MALNUTRISI.2
-
Upload
sahama2508 -
Category
Documents
-
view
5 -
download
1
description
Transcript of MALNUTRISI.2
MALNUTRISIMALNUTRISI(Defisiensi dan Kelebihan Gizi)(Defisiensi dan Kelebihan Gizi)
Budiyanti WiboworiniBudiyanti Wiboworini
PendahuluanPendahuluan Asupan dan Asupan dan keluaran seimbang keluaran seimbang kesehatan kesehatan optimaloptimal
Ketidakseimbangan Ketidakseimbangan kelebihan kelebihan
kekurangankekurangan
KEADAAN KEADAAN PATOLOGISPATOLOGIS
Dapat dideteksi dg Dapat dideteksi dg ‘‘nutrition nutrition assessmentassessment’’
Jenis-jenis MalnutrisiJenis-jenis Malnutrisi
UndernutritionUndernutrition
Overnutrition Overnutrition
Specific Specific deficiencydeficiency
Digesti dan MetabolismaDigesti dan Metabolisma
FATM INERAL
AM INOAM INOAC IDSAC IDS
CARBOHYDRATES
nutritionnutrition
energyenergy anabolismanabolism
Penyebab MalnutrisiPenyebab Malnutrisi
Primer Primer - bila intake tidak - bila intake tidak memadai memadai
(kual & kuant)(kual & kuant) kebutuhan tak kebutuhan tak
terpenuhiterpenuhi- tms: ketersediaan; - tms: ketersediaan;
pengetahuan; pengetahuan; jumlah angg kelg; jumlah angg kelg; kebiasaan; selerakebiasaan; selera
SekunderSekunder- intake cukup- intake cukup- ggn pd - ggn pd digesti & digesti & utilisasiutilisasi- destruksi jar/ - destruksi jar/ ekskresi >>ekskresi >>
Patogenesa Gizi KurangPatogenesa Gizi Kurang
Indications Unintentional Weight Loss Suspected Protein and Calorie Malnutrition Hospitalized patients with malnutrition risk factors No eating within 5 days Nutrient losses (e.g. Protein-losing enteropathy)
Serum Albumin <3.2 g/dl Chronic debilitating condition
Alcoholism Cancer
Diabetes Mellitus Renal disease Advanced age
LAB MARKERS IN MALNUTRITIONLAB MARKERS IN MALNUTRITION
Pathophysiology: Protein-Calorie Malnutrition Consequence
Malnutrition alters metabolic function Insulin levels Growth Hormone levels Cortisol levels Decreases hepatic function Diminishes mineral stores
Malnutrition predisposes to poor clinical outcomes Associated with higher rate of mortality Associated with prolonged hospitalization Associated with slower clinical improvement
Lab Indicators of Malnutrition in Adults Serum Prealbumin <15 mg/dl
Best marker for malnutrition See Prealbumin for interpretation and monitoring
Serum Albumin <3.4 mg/dl Serum Transferrin <200 mg/dl Total Lymphocyte Count <1500/mm3 Total Cholesterol <160 mg/dl
BAGAN SEBAB-SEBAB MALNUTRISIBAGAN SEBAB-SEBAB MALNUTRISI
MAKANAN MAKANAN BERLEBIHAN BERLEBIHAN YG YG BERLARUT-BERLARUT-LARUTLARUT
Kebanyakan zat pembangun Kebanyakan zat pembangun jaringan abnormaljaringan abnormal
Kebanyakan sisa-sisa yg Kebanyakan sisa-sisa yg mengganggu ekskresimengganggu ekskresi
Banyak enzim yg diperlukan Banyak enzim yg diperlukan untuk mengolah terlalu banyak untuk mengolah terlalu banyak makanan, kelanjar exhaustedmakanan, kelanjar exhausted
Kanker, aterosklerosisKanker, aterosklerosis
Batu empeduBatu empedu
DMDM
SAKITSAKIT
Kebanyakan cadangan lemak Kebanyakan cadangan lemak karena kebanyakan kalorikarena kebanyakan kalori
Obesitas Obesitas TINGKAT TINGKAT KESEHATAN TIDAK KESEHATAN TIDAK SEHAT, TIDAK SEHAT, TIDAK SAKITSAKIT
MAKANAN MAKANAN SEIMBANGSEIMBANG
Kesehatan sempurnaKesehatan sempurna KESEHATAN KESEHATAN SEMPURNASEMPURNA
MAKANAN MAKANAN KURANG YG KURANG YG BERLARUT-BERLARUT-LATURLATUR
Cadangan zat makanan Cadangan zat makanan digunakan, setelah habis, digunakan, setelah habis, mengurangi cadangan makanan mengurangi cadangan makanan dlm jaringan (tissue depletion)dlm jaringan (tissue depletion)
Kelainan dlm sususnan biokimia Kelainan dlm sususnan biokimia (biochemical lession)(biochemical lession)
Keluhan samar-samar, Keluhan samar-samar, rasa cepat lelah, rasa cepat lelah, kurang agirah kerja, kurang agirah kerja, daya tahan berkurangdaya tahan berkurang
TINGKAT TINGKAT KESEHATAN TIDAK KESEHATAN TIDAK SEHAT, TIDAK SEHAT, TIDAK SAKITSAKIT
Gangguan fungsionil (Functional Gangguan fungsionil (Functional changes)changes)
Kelainan anatomis (anatomical Kelainan anatomis (anatomical changes)changes)
HemeralopiaHemeralopia
Beri-beriBeri-beriSAKIT SAKIT
CONTOH KASUS DEFISIENSI DAN TOKSISITASCONTOH KASUS DEFISIENSI DAN TOKSISITAS
DEFISIENSIDEFISIENSIGx terutama pada mataGx terutama pada mata(Hemeralopia, (Hemeralopia, xerophtalmia,Bitot spot)xerophtalmia,Bitot spot)HiperkeratosisHiperkeratosisImpaired tastedImpaired tastedAnoreksiaAnoreksiaGgn vestibulerGgn vestibulerPeningkatan TIKPeningkatan TIKInfertilityInfertilityCongenital malformationCongenital malformation
TOKSISITASTOKSISITASHIPERVITAMINOSIS AHIPERVITAMINOSIS A
Gx peningkatanTIKGx peningkatanTIKTeratogenik Teratogenik Risiko fraktur Risiko fraktur
HIPERCAROTENOIDHIPERCAROTENOIDHipercarotenosis Hipercarotenosis
CONTOH KASUS DEFISIENSI DAN TOKSISITASCONTOH KASUS DEFISIENSI DAN TOKSISITAS
DEFISIENSIDEFISIENSI
RicketsiaRicketsia
OsteomalaciaOsteomalacia
TOKSISITASTOKSISITAS
Terkait dg hiperkalsemiaTerkait dg hiperkalsemia
Ringan : anoreksia, vomitus, Ringan : anoreksia, vomitus, konstipasi (sering); weakness, konstipasi (sering); weakness, hipotonia, stupor, hipertensi hipotonia, stupor, hipertensi (jarang)(jarang)
Berat: idem + mental retardasi, Berat: idem + mental retardasi, stenosis aorta dan arteri stenosis aorta dan arteri pulmonalpulmonal
CONTOH KASUS DEFISIENSI DAN TOKSISITASCONTOH KASUS DEFISIENSI DAN TOKSISITAS
DEFISIENSIDEFISIENSI
Beri-beri (CV dan NS)Beri-beri (CV dan NS)
Neuropati periferNeuropati perifer
Subacute Necrotizing Subacute Necrotizing EncephalomyopathyEncephalomyopathy
TOKSISITASTOKSISITAS
Jarang, pd dosis Jarang, pd dosis tinggi pasien dg tinggi pasien dg alkoholismealkoholisme
CONTOH KASUS DEFISIENSI DAN TOKSISITASCONTOH KASUS DEFISIENSI DAN TOKSISITAS
DEFISIENSIDEFISIENSI
AnemiaAnemia
Papil lidah atropiPapil lidah atropi
Hiperpigmentasi kulitHiperpigmentasi kulit
Abortus spontanAbortus spontan
NTDNTD
TOKSISITAS ???TOKSISITAS ???
CONTOH KASUS DEFISIENSI DAN TOKSISITASCONTOH KASUS DEFISIENSI DAN TOKSISITAS
DEFISIENSIDEFISIENSI
ScurvyScurvy
TOKSISITASTOKSISITAS
Bila intake > 2000 mg/ Bila intake > 2000 mg/ hr, kronis hr, kronis diare diare
batu ginjalbatu ginjal
absorbsi besi absorbsi besi berlebihanberlebihan
CONTOH KASUS DEFISIENSI DAN TOKSISITASCONTOH KASUS DEFISIENSI DAN TOKSISITAS
OMEGA 6OMEGA 6
Hambatan Hambatan pertumbuhanpertumbuhan
Luka sukar sembuhLuka sukar sembuh
Rentan thd infeksiRentan thd infeksi
OMEGA 3OMEGA 3
Ggn neurologis : Ggn neurologis :
parestesia, parestesia,
kelemahan, kelemahan,
tak dapat jalan, tak dapat jalan,
nyeri pada kakinyeri pada kaki
CONTOH KASUS DEFISIENSI DAN TOKSISITASCONTOH KASUS DEFISIENSI DAN TOKSISITAS
DEFISIENSIDEFISIENSI
Tetani Tetani
OsteoporosisOsteoporosis
Calcium-deficiency Calcium-deficiency ricketsrickets
TOKSISITASTOKSISITAS
Ggn GITGgn GIT
Ginjal: Poliuria, nocturia, Ginjal: Poliuria, nocturia, pembentukan batu, pembentukan batu, hipertensi, uremiahipertensi, uremia
Kelemahan otot, miopatiKelemahan otot, miopati
Berat: psikosis, delirium, Berat: psikosis, delirium, stupor, komastupor, koma
CONTOH KASUS DEFISIENSI DAN TOKSISITASCONTOH KASUS DEFISIENSI DAN TOKSISITAS
DEFISIENSIDEFISIENSI
Gbn ECG abnormalGbn ECG abnormal
Kelemahan otot Kelemahan otot gagal napas, ileus gagal napas, ileus paralitik, hipotensi, paralitik, hipotensi, tetanitetani
TOKSISITAS : TOKSISITAS :
Fibrilasi atriumFibrilasi atrium
CONTOH KASUS DEFISIENSI DAN TOKSISITASCONTOH KASUS DEFISIENSI DAN TOKSISITAS
DEFISIENSIDEFISIENSI
Pembesaran kelenjar Pembesaran kelenjar gondokgondok
Lahir mati, abortus Lahir mati, abortus spontan, malformasi spontan, malformasi kongenitalkongenital
Ggn pertumbuhan fisik Ggn pertumbuhan fisik dan mentaldan mental
TOKSISITASTOKSISITAS
Iodide goiterIodide goiter
MyxedemaMyxedema
CONTOH KASUS DEFISIENSI DAN TOKSISITASCONTOH KASUS DEFISIENSI DAN TOKSISITAS
DEFISIENSIDEFISIENSIAnemia Anemia GlositisGlositisKoilonychia ………Koilonychia ………
TOKSISITASTOKSISITASAkut: Vomitus, pallor, abdominal Akut: Vomitus, pallor, abdominal
pain, cyanosis, diare, shockpain, cyanosis, diare, shockKRonik: hemokromatosis KRonik: hemokromatosis
DMDMKulit– slate-grayKulit– slate-grayHepar membesar, chiroticHepar membesar, chirotickardiomiopaty kardiomiopaty Hemosiderosis – kerusakan ginjal Hemosiderosis – kerusakan ginjal dan parudan paruTesticular atropi & loss of libidoTesticular atropi & loss of libido
RESUME RESUME
Nutrient hanya diperlukan Nutrient hanya diperlukan secukupnyasecukupnya
Perlu diperhatikan Perlu diperhatikan kebutuhan, dosis maksimal kebutuhan, dosis maksimal yang amanyang aman
Hati-hati pada kelompok Hati-hati pada kelompok rentanrentan
LATIHAN LATIHAN
Mengapa ibu hamil tidak boleh diberi Mengapa ibu hamil tidak boleh diberi suplementasi vit A dosis tinggi?suplementasi vit A dosis tinggi?
Sebutkan orang-orang yang berisiko Sebutkan orang-orang yang berisiko mengalami defisiensi vitamin D.mengalami defisiensi vitamin D.
Sebutkan minimal 5 keadaan yang dapat Sebutkan minimal 5 keadaan yang dapat menimbulkan kekurangan gizi primermenimbulkan kekurangan gizi primer
Tahapan defisiensi zat gizi yang sifatnya Tahapan defisiensi zat gizi yang sifatnya irreversibel adalah ….irreversibel adalah ….
Pemeriksaan fisik dapat mendeteksi Pemeriksaan fisik dapat mendeteksi adanya kekurangan gizi pada tahap ……adanya kekurangan gizi pada tahap ……