 2012 (n=90)

Variabel N Pengeluaran ASI(jam) post operasi

P Value

Mean SD SE Mobilisasi Aktif 40 18,68 21,62 3,42 0,000

Pasif 50 53,68 22,62 3,20

Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat rata-rata percepatan

pengeluaran ASI pada ibu post partum seksio sesarea di RSIA Buah

Hati yang melakukan mobilisasi aktif adalah 18 jam dengan standar

deviasi 21 jam, standar error 3,42, sedangkan rata-rata percepatan

pengeluaran ASI dengan mobilisasi pasif yaitu 53 jam dengan

standar deviasi 22 jam dan standar error 3,20. Hasil uji statistik nilai

P value = 0,000 (< 0,05), berarti ada hubungan yang bermakna

antara mobilisasi dengan pengeluaran ASI pada post partum seksio

sesarea di RSIA Buah Hati Tahun 2012. Hal ini menunjukkan bahwa

ibu post partum seksio sesarea yang melakukan mobilisasi aktif,

pengeluaran ASInya lebih cepat dibandingkan dengan ibu yang

melakukan mobilisasi pasif.

Cunningham (2005) menyatakan bahwa ambulasi pada

sebagian besar kasus, pada hari pertama setelah pembedahan, pasien

dengan bantuan perawat dapat bangun dari tempat tidur sebentar-

bentar sekurang-kurangnya 2 kali. Ambulasi dapat ditentukan

waktunya sedemikian rupa sehingga preparat analgesik yang baru

saja diberikan akan mengurangi rasa nyeri. Pada hari kedua, pasien

dapat berjalan kekamar mandi dengan pertolongan. Dengan ambulasi

dini, trombosis vena dan emboli pulmoner menerapkan peristiwa

yang jarang terjadi.

Hasil penelitian ini sesuai dengan pendapat Carpenito (2000)

bahwa mobilisasi dini adalah suatu upaya mempertahankan

kemandirian sedini mungkin dengan cara membimbing penderita

untuk mempertahankan fungsi fisiologi. Dengan melakukan

mobilisasi dini membantu mempercepat pengeluaran ASI secara

fisiologis dan dapat melakukan persiapan untuk memperlancar

pengeluaran ASI. Menurut Saleha (2009) persiapan yang dilakukan

untuk memperlancar pengeluaran ASI yaitu (1) membersihkan

putting susu dengan air atau minyak, sehingga epitel yang lepas tidak

menumpuk. (2) puting susu ditarik setiap mandi, sehingga menonjol

untuk memudahkan isapan bayi, dan bila putting susu belum

menonjol, dapat menggunakan pompa susu atau menggunakan jarum

suntik yang dipotong ujungnya.

4. Hubungan rooming in dengan pengeluaran ASI pada post partum seksio sesarea

Rooming in merupakan variabel independen berupa data

kategorik yaitu intermiten dan kontinu menggunakan skala ukur

ordinal, sedangkan pengeluaran ASI merupakan variabel dependen

dengan data numerik menggunakan skala ukur rasio, karena itu

menggunakan analisa data Uji T-Test Independent.

Tabel 5.10 Analisis hubungan rooming in dengan pengeluaran ASI ( jam) pada post partum seksio sesarea di RSIA Buah Hati Tahun 2012 (n=90)

Variabel N Pengeluaran ASI(jam) P

Value Mean SD SE Rooming

in Kontinu 37 23,54 25,29 4,16 0,000

Intermitten 53 48,30 25,63 3,52

Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat rata-rata percepatan

pengeluaran ASI pada ibu post partum seksio sesarea di RSIA Buah

Hati yang melakukan rooming in kontinu adalah 23 jam dengan

standar deviasi 25 jam, standar error 4,16, sedangkan rata-rata

percepatan pengeluaran ASI dengan rooming in intermitten yaitu 48

jam dengan standar deviasi 25 jam dan standar error 3,52. Hasil uji

statistik nilai P value = 0,000 (< 0,05), berarti ada hubungan yang

bermakna antara rooming in dengan pengeluaran ASI pada post

partum seksio sesarea di RSIA Buah Hati Tahun 2012. Hal ini

menunjukkan bahwa ibu post partum seksio sesarea yang melakukan

rooming in kontinu, pengeluaran ASInya lebih cepat dibandingkan

dengan ibu yang melakukan rooming in intermitten.

Riset terakhir menunjukkan bahwa jika tidak ada masalah

medis, tidak ada alasan untuk memisahkan ibu dari bayinya,

meskipun sesaat (Yamauchi and Yamanouchi 1990; Buranasin 1991;

Oslislo and Kaminski 2000). Bahkan makin seringnya ibu

melakukan kontak fisik langsung (skin-to-skin contact) dengan bayi

akan membantu menstimulasi hormon prolaktin dalam memproduksi

ASI (Hurst 1997). Karena itu pada tahun 2005, American Academy

of Pediatrics (AAP) mengeluarkan kebijakan agar ibu dapat terus

bersama bayinya di ruangan yang sama dan mendorong ibu untuk

segera menyusui bayinya kapanpun sang bayi menginginkannya.

Semua kondisi tersebut akan membantu kelancaran dari produksi

ASI.

Menurut Soetjiningsih, 1997. Keuntungan rawat gabung:

menggalakan pemakaian ASI, kontak emosi ibu dan bayi lebih dini

dan lebih rapat, Ibu dapat segera melaporkan keadaan-keadan bayi

yang aneh ditemuinya, Ibu dapat belajar cara merawat bayi,

mengurangi ketergantungan ibu pada perawat/bidan dan

membangkitkan kepercayaan diri yang lebih besar dalam perawatan

bayi, dapat tukar pengalaman dengan ibu-ibu lain, termasuk juga

dapat menimbulkan motivasi penggunaan KB, berkurangnya infeksi

silang dan berkurangnya infeksi nosokomial, mengurangi beban

perawatan terutama dalam pengawasan sehingga paramedis bisa

melakukan pekerjaan lain yang bermanfaat misalnya penyuluhan

serta cara-cara perawatan payudara dan cara perawatan bayi.

Kebijakan Mutu RSIA Buah Hati sebagai rumah sakit yang

mendukung program nasionanl SAYANG IBU, SAYANG BAYI

mengusung program IMD( Inisiasi Menyusui Dini) dan Rooming In

(rawat bersama ibu dan bayi). Program ini adalah salah satu bentuk

keperdulian RSIA Buah Hati kepada bayi untuk mendapatkan ASI

pada awal kehidupannya. Tetapi tidak semua pasien menyadari

betapa pentingnya rooming in sehingga rata-rata pasien di RSIA

Buah Hati melakukan rooming intermitten dikarenakan ingin

istirahat setelah menjalani persalinan post seksio sesarea.

V.4 Keterbatasan Penelitian

Dalam penelitian ini, peneliti masih menemukan keterbatasan-

keterbatasan dalam melakukan penelitian sebagai berikut :

1. Keterbatasan Responden dan Waktu Penelitian Selama penelitian responden yang melakukan persalinan seksio

sesarea di RSIA Buah Hati terdapat 90 responden, dimana respoden ini

terdapat pasien yang ODC (One Day Care) sedangkan kriteria

inklusinya yaitu 36 jam post seksio sesarea sehingga peneliti meminta

bantuan kepada bidan yang merujuk pasien tersebut untuk mengisi

kuesioner yang di berikan oleh peneliti setelah pasien 36 jam post

seksio sesarea beserta hasil obsevasinya sesuai dengan point yang

diperlukan peneliti. Data dalam penelitian ini adalah dengan mengisi

kuisioner dan lembar observasi, karena pada responden waktu post

seksio sesarea yang berdeda-beda dan keterbatasan waktu peneliti,

maka bantuan perawat atau bidan setempat diperlukan untuk

memberikan kuisioner dan mengisi lembar observasi sesuai point yang

diperlukan peneliti. Pengumpulan data ini dilakukan selama 4 minggu,

karena melihat dari komposisi pasien yang datang sebelumnya, maka

dalam waktu 4 minggu sudah dapat memenuhi jumlah sampel.

2. Keterbatasan Desain Penelitian Desain penelitian ini yang digunakan dalam penelitian ini adalah

menggunakan pendekatan cross sectional. Hal ini berarti pengukuran

terhadap variabel independent dan variabel dependent dilakukan secara

bersama sehingga hasil penelitian tidak menujukkan sebab akibat.

Dalam penelitian ini, pengukuran yang dilakukan peneliti adalah

dengan kuisioner dan observasi terstruktur. Dalam penelitian ini peneliti

lebih cermat mendefinisikan apa yang akan di observasi melalui suatu

perencanaan yang matang. Peneliti tidak hanya mengobservasi fakta-

fakta yanng ada pada subjek, tetapi lebih didasarkan pada perencanaan

penelitian yang sudah disusun sesuai pengelompokannya, pencatatan,

pemberian kode terhadap hal-hal yang sudah ditetapkan

3. Keterbatasan kuesioner Dalam pembuatan kuesioner penelitian tentang analisis faktor-

faktor yang berhubungan dengan pengeluaran ASI pada post partum

seksio sesarea, peneliti belum menemukan standar baku instrumen

variabel tersebut sehingga instrumen tersebut di buat berdasarkan

pemahaman dan pengalaman dari peneliti dengan mengacu pada

sumber-sumber yang relevan tetapi tentunya sebagai peneliti pemula

masih terbatas dengan penetahuannya.