Manajemen Penerapan Asuhan Keperawatan Di Rumah Sakit

7/22/2019 Manajemen Penerapan Asuhan Keperawatan Di Rumah Sakit

1/8

Manajemen Penerapan Asuhan Keperawatan di Rumah Sakit

PENERAPAN METODE ASUHAN KEPERAWATANDI RUANG PERAWATAN RAWAT INAP RUMAH SAKIT

Standar intervensi keperawatan yang merupakan lingkup tindakan keperawatan dalam upaya

pemenuhan kebutuhan dasar manusia (14 KDM dari Henderson).

1. Oksigen

2. Cairan dan elektrolit

3. Eliminasi

4. Keamanan

5. Kebersihan dan kenyamanan fisik

6. Istirahat dan tidur

7. Gerak dan jasmani

8. Spiritual9. Emosional

10. Komunikasi

11. Mencegah dan mengatasi resiko psikologis

12. Pengobatan dan membantu proses penyembuhan

13. Penyuluhan

14. Rehabilitasi

Modifikasi MAKP Tim-Primer

Pada metode MAKP tim digunakan secara kombinasi dari kedua sistem. Menurut

Ratna S. Sudarsono (2000) penetapan sistem model MAKP ini didasarkan pada beberapaalasan:

1. Keperawatan primer tidak digunakan secara murni, karena perawat primer harus mempunyai

latar belakang pendidikan S1 keperawatan atau setara

2. Keperawatan tim tidak digunakan secara murni, karena tanggung jawab asuhan keperawatan

pasien terfragmentasi pada berbagai tim

3. Melalui kombinasi kedua model tersebut diharapkan komunitas asuhan keperawatan dan

akuntabilitas asuhan keperawatan terdapat pada primer. Di samping itu, karena saat ini

perawat yang ada di RS sebagian besar adalah lulusan SPK, maka akan mendapat bimbingan

dari perawat primer/ketua tim tentang asuhan keperawatan.

I denti fi kasi jumlah kl ien klasi fi kasi tingkat ketergantungan (metode douglas)

PERAWATAN MINIMAL

Kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan sendiri

Makan dan minum dilakukan sendiri

Ambulasi dengan pengawasan

Observasi TTV dilakukan setiap shif

Pengobatan minimal


2/8

PERAWATAN PARSIAL

Kebersihan diri dan makan minum dibantu

Observasi TTV tiap 4 jam

Ambulasi dibantu, pengobatan lebih dari sekali

Folly chateter, Intake output dicatat

Klien dipasang infus, persiapan pengobatan memerlukan prosedur

PERAWATAN TOTAL

Semua kebutuhan dibantu

Posisi yang diatur, Observasi TTV tiap 2 jam

Makan melalui NGT, Terapi Intravena

Pemakaian Suction

Gelisah atau disorientasi

Tabel. Peran masing-masing komponen kepala ruangan; perawat primer; dan perawat associate

Kepala Ruang (KARU) Perawat Primer

(PP)

Perawat Associate

(PA)

Menerima pasien baru

Memimpin rapat

Mengevaluasi kinerja

perawat

Membuat daftar dinas

Menyediakan material

Perencanaan,

pengorganisasian, pengarahan dan pengawasan

Melaksanakan programorientasi kepada tenaga

perawatan baru atau tenaga

lain yang akan bekerja

diruang rawat.

Meningkatkan pengetahuan

dan ketrampilan di bidang

perawatan antara lain melalui

pertemuan ilmiah.

Menyusun permintaan rutin

meliputi kebutuhan alat, obat

dan bahan lain yang

diperlukan diruang rawat.

Melaksanakan program

orientasi kepada pasien dan

keluarganya, meliputi

penjelasan tentang peraturan

rumah sakit, tata tertib

ruangan, fasilitas yang ada

cara penggunaannya sertakegiatan rutin sehari-hari di

Menerima pasiendan mengkaji

kebutuhan pasien

secara

komprehensif.

Membuat

perencanaan

ASKEPMengadakan

tindakan

kolaborasi

Memimpin

timbang terima

Mendelegasikan

tugas

Memimpin ronde

keperawatan

Mengevaluasi

pemberian ASKEP

Bertanggung

jawab terhadap

pasien

Memberi petunjukjika pasien akan

pulang

Mengisi resume

keperawatan

Mendampingi

visite.Melaksanakan

Memberikan ASKEP

Mengikuti timbang

terima

Melaksanakan tugas

yang didelegasikan

Mendokumentasikan

tindakan keperawatan

Membuat laporanharian.

Mengikuti timbang

terima.

Mengikuti kegiatanronde keperawatan.

Melaksanakan

rencana keperawatan

yang dibuat oleh

perawat primer

Melaporkan segalaperubahan yang

terjadi atas pasien

kepada perawat

primer.


3/8

ruangan.

Mendampingi dokter selama

kunjungan keliling (visite

dokter) untuk pemeriksaan

pasien dan mencatat program

pengobatan, sertamenyampikan kepada staf

untuk melaksanakannya

Mengelompokan pasien dan

mengatur penempatannya di

ruang rawat menurut tingkat

kegawatannya, infeksi dan

non infeksi untuk

memudahkan pemberian

asuhan keperawatan.

Mengawasi pelaksanaan

sistem pencatatan dan

pelaporan kegiatan asuhan

keperawatan serta mencatat

kegiatan lain di ruang rawat.

ronde keperawatan

bersama dengan

kepala ruangan

dan perawat

associate.

Melaporkanperkembangan

pasien kepada

kepala ruangan.

TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB KEPALA RUANG

A. Perencanaan

1. Menunjuk perawat primer dan mendeskripsikan tugasnya masing-masing

2. Mengikuti serah terima pasien di shift sebelumnya

3. Mengidentifikasi tingkat ketergantungan klien yang dibantu perawat primer

4. Mengidentifikasi jumlah perawat yang dibutuhkan berdasarkan aktivitas dan tingkat

ketergantungan pasien dibantu oleh perawat primer

5. Merencanakan strategi pelaksanaan perawatan

6. Mengikuti visite dokter untuk mengetahui kondisi, patofisiologi, tindakan medis yang

dilakukan, program pengobatan, dan mendiskusikan dengan dokter tentang tindakan yang

akan dilakukan terhadap klien

a. Mengatur dan mengendalikan asuhan keperawatan

b. Membimbing pelaksanaan asuhan keperawatan

c. Membimbing penerapan proses asuhan keperawatan

d. Menilai asuhan keperawatan

e. Mengadakan diskusi untuk pemecahan masalah

f. Memberikan informasi kepada pasien atau keluarga yang baru masuk

7. Membantu mengembangkan niat pendidikan dan latihan diri

8. Membantu membimbing terhadap peserta didik keperawatan

9. Menjaga terwujudnya visi dan misi keperawatan dan rumah sakit

B. Pengorganisasian


4/8

1. Merumuskan metode penugasan yang digunakan

2. Merumuskan tujuan metode penugasan

3. Membuat rincian tugas perawat primer dan perawat associate secara jelas

4. Membuat rencana kendali kepala ruangan yang membawahkan 2 perawat primer dan perawat

primer yang membawahkan 2 perawat associate

5. Mengatur dan mengendalikan tenaga keperawatan, membuat proses dinas, mengatur tenaga

yang ada setiap hari, dan lain-lain

6. Mengatur dan mengendalikan logistik ruangan

7. Mengatur dan mengendalikan situasi lahan praktik

8. Mendelegasikan tugas saat kepala ruang tidak berada di tempat kepada perawat primer

9. Mengetahui kondisi klien dan menilai tingkat kebutuhan pasien

10. Mengembangkan kemampuan anggota

11. Menyelenggarakan konferensi

C. Pengarahan

1. Memberi pengarahan tentang penugasan kepada perawat primer

2. Memberikan pujian kepada perawat yang mengerjakan tugas dengan baik

3. Memberi motivasi dalam peningkatan pengetahuan, keterampilan, dan sikap

4. Menginformasikan hal-hal yang dianggap penting dan berhubungan dengan askep klien

5. Membimbing bawahan yang mengalami kesulitan dalam melaksanakan tugasnya

6. Meningkatkan kolaborasi

D. Pengawasan

1. Melalui komunikasi

Mengawasi dan berkomunikasi langsung dengan perawat primer mengenai asuhankeperawatan yang diberikan kepada klien

2. Melalui supervisi

a. Pengawasan langsung melalui inspeksi, mengamati sendiri atau melalui laporan langsung

secara lisan dan memperbaiki/mengawasi kelemahan-kelemahan yang ada saat ini

b. Pengawasan tidak langsung, yaitu mengecek daftar hadir, membaca dan memeriksa rencana

keperawatan, serta catatan yang dibuat selama dan sesudah proses keperawatan dilaksanakan

(didokumentasikan), mendengar laporan dari perawat primer

3. Evaluasi

a. Mengevaluasi upaya pelaksanaan dan embandingkan dengna rencana keperawatan yang telahdisusun bersama

b. Audit keperawatan

Berikut beberapa tugas lain kepala ruangan:

mengatur jadwal dinas

mengatur dan mengendalikan kebersihan&ketertiban

mengadakan diskusi dengan staf utk memecahkan masalah ruangan

membimbing mahasiswa

melakukan kegiatan administrasi&surat menyurat

menciptakan hub kerja harmonis

memeriksa kelengkapan status stiap hari


5/8

merencanakan dan memfasilitasi fasilitas yang dibutuhkan

melaksanakan pembinaan terhadap pp dan pa

memantau dan mengevaluasi penampilan kerja

membuat peta resiko diruang rawat

merencanakan dan mengevaluasi mutu askep bersama CCM (Clinical care manager)

TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB CLINICAL CARE MANAGER (CCM)

membimbing PP dan PA tentang implementasi MPKP (ronde)

memberi masukan saat diskusi kasus pada PP dan PA

bekerja sama dengan kepala ruang

mengevaluasi pendidikan kesehatan yang dilakukan PP

mengevaluasi implementasi MPKP

TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB PERAWAT PRIMER (PP)

Menerima klien dan mengkaji kebutuhan klien secara komprehensif

melakukan kontrak dengan klien dan keluarga

melakukan pengkajian terhadap klien baru/melengkapi hasil dari PA

menetapkan rencana askep dan menjelaskan pada PA (preconfernce)

Melaksanakan rencana yang telah dibuat selama praktik

menetapkan PA yang bertanggung jawab pada klien

melakukan bimbingan dan evaluasi pada PA dalam melakukan tindakan keperawatan

memonitor dokumentasi yang dilakukan PA

Membuat jadwal perjanjian klinik

mengatur pelaksanaan konsul dan lab

membantu dan memfasilitasi terlaksananya kegiatan PA

melakukan kegiatan serah terima klien

mendampingi visit team medis

melakukan evaluasi askep dan membuat catatan perkembangan klien setiap hari

Mengomunikasikan dan mengoordinasikan pelayanan yang diberikan oleh disiplin lain

maupun perawat lain

memberikan pendidikan kesehatan pada klien dan keluarga

membuat rencana pulang

Melakukan rujukan kepada pekarya sosial dan kontak dengan lembaga sosial di masyarakat

Mengadakan kunjungan rumah

bekerja sama dengan CCM

TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB PERAWAT ASSOCIATE (PA)

Perawat associate adalah seorang perawat yang diberi wewenang dan ditugaskan

untuk memberikan pelayanan keperawatan langsung kepada klien. Berikut uraian tugas PA:

1. Memberikan pelayanan keperawatan secara langsung berdasarkan proses keperawatan dengansentuhan kasih sayang:


6/8


7/8

berperan serta dalam memberikan pendidikan kesehatan

melakukan inventarisasi fasilitas

membantu tim lain yang membutuhkan

PANDUAN PP DALAM KONFERENCE

1. konfernsi dilakukan setiap hari segera setelah dilakukan pergantian dinas

2. dihadiri oleh PP dan PA dalam timnya masing-masing

3. penyampaian perkembangan dan masalah klien berdasarkan hasil evaluasi kemarin dan

kondisi klien yang dilaporkan oleh dinas sebelumnya

4. hal-hal yang disampaikan oleh PP:

a. Keadaan umum klien,

b. Keluhan klien,

c. TTV dan kesadaran,

d. Hasil pemeriksaan lab/diagnostik terbaru,

e. Masalah keperawatan,

f. Rencana keperawatan hari ini,

g. Perubahan terapi medis,

h. Rencana medis

PANDUAN PP DALAM RONDE DENGAN PA

PP menentukan klien yang akan dibuat ronde

klien dengan perawatan khusus dan kompleks

ronde dilakukan tiap hari saat kondisi memungkinkan

waktu kurang lebih 1 jam (2-3 klien)

PA mempresentasikan kondisi klien dan tindakan yang telah dilakukan

PP memberi masukan dan pujian

masalah yang sensitif sebaiknya tidak didiskusikan dihadapan klien.

PANDUAN PP DALAM KONTRAK/ORIENTASI PADA KLIEN/KELUARGA

orientasi dilakukan saat petama kali klien datang (24 jam petama) dan kondisi sudah tenang

orientasi dilakukan oleh PP, bila PP tidak ada, dilakukan oleh PA kemudian dilengkapi oleh

PP

orientasi diberikan kepada klien dan didampngi oleh keluarga

setelah orientasi, berikan daftar tim pada klien / keluarga

orientasi diulang kembali minimal dua hari oleh PP

pada saat bergantian dinas, ingatkan nama perawat yang bertugas saat itu

Dokumentasi keperawatan


8/8

Dokumentasi keperawatan merupakan unsur penting dalam sistem pelayanan kesehatan,

karena dengan adanya dokumentasi yang baik, informasi mengenai keadaan pasien dapat

diketahui secara berkesinambungan. Dokumenasi juga merupakan aspek legal tentang

pemberian asuhan keperawatan, secara lebih spesifik dokumentasi keperawatan dapat

berfungsi sebagai sarana komunikasi antar profesi kesehatan, sumber data untuk pengelolaanpasien dan penelitian dan sebagai barang bukti pertanggungjawaban dan pertangunggugatan

asuhan keperawatan serta sebagai sarana pemantauan asuhan keperawatan. Dokumentasi

keperawatan dibuat berdasarkan pemecahan masalah pasien, yang terdiri dari format

pengkajian, rencana keperawatan, catatan tindakan dan catatan perkembangan pasien.

SUMBER REFERENSI

Afandi, M,Pembelajaran model praktek keperawatan profesional pendekatan modifikasi keperawatan primer, PSIK

FK UMY, diakses pada 2 April 2011,

Arwani & Supriyatno, H 2006,Manejemen bangsal keperawatan, Jakarta: EGC.

Nursalam, 2007,Manajemen keperawatan aplikasi dalam praktik keperawatan profesional, ed.2, Jakarta: Salemba

Medika.

Nursalam, 2011,Manajemen keperawatan aplikasi dalam praktik keperawatan profesional, ed.3, Jakarta: Salemba

Medika.

Rusdi, I 2008,Model pemberian asuhan keperawatan (nursing care delivery models), diakses 2 April 2011,

Sain, I,Model praktik keperawatan professional, diakses pada,

Somantri, I, Konsep model asuhan keperawatan profesional, FIK-UNPAD, diakses pada 25 Maret 2011,

Wahyuni, S 2007,Analisis kompetensi kepala ruang dalam pelaksanaan standar manajemen pelayanan keperawatan

dan pengaruhnya terhadap kinerja perawat dalam mengimplementasikan model praktik keperawatan

profesional di instalasi rawat inap BRSUD Banjarnegara,Pasca Sarjana UNDIP, diakses 25 Maret 2011,

Manajemen Penerapan Asuhan Keperawatan Di Rumah Sakit

Documents

Transcript of Manajemen Penerapan Asuhan Keperawatan Di Rumah Sakit