MAKALAH Perawatan Luka Post Op

7/21/2019 MAKALAH Perawatan Luka Post Op

1/14

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Trauma skelet dan pembedahan yang dilakukan pada tulang, otot dan sendi dapat

mengakibatkan nyeri. Perfusi jaringan harus dipantau karena edema dan perdarahan kedalam

jaringan dapat memperburuk peredaran darah dan mengakibatkan sindrom kompartmental.

Pengkajian dan pemantauan klien mengenai masalah resiko yang berkaitan dengan

pembedahan, seperti syok hipovolemik harus menjadi perhatian. Beberapa masalah

kolaborasi atau resiko komplikasi yang dapat terjadi pada klien pasca operasi orthopedi

adalah syiok hipovolemia, atelektasis, pneumonia, retensi urin, infeksi, dan trombosis venaprofunda. Trauma pascaoperasi meninggalkan bekas luka bedah berupa jahitan. Jadi

dibutuhkan peraatan yang intensif dalam melakukan proses peraatan. !Lu"man, #ingsih,

$%11&.

'edera dari trauma muskuloskeletal biasanya memberikan disfungsi struktuir disekitarnya

dan struktur pada bagian yang dilindungi atau disangganya. (angguan muskuloskeletal yang

paling sering terjadi akibat suatu trauma adalah kontusio, strain, sprain, dislokasi dan

subluksasi. Pada umumnya fraktur akan menyebabkan kerusakan jaringan, organ disekitar

pembuluh darah dan syaraf disekitar . komplikasi lanjut yang mungkin terjadi antara lain

infeksi, non union, mal union dan delayed union. )ntuk mencegah dan mengatasi komplikasi

ini perlu penanganan yang tepat dan cepat. Penanganan terhadap fraktur dapat dengan

pembedahan. !smelt*er + bare, $%%$&.

Pada pasien dengan gangguan muskuloskletal yang menjalani prosedur pembedahan

pengkajian post operasi adalah kesinambungan dari pengkajian pre operasi. etelah

pembedahan ortopedi, peraat tetap melanjutkan rencana peraatan pre operasi, peraat

harus mengkaji ulang kebutuhan pasien berkaitan dengan nyeri, perfusi jaringan, promosi

kesehatan , nmobilitas dan konsep diri. Luka bedah diharapkan tidak berdarah atau mimimal

perdarahan dibaah balutan. -pabila terjadi rembesan darah pada balutan luka, maka harus

segera diganti,hal ini untuk meminimalisir port entri mikroba kedalam luka. Penggantian

balutan luka dilakukan untuk meminimalkan komplikasi infeksi. !obinson, / Brien, $%%0&

1


2/14

1.$. umusan masalah

1.$.1. Bagaimana cara melakukan peraatan luka

1.$.$. -pa saja yang termasuk dalam penatalaksanaan peraatan luka post op

1.$.2. Bagaimana peran peraat secara mandiri dalam melakukan peraatan luka

1.$.3. Bagaimana kolaborasi peraatan saat melakukan peraatan luka post op

1.$.4. -pa saja diagnosa yang mungkin muncul dan bagaiman invensinya

1.2. Tujuan

1.2.1 5engetahui cara peraatan luka post op pada gangguan muskuloskeletal

1.2.$ 5engetahui penatalaksanaan pada luka post op

1.2.2 5enjelaskan peran peraat mandiri dalam peraatan luka post operasi

1.2.3 5enjelaskan peran peraat dalam peraatan luka secara kolaborasi

1.2.4 5engetahui diagnosa yang muncul pada klien dengan post op gangguan

muskuloskeletal

1.3. 5anfaat

5eningkatkan peran peraat sebagai pemberi asuhan keperaatan yang profesionaldalam hal memberikan peraatan luka terhadap pasien post op gangguan

muskuloskeletal dengan dengan menggunakan teknik yang efektif.

BAB II

TINJAUAN TEORI

2


3/14

$.1 Peraatan luka post op

Luka adalah rusaknya struktur dan fungsi anatomis kulit normal akibat proses patalogis

yang berasal dari internal dan eksternal dan mengenai organ tertentu. !Potter + Perry,

$%%0&. Luka adalah kerusakan kontinuitaskulit, mukosa membran dan tulang atau organ

tubuh lainnya. !Tamsuri,$%%0&. edangkan peraatan luka adalah suatu tindakan yang

dilakukan untuk memastikan baha struktur dibaah kulit tidak rusak dan berfungsi dengan

tepat serta bertujuan untuk meminimalkan resiko infeksi. !'arolina +(eoff,$%%0&.

)ntuk memungkinkan luka bedah /67 kering secepat mungkin, maka luka insisi akan

ditutupi oleh kasa penyerap steril yang memungkinlkan sirkulasi udara. Jika luka operasi

mengeluarkan banyak darah,m peraatan luka dan penggantian balutan dilakukan $3 jam

setelah operasi. ebaliknya jika tidak, balutan dapat dibuka setidaknya selama 38 jam setelah

operasi /67. !yf+-rraf, $%%9&

$.1.1. metode peraatan luka

Peraatan luka yang baik semestinya tidak hanya dengan menutupi luka sebagai

pelindung, tetapi juga membantu proses penyembuhan luka.

1. 6nert:pasif

elama bertahun;tahun jenis balutan yang digunakan adalah jenis pasif, yang memiliki

konsep hanya menutup luka termasuk kain kassa, serat antilengket dan tulle. Jenis ini

memiliki sifat balutan luka yang jauh dari ideal, dan sering digunakan untuk balutan

sekunder, bukan balutan primer.

$. 6nteractive:bioactive

5erupakan balutan yang mengubah lingkungan luka dan berinteraksi dengan permukaan

luka untuk mengoiptimalkan penyembuhan. Balutan ini mempunyai kemampuan untuk

menyediakan lingkungan yang lembab dan kondusif.


4/14

lainnegative pressure therapy, ound matri= dressings, tissue engineered skin e"uivalents,

intradermal regeneration template, transcyte, groth factor dressing. !'arolina +(eoff,$%%0&.

$.1.$ 7aktor;faktor yang mempengaruhi penyembuhan luka>

Penyembuhan luka merupakan suatu proses yang kompleks dan dinamis karena

merupakan suatu kegiatan bioseluler dan biokimia yang terjadi saling berkesinambungan.

Proses penyembuhan luka tidak hanya terbatas pada proses regenerasi yang bersifat lokal saja

pada luka, namun dipengaruhi pula oleh faktor intrinsik dan faktor ekstrinsik

!6n?T#-,$%%3>12&.

7aktor 6nstrinsik adalah faktor dari penderita yang dapat berpengaruh dalam proses

penyembuhan meliputi > usia, status nutrisi dan hidrasi, oksigenasi dan perfusi

jaringan, status imunologi, dan penyakit penyerta !hipertensi, @5, -rthereosclerosis&.

7aktor ?kstrinsik adalah faktor yang didapat dari luar penderita yang dapat

berpengaruh dalam proses penyembuhan luka, meliputi > pengobatan, radiasi, stres

psikologis, infeksi, iskemia dan trauma jaringan !6n?T#-,$%%3>12&

$.$ Penatalaksanaan #yeri Pos /p

Penatalaksanaan tergantung pada tipe dan fase dari gangguan muskuloskeletal

tersebut saat didiagnosis.

Penatalaksanaan meliputi >

Pembedahan

kemoterapi,

radioterapi atau terapi kombinasi.

/bat;obatan seperti fosfat,mitramisin,kalsitonin,atau kortikosteroid. /bat;obatan untuk

mengatasi nyerinya mungkin bisa digunakan analgesik sesuai order.untuk mengatasi resiko

infeksi bisa diberikan obat;obatan golongan antibiotik gram !A& dan gram !;& untuk

pencegahan penyebaran infeksi lebih lanjut.pemberian obat;obatan anti emboli untuk

mencegah terjadinya emboli. !smelt*er.$%%1&.

@ibaah ini adalah obat;obat yang tergolong -6# !anti inflamasi non steroid&

; -sam mefenamat dan meklofenamat.

4


5/14

-sam mefenamat digunakan sebagai analgetika dan anti inflamasi. -sam mefenamat

kurang efektif dibandingkan dengan aspirin. 5eklofenamat digunakan sebagai obat anti

inflamasi pada reumatoid dan osteoartritis.

?fek samping terhadap saluran cerna > dispepsia, diare sampai diare berdarah dan gejala

iritasi terhadap lambung.

@osis asam mefenamat > $;2 kali $4%;4%% mg sehari.

@osis asam meklofenamat >$3%;3%% mg sehari.

/bat ini tidak dianjurkan kepada anak dibaah 13 tahun dan ibu hamil.

Penatalaksanaan farmakologi

1& -nalgesik opioid

-nalgesik opioid terdiri dari berbagai derivat dari opium seperti morfin an kodein. /pioid

dapat menyebabkan penurunan nyeri dan memberi efek euforia !kegembiraan&. #arkotik

tidak hanya menekan rangsang nyeri, tetapi juga menekan pusat pernafasan dan batuk

dimedula batang otak. @ampak dari obat narkotika adalah sedasi dan peningkatan toleransi

obat sehingga kebutuhan dosis obat akan meningkat.

$& -nalgesik non opioid!non steroid anti inflammantoryb drugs:#-6@s&

'ontoh aspirin, asetaminofen, dan ibuprofen. elain memiliki efek antinyeri juga

memiliki efek antiinflamasi dan antipiretik. ?fek samping yang paling umum adalah

gangguan pencernaan seperti adanya ulkus gaster, dan perdarahan gaster. !Tamsuri,

$%%0&

Penatalaksanaan non farmakologi terhadap nyeri saat peraatan luka

Teknik distraksi adalah pengalihan dan fokus perhatian terhadapp nyeri kestimulus yang

lain. Teknik distraksi dapat mengatasi nyeri berdasarkan teori baha aktivasi retikuler

menghambat stimulus nyeri., stimulus yang menyenangkan dari luar juga dapat merangsang

skresi endorfin, sehingga stimulus nyeri yang dirasakan oleh klien bisa berkurang., distraksi

efektif untuk nyeri ringan sampai sedang. eefektifan distraksi tergantung pada kemampuan

pasien untuk menerima dan membangkiutkan input sensori selain nyeri.

$.2 @iagnosa Pasca /perasi (angguan 5uskuloskeletal

5


6/14

5enurut melt*er dan Bare !$%%$& ditetapkan diagnosa keperaatan utama pasien setelah

pembedahan ortopedi sesuai urutan prioritas adalah>

a. #yeri berhubungan dengan prosedur pembedahan, pembengkakan, dan immobilisasi

b. Potensial terhadap perubahan perfusi jaringan perifer yang berhubungan denganpembengkakan, alat yang mengikat, gangguan peredaran darah

c. erusakan mobilitas fisik yang berhubungan dengan nyeri, pembengkakan, prosedur

pembedahan, adanya alat fiksasi

d. Perubahan citra diri, harga diri, atau kinerja peran yang berhubungan dengan dampak

masalah muskuloskeletal

Intervensi

Tujuan utama pasien setelah pembedahan ortopedi dapat meliputi pengurangan nyeri,

perfusi jaringan yang adekuat, pemeliharaan kesehatan, peningkatan mobilitas, perbaikan

konsep diri, dan tidak adanya komplikasi !melt*er + Bare, $%%$&. 6ntervensi peraatan

sesuai dengan diagnose yang telah ditegakkan antara lain >

a. 5eredakan nyeri

etelah pembedahan ortopedi, nyeri mungkin sangat berat, edema, hematoma, dan

spasme otot merupakan penyebab nyeri yang dirasakan. Tingkat nyeri pasien dan respon

terhadap upaya terapeutik harus dipantau ketat. #yeri yang terus bertambah dan tidak dapat

dikontrol perlu dilaporkan ke dokter ahli untuk dievaluasi. Carus diupayakan segala usaha

untuk mengurangi nyeri dan ketidaknyamanan. Bila pemberian analgesic per oral atau

intramuscular diberikan pada kondisi hanya jika diperlukan. /bat diberikan berdasarkan

pencegahan dalam interval yang ditentukan bila aitan nyeri dapat diramalkan !melt*er +

Bare, $%%$&.

Pendekatan farmakologi dan nonfarmakologi diperlukan untuk penatalaksanaan nyeri

!Perry + Potter, $%%0&. Peninggian ekstremitas yang dioperasi dan kompres dingin bisa

dilakukan untuk membantu mengontrol nyeri dan mengurangi edema !melt*er + bare,

$%%$&. Peraat akan menyadari baha tehnik perubahan posisi, relaksasi, distraksi, guided

imagery, dan terapi modalitas lainnya diperlukan untuk membantu mengurang dan

mengontrol nyeri pada pasien.

b. 5emelihara perfusi jaringan adekuat

encana peraatan pre operasi terus dilanjutkan. Peraat harus memantau status

neurovaskuler bagian badan yang dioperasi dan melaporkan segera kepada dokter bila

ditemukan adanya gangguan perfusi jaringan. Pasien diberi penyuluhan agar melakukan

latihan mobilisasi dan latihan pergelangan atau sendi !Black + Caks, $%%D&. Perhatikan

6


7/14

juga indikasi adanyapressure ulcer, peningkatan nutrisi, pemenuhan kebersihan diri sebagai

upaya juga memperbaiki perfusi.

c. 5emperbaiki mobilitas fisik

5obilisasi merupakan keluhan yang paling banyak menyertai setelah nyeri, dan keluhan

takut untuk bergerak juga disertai keluhan nyeri pada pembedahan ortopedi !Australian Acute

Musculosceletal Pain Guidelines Group, $%%3&. Cubungan terapeutik dapat membantu pasien

berpartisipasi dalam aktivitas yang dirancang untuk memperbaiki tingkat mobilisasi.

d. Peningkatan konsep diri

Peraat dan pasien menyusun rencana yang akan dicapai. Peningkatan aktivitas

peraatan diri dalam batas program terapeutik dan pengembalian peran dapat membantu

mengenali kembali kemampuannya dan meningkatkan harga diri, identitas diri, dan kinerja

peran. Penerimaan perubahan citra tubuh dapat dibantu dengan dukungan yang diberikan oleh

peraat, keluarga dan orang lain !melt*er + Bare, $%%$&.

a. Nyeri berhubungan dengan terputusnya !ntinuitas "aringan tu#ang$ trau%a$

inisisi pr!sedur

Penanganan terhadap fraktur dapat dengan pembedahan atau tanpa pembedahan, meliputi

imobilisasi, reduksi dan rehabilitasi. eduksi adalah prosedur yang sering dilakukan untuk

mengoreksi fraktur, salah satu cara dengan pemasangan fiksasi internal dan fiksasi eksternal

melalui proses operasi !melt*er + Bare, $%%$&. Tindakan pembedahan ini selain

menstabilkan fraktur juga membantu mengatasi cedera vascular seperti sindroma

kompartemen yang terjadi pada pasien fraktur. espon nyeri pasien dilaporkan berada pada

levelsevere karena tindakan pembedahan ortopedi yang dilakukan !#iles, Le7evre, 5allon,

$%%D&. ?fek samping yang bisa ditimbulkan dari nyeri pasca pembedahan ortopedi adalah

aktu pemulihan yang memanjang, terhambatnya ambulasi dini, penurunan fungsi sistem,

terhambatnya discharge planning. elain itu, efek samping analgesik akibat terus menerus

mengkonsumsi analgesik sebagai koping mengurangi nyeri, juga akan merugikan pasien dari

sisi ekonomi !5aher, almond + Pullino $%%$&. Peranan tim pemberi layanan kesehatan

sangat penting untuk meminimalkan efek;efek samping dari nyeri post operasi ortopedi.

5anejemen nyeri harus dilakukan secara bersama;sama antara peraat, klien dan keluarga

untuk mengidentifikasi intensitas nyeri dalam memaksimalkan fungsi klien sebagai individu

!Perry + Potter, $%%4&. -kan tetapi kolaborasi antar petugas kesehatan juga merupakan hal

sangat penting. Persepsi klien terhadap nyeri adalah hal yang penting dalam melakukan

intervensi, sebab persepsi terhadap nyeri sangat individual. Peraat harus menggunakan

proses keperaatan secara individual dalam membantu klien agar mampu mengontrol nyeri

7


8/14

!Potter + Perry, $%%0&. Peraat harus mampu membantu klien dalam mengontrol nyeri

dengan tindakan mandiri !nonfarmakologi&. 5anejemen nyeri nonfarmakologi yang dapat

dilakukan antara lain terapi music, cuteneous stimulation massage, relaxation, guided

imagery,dan distraction (Perry + Potter, $%%4&.

Tindakan nonfarmakologi yang digunakan adalah relaksasi dan distraksi. lien dilatih

dan dibimbing dalam melakukan relaksasi dengan mengatur napasE menarik napas dalam dan

mengeluarkan secara perlahan;lahan dengan meniupkan, hal ini diminta dilakukan klien

secara teratur. etiap periode klien diminta melakukan 1% =, khususnya jika nyeri timbul

misalnya saat peraatan luka, merubah posisi, dan ambulansi. lien juga dilatih untuk

melakukan memfokuskan perhatian terhadap hal;hal yang dianggap klien menarik dan

menyenangkan. lien mengatakan tindakan atau tekhnik tersebut sangat membantu dalam

mengurangi persepsi nyeri.

b. Risi! per#uasan in&esi b.d. erusaan pertahanan pri%er 'adanya #ua aibat

pe%bedahan(.

isiko infeksi terjadi akibat adanya infeksi !osteomyelitis&. @iagnosa keperaatan ini

ditegakan dengan dukungan data antara lain pernyataan klien tentang luka yang pernah

bernanah pada pin, tanda se"uester !A&, L?@ 19

Intervensi yang di#auan)

a. 5engobservasi tanda;tanda infeksi

5enurut o*ier dan ?rb !1DD4& tanda;tanda infeksi meliputi rubor, calor, dollor,

tumor dan functio laesa. elain itu dapat pula terjadi peningkatan drainage purulen.

@rainage purulen tejadi akibat proses penghancuran benda asing !termasuk

mikroorganisme& di dalam tubuh oleh sistem kekebalan tubuh. elain itu peningkatan

nyeri juga menjadi indikator dari adanya infeksi:perluasan infeksi. )ntuk itu pengkajian

nyeri juga dilakukan dalam meraat klien ini. Pada saat pengkajian didapatkan nyeri

sedang dengan skala 3;4.

b. 5elakukan peraatan luka

8


9/14

Peraatan luka merupakan peran penting dari peraat, mengingat adanya luka

menyebabkan klien berrisiko terinfeksi yang akan berdampak pada peningkatan masa

raat dan biaya. 5enurut o*ier dan ?rb !1DD4& untuk dapat melakukan peraatan luka

secara efektif setidaknya dua persyaratan yang dibutuhkan yaitu memahami fisiologi

luka dan memiliki kemampuan melakukan tindakan;tindakan khusus untuk

penyembuhan luka. elama melakukan peraatan luka pada Tn. TC, luka dibersihkan

dengan larutan #a'l %.DF dengan menggunakan tehnik aseptik:antiseptik. 5enggunakan

kasa steril, luka dikompres dengan #a'l %.DF lalu dibalut.

$.3 Peraatan luka pada post operasi amputasi

-mputasi adalah pengangkatan organ yang berada di luar tubuh !misal paha& dan embel

G embel tubuh !misal ekor&, baik sebagian maupun keseluruhan !kedaruratan medik. $%%%&

-mputasi adalah pengangkatan melalui pembedahan kaki karena trauma, penyakit,

tumor atau anomaly kongenitalE terkelupasnya kulit secara umum diperbaiki kembali untuk

memudahkan penyembuhan dan penggunaan peralatan protetik !tandart Peraatan Pasien

Hol. 2. 1DD8&

Tindakan amputasi dapat dilakukan pada kondisi >

1. 7raktur multiple organ tubuh yang tidak mungkin dapat diperbaiki

$. ehancuran jaringan kulit yang tidak mungkin diperbaiki

2. (angguan vaskuler:sirkulasi pada ekstremitas yang berat3. 6nfeksi yang berat atau beresiko tinggi menyebar ke anggota tubuh lainnya

4. -danya tumor pada organ yang tidak mungkin diterapi secara konservatif

0. @eformitas organ

9. Trauma

-mputasi dilakukan sebagian kecil sampai dengan sebagian besar dari tubuh dengan

metode >

1& 5etode terbuka !guillotine amputasi&. 5etode ini digunakan pada klien dengan infeksi

yang mengembang atau berat. @imana pemotongan dilakukan pada tingkat yang sama.Bentuknya benar;benar terbuka dan dipasang drainage agar luka bersih dan luka dapat

ditutup setelah tidak terinfeksi.

$& 5etode tertutup. @ilakukan dalam kondisi yang lebih mungkin. Pada metode ini kulit tepi

ditarik atau dibuat skalf untuk menutupi luka, pada atas ujung tulang dan dijahit pada

daerah yang diamputasi.

Jenis A%putasi

Menurut Tempat Amputasi :

a. -mputasi pada superior

9


10/14

1. Jari tangan

$. etinggi : sekitar pergelangan tangan !amputasi transkarpal&

2. Lengan baah

; Bagian distal

; 1:2 proksimal

3. Lengan atas

; @aerah suprakondiler

; @aerah proksimal suprakondiler

4. Bahu

b. -mputasi pada ekstremitas inferior

1. Paha

$. Lutut

2. aki

Berdasarkan pelaksanaan amputasi, diedakan men!adi>

1& -mputasi selektif : rencana

-mputasi jenis ini dilakukan pada penyakit yang terdiagnosis dan mendapat

penanganan yang baik serta terpantau secra terus;menerus. -mputasi dilakukan sebagai

salah satu tindakan alternatif terakhir.

$& -mputasi akibat trauma

5erupakan amputasi yang terjadi sebagai akibat trauma dan tidak direncanakan.

egiatan tim kesehatan adalah memperbaiki kondisi lokasi amputasi serta memperbaiki

kondisi umum klien.

2& -mputasi darurat

egiatan amputasi dilakukan secara darurat oleh tim kesehatan. Biasanya merupakan

tindakan yang memerlukan kerja yang cepat seperti pada trauma dengan patah tulang

multiple dan kerusakan:kehilangan kulit yang luas.

. Penata#asanaan *isa Tungai

Tujuan bedah utama adalah mencapai penyembuhan luka amputasi, menghasilkan sisa

tungkai !puntung& yang tidak nyeri tekan dengan kuli yang sehat untuk penggunaan prosteis.

Lansia mungkin mengalami kelambatan penyembuhan luka karena nutrisi yang buruk dan

masalah kesehatan lainnya. Penyembuhan dipercepat dengan penanganan lembut terhadap

10


11/14

sisa tungkai, pengontrolan edema sisa tungkai dengan balutan kompres lunak atau rigid dan

menggunakan teknik aseptik dalam peraatan luka unuk menghindari infeksi.

; Ba#utan rigid tertutup

Balutan rigid adalah balutan yang menggunakan plaster of paris yang dipasang aktu

dikamar operasi. Pada aktu memasang balutan ini harus direncanakan apakah penderita

harus imobilisasi atau tidak dan pemasangan dilengkapi tempat memasang ekstensi prosthesis

sementara !pylon& dan kaki buatan. Balutan ini sering digunakan untuk mendapatkan

kompresi yang merata, menyangga jaringan lunak dan mengontrol nyeri dan mencegah

kontraktur. aoskaki steril dipasang pada sisi steril dan bantalan dipasang pada daerah peka

tekanan. isa tungkai !punting& kemudian dibalut dengan gips elastic yang ketika mengeras

akan memberikan tekanan yang merata. Cati;hati jangan sampai menjerat pembuluh darah.

(ips diganti sekitar 1%;13 hari. Bila terjadi peningkatan suhu tubuh, nyeri berat atau gipsmulai longgar harus segara diganti.

; Ba#utan #una.

Balutan lunak dengan atau tanpakompresi dapat digunakan bila diperlukan inspeksi

berkala sisa tungkai !puntung& sesuai kebutuhan. Bidai imobilisasi dapat dibalutkan pada

balutan. Cematoma puntung dikontrol dengan alat drainase luka untuk meminimalkan

infeksi.

; A%putasi Bertahap

-mputasi bertahap dilakukan bila ada gangren atau infeksi. Pertama;tama dilakukan

amputasi guillotine untuk mengangkat semua jaringan nekrosis dan sepsis. Luka

didebridemen dan dibiarkan mengering. Jika dalam beberapa hari infeksi telah terkontrol

dank lien telah stabil, dilakukan amputasi definitife dengan penutupan kulit.

; Pr!tesis.

adang diberikan pada hari pertama pasca bedah sehingga latihan segera dapat dimulai.

euntungan menggunakan protesis sementara adalah membiasakan klien menggunakan

protesis sedini mungkin. adang protesis darurat baru diberikan setelah satu minggu luka

sembuh. Pada amputasi, untuk penyakit pembuluh darah proteis sementara diberikan setelah

3 minggu. Protesis ini bertujuan untuk mengganti bagian ekstremitas yang hilang. -rtinya

defek system musculoskeletal harus diatasi, temasuk defek faal. Pada ekstremitas baah,

tujuan protesis ini sebagian besar dapat dicapai. ebaliknya untuk ekstremitas atas tujuan itu

sulit dicapai, bahkan dengan tangan miolektrik canggih yang bekerja atas sinyal miolektrik

dari otot biseps dan triseps.

Pasien yang memerlukan amputasi biasanya mudah dengan trauma ekstremitas berat atau

manula dengan penyakit vaskuler perifer. /rang muda umumnya sehat, sembuh dengan

cepat, dan berpartisipasi dalam program rehabilitasi segera. arena amputasi sering

merupakan akibat dari cedera, pasien memerlukan lebih banyak dukungan psikologis untuk

11


12/14

menerima perubahan mendadak citra diri dan menerima stres akibat hospitalisasi,rehabilitasi

jangka panjang dan penyesuaiaan gaya hidup. Pasien ini memerlukan aktu untuk mengatasi

perasaan mereka mengenai kehilangan permanen. eaksi mereka susah diduga dan dapat

berupa kesedihan terbuka dan bermusuhan.

ebaliknya, lansia dengan penyakit vascular perifer sering mengidap masalah kesehatan

lain, termasuk diabetes militus dan arterosklerosis. -mputasi terapeutik untuk kondisi yang

sudah berlangsung lama dapat membebaskan pasien dari nyeri, disabilitas dan

ketergantungan. Pasien ini biasanya sudah siap mengatasi perasaannya dan siap menerima

amputasi. -dapun pengaruh dari amputasi yaitu >

a. ecepatan metabolisme

Jika seseorang dalam keadaan imobilisasi maka akan menyebabkan penekanan pada

fungsi simpatik serta penurunan katekolamin dalam darah sehingga sehingga menurunkan

kecepatan metabolismebasal.

b. ystem musculoskeletal

Terjadi penurunan kekuatan otot. @engan adanya imobilisasi dan gangguan system

vaskuler memungkinkan supali /$ dan nutrisi sangat berkurang pada jaringan demikian pula

dengan pembuangan sisa metabolisme akan terganggu.

c. ystem integument

Tirah baring yang lama dapat mengakibatkan tubuh bagian baah seperti punggung dan

bokong akan tertekan akibat tirah baring lama sehingga terjadi penurunan suplai darah dan

nutrisi kejaringan. Jika hal ini dibiarkan akan terjadi ischemia, hyperemis, dekubitus dan akan

normal kembali jika tekanan dihilangkan dan kulit dimasase untuk meningkatkan supali

darah.

Pera+atan Pas,a A%putasi

; Pasang balut steril, tonjolan G tonjolan hilang di balut tekan. Pemasangan perban elastic

harus hati G hati jangan sampai terjadi kontriksi puntung diproksimalnya sehingga

distalnya iskemik

; 5eninggikan puntung dengan mengangkat kaki jangan di tahan dengan bantal, sebab

dapat menjadikan fleksi kontraktur pada paha dan lutut

; Luka ditutup, drain diangkat setelah 38 G 9$ jam sedangkan puntung tetap dibalut tekan,

angkat jahitan hari ke 1% G 13

; -mputasi baah lutut tidak boleh menggantung di pinggir tempat tidur : berbaring :

duduk lama dengan fleksi lutut

; -mputasi di atas lutut jangan diasang bantal diantara paha : membiarkan abduksi puntung

: menggantungnya aktu jalan dengan kruk untuk mencegah kontraktur lutut dan paha

12


13/14

; Latihan G latihan, 1 hari pasca bedah atau sesegera mungkin berjalan dengan kruk,

puntung baru dilepas balutannya setelah benar G benar sembuh

BAB III

PENUTUP

2.1. esimpulan

Peraatan luka adalah suatu tindakan yang dilakukan untuk memastikan baha struktur

dibaah kulit tidak rusak dan berfungsi dengan tepat serta bertujuan untuk meminimalkan

resiko infeksi. Peraatan luka post op pada sistem muskuloskeletal dibutuhkan karena untuk

menghindari resiko infeksi. Peraatan luka harus steril dan harus dilakukan pergantian

balutan apabila terdapat indikasi yang menyebabkan balutan diganti. 5isalnya adanya

perdarahan. Post op disini termasuk post op /67 juga termasuk post op amputasi.

Pada saat dilakukan peraatan luka, pasien akan merasakan nyeri. 5ulai dari nyeri

ringan sampai nyeri berat. )kuran skala nyeri tergantung dengan data subjektif yang

diperoleh dari pasien. )ntuk mengatasi nyeri pasien, peran peraat adalah memberikan

penatalaksanaan secara mandiri maupun kolaborasi pemberian obat. @alam peran mandiri

peraat, peraat dapat memberikan teknik distraksi. @imana teknik ini dapat mengalihkan

perhatian pasien saat dilakukan peraatan luka. edangkan untuk peran peraat secara

13


14/14

kolaborasi yaitu dengan cara memberikan obat pereda nyeri kepada pasien, obat tersebut

yaitu golongan opioid dan non opioid.

2.$. aran

ebagai seorang peeraat kita haruslah memahamitentang peraatan luka pada pasien

post op, baik post op /67 maupun amputasi . arena sangat bermanfaat kita melakukan

asuhan keperaatan. @isamping dapat menambah ilmu dalam pengetahuan kita, kita juga

bisa menggunakan sebagai asuhan dalam keperaatan.

@emi kebaikan dan kesempurnaan makalah yang dibuat oleh penyusun diharapkan

adanya saran;saran yang membangun. @ikarenakan penyusun menyadari masih banyak

kekurangan dalam penyusunan makalah Iperaatan luka post op gangguan muskuloskeletalI

ini.

14

MAKALAH Perawatan Luka Post Op

Documents

Transcript of MAKALAH Perawatan Luka Post Op