MANAJEMEN NYERI PERSALINAN

Pengertian Nyeri Suatu sensori yang tidak menyenangkan dari

satu pengalaman emosional yang disertai kerusakan jaringan secara actual/potensial. (Medical Surgical Nursing )

Suatu perasaan yang tidak menyenangkan dan disebabkan oleh stimulus spesifik mekanis, kimia, elektrik pada ujung -ujung syaraf serta tidak dapat diserah terimakan kepada orang lain.

Sebagai keadaan penderitaan seseorang yang menderita nyeri atau kehilangan, suatu keadaan distres berat yang mengancam keutuhan seseorang ( Rodger dan cowles cit Mander R 2003)

Fisiologi nyeri persalinanFisiologi nyeri persalinan

Selama kala I Nyeri dihasilkan oleh dilatasi serviks dan SBR, serta distensi uterusIntensitas nyeri kala I akibat dari kontraksi uterus involunter nyeri dirasakan dari pinggang dan mnjalar ke perut perut.Kualitas nyeri bervariasi. Sensasi impuls dari uterus sinapsnya pada Torakal 10, 11,12 dan lumbal 1.Mengurangi nyeri pada fase ini dengan memblok daerah diatasnya.•

FASE TRANSISI

Selama fase transisi →sensasi nyeri dirasakan amat sangat.

→ ekspresi rasa tidak berdaya →menunjukan penurunan:

kemampuan penurunan mendengar dan konsentrasi

Fisiologi nyeri persalinan Fisiologi nyeri persalinan Selama kala II Selama kala II Nyeri diakibatkan oleh tekanan kepala janin pada Nyeri diakibatkan oleh tekanan kepala janin pada

pelvispelvis Distensi struktur pelvis dan tekanan pada pleksus Distensi struktur pelvis dan tekanan pada pleksus

lumbosakralis.lumbosakralis. nyeri dirasakan pada :nyeri dirasakan pada :- regio L 2 , bag bawah punggung,dan juga pada - regio L 2 , bag bawah punggung,dan juga pada

paha dan tungkaipaha dan tungkai- pada areal vagi- pada areal vaginana dan perineum. dan perineum. Sensasinya seperti tarikan, tekanan, rasa terbakar Sensasinya seperti tarikan, tekanan, rasa terbakar

dan puntiran, serta kram.dan puntiran, serta kram. Ibu biasanya mempunyai keinginan untuk Ibu biasanya mempunyai keinginan untuk

mengejan.mengejan. Sensasi impuls dibawa dari perieum ke sacrum 2, Sensasi impuls dibawa dari perieum ke sacrum 2,

3, 4 oleh saraf pudendal.3, 4 oleh saraf pudendal. Untuk mengurangi nyeri diblok pada reseptor Untuk mengurangi nyeri diblok pada reseptor

yang lebih bawah.yang lebih bawah.

Hal –hal yang harus diperhatikan pada kala II

• PADA NYERI KALA II Jangan menahan ikut saja mengikuti

kontraksi.

Langsung mengedan kearah bawah.

Selalu mengambil napas dalam untuk mengisi awal dan akhir kontraksi.

Jangan mengejan terlalu panjang tanpa mengambil napas.Rileks pada saat tidak ada kontraksi

Intensitas nyeriIntensitas nyeri

Intensitas nyeri dibedakan menjadi:nyeri berat sedang ringan

Intensitas nyeriIntensitas nyeri

Diukur berdasarkan :skala .bersifat subyektif Dengan analog skala simple descriptive skala. grafik rating skala.numeric skala.

Intensitas nyeri:Intensitas nyeri:

( Fundamental of Nursing ).skala nomerik 0 : adalah tidak nyeri. 1 –2 : Nyeri ringan. 3 – 5 : Moderat/ sedang. 6 – 7 : Severe/ berat. 8 – 10 : sangat berat.

C. Klasifikasi Nyeri

Nyeri somatik superficial (Nyeri kulit)Nyeri somatik dalam.Nyeri viseral.Nyeri alih.

Berdasarkan TipenyaNyeri AkutNyeri Kronis

Modulasi psikologis nyeri2. Distraksi 3. Relaksasi4. Pemijatan/masase 5. Kompres.6. Hipno terapi.7. Imajinasi terbimbing.8. Psiko profilaksis.

METODE PENGENDALIAN NYERINON FARMAKOLOGIS

METODE PENGENDALIAN NYERINON FARMAKOLOGIS

Modulasi Sensori nyeri:MassageTerapi manual.Sentuhan terapeutik.Terapi quasi manual:Akupuntur.Akupresure.

METODE PENGENDALIAN NYERINON FARMAKOLOGIS

Intervensi bukan manual: Transcutaneus elektrical nerve stimulation ( TENS). Musik. Hidro terapi. Homeo pati. Posisi, postur dan ambulasi. Lingkungan persalinan. Strategi dan intervensi lain Berteriak. Pembatasan waktu

Sederhana.efektif.Biayanya rendah.Resiko rendah.Kemajuan persalinan meningkat.Hasil kelahiran bertambah baik.Bersifat sayang ibu.

METODE PENGURANGAN

:TEHNIK MENGURANGI NYERI PERSALINANTEHNIK MENGURANGI NYERI PERSALINAN

PENNY SIMPKIN Mengurangi sakit dari sumbernya..Memberikan rangsangan alternatif yang kuat.Mengurangi reaksi mental negatif, emosional dan reaksi fisik ibu terhadap rasa sakit.

Metode yang dapat digunakanMetode yang dapat digunakan

Kahadiran yang terus menerus, sentuhan penghibur dan dorongan dari orang

terdekatPerubahan Posisi dan pergerakan sentuhan dan massage.Couter pressurePijatan ganda pada pinggul .Penekanan pada lutut:

Metode yang dapat Metode yang dapat digunakandigunakan

Kompres hangat dan kompres dingin.Melahirkan sambil berendam Pengeluaran suara

MANAJEMENT NYERI FARMAKOLOGIS

Analgesik inhalasi→kloroform,tri kloretilen,dinitrogen oksida, oksigen.

Analgesik opoid/opium berefek sedasi tdk analgesi

Jenis: petidin dalam bentuk kuat, Codein dalam bentuk lemahnya Diamorfin. Meptazinon

MANAJEMEN NYERI FARMAKOLOGIS

Anastesi / analgesi ANASTESI UMUM Regional. Spinal. EpiduralANASTESI UMUMEfek samping khususRotasi kurang sempurna.Njeri punggung → efek jangka panjang.

MANAJEMENT NYERI FARMAKOLOGIS

Efek samping→mempunyai efek jangka panjang

terhadap perkembangan neonatus bayi dan bahkan remaja.

→distensi kandung kemih.→Mempunyai efek distosia( lama

persalian kala I tanpa analgesi 7,7 jam dengan analgesik 11,7 jam.

Terima kasihTerima kasih