Malaria

1. Definisi : Penyakit infeksi parasit yang di sebabkan oleh plasmodium yang menyerang eritrosit dan di tandai dengan di temukannya bentuk aseksual di dalam darah.

2. etiologi : Plasmodium yang menginfeksi sedangkan nyamuk anopheles yang memerantarai ke dalam tubuh manusia dalam bentuk seksual.

3. macam-macam parasit malaria :- plamodium vivax :malaria tertiana- plasmodium ovale :malaria ovale- plasmodium falciparum :malaria tropikana- plasmodium malariae :malaria

4. distribusi :infeksi malaria tersebar lebih dari 100 negara di benua afrika,asia dan amerika bagian selatan dan daerah oceania dan kepulauan caribia.lebih dari 1,6 triliun manusia terpapar oleh malaria.plasmodium falciparum adalah parasit terbanyak yang di jumpai sebagai penyebabnya.

5. transmisi dan epidemiologi :daur hidup parasit :daur hidup ada 2 fase yaitu fase seksual dan fase aseksual :FASE ASEKSUAL :Dimana bila manusia sudah mulai tergigit nyamuk anopheles yang sudah di infeksi oleh parasit malaria menggigit tubuh manusia.disaat itulah pertukaran terjadi ngamyuk yang menghisap darah manusia di samping menghisap dia juga menyalurkan racun lewat liurnya,yang berupa sporozoit,di saat sporozoit masuk kedalam tubuh manusia sebagian ada yang langsung di bunuh oleh sel imun dan ada yang lolos lalu terbawa oleh darah menuju ke hati,samapai di hati,sporozoit berkembang biak menjadi skizon-skizon dan hipnozoit(p.vivax) itu selama ½ jam setelah masuk,

6. macam2 demam - demam septic

Suhu badan berangsur naik ke tingkat yang tinggi sekali pada malam hari dan turun kembali ke tingkat di atas normal pada pagi hari. Sering disertai keluhan menggigil dan berkeringat. Bila demam yang tinggi tsb turun ke tingkat yang normal dinamakn demam hektik

- demam remittenSuhu badan dapat turun setiap hari tetapi tidak pernah mencapai suhu badan normal. Perbedaan suhu yang tercatat dapat mencapai 2o C dan tidak sebesar perbedaan suhu yang dicatat pada demam septic

- demam intermitten Suhu badan turun ke tingkat yang normal selama beberapa jam dalam satu hari. Bila demam spt ini terjadi setiap 2 hr sekali disebut tersiana, bila terjadi 2 hari bebas demam diantara 2 serangan demam disebut kuartana

- demam kontinyuTerdapat variasi suhu sepanjang hari tidak berbeda lebih dari 1o . pada tingkat demam yang terus menerus tinggi sekali disebut hiperpireksia

- demam siklic

Terjadi kenaikan suhu badan selama beberapa hari yang diikuti oleh periode bebas demam untuk beberapa hari yang kemudian diikuti oleh kenaikan suhu seperti semula

7. pathofisiologi demamdemam terjadi karena pelepasan pirogen dari dalam leukosit yang sebelumnya

telah terangsang oleh pirogen eksogen yang dapat berasal dari mikroorganisme atau merupakan suatu hasil reaksi imunologik yang tidak berdasarkan suatu infeksi. Pirogen adalah suatu protein yang identik dgn interleukin – 1. di dalam hipotalamus zat ini merangsang penglepasan asam arakidonat serta mengakibatkan peningkatan sintesis prostaglandin E2 yang langsung dapat menyebabkan suatu pireksia.macam2 suhu tubuh

suhu normal : 36,5o - 37,2o Csub normal : < 36o Cdemam : > 37,2o Chiperpireksi : ≥ 41,2o Chipotermia : < 35o C

8. klasifikasi9. patogenesis10. patologi11. imunologi12. gejala klinis13. manifestasi klinis

demamserangan demam malaria biasanya dimulai dengan gejala prodromal, yaitu lesu, sakit kepala, tidak nafsu makan, kadang2 disertai mual dan muntahSerangan demam yang khas terdiri dari 3 stadium :- stadium menggigil dimulai dengan perasaan dingin sekali, shg

menggigil. Penderita menutupi badannya dgn baju tebal dan dgn selimut. Nadinya cepat tetapi lemah, bibir dan jari2 tangan menjadi biru, kulitnya kering dan pucat,kadang disertai dgn muntah. Pada anak sering disertai kejang2. stadium ini berlangsung antara 15 menit – 1 jam

- stadium puncak demam dimulai saat perasaan dingin sekali berubah menjadi panas sekali. Muka menjadi merah, kulit kering dan terasa panas spt terbakar, sakit kepala makin hebat, biasanya ada mual dan muntah, nadi penuh dan berdenyut keras. Perasaan haus sekali pada saat suhu naik sampai 410 C atau lebih. Stadium ini berlangsung selama 2-6 jam

- stadium berkeringat dimulai dengan penderita berkeringat banyak shg tempat tidurnya basah. Suhu turun dengan cepat, kadang2 sampai di bawah ambang normal. Penderitanya biasanya dapat tidur nyenyak dan waktu bangun, merasa lemah tetapi sehat. Stadium ini berlangsung 2-4 jam

Serangan demam yang khas ini sering dimulai pada siang hari dan berlangsung 8 – 12 jam. Setelah itu terjadi stadium apireksia. Lamanya serangan demam ini utk tiap spesies malaria tidak sama

splenomegalianemia

14. diagnosis

15. diagnosis differensial16. penatalaksanaan

o Skizontisid jaringan primer yg membasmi parasit praeritrosit, yaitu proguanil, pirimetamin

o Skizontisid jaringan sekunder yg membasmi parasit eksoeritrosit, yaitu primakuin

o Skizontisid darah yang membasmi parasit fase eritrosit, yaitu kina, klorokuin, dan amodiakuin

o Gametosid yang menghancurkan bentuk seksual. Primakuin adl gametosid yang ampuh bagi keempat spesies. Gametosid utk P. vivax, P. malariae, P. ovale adalah kina, klorokuin, amodiakuin

o Sporontosid mencegah gametosid dalam darah untuk membentuk ookista dan sporozoit dalam nyamuk Anopheles, yaitu primakuin, proguanil

Pengobatan pencegahan ( profilaksis ) bertujuan mencegah terjadinya infeksi atau timbul gejala klinis. Penyembuhan dapat diperoleh dengan pemberian terapi jenis ini pada infeksi malaria P. falciparum karena parasit ini tdk mempunyai fase eksoeritrositPengobatan kuratif dapat dilakukan dgn obat malaria jenis skizontisidPencegahan transmisi bermanfaat untuk mencegah infeksi pada nyamuk atau mempengaruhi sporogonik nyamuk. Obat antimalaria yang dapat digunakan seperti jenis gametosid atau sporontosid

17. pencegahan18. komplikasi19. prognosis