MANAJEMEN PHBS - Kuliahfery's Blog – semua hal tentang ... · PDF filebidang kia & kb...

29
MANAJEMEN PHBS (PERILAKU HIDUP BERSIH & SEHAT) PERILAKU HIDUP BERSIH & SEHAT (PHBS) SEKUMPULAN PERILAKU YG DIPRAKTIKKAN ATAS DASAR KESADARAN SEBAGAI HASIL PEMBELAJARAN, YANG MENJADIKAN SESEORANG ATAU KELUARGA DAPAT MENOLONG DIRI SENDIRI DI BIDANG KESEHATAN & BERPERAN-AKTIF DLM MEWUJUDKAN KESEHATAN MASYARAKATNYA PERILAKU HIDUP BERSIH & SEHAT (PHBS) DI RUMAH TANGGA UPAYA UNTUK MEMBERDAYAKAN ANGGOTA RUMAH TANGGA, AGAR TAHU, MAU DAN MAMPU MELAKSANAKAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT SERTA BERPERAN AKTIF DALAM GERAKAN KESEHATAN DI MASYARAKAT PHBS BIDANG GIZI & FARMASI PHBS BIDANG KIA & KB PHBS BIDANG PENYAKIT & KESLING PHBS BIDANG PEMEL. KES. MISAL: - MAKAN DG GIZI SEIMBANG -MINUM TABLET FE SELAMA HAMIL - MEMBERI BAYI ASI EKSKLUSIF - MENGONSUMSI GARAM BERYODIUM MISAL: - MEMERIKSAKAN KEHAMILAN - PERSALINAN DITOLONG NAKES - MENIMBANG BALITA REGULER -MENGIMUNISASI MISAL: - MENGHUNI RUMAH SEHAT - PUNYA PERSEDIA- AN AIR BERSIH - PUNYA PEMBU- ANGAN LIMBAH - PUNYA AKSES JAMBAN MISAL: - PUNYA JAMINAN PEMELIHARAAN KES - AKTIF MENGURUS UKBM/SBG KADER - MEMANFAATKAN PUSKESMAS/SAR- KES LAIN PHBS PHBS

Transcript of MANAJEMEN PHBS - Kuliahfery's Blog – semua hal tentang ... · PDF filebidang kia & kb...

MANAJEMEN PHBS (PERILAKU HIDUP BERSIH & SEHAT)

PERILAKU HIDUP BERSIH & SEHAT (PHBS) SEKUMPULAN PERILAKU YG DIPRAKTIKKAN ATAS DASAR KESADARAN SEBAGAI HASIL PEMBELAJARAN, YANG MENJADIKAN SESEORANG ATAU KELUARGA DAPAT MENOLONG DIRI SENDIRI DI BIDANG KESEHATAN & BERPERAN-AKTIF DLM MEWUJUDKAN KESEHATAN MASYARAKATNYA

PERILAKU HIDUP BERSIH & SEHAT (PHBS) DI RUMAH TANGGA UPAYA UNTUK MEMBERDAYAKAN ANGGOTA RUMAH TANGGA, AGAR TAHU, MAU DAN MAMPU MELAKSANAKAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT SERTA BERPERAN AKTIF DALAM GERAKAN KESEHATAN DI MASYARAKAT

PHBS BIDANG GIZI & FARMASI

PHBS BIDANG KIA

& KB

PHBS BIDANG PENYAKIT & KESLING

PHBS BIDANG PEMEL. KES.

MISAL: - MAKAN DG GIZI

SEIMBANG -MINUM TABLET FE

SELAMA HAMIL - MEMBERI BAYI ASI

EKSKLUSIF - MENGONSUMSI

GARAM BERYODIUM

MISAL: - MEMERIKSAKAN

KEHAMILAN - PERSALINAN

DITOLONG NAKES - MENIMBANG

BALITA REGULER -MENGIMUNISASI

MISAL: - MENGHUNI RUMAH

SEHAT - PUNYA PERSEDIA-

AN AIR BERSIH - PUNYA PEMBU- ANGAN LIMBAH - PUNYA AKSES

JAMBAN

MISAL: - PUNYA JAMINAN

PEMELIHARAAN KES - AKTIF MENGURUS UKBM/SBG KADER - MEMANFAATKAN PUSKESMAS/SAR-

KES LAIN

PHBS

PHBS

MANAJEMEN PENINGKATAN PHBS

I. PHBS BIDANG GIZI & FARMASI MISAL:

• MAKAN DG GIZI SEIMBANG • MINUM TABLET FE SELAMA HAMIL • MEMBERI BAYI ASI EKSKLUSI • MENGKONSUMSI GARAM BERYODIUM • MEMBERI KAPSUL VITAMIN A

II. PHBS BIDANG KIA & KB

• MEMERIKSAKAN KEHAMILAN • PERSALINAN DITOLONG NAKES • MENIMBANG BALITA REGULER • MENGIMUNISASI LENGKAP BALITA

III. PHBS BIDANG PENYAKIT & KESEHATAN LINGKUNGAN

• MENGHUNI RUMAH SEHAT • MENGGUNAKAN AIR BERSIH • ADA SPAL • MENGGUNAKAN JAMBAN SEHAT

IV.PHBS BIDANG PEMELIHARAAN KESEHATAN

• PUNYA JAMINAN PEMELIHARAAN KESEHATAN • AKTIF MENGURUS UKBM/SEBAGAI KADER • MEMANFAATKAN PUSKESMAS/SARANA KESEHATAN LAIN

RUMAH TANGGA DI SELURUH

DESA BER-PHBS

SELURUH KELUARGA

(RUMAH TANGGA) BER-PHBS

PENINGKATAN PHBS DI DESA SIAGA: TTN.

RUMAH TNGG (TITIK BERAT)

PENINGKATAN PHBS DI

TATANAN LAIN (TRTM:

PENDIDIKAN)

MANAJEMEN PENINGKATAN

PHBS

MANFAAT PHBS BAGI MASYARAKAT

• Mampu mengupayakan Lingkungan sehat • Mampu mencegah dan menanggulangi masalah kesehatan • Dapat memanfaatkan yankes yang ada • Mampu mengemb. UKBM ( Posyandu, tabulin, arisan jamban,

ambulan desa dll ) MANFAAT PHBS BAGI RUMAH TANGGA

• Setiap anggota rumah tangga menjadi sehat dan tidak mudah sakit

• Anak tumbuh sehat dan cerdas • Anggota rumah tangga giat bekerja • Pengeluaran biaya rumah tangga dapat dialihkan utk memenuhi

gizi keluarga, pendidikan dan modal usaha utk menambah pendapatan keluarga

INDIKATOR PHBS TATANAN PONPES | Kebersihan perorangan | Menggunakan air bersih | Kebersihan tmpt wudhu | Menggunakan jamban | Kebersihan asrama&hlmn | Kebersihan ruang belajar | Ada Kader Poskestren | Kegiatan Poskestren | Bak air bebas jentik | Menggunakan Garam beryodium | Makanan bergizi seimbang (4 sehat) | Memanfaatkan sarana yankes | Tidak merokok | Sadar AIDS | Peserta JPKM atau asuransi kes lainnya

UJUNG TOMBAK PENINGKATAN PHBS: GERAKAN PEMBERDAYAAN

PENGORGANISASIAN MASYARAKAT

PHBS KELUARGA ( RUMAH TANGGA)

DI DESA

INDIKATOR PHBS RUMAH TANGGA SEHAT 1. Pertolongan persalinan oleh Nakes 2. Memberi bayi ASI eksklusif 3. Menimbang Bayi dan Balita 4. Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun 5. Menggunakan air bersih 6. Menggunakan jamban sehat 7. Memberantas jentik di rumah 8. Makan sayur dan buah setiap hari 9. Melakukan aktifitas fisik setiap hari 10. Tidak merokok di dalam rumah

INSTITUSI KESEHATAN Perilaku

1. Tidak merokok 2. Kebersihan lingkungan 3. Kebersihan kamar mandi 4. Poster kesehatan 5. Penyul dlm gedung 6. Radio kaset

Lingkungan 1. Ada jamban 2. Ada air bersih 3. Ada tempat sampah 4. Ada SPAL 5. Ada IPAL (RS) 6. Ventilasi 7. Tempat cuci tangan 8. Pencegahan serangga 9. Bebas jentik

INSTITUSI PENDIDIKAN Perilaku

1. Tidak merokok 2. Kebersihn pribadi (kuku,rambut,mulut) 3. Olah Raga teratur 4. Tdk menggunakan Napza 5. Peserta JPKM/ Asuransi kesehatan lain

Lingkungan 1. Ada jamban 2. Ada air bersih 3. Ada tempat sampah 4. Ada SPAL 5. Ventilasi

6. Kepadatan 7. Ada Warung Sehat 8. Ada Kader UKS 9. Ada Taman Sekolah 10. Bebas Jentik

TEMPAT-TEMPAT UMUM Perilaku

1. Kebersihan Jamban 2. Kebersihan lingkungan 3. Kawasan tanpa Rokok

Lingkungan 1. Ada jamban 2. Air bersih 3. Ada tempat sampah 4. Ada SPAL 5. Ada P3K

TEMPAT KERJA Perilaku

1. Menggunakan alat pelindung diri 2. Tdk merokok/ kebijakan kawasan 3. Olah raga teratur 4. Bebas Napza 5. Kebersihan pribadi 6. JPKM/Asuransi kesehatan lainnya 7. Sadar HIV/AIDS

Lingkungan 1. Ada Jamban 2. Ada air bersih 3. Ada tempat sampah 4. Ada SPAL 5. Ventilasi 6. Pencahayaan 7. Ada K3 8. Ada kantin 9. Terbebas dari bahan berbahaya 10. Adanya klinik 11. Bebas jentik

Bagaimana strategi untuk mencapai angka tsb?

2005

30% 2006

37% 2007

44% 2008

51% 2009

58% 2010

65%

Note : Target 65% à analisa beban kerja IS 2010

PEMANTAUAN DAN PENILAIAN

PENGKAJIAN

PERENCANAAN

PENGGERAKAN DAN PELAKSANAAN

DEFINISI OPERASIONAL INDIKATOR RT SEHAT

1. Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan: Pertolongan persalinan pertama pada balita termuda yang dilakukan oleh tenaga kesehatan (dokter, bidan, paramedis lainnya) dalam proses lahirnya janin dari kandungan ke dunia luar dimulai dari tanda-tanda lahirnya bayi, pemotongan tali pusat dan keluarnya placenta. Rumah tangga dengan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan: Apabila pertolongan persalinan pertama pada balita termuda dalam rumah tangga dilakukan oleh tenaga kesehatan (dokter, bidan, paramedis lainnya)◊ perilaku terkini.

2. Bayi mendapat ASI eksklusif: Bayi termuda usia 0-6 bulan yang mendapat ASI saja sejak lahir sampai 24 jam terakhir. Rumah tangga dengan bayi mendapat ASI eksklusif: Apabila bayi termuda usia 0-6 bulan yang mendapat ASI saja dalam 24 jam terakhir ◊ perilaku terkini.

3. Menimbang bayi & balita setiap bulan : Kebiasaan menimbang bayi atau balita setiap bulan mulai umur 1 bulan sampai 5 tahun di Posyandu atau sarana kesehatan pada tiga bulan terakhir ( perilaku terkini )

4. Mencuci tangan dengan air bersih & sabun

PENGKAJIAN MASALAH KESEHATAN

PENGKAJIAN MASALAH PHBS

PEMETAAN WILAYAH

PENGKAJIAN SUMBER DAYA

10 PENYAKIT TERBANYAK

MASALAH PHBS TATANAN

KLASIFIKASI TATANAN

KETERSEDIAAN SUMBER DAYA

Individu dalam rumah tangga yg berumur > 10 th mempunyai kebiasaan mencuci tangan dengan air bersih dan sabun sebelum makan/menyuapi anak atau sebelum menjamah/memegang makanan, sesudah buang air besar/menceboki anak, setelah membuang kotoran/sampah, setelah membuang ingus, setiap kali tangan kotor dll.

5. Air bersih Rumah tangga dengan ketersediaan air bersih:

adalah rumah tangga yang memiliki atau mudah mendapatkan air bersih untuk kebutuhan sehari hari meliputi air leding, pompa, sumur terlindung, serta mata air terlindung dan penampungan air hujan. Sumber air dari pompa, sumur dan mata air terlindung berjarak minimal 10 meter dari tempat penampungan kotoran atau limbah.

6. Rumah tangga dengan ketersediaan jamban adalah rumah tangga yang memiliki atau menggunakan jamban leher angsa dengan tangki septik atau lubang penampungan kotoran sebagai pembuangan akhir

7. Memberantas Jentik di rumah Individu dalam rumah tangga mempunyai kebiasaan menguras bak mandi setiap satu minggu sekali , menutup bak penampungan air, mengubur barang-barang bekas. ( Pendekatan Role Model )

8. Cukup makan sayur dan buah setiap hari:

Penduduk 10 tahun ke atas yang mengkonsumsi minimal 5 porsi kombinasi sayur dan buah dalam setiap hari ( 2 porsi sayur dan 3 porsi buah atau sebaliknya). Rumah tangga cukup makan sayur dan buah setiap hari: Penduduk 10 tahun ke atas yang mengkonsumsi minimal 5 porsi kombinasi sayur dan buah dalam sehari ◊ pendekatan role modelling.

9. Melakukan aktivitas fisik secara aktif: Penduduk 10 tahun ke atas yang beraktivitas fisik sedang atau berat paling sedikit 30 menit setiap hari.

Rumah tangga melakukan aktivitas fisik secara aktif: Apabila salah satu ART 10 tahun ke atas melakukan aktivitas fisik sedang atau berat paling sedikit 30 menit setiap hari role

10. Tidak merokok: Penduduk 10 tahun ke atas yang tidak merokok selama 1 bulan terakhir. Rumah tangga tidak merokok: Apabila tidak ada ART 10 tahun ke atas yang merokok (setiap hari atau kadang-kadang) di dalam rumah

DARI HASIL PENGKAJIAN • DIKETAHUI URUTAN MASALAH • DICARI PRIORITAS MASALAH • DICARI PENYEBAB MASALAH • PERILAKU YANG AKAN DIUBAH • LINGKUNGAN YG HRS DIPERBAIKI • DILAKUKAN PERENCANAAN INTERVENSINYA • PERLU DUKUNGAN BERBAGAI PIHAK TERKAIT ( LS,LSM,SWASTA )

BAGAIMANA CARA MENENTUKAN RT SEHAT

1. MELAKUKAN PENGKAJIAN MELALUI SURVEY 2. TENTUKAN URUTAN MASALAH 3. TENTUKAN PRIORITAS MASALAH 4. DICARI PENYEBAB MASALAH 5. PERILAKU YANG AKAN DIUBAH 6. LINGKUNGAN YG HRS DIPERBAIKI 7. RENCANAKAN INTERVENSINYA 8. CARI DUKUNGAN BERBAGAI PIHAK TERKAIT ( LS,LSM,SWASTA )

DASAR / ACUAN

PERILAKU HIDUP SEHAT

AREA PRIORITAS

VISI/ HARAPAN

TATANAN SEHAT

PARADIGMA SEHAT

PEMBANGUNAN BERWAWASAN

SEHAT

PROAKTIF MEME- LIHARA & MENING-

KATKAN KES.

MENCEGAH RISIKO

PENYAKIT

MELINDUNGI ANCAMAN PENYAKIT

DECISION. MAKERS

RUM.TANGGA SEHAT

INST. KESEHATAN SEHAT

INST. PENDK. SEHAT

TEMP. KERJA SEHAT

TTU SEHAT

Kesling

Gizi JPKM

OPINION LEADERS

SEMUA KOMP. MASY.ARAKAT

ADVOKASI BINA SUASANA PEMBERD. MASY

BERKEMBANGNYA PERILAKU DAN

GERAKAN SEHAT MENUJU

INDONESIA SEHAT 2010

Gaya hidup KIA

STRATEGI MITRA UTAMA

PERAN AKTIF DALAM UPAYA KESEHATAN

PHBS

FORM KUISIONER PHBS

KUESIONER KAJIAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT TATANAN RUMAH TANGGA

Propinsi : RT : Nama Pewawancara :

Kabupaten / Kota : RW : Tanggal : Kecamatan : No. Kluster : Desa / Kelurahan :

No.ID Rumah Tangga :

IDENTITAS KELUARGA DAN INDIKATOR RUMAH TANGGA SEHAT

INDIKATOR PERILAKU SEHAT Umur

No Nama Jenis kela- min

Th Bln

Hub.dgn Kepala

RmhTgg Jenis

pekerjaan

Tingkat Pen-

didikan Penghasilan

sebulan (Rp.) Persalinan ASI Eksklusif Menimbang Cuci

Tangan Air

Bersih Jambn Sehat PSN

Diet Sayur dan

Buah

Aktifitas Fisik

Tidak Merokok

Tidak merokok

dlm rumah

Klasifikasi PHBS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 1 2 3 4 5 6 7 8

9

10

Sehat /

Tidak Sehat

Skor Rumah Tangga

CONTOH PENGOLAHAN DATA

KUESIONER KAJIAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT

TATANAN RUMAH TANGGA

Propinsi : Jawa Timur RT : 2 Nama Pewawancara :

Kabupaten / Kota : Situbondo RW : 4 Tanggal : Kecamatan : Sumber Malang No. Kluster : Desa / Kelurahan : Taman Kursi No.ID Rumah Tangga :

IDENTITAS KELUARGA DAN INDIKATOR RUMAH TANGGA SEHAT

INDIKATOR PERILAKU SEHAT Umur

No Nama Jenis kela- min

Th Bln

Hub.dgn

Kepala RmhTg

g

Jenis pekerja

an

Tingkat Pen-

didikan

Penghasilan sebulan (Rp.) Persalinan

ASI Eksklu-

sif

Menim bang

Cuci Tangan

Air Bersih

Jamban Sehat PSN

Diet Sayur dan

Buah

Aktifitas Fisik

Tidak Merokok

Tidak Mero kok dlm

rumah

Klasifikasi PHBS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

1. Toha 1 35 1 4 5 950.000 1 1 1 1 1 1 0 1 2. Anita 2 30 2 1 4 1 1 1 1 3. Farida 2 12 3 1 3 1 1 0 1 4. Badi 1 4 3 1 1 0 0 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Skor Rumah Tangga 0 0 1 1 1 1 1 1 1

Tdk sehat

KUESIONER KAJIAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT

TATANAN RUMAH TANGGA

Propinsi : Jawa Timur RT : 2 Nama Pewawancara :

Kabupaten / Kota : Situbondo RW : 4 Tanggal : Kecamatan : Sumber Malang No. Kluster : Desa / Kelurahan : Taman Kursi No.ID Rumah Tangga :

IDENTITAS KELUARGA DAN INDIKATOR RUMAH TANGGA SEHAT

INDIKATOR PERILAKU SEHAT Umur

No Nama Jenis kela- min

Th Bln

Hub.dgn

Kepala RmhTg

g

Jenis pekerja

an

Tingkat Pen-

didikan

Penghasilan sebulan (Rp.) Persalinan

ASI Eksklu-

sif

Menim bang

Cuci Tangan

Air Bersih

Jamban Sehat PSN

Diet Sayur dan

Buah

Aktifitas Fisik

Tidak Meroko

k

Tidak Mero

kok dlm rumah

Klasifikasi PHBS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 1. Subari 1 62 1 6 5 700.000 1 1 1 1 1 0 0 1 2. Maryam 2 50 2 1 4 1 1 1 1 3. Ahmad 1 25 4 5 3 125.000 1 1 1 0 1 4. Fatonah 2 19 3 1 1 1 0 0 1 5. Irfan 1 4 5 1 6. Rohaya 2 6 5 1 1 1 1 7. 8. 9. 10.

Skor Rumah Tangga 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Sehat

KUESIONER KAJIAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT

TATANAN RUMAH TANGGA Propinsi : Jawa Timur RT : 2 Nama Pewawancara : Kabupaten / Kota : Situbondo RW : 4 Tanggal : Kecamatan : Sumber Malang No. Kluster : Desa / Kelurahan : Taman Kursi No.ID Rumah Tangga :

IDENTITAS KELUARGA DAN INDIKATOR RUMAH TANGGA SEHAT

INDIKATOR PERILAKU SEHAT Umur

No Nama Jenis kela- min

Th Bln

Hub.dgn Kepala

RmhTgg

Jenis pekerja

an

Tingkat Pen-

didikan

Penghasilan sebulan (Rp.) Persalin

an

ASI Eksklu-

sif

Menim bang

Cuci Tangan

Air Bersih

Jamban Sehat PSN

Diet Sayur dan

Buah

Aktifitas Fisik

Tidak Meroko

k

Tidak Mero

kok dlm rumah

Klasifikasi PHBS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 1. Darwin 1 47 1 7 6 1.700.000 1 1 1 1 1 1 0 0 2. Rana 2 40 2 6 6 1.100.000 1 1 1 1 3. Endin 1 15 3 1 4 1 1 1 0 0 4. Rahmad 1 10 3 1 3 1 1 1 1 5. Ratih 2 4 3 1 1 1 1 6. 7. 8. 9. 10.

Skor Rumah Tangga 1 1 1 1 1 1 1 1 0

Tdk sehat

KUESIONER KAJIAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT

TATANAN RUMAH TANGGA Propinsi : Jawa Timur RT : 2 Nama Pewawancara : Kabupaten / Kota : Situbondo RW : 4 Tanggal : Kecamatan : Sumber Malang No. Kluster : Desa / Kelurahan : Taman Kursi No.ID Rumah Tangga :

IDENTITAS KELUARGA DAN INDIKATOR RUMAH TANGGA SEHAT

INDIKATOR PERILAKU SEHAT Umur

No Nama Jenis kela- min

Th Bln

Hub.dgn Kepala

RmhTgg

Jenis pekerja

an

Tingkat Pen-

didikan

Penghasilan sebulan (Rp.) Persalin

an

ASI Eksklu-

sif

Menim bang

Cuci Tangan

Air Bersih

Jamban Sehat PSN

Diet Sayur dan

Buah

Aktifitas Fisik

Tidak Meroko

k

Tidak Mero

kok dlm rumah

Klasifikasi PHBS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 1. Sumi 2 35 1 6 6 1.250.000 1 1 1 1 1 1 0 1 2. Alfan 1 12 3 1 3 1 1 1 1 3. Dito 1 7 3 1 2 4. Alif 1 5 3 1 1 1 1 1 5. Hasni 2 65 6 1 3 1 0 0 1 6. 7. 8. 9. 10.

Skor Rumah Tangga 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Sehat

KUESIONER KAJIAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT

TATANAN RUMAH TANGGA Propinsi : Jawa Timur RT : 2 Nama Pewawancara : Kabupaten / Kota : Situbondo RW : 4 Tanggal : Kecamatan : Sumber Malang No. Kluster : Desa / Kelurahan : Taman Kursi No.ID Rumah Tangga :

IDENTITAS KELUARGA DAN INDIKATOR RUMAH TANGGA SEHAT

INDIKATOR PERILAKU SEHAT Umur

No Nama Jenis kela- min

Th Bln

Hub.dgn Kepala

RmhTgg

Jenis pekerja

an

Tingkat Pen-

didikan

Penghasilan sebulan (Rp.) Persalin

an

ASI Eksklu-

sif

Menim bang

Cuci Tangan

Air Bersih

Jamban Sehat PSN

Diet Sayur dan

Buah

Aktifitas Fisik

Tidak Meroko

k

Tidak Mero

kok dlm rumah

Klasifikasi PHBS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 1. Hari 1 52 1 6 6 2.500.000 0 1 1 1 1 1 0 1 2. Fatimah 2 45 2 1 4 1 1 1 1 3. Rahman 1 16 3 1 4 1 1 1 1 4. Ibrahim 1 13 3 1 3 1 1 1 1 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Skor Rumah Tangga - - - 1 1 1 1 1 1 1

Sehat

KUESIONER KAJIAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT

TATANAN RUMAH TANGGA Propinsi : Jawa Timur RT : 2 Nama Pewawancara : Kabupaten / Kota : Situbondo RW : 4 Tanggal : Kecamatan : Sumber Malang No. Kluster : Desa / Kelurahan : Taman Kursi No.ID Rumah Tangga :

IDENTITAS KELUARGA DAN INDIKATOR RUMAH TANGGA SEHAT

INDIKATOR PERILAKU SEHAT Umur

No Nama Jenis kela- min

Th Bln

Hub.dgn Kepala

RmhTgg

Jenis pekerja

an

Tingkat Pen-

didikan

Penghasilan sebulan (Rp.) Persalin

an

ASI Eksklu-

sif

Menim bang

Cuci Tangan

Air Bersih

Jamban Sehat PSN

Diet Sayur dan

Buah

Aktifitas Fisik

Tidak Meroko

k

Tidak Mero

kok dlm rumah

Klasifikasi PHBS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 1. Muji 1 35 1 7 6 1.120.000 0 1 1 1 0 1 0 0 2. Zakina 2 30 2 1 6 0 0 1 1 3. Nora 2 9 3 1 2 4. Ramli 1 3 3 1 1 1 0 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Skor Rumah Tangga 1 0 0 1 1 1 0 1 0

Tdk sehat

KUESIONER KAJIAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT

TATANAN RUMAH TANGGA Rekapitulasi Dasa Wisma Melati

INDIKATOR PERILAKU SEHAT RUMAH TANGGA PHBS GHS

No. Nama KK Persalina

n ASI

Eksklu-sif Menim bang

Cuci Tangan Air Bersih Jamban

Sehat PSN Diet Sayur dan Buah

Aktifitas Fisik

Tidak Merokok

dlm rumah

Skor Klasifikasi Skor Klasifika

si Skor Klasifikasi

1. Toha 0 - 0 1 1 1 1 1 1 1 7 Tidak S 4 Tidak S 3 Sehat

2. Subari 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 Sehat 7 Sehat 3 Sehat

3. Darwin 1 - 1 1 1 1 1 1 1 0 8 Tidak S 6 Sehat 2 Tidak S

4. Sumi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 Sehat 7 Sehat 3 Sehat

5. Rukhin 0 0 1 1 1 1 0 1 1 0 6 Tidak S 4 Tidak S 2 Tidak S

6. Hari - - - 1 1 1 1 1 1 1 7 Sehat 4 Sehat 3 Sehat

7. Muji 1 - 0 0 1 1 1 0 1 0 5 Tidak S 4 Tidak S 1 Tidak S

8. Hasan - - - 0 0 0 1 1 1 1 4 Tidak S 1 Tidak S 3 Sehat

9. Joko 1 1 1 0 0 1 1 0 0 0 5 Tidak S 5 Tidak S 0 Tidak S

10. Syafi’i 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 Sehat 7 Sehat 3 Sehat

Jumlah 6/8 4/5 6/8 7/10 8/10 9/10 9/10 8/10 9/10 6/10 4 (Sehat) 5 (Sehat) 6 (Sehat)

Persen 75 80 75 70 80 90 90 80 90 60 40 50 60

KUESIONER KAJIAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT

TATANAN RUMAH TANGGA Rekapitulasi Dasa Wisma Mawar

INDIKATOR PERILAKU SEHAT RUMAH TANGGA PHBS GHS

No. Nama KK

Persalinan

ASI Eksklu-sif

Menim bang

Cuci Tangan Air Bersih Jamban

Sehat PSN Diet Sayur dan Buah

Aktifitas Fisik

Tidak Merokok

dlm rumah

Skor Klasifikasi Skor Klasifika

si Skor Klasifikasi

1. Soadi - - - 1 1 1 1 1 0 0 5 Tidak S 4 Sehat 1 Tidak S

2. Aliwafa 0 - 0 1 1 1 1 1 1 1 7 Tidak S 4 Tidak S 3 Sehat

3. Liadi - - - 1 1 0 1 1 1 1 6 Tidak S 3 Tidak S 3 Sehat

4. Nadi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 Sehat 7 Sehat 3 Sehat

5. Kasim 1 - 1 1 1 1 1 1 1 0 8 Tidak S 6 Sehat 2 Tidak S

6. Talip 0 - 0 1 1 1 1 0 1 0 5 Tidak S 4 Tidak S 1 Tidak S

7. Trisno - - - 1 1 0 1 1 1 1 6 Tidak S 3 Tidak S 3 Sehat

8. Emin - - - 1 1 1 1 0 1 0 5 Tidak S 4 Tidak S 1 Tidak S

9. Lianto - - - 1 1 1 1 0 1 1 6 Tidak S 4 Sehat 2 Tidak S

10. Tijar - - - 1 1 1 1 0 1 0 5 Tidak S 4 Sehat 1 Tidak S

Jumlah 2/4 1/1 2/4 10/10 10/10 8/10 10/10 6/10 9/10 5/10 1 (Sehat) 5 (Sehat) 4(Sehat)

Persen 50 100 30 100 100 80 100 60 90 50 10 50 40

KUESIONER KAJIAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT

TATANAN RUMAH TANGGA Rekapitulasi Dasa Wisma Anggrek

INDIKATOR PERILAKU SEHAT RUMAH TANGGA PHBS GHS

No. Nama KK Persalinan ASI

Eksklu-sif Menim bang

Cuci Tangan Air Bersih Jamban

Sehat PSN Diet Sayur dan Buah

Aktifitas Fisik

Tidak Merokok

dlm rumah Skor Klasifika

si Skor Klasifikasi Skor Klasifika

si

1. Sadin 0 - 0 1 1 1 1 1 0 0 5 Tidak S 4 Tidak S 1 Tidak S

2. Yunus - - - 1 1 1 1 1 0 0 5 Tidak S 4 Sehat 1 Tidak S

3. Iskandar - - - 1 1 0 1 1 0 1 5 Tidak S 3 Tidak S 2 Tidak S

4. Pardi 0 1 0 1 1 1 1 1 0 0 6 Tidak S 5 Tidak S 1 Tidak S

5. Hamid - - - 1 1 1 1 1 0 0 5 Tidak S 4 Sehat 1 Tidak S

6. Surahman - - - 1 1 1 1 1 0 1 6 Tidak S 4 Sehat 2 Tidak S

7. Abi 1 - 0 1 1 1 1 1 0 0 6 Tidak S 5 Tidak S 1 Tidak S

8. Buhar - - - 1 1 0 1 1 0 0 4 Tidak S 3 Tidak S 1 Tidak S

9. Muhlis 0 1 0 1 1 1 1 1 1 0 7 Tidak S 5 Tidak S 2 Tidak S

10. Mawi 0 1 0 1 1 1 1 1 0 0 6 Tidak S 5 Tidak S 1 Tidak S

Jumlah 1/5 3/3 0/5 10/10 10/10 8/10 10/10 10/10 1/10 2/10 0 (Sehat) 3 (Sehat) 0 (Sehat)

Persen 20 100 0 100 100 80 100 100 10 20 0 30 0

KUESIONER KAJIAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT

TATANAN RUMAH TANGGA Rekapitulasi Dasa Wisma Edelweis

INDIKATOR PERILAKU SEHAT RUMAH TANGGA PHBS GHS

No. Nama KK Persalinan ASI

Eksklu-sif Menim bang

Cuci Tangan Air Bersih Jamban

Sehat PSN Diet Sayur dan Buah

Aktifitas Fisik

Tidak Merokok

dlm rumah Skor Klasifika

si Skor Klasifikasi Skor Klasifika

si

1. Liadi 1 - 0 1 1 0 0 1 1 0 5 Tidak S 3 Tidak S 2 Tidak S

2. Nadi 0 1 0 1 1 1 0 1 0 1 6 Tidak S 4 Tidak S 2 Tidak S

3. Kasim - - - 1 1 1 0 1 1 1 6 Tidak S 3 Tidak S 3 Sehat

4. Talib - - - 1 1 1 0 1 1 0 5 Tidak S 3 Tidak S 2 Tidak S

5. Ahmadi 1 - 0 1 1 1 0 1 1 1 7 Tidak S 4 Tidak S 3 Sehat

6. Ashari - - - 1 1 0 1 1 1 1 6 Tidak S 3 Tidak S 3 Sehat

7. Busra - - - 1 1 0 1 1 0 1 5 Tidak S 3 Tidak S 2 Tidak S

8. Saliman - - - 1 1 1 1 1 0 1 6 Tidak S 4 Tidak S 2 Tidak S

9. Basri 0 0 1 1 1 1 0 1 1 1 7 Tidak S 4 Tidak S 3 Sehat

10. Nabdar - - - 1 1 1 0 1 1 1 6 Tidak S 3 Tidak S 3 Sehat

Jumlah 2/4 1/2 1/4 10/10 10/10 7/10 3/10 10/10 7/10 8/10 0 (Sehat) 0 (Sehat) 5 (Sehat)

Persen 50 50 25 100 100 70 30 100 70 80 0 0 50

KUESIONER KAJIAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT

TATANAN RUMAH TANGGA Rekapitulasi Dasa Wisma Tulip

INDIKATOR PERILAKU SEHAT RUMAH TANGGA PHBS GHS

No. Nama KK Persalinan ASI

Eksklu-sif Menim bang

Cuci Tangan Air Bersih Jamban

Sehat PSN Diet Sayur dan Buah

Aktifitas Fisik

Tidak Merokok

dlm rumah Skor Klasifika

si Skor Klasifikasi Skor Klasifika

si

1. Sadikin 0 1 0 1 1 1 1 1 0 0 6 Tidak S 5 Tidak S 1 Tidak S

2. Jahuri 0 - 0 1 1 0 1 1 0 0 4 Tidak S 3 Tidak S 1 Tidak S

3. Aliwafa 0 - 0 1 1 0 1 1 0 1 5 Tidak S 3 Tidak S 2 Tidak S

4. Hosmin 0 1 0 1 1 1 1 1 0 0 6 Tidak S 5 Tidak S 1 Tidak S

5. Tahlip 0 - 0 1 1 1 1 1 0 1 6 Tidak S 4 Tidak S 2 Tidak S

6. Ahmad 0 1 0 1 1 1 1 1 0 0 6 Tidak S 5 Tidak S 1 Tidak S

7. Ridwan 1 - 0 1 1 1 1 1 1 1 8 Tidak S 5 Tidak S 3 Sehat

8. Munandar - - - 1 1 1 1 1 1 1 7 Sehat 4 Sehat 3 Sehat

9. Istijo - - - 1 1 1 1 1 1 1 7 Sehat 4 Sehat 3 Sehat

10. Misrawi 0 - 0 1 1 1 1 1 0 0 5 Tidak S 4 Tidak S 1 Tidak S

Jumlah 1/8 3/3 0/8 10/10 10/10 8/10 10/10 10/10 3/10 5/10 2 (Sehat) 2 (Sehat) 3 (Sehat)

Persen 12,5 100 0 100 100 80 100 100 30 50 20 20 30

KUESIONER KAJIAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT

TATANAN RUMAH TANGGA Rekapitulasi Kelurahan / Desa

INDIKATOR PERILAKU SEHAT RUMAH TANGGA PHBS GHS

Dasa Wisma Persalinan

ASI Eksklu-sif

Menim bang

Cuci Tangan Air Bersih Jamban

Sehat PSN Diet Sayur dan Buah

Aktifitas Fisik

Tidak Merokok

dlm rumah

Skor Klasifikasi Skor Klasifika

si Skor Klasifikasi

Jml 6/8 4/5 6/8 7/10 8/10 9/10 9/10 8/10 9/10 6/10 4 (Sehat) 5 (Sehat) 6 (Sehat) Melati

% 75 80 75 70 80 90 90 80 90 60 40 50 60

Jml 2/4 1/1 2/4 10/10 10/10 8/10 10/10 6/10 9/10 5/10 1 (Sehat) 5 (Sehat) 4(Sehat) Mawar

% 50 100 50 100 100 80 100 60 90 50 10 50 40

Jml 1/5 3/3 0/5 10/10 10/10 8/10 10/10 10/10 1/10 2/10 0 (Sehat) 3 (Sehat) 0 (Sehat) Anggrek

% 20 100 0 100 100 80 100 100 10 20 0 30 0

Jml 2/4 1/2 1/4 10/10 10/10 7/10 3/10 10/10 7/10 8/10 0 (Sehat) 0 (Sehat) 5 (Sehat) Edelweis

% 50 50 25 100 100 70 30 100 70 80 0 0 50

Jml 1/8 3/3 0/8 10/10 10/10 8/10 10/10 10/10 3/10 5/10 2 (Sehat) 2 (Sehat) 3 (Sehat) Tulip

% 12,5 100 0 100 100 80 100 100 30 50 20 20 30

Jml 12/29 12/14 9/29 47/50 48/50 40/50 42/50 44/50 29/50 26/50 7 (Sehat) 15(Sehat) 18(Sehat) Desa Pandan % 41,4 85,7 31 94 96 80 84 88 58 52 14 30 36

KUESIONER KAJIAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT

TATANAN RUMAH TANGGA Rekapitulasi Dasawisma :

INDIKATOR PERILAKU SEHAT RUMAH TANGGA PHBS GHS

No. Nama KK

Persalinan ASI

Eksklu-sif

Menim bang

Cuci Tangan Air Bersih Jamban

Sehat PSN Diet Sayur dan Buah

Aktifitas Fisik

Tidak Merokok

dlm rumah

Skor Klasifikasi Skor Klasifika

si Skor Klasifikasi

TONI 1 1 1 1 1 1 1 1 0 8 TDK

Jumlah

Persen

KUESIONER KAJIAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT

TATANAN RUMAH TANGGA Rekapitulasi Kelurahan / Desa

INDIKATOR PERILAKU SEHAT RUMAH TANGGA PHBS GHS

Dasa Wisma Persalina

n ASI

Eksklu-sif Menim bang

Cuci Tangan Air Bersih Jamban

Sehat PSN Diet Sayur dan Buah

Aktifitas Fisik

Tidak Merokok

dlm rumah

Skor Klasifikasi Skor Klasifika

si Skor Klasifikasi

Jml

%

Jml

%

Jml

%

Jml

%

Jml

%

Jml Desa %

PEDOMAN PENGISIAN KUESIONER PHBS TATANAN RUMAH TANGGA ( Untuk Individu / KK )

No Indikator Pertanyaan Definisi Operasional Keterangan

1. Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan

Apakah pada persalinan termuda, ibu ditolong oleh bidan atau tenaga kesehatan lain ?

Adalah tindakan pertolongan yang dilakukan bidan / nakes lainnya pada proses lahirnya janin dari kandungan ke dunia luar, dimulai dari tanda-tanda lahirnya bayi, pemotongan tali pusar dan keluarnya plasenta.

Nakes lainnya : dokter umum, dokter spesialis kandungan

Berlaku untuk seluruh keluarga yang mempunyai balita.

Pendekatan perilaku terkini (current behavior )

2. Bayi diberi ASI Eksklusif

Apakah bayi umur 0 – 6 bulan diberi Air Susu Ibu (ASI) saja. Sejak lahir sampai 24 jam terakhir ?

Bayi umur 0 – 6 bulan yang hanya mendapat ASI saja sejak lahir sampai 24 jam terakhir

Berlaku untuk semua keluarga yang mempunyai bayi berumur < 1 tahun

Sampai 24 jam terakhir pada saat dilakukan wawancara

Pendekatan perilaku terkini (current behavior )

3. Menimbang Bayi atau Balita

Apakah bayi atau balita dalam tiga bulan terakhir ditimbang setiap bulan ?

Kebiasaan menimbang bayi atau balita setiap bulan pada tiga bulan terakhir

Berlaku untuk semua keluarga yang mempunyai bayi atau balita

Pendekatan perilaku terkini (current behavior )

4. Menggunakan air bersih

Apakah untuk keperluan rumah tangga sehari-hari, menggunakan air bersih ?

Rumah tangga dengan menggunakan air bersih : Apabila untuk kebutuhan sehari-hari menggunakan air bersih yang dapat meliputi air PDAM, air pompa, sumur terlindung, mata air,penampungan air hujan yang berjarak minimal 10 m dari tempat penampungan kotoran atau limbah.

Hanya ditanyakan kepada kepala keluarga

Lakukan observasi terhadap sumber air bersih yang digunakan.

YDW ( Yang diwawancarai ) KK ( Kepala Keluarga ) ART ( Anggota Rumah Tangga ) Warna gelap yang diwawancarai hanya KK

5. Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun

Apakah sebelum makan dan atau setelah buang air besar, dll, anggota rumah tangga mencuci tangan dengan air bersih dan sabun ?

Individu dalam rumah tangga yg berumur > 10 th mempunyai kebiasaan mencuci tangan dengan air bersih dan sabun sebelum makan/menyuapi anak atau sebelum menjamah/memegang makanan, sesudah buang air besar/menceboki anak, setelah membuang kotoran/sampah, setelah membuang ingus dll.

Ditanyakan pada setiap individu yang berumur 10 tahun ke atas

6. Menggunakan jamban sehat

Apakah tersedia ( memiliki atau menggunakan ) jamban di rumah tangga ?

Rumah tangga dengan ketersediaan jamban : Apabila memiliki atau menggunakan jamban dengan septiktank atau lubang penampungan kotoran sebagai pembuangan akhir

Hanya ditanyakan kepada kepala keluarga

Lakukan observasi ada tidaknya jamban

7. Memberantas jentik di rumah

Apakah dilakukan upaya untuk memberantas jentik di lingkungan rumah ?

Anggota rumah tangga mempunyai kebiasaan menguras bak mandi setiap minggu, menutup bak penampungan air, mengubur barang-barang bekas.

Hanya ditanyakan kepada kepala keluarga

Pendekatan panutan atau keteladanan (role modelling )

8. Makan sayur dan buah setiap hari

Apakah ART makan sayur dan buah setiap hari ?

Anggota rumah tangga umur 10 tahun ke atas yang mengkonsumsi minimal 3 porsi sayur & 2 porsi buah atau sebaliknya setiap hari dalam seminggu terakhir

Rumah tangga mengkonsumsi sayur buah : Apabila salah satu ART 10 tahun keatas dalam seminggu terakhir mengkonsumsi minimal 3 porsi sayur & 2 porsi buah atau sebaliknya setiap hari

Ditanyakan pada setiap individu yang berumur 10 thn ke atas.

Ukuran 3 porsi sayur dan 2 porsi buah atau sebaliknya merujuk kartu sayur dan buah.

Pendekatan panutan atau keteladanan (role modelling )

9. Melakukan aktivitas fisik setiap hari

Apakah ART melakukan aktivitas fisik / olahraga secara teratur setiap hari

Anggota rumah tangga umur 10 tahun ke atas dalam seminggu terakhir melakukan aktifitas fisik / olahraga sedang atau berat minimal 30 menit setiap hari

Rumah tangga melakukan aktivitas fisik : Apabila salah satu ART 10 tahun keatas dalam seminggu terakhir melakukan aktifitas fisik / olahraga sedang atau berat minimal 30 menit setiap hari

Ditanyakan pada setiap individu yang berumur 10 tahun ke atas.

Aktivitas sedang : menyapu, mengepel, jalan kaki, lari, bermain volley, dll.

Aktivitas berat : mencangkul, mengangkat beban, sepak bola dll (merujuk kartu aktivitas fisik)

Pendekatan panutan atau keteladanan (role modelling )

10. Tidak merokok Apakah anggota rumah tangga tidak merokok

Apakah tidak merokok di dalam rumah

Anggota rumah tangga umur 10 tahun ke atas yang tidak merokok selama 1 bulan terakhir

Anggota rumah tangga umur 10 tahun ke atas yang tidak merokok dalam rumah selama 1 bulan terakhir

Rumah Tangga tdk merokok: Apabila tidak ada ART umur 10 tahun ke atas yang merokok di dalam rumah

Ditanyakan pada setiap individu yang berumur 10 tahun ke atas

Pendekatan keterpaparan ART lain terhadap asap rokok

KODE PENGISIAN KUESIONER PHBS TATANAN RUMAH TANGGA ( Untuk Individu / KK ) Kolom 1 Nomor urut anggota rumah tangga Kolom 7 Tingkat pendidikan Kolom 2 Nama anggota rumah tangga 1 = Tidak sekolah Kolom 3 Jenis kelamin 2 = Tidak / belum tamat SD 1 = Laki-laki 3 = Tamat SD / Madrasah Ibtidaiyah 2 = Perempuan 4 = Tamat SLTP / Madrasah Tsanawiyah Kolom 4 Umur (diisikan dalam tahun), Kecuali untuk bayi berumur 5 = Tamat SLTA / Madrasah Aliyah kurang dari 1 tahun, isikan sesuai umur dalam bulan 6 = Tamat Perguruan Tinggi Kolom 5 Hubungan dengan kepala rumah tangga Kolom 8 Penghasilan sebulan (dalam rupiah) 1 = Kelapa rumah tangga Isikan besarnya penghasilan anggota rumah tangga 2 = Isteri / suami Kolom 9 Persalinan 3 = Anak Ditanyakan kepada wanita yang pernah menikah apakah 4 = Menantu persalinan pada balita termuda ditolong oleh bidan atau 5 = Cucu tenaga kesehatan lain 6 = Orang tua / mertua 0 = Tidak 7 = Famili lain 1 = Ya 8 = Pembantu rumah tangga Kolom 10 ASI eksklusif 9 = Lainnya Diisikan pada baris anggota rumah tangga berumur Kolom 6 Jenis pekerjaan kurang 1 tahun dan ditanyakan apakah bayi ketika 1 = Tidak bekerja berumur 0 – 6 bulan hanya diberikan ASI saja sejak lahir 2 = Penghasilan tidak tetap (buruh / kuli bangunan, dll) sampai 24 jam terakhir 3 = Nelayan 0 = Tidak 4 = Petani pemilik 1 = Ya 5 = Pedagang / wiraswasta Kolom 11 Menimbang 6 = PNS / TNI / Polri / BUMN / Pensiunan Diisikan pada baris anggota rumah tangga berumur 7 = Karyawan swasta 1 bulan sampai 5 tahun dan ditanyakan apakah bayi atau balita tersebut selama tiga bulan terakhir ditimbang berat

badannya rutin setiap bulan 0 = Tidak 1 = Ya

Kolom 12 Cuci Tangan Kolom 16 Makan sayur dan buah Ditanyakan kepada anggota rumah tangga berumur 10 Ditanyakan kepada anggota rumah tangga berumur 10 tahun ke atas, apakah mencuci tangan dengan air bersih tahun ke atas, apakah mengkonsumsi minimal 3 porsi dan sabun sebelum makan dan setelah buang air besar sayur dan 2 porsi buah atau sebaliknya setiap hari 0 = Tidak dalam seminggu terakhir 1 = Ya 0 = Tidak Kolom 13 Air bersih 1 = Ya Ditanyakan kepada kepala rumah tangga, apakah di Kolom 17 Aktivitas fisik rumah tersedia dan menggunakan air bersih untuk Ditanyakan kepada anggota rumah tangga berumur 10 keperluan rumah tangga sehari-hari tahun ke atas, apakah melakukan aktivitas fisik 30 menit 0 = Tidak setiap hari dalam seminggu terakhir 1 = Ya 0 = Tidak Kolom 14 Jamban 1 = Ya Ditanyakan kepada kepala rumah tangga, apakah di Kolom 18 Tidak merokok rumah tersedia jamban dan menggunakan jamban Ditanyakan kepada anggota rumah tangga berumur 10 apabila buang air besar (BAB) tahun ke atas, apakah tidak merokok selama sebulan 0 = Tidak terakhir 1 = Ya 0 = Tidak Kolom 15 Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) 1 = Ya Ditanyakan kepada kepala rumah tangga, apakah ada Kolom 19 Tidak merokok dalam rumah kebiasaan untuk menguras bak mandi setiap minggu, Apabila ada anggota rumah tangga yang merokok, menutup bak penampungan air, mengubur barang- tanyakan lagi apakah merokok di luar rumah barang bekas 0 = Tidak 0 = Tidak 1 = Ya 1 = Ya Catatan : Untuk pengisian kolom 13 s/d 15, dapat dilakukan dengan cara observasi/pengamatan terhadap ketersediaan jamban, air bersih, kebersihan tempat penampungan air dan lingkungan sekitar rumah.