By: Trinoval Yanto Nugroho

.

MANAJEMEN NYERI KALA I

Pengertian Nyeri• Suatu sensori yang tidak menyenngkan dari satu

pengalaman emosional yang disertai kerusakan jaringan secara actual/potensial. (Medical Surgical Nursing ).

• Sebagai keadaan penderitaan seseorang yang menderita nyeri atau kehilangan, suatau keadaan distres berat yang mengancam keutuhan seseorang ( Rodger dan cowles cit Mander R 2003)

Fisiologis nyeri Persalinan• Selama kala I

Nyeri dihasilkan oleh dilatasi serviks dan SBR, serta distensi uterus

• Intensitas nyeri kala I akibat dari kontraksi uterus involunter nyeri dirasakan dari pinggang dan menjalar ke perut perut.

• Kualitas nyeri bervariasi. Sensasi impuls dari uterus sinapsnya pada Torakal 10, 11,12 dan lumbal 1.Mengurangi nyeri pada fase ini dengan memblok daerah diatasnya

FASE TRANSISI

• Selama fase transisi →sensasi nyeri dirasakan amat sangat.

ekspresi rasa tidak berdaya →menunjukan penurunan:

• kemampuan penurunan mendengar dan konsentrasi

Fisiologi nyeri persalinan Selama kala II Nyeri diakibatkan oleh tekanan kepala janin pada pelvis Distensi struktur pelvis dan tekanan pada pleksus

lumbosakralis. nyeri dirasakan pada :- regio L 2 , bag bawah punggung,dan juga pada paha dan tungkai- pada areal vagina dan perineum.• Sensasinya seperti tarikan, tekanan, rasa terbakar dan

puntiran, serta kram.• Ibu biasanya mempunyai keinginan untuk mengejan.• Sensasi impuls dibawa dari perieum ke sacrum 2, 3, 4 oleh

saraf pudendal.• Untuk mengurangi nyeri diblok pada reseptor yang lebih

bawah.

Hal –hal yang harus diperhatikan pada kala II

• PADA NYERI KALAIIJangan menahan ikut saja

mengikuti kontraksiLangsung mengedan kearah bawahSelalu mengambil napas dalam

untuk mengisi awal dan akhir kontraksi

Jangan mengejan terlalu panjang tanpa mengambil napas.Rileks pada saat tidak ada kontraksi

Intensitas nyeriIntensitas nyeri

Intensitas nyeri dibedakan menjadi:nyeri berat sedang ringan

Intensitas nyeriIntensitas nyeri

Diukur berdasarkan :skala .bersifat subyektif Dengan analog skala simple descriptive skala. grafik rating skala.numeric 5 kala.

Intensitas nyeri:Intensitas nyeri:

( Fundamental of Nursing ).skala nomerik 0 : adalah tidak nyeri. 1 –2 : Nyeri ringan. 3 – 5 : Moderat/ sedang. 6 – 7 : Severe/ berat. 8 – 10 : sangat berat.

C. Klasifikasi Nyeri Nyeri somatik superficial (Nyeri kulit)• Nyeri somatik dalam.• Nyeri viseral.• Nyeri alih.

• Berdasarkan Tipenya• Nyeri Akut• Nyeri Kronis

Modulasi psikologis nyeri2. Distraksi 3. Relaksasi4. Pemijatan/masase 5. Kompres.6. Hipno terapi.7. Imajinasi terbimbing.8. Psiko profilaksis.

METODE PENGENDALIAN NYERINON FARMAKOLOGIS

METODE PENGENDALIAN NYERINON FARMAKOLOGIS

Modulasi Sensori nyeri:MassageTerapi manual.Sentuhan terapeutik.Terapi quasi manual:Akupuntur.Akupresure.

METODE PENGENDALIAN NYERINON FARMAKOLOGIS

Intervensi bukan manual: Transcutaneus elektrical nerve stimulation ( TENS). Musik. Hidro terapi. Homeo pati. Posisi, postur dan ambulasi. Lingkungan persalinan. Strategi dan intervensi lain Berteriak. Pembatasan waktu

Sederhana.efektif.Biayanya rendah.Resiko rendah.Kemajuan persalinan meningkat.Hasil kelahiran bertambah baik.Bersifat sayang ibu.

METODE PENGURANGAN

:TEHNIK MENGURANGI NYERI PERSALINANTEHNIK MENGURANGI NYERI PERSALINAN

PENNY SIMPKIN Mengurangi sakit dari sumbernya..Memberikan rangsangan alternatif yang kuat.Mengurangi reaksi mental negatif, emosional dan reaksi fisik ibu terhadap rasa sakit.

Metode yang dapat digunakanMetode yang dapat digunakan

Kahadiran yang terus menerus, sentuhan penghibur dan dorongan dari orang terdekatPerubahan Posisi dan pergerakan sentuhan dan massage.Couter pressurePijatan ganda pada pinggul .Penekanan pada lutut:

Metode yang dapat Metode yang dapat digunakandigunakan

Kompres hangat dan kompres dingin.Melahirkan sambil berendam Pengeluaran suara

MANAJEMENT NYERI FARMAKOLOGIS

• Analgesik inhalasi→kloroform,tri kloretilen,dinitrogen oksida, oksigen.

• Analgesik opoid/opium berefek sedasi tdk analgesi• Jenis: petidin dalam bentuk kuat, codeindalam bentuk lemahnya Diamorfin. Meptazinon

MANAJEMENT NYERI FARMAKOLOGIS

• Anastesi / analgesi • ANASTESI UMUM Regional. Spinal. Epidural• ANASTESI UMUMEfek samping khususRotasi kurang sempurna.Njeri punggung → efek jangka panjang.

MANAJEMENT NYERI FARMAKOLOGIS

Efek samping→mempunyai efek jangka pnjang trhadap

perkembaqngan neonatus bayi dan bahkan remaja.

→distensi kandung kemih.→Mempunyai efek distosia( lama

persaliankala I tanpa analgesi 7,7 jam dengan analgesik 11,7 jam.

Terima kasihTerima kasih