Makalah Pbl Blok 10 Katarina

8/19/2019 Makalah Pbl Blok 10 Katarina

1/16

Pengeluaran Urine dan Mekanisme Berkemih pada Manusia

Katarina Dewi Sartika

Mahasiswa Fakultas Kedokteran Kristen Krida Wacana

Jl. Aruna Utara !o." Jakarta Barat ##$#%& 'lp ( $""")$*

katarinadewisartika+gmail.com

Abstrak

Sistem urinaria atau ,ang -iasa dise-ut dengan sistem kemih memiliki peranan

penting untuk menaga homeostatis di dalam tu-uh manusia ,ang terdiri dari ginal dan

saluransalurann,a ,ang -ertuuan mem-uang komposisi tertentu ,ang tidak di-utuhkan oleh

manusia dalam -entuk urine& terutama komposisi dari /at/at tertentu ,ang dapat -erdampak

toksik -agi tu-uh -ila umlahn,a terlalu -an,ak dan dapat -eraki-at 0atal -ila tidak segera

diatasi. Setelah ter-entuk di ginal& urine disalurkan melalui ureter ke kandung kemih 12esika

urinaria3. Urine tidak mengalir melalui ureter han,a karena tarikan gra2itasi. Kontraksi

peristaltik 1mendorong mau3 otot polos di dinding ureter mendorong urine mau ke kandung

kemih. Karena ginal terusmenerus menghasilkan urine maka kandung kemih harus memiliki

kapasitas pen,impanan ,ang cukup untuk meniadakan keharusan terusmenerus mem-uang

urine. 4tot polos kandung kemih -an,ak mengandung serat parasimpatis& ,ang stimulasin,a

men,e-a-kan kontraksi kandung kemih. Jika saluran melalui urethra ke luar ter-uka maka

kontraksi kandung kemih akan mengosongkan urin dari kandung kemih. !amun& pintu keluar

dari kandung kemih diaga oleh dua s0ingter& sphincter urethra internus dan sphincter urethra

externus. Maka dari itu& sistem kemih memiliki susunan dan mekanisme agar dapat

melakukan 0ungsin,a dengan -aik dan -enar.

Kata kunci ( Sistem Urinaria& 5inal& Urine& Kandung Kemih& Sphincter Uretra

Abstract

Urinary system or commonly called the urinary system has an important role to maintain

homeostasis in the human body is made up of kidney and channel-channel aimed at the

specific composition of the throw is not needed by humans in the form of urine, especially the

1


2/16

composition of certain substances that can impact toxic to the body when they are too many

and can be fatal if not addressed immediately. Once formed in the kidneys, urine is channeled

through the ureters to the bladder (bladder). Urine does not flow through the ureter only

because of the pull of gravity. eristaltic contractions (push forward) the smooth muscle in

the wall of the ureter pushed forward into the bladder urine. !ecause the kidneys produce

urine continuously the bladder must have enough storage capacity to negate must constantly

throw urine. !ladder smooth muscle contains a lot of parasympathetic fibers, the stimulation

causes contractions of the bladder. "f the tract through the urethra to the outside open the

contractions of the bladder will empty the urine from the bladder. #owever, out of the door

guarded by two bladder sphincter, the internal urethral sphincter and the external urethral

sphincter. $herefore, the urinary system has a structure and mechanism in order to perform

its function properly.

Keywords % Urinary &ystem , 'idney , Urine, !ladder, Urethral &phincter

Pendahuluan

Sistem urinaria -eserta -e-erapa alat penunang lainn,a seperti otototot dalam

rongga pel2is -erperan penting dalam kehidupan manusia dan saling -erpengaruh satu

dengan ,ang lainn,a. 5inal ,ang termasuk dalam sistem urinaria ,ang utama -erperan

penting dalam mengatur komposisi /at/at ,ang -oleh dan tidak -oleh -erada di dalam tu-uh.

Apa-ila /at tertentu dinilai sangat penting dan masih diperlukan oleh tu-uh maka akan

diserap sementara /at ,ang dinilai -er-aha,a dan -ersi0at toksik apa-ila disimpan dalam

tu-uh akan dikeluarkan melalui urine. Saluransaluran dalam sistem kemih seperti ureter

kandung kemih dan uretra akan -erperan dalam pengeluaran /at/at dalam -entuk urine ini&

hingga akhirn,a dapat dikeluarkan oleh tu-uh melalui ostium urethra externa. Dengan

perananperanan ,ang harus dialankan dengan -enar dan -aik oleh sistem urinaria& maka

sistem ini memiliki mekanismen,a tersendiri dalam menaga agar tugasn,a dapat terlaksana

dengan -aik dan -enar.

Diaphragma Pelvis

4tototot pada diaphragma pel2is atau dasar panggul memiliki 0ungsi se-agai

sphincter termasuk pada rektum dan uga pada 2agina. 6ektum& uretra dan 2agina melewati

dasar panggul untuk akhirn,a menuu ke luar. Diaphragma pel2is ter-agi menadi dua -agian

,aitu pars muskularis dan pars mem-ranasea.#

2


3/16

Pars muskularis ter-agi menadi m. le2ator ani dan m. cocc,geus. M. le2ator ani ,ang

-er0ungsi se-agai menahan dan mem0iksasi alatalat di dalam rongga panggul& menahan

tekanan intraa-dominal ,ang tinggi serta se-agai sphincter pada wanita ter-agi lagi menadi 7

dengan masingmasing memiliki 0ungsi ,ang -er-eda ,aitu (#

• M. pu--ococc,geus ( terletak di-ekalang 2esika urinaria dengan 0ungsin,a untuk

mengontrol miksi atau -uang air kecil& pada perempuan dise-ut uga M. Pu-o2aginae.

• M. pu-orectalis ( letakn,a dorsal terhadap m. pu--ococc,geus dengan 0ungsi

untuk mem-antu proses de0ekasi.

• M. iliococc,geus ( otot ,ang letakn,a paling caudal dengan 0ungsi n,a untuk

mem-antu 0ungsi dari m. Pu--ococc,geus.

Sementara itu m. cocc,geus terletak le-ih dorsal terhadap m. le2ator ani diselu-ungi

oleh diaphragma pel2is superior dan in0erior serta dipersara0i oleh n. sacralis dan ca-ang

perineal n. pudendus.

5am-ar #. 4tototot Dia0ragma Pel2is

Makroskopik Ureter

8etak dan Bentuk

Ureter merupakan saluran sepanang *$7% cm ,ang mem-awa hasil pen,aringan

ginal 10iltrasi& rea-sorpsi& sekresi3 dari pel2is renalis menuu 2esica urinaria. 'erdapat

3


4/16

sepasang ureter ,ang terletak retroperitoneal& masingmasing satu untuk setiap ginal. Dengan

-egitu letak ureter dapat di-agi menadi dua -agian (

• Pars a-dominalis ureteris

Pars a-dominalis ureter -eralan di dalam ca2um a-dominis letakn,a pada lakilaki

dan perempuan tidak -er-eda. Pars a-dominalis ureter se-elah de9tra akan -er-atasan dengan

pars descendens duodeni& ileum di-agian atas dan tepi :. ca2a in0erior di-agian lateral.

Sedangkan pars a-dominalis ureter se-elah sinistra akan -er-atasan dengan mesocolon dan

colon sigmoideum. Di se-elah dorsal akan disilang oleh m. psoas dan n. genito0emoralis.*

• Pars pel2ina ureteris

Pars ini -eralan di dalam ca2um pel2is& pada perempuan letakn,a akan -er-eda

dengan lakilaki karena organorgan dalam rongga pel2is perempuan -er-eda dengan laki

laki. Awaln,a ureter men,ilang apertura pel2is superior di 2entral A. iliaca interna menuu ke

daerah spina ischiadica& pada wanita ureter akan -erlanut -eralan pada -agian 2entromedial

di -awah lig. 8atum uteri dan men,ilang A. uterine di sisi medial. Kemudian -eralan lagi

kearah 2entral dan masuk ke dalam 2esica urinaria.* Saat ureter menem-us kandung kemih&

terdapat semacam katup mukosa ,ang akan menutup lu-ang ureter -ila kandung kemih

penuh. Katup ini merupakan mekanisme untuk menghindari aliran urine kem-ali ke ureter.#

:askularisasi

Dipendarahi oleh A. renalis& Aa. 2esicales superior dan in0erior& A. spermatica;A.

o2arica& A. iliaca communis.*

Persa0aran

Se-elah atas ( ple9us renalis

( ple9us intermesenterikus

Se-elah -awah ( ple9us h,pogastrikus in0erior ; ple9us pel2ikus pada A.illiaca interna

( ple9us testikularis

( ple9us h,pogastrikus in0erior

pada perca-angan aorta menadi A.illiaca.*

4


5/16

5am-ar *. Ureter

Mikroskopik Ureter

Dinding ureter terdiri dari 7 lapisan (

#. Mukosa

*. 'unika muskularis

7. Serosa;ad2entisia

Mukosa mem-entuk lipatan memanang& lumenn,a -er-entuk -intang pada sa,atan

melintang. 'unika muskularis terdiri dari 7 lapis& lapis dalam dan lapis luar tersusun

memanang& dan lapis tengah tersusun melingkar. Jaringan ikat longgar sering memisah

-erkas-erkas otot polos& terutama pada lapis memanang. Susunan terse-ut -ersi0at mengulir

,ang mendorong gerakan peristaltik mengalirkan kemih menuu kandung kemih. 8apis ureter

paling luar -isa serosa atau ad2entisia& tergantung keadaan serta pertautan dengan peritoneum& umlah sel lemak periureter& dan daerah potongann,a. Ad2entisia terdiri dari

5


6/16

aringan ikat longgar dengan sera-ut kolagen dan elastik mengandung pem-uluh darah dan

selsel lemak disekitar tepi.7

5am-ar 7. Mikroskopik Ureter

Makroskopik Vesica Urinaria

:esika urinaria atau ,ang le-ih dikenal dengan kantong kemih merupakan salah satu

organ dalam saluran ekskresi -er-entuk seperti kantung ,ang -er0ungsi se-agai tempat

pen,impanan urine sementara se-elum kemudian dikeluarkan memalui saluran uretra.

Berdasarkan letakn,a di dalam susunan sistem urinaria& -agian ini terletak se-elum saluran

uretra dan di-awah saluran ureter. :esica urinaria dise-ut se-agai tempat simpanan sementara

dikarenakan -agian ini dialiri kemih secara terus menerus dari * saluran ureter di atasn,a.

Setelah kantong ini penuh& akan tim-ul rangsangan sara0 pada cincin otot 1 sphincter 3 ,ang

muaran,a ke pipa kemih luar 1urethra3 untuk mengeluarkan isin,a sekaligus semua.

8etak dan Bentuk

Berada di dalam ca2itas pel2is dengan -agian dasar atau -agian -asisn,a -erada

se-agian diatas 2agina dan puncakn,a ape9 menghadap ke arah s,mphisis pu-is. Bila 2esica

urinaria ini -erisi maka akan meninggi dan akan menadi organ a-domen dan apapa-ila

6


7/16

penuh dapat dira-a diatas s,mphisis pu-is dan akan menggeser letak corpus uteri. Apa-ila

kosong 2esica urinaria ini akan -er-entuk p,ramid dan apa-ila terisi urine -entukn,a akan

menadi glo-uler& dengan kemampuan menampung urine le-ih dari 7%% ml.<

Anterior ( S,mphisis pu-is Superior ( =9ca2atio utero2esicalis

Posterior ( Se-agian atas 2agina 8ateral ( 4tototot dasar pel2is

>n0erior ( Urethra

Struktur makroskopik

A. 'rigonum

Basis dari 2esica urinaria ,ang -er-entuk menghadap kearah -awah& tidak seperti

corpus pada 2esica urinaria& -agian ini tidak dapat mengalami distensi dan -entukn,a akan

tetap datar.<

B. Ape9

Menghadap ke arah atas dan ke depan ke arah s,mphisis pu-is. Dari ape9 ini urachus

akan melanutkan diri ke um-ilicus mem-entuk ligamentum um-ilicalis medialis& dan -agian

ini tertututp oleh peritoneum.<

?. ?ollum

Bagian ini adalah lanutan dari urethra dan merupakan daerah pada -atas 2esica

urinaria dengan urethra.<

D. Fundus

Ber-entuk segitiga dan hampir seluruhn,a tertutup oleh peritoneum. Peritoneum

terse-ut melekat secara longgar dan melipatlipat& susunan ini memungkinkan gerakan ,ang

penting -agi 2esica urinaria dan uterus& kantung ini digam-arkan se-agai e9ca2atio 2esico

uterina.<

=. Spatium Para :esicale

• Spatium pre2esicale 16et/ii3 ( ,aitu ruang diantara s,mphisis pu-is dan 2esica

urinaria

7


8/16

• =9ca2atio recto2esicale ( ,aitu ruang diantara rectum dan 2esica urinaria& terdapat

pada lakilaki dan perempuan

• =9ca2atio 2esicouterina ( ,aitu ruang diantara 2esica urinaria dengan uterus& han,a

terdapat pada perempuan

• =9ca2atio rectouterina ( ,aitu ruang diantara 2esica urinaria dan rectum& han,a

terdapat pada perempuan.<

:askularisasi

:askularisasi 2esica urinaria -erasal dari A.2esicalis superior ,ang diperca-angkan

dari A. um-ilicus dari ca-ang A. iliaca interna dan A. 2esicalis in0erior ,ang -erasal langsung

dari A. iliaca interna. Selain itu 2esica urinaria uga dipendarahi oleh A. o-turatoria dan A.

glutea in0erior. Sementara peralanan 2ena mengikuti peralanan arterin,a.<

Persara0an

Berasal dari sara0 simpatis dan parasimpatis dari ple9us sacralis.<

5am-ar


9/16

#. 'unika Mukosa

8apisan ini merupakan lapisan paling dalam ,ang -er-atasan secara langsung

dengan lumen. Pen,usun lapisan ini -erupa sel epitel -erlapis -an,ak ,ang le-ih te-al

dari ureter dan lamina propia ,ang terdiri atas aringan ikat areolar dan mengandung

-an,ak sera-ut elastin. Waktu kantung kemih kosong& sel epitel pen,usun tunika

mukosa ini -er-entuk -atang atau ku-us. Waktu terisi penuh& -entukn,a pun

menggepeng dan lumenn,a pun meluas. Melihat kondisi seperti ini maka sel epiteln,a

dise-ut dengan epitel transisional.

*. 'unika Muskularis

'unika muskularis merupakan lapisan ,ang paling te-al dari lapisan ,ang

lainn,a. 8apisan ini terdiri atas 7 lapis ,aitu (

a. 'unika muskularis longitudinal interna

-. 'unika muskularis sirkuler

c. 'unika muskularis longitudinal e9terna

Di antara ketiga lapisan otot polos terse-ut ,ang paling te-al adalah lapisan otot

sirkuler. Pola dari lapisan ini saling menalin mem-entuk alinan ,ang cukup kuat

sehingga otot pada daerah kantong kemih ini dise-ut dengan otot etrusor. Pada

daerah hu-ungan ureter dengan kantung kemih& lapisan longitudinal otot ureter

mem-entuk alinan dengan lapisan ,ang sama pada kantung kemih. Keadaan ini

mem-entuk sphincter ,ang 0ungsional& ,aitu mencegah aliran kem-ali dari kemih.

Pada leher kandung kemih& otot detrusor mengarah ke uretra dan memusat ke arah

lu-ang uretra. Kontraksi otot longitudinal akan memper-esar lumen uretra dan

memperpendekn,a. Mekanisme ini mengawali pem-uangan kemih. Susunan melingkar

sera-ut elastik pada leher kantung kemih dan -agian proksimal uretra mem-antu

menutup uretra setelah pem-uangan kemih.

7. 'unika Ad2entisia

Merupakan lapisan paling luar dari lapisan pen,usun kantung kemih. Bagian

ini -erupa aringan ikat ,ang -agian luarn,a diselaputi oleh mesotel. Di se-elah luar

dari tunika ad2entisia merupakan tunika serosa dan peritoneal ,ang diselu-ungi oleh

aringat ikat longgar. Di -agian terluar lagi ada simpul sara0 simpatik ,ang dise-ut

plexus vesicalis. Simpul sara0 ini ,ang -erperanan untuk mengontrol proses -erkemih.

9


10/16

5am-ar


11/16

Sara0 simpatis musculus sphincter internus. Musculus sphincter externus dikendalikan

secara 2olunteer oleh ner2us pudendus.<

5am-ar $. 5enitalia =ksterna Perempuan

Mikroskopik Urethra

Jenis epiteln,a -er2ariasi& tetapi ,ang utama epitel -erlapis gepeng. !amun& di dekat

kandung kemih -iasan,a terdapat epitel transisional ,ang mungkin uga terdapat -ercak

-ercak epitel -ertingkat atau epitel -erlapis kolumnar. 8umen -er-entuk seperti -ulan sa-it

pada irisan melintang dan mukosa mem-entuk lipatan longitudinal. 8amina propia terdiri atas

aringan ikat longgar dan -erisi pleksus 2ena -erdinding tipis& mirip seperti korpus

spongiosum pada pria. Mukosa terutama dikelilingi otot polos ,ang -eralan longitudinal&

,ang merupakan lanutan otot polos di lapisan kandung kemih. Pada -agian permulaan uretra&

seratserat -eralan melintang dan ini merupakan lanutan otot detrusor ,ang mem-entuk m.

sphincter urethra internus -er0ungsi se-agai sphincter ,ang tidak disadari. Menelang -agian

akhir uretra lapisan otot polos dikelilingi oleh sphincter otot lurik ,ang mem-entuk m.

sphincter urethra externus ,aitu sphincter urethra ,ang disadari. 'unika ad2entisia se-agai

lapisan 2agina ,ang terdiri dari aringan ikat.$

11


12/16

5am-ar ". Uretra Perempuan

Peran Kandung Kemih dan Sphincter Urethra

Kandung kemih dapat menampung 0luktuasi 2olume urine ,ang -esar. Kandung

kemih terdiri dari otot polos ,ang dilapisi -agian dalamn,a oleh suatu enis epitel khusus.

8uas permukaan epitel ,ang melapisi -agian dalam dapat -ertam-ah dan -erkurang oleh

proses teratur daur ulang mem-ran sewaktu kandung kemih terisi dan mengosongkan dirin,a.

Sewaktu kandung kemih terisi& 2esikel2esikel sitoplasma ter-ungkus mem-ran disisipkan

melalui proses eksositosis ke permukaan sel@ kemudian 2esikel2esikel ini ditarik kedalamoleh endositosis untuk memperkecil luas permukaan ketika teradi pengosongan kandung

kemih. Seperti karakteristik otot polos pada umumn,a& otot kandung kemih dapat teregang

sedemikian -esar tanpa men,e-a-kan peningkatan tegangan dinding kandung kemih. Selain

itu& dinding kandung kemih untuk meningkatkan kapasitas pen,impanan."

&phincter adalah cincin otot ,ang& ketika -erkontraksi menutup saluran melalui suatu

lu-ang& sphincter uretra internus ,ang terdiri dari otot polos dan& karenan,a& tidak -erada di

-awah control 2olunteerse-enarn,a -ukan suatu otot tersendiri tetapi merupakan -agian

terakhir dari kandung kemih. Meskipun -ukan sphincter seati namun otot ini melakukan

0ungsi ,ang sama seperti sphincter . Ketika kandung kemih melemas& susunan anatomic

region sphincter uretra internus menutup pintu keluar kandung kemih."

Di -agian le-ih -awah saluran keluar& urethra dilingkari oleh satu lapisan otot rangka&

sphincter uretra externus. &phincter ini diperkuat oleh diafragma pelvis& suatu lem-aran otot

rangka ,ang mem-entuk dasar panggul dan mem-antu menunang organorang panggul.

!euronneuron motorik ,ang men,ara0i sphincter externus dan diafragma pelvis terus

12


13/16

menerus mengeluarkan sin,al dengan tingkat sedang kecuali ika mereka diham-at sehingga

otototot ini terus -erkontraksi secara tonik untuk mencegah keluarn,a urine dari urethra."

Dalam keadaan normal& ketika kandung kemih melemas dan terisi& -aik sphincter

internus maupun externus menutup untuk menaga agar urine tidak menetes. Selain itu&

karena sphincter externus dan diafragma pelvis adalah otot rangka dan karenan,a -erada di

-awah kontrol sadar maka orang dapat secara sengaa mengontraksikan keduan,a untuk

mencegah pengeluaran urin meskipun kandung kemih -erkontraksi dan sphincter internus

ter-uka."

Refleks erkemih

Miksi atau -erkemih& proses pengosongan kandung kemih& diatur oleh dua mekanisme

( re0le9 -erkemih dan kontrol 2olunter. 6e0leks -erkemih terpicu ketika reseptor regang di

dalam dinding kandung kemih pada orang dewasa dapat menampung hingga *$% sampai


14/16

Selain memicu re0le9 -erkemih& pengisian kandung kemih uga men,adarkan ,ang

-ersangkutkan akan keinginan untuk -erkemih. Persepsi penuhn,a kandung kemih muncul

se-elum sphincter externus secara re0le9 melemas& mem-eri peringatan -ahwa miksi akan

segera teradi. Aki-atn,a& kontrol 2olunter -erkemih& ,ang dipelaari selama toilet training

pada masa anakanak dini& dapat mengalahkan re0le9 -erkemih sehingga pengosongan

kandung kemih dapat -erlangsung sesuai keinginan ,ang -ersangkutan dan -ukan ketika

pengisian kandung kemih pertama kali mengakti0kan reseptor regang. Jika waktu re0le9 miksi

terse-ut dimulai kurang sesuai untuk -erkemih& maka ,ang -ersangkutan dapat dengan

sengaa mencegah pengosongan kandung kemih dengan mengencangkan sphincter externus

dan diafragma pelvis. >mpuls eksitatorik 2olunteer dari korteks sere-ri mengalahkan sin,al

inhi-itorik re0le9 dari reseptor regang ke neuron neuron motorik ,ang terli-at sehingga

otototot ini tetap -erkontraksi dan tidak ada urine ,ang keluar."

Berkemih tidak dapat di tahan selaman,a. Karena kandung kemih terus terisi maka

sin,al re0le9 dari reseptor regang meningkat seiring waktu. Akhirn,a sin,al inhi-itorik re0le9

ke neuron motorik sphincter externus menadi sedemikian kuat sehingga tidak lagi dapat

diatasi oleh sin,al eksitatorik 2olunteer sehingga sphincter melemas dan kandung kemih

secara tak terkontrol mengosongkan isin,a."

Berkemih uga dapat secara sengaa dimulai& meskipun kandung kemih tidak

teregang& dengan secara sengaa melemaskan sphincter externus dan diafragma pelvis.

'urunn,a dasar panggul memungkinkan kandung kemih turun& ,ang secara simultan menarik

ter-uka sphincter urethra internus dan meregangkan dinding kandung kemih. Pengakti0an

reseptor regang ,ang kemudian teradi akan me,e-a-kan kontraksi kandung kemih melalui

re0le9 -erkemih. Pengosongan kandung kemih secara sengaa dapat di -antu oleh kontraksi

dinding a-domen dan dia0ragma pernapasan. Peningkatan tekanan intraa-domen ,ang

ditim-ulkann,a menekan kandung kemih ke -awah untuk mempermudah pengosongan."

Volume Urine

:olume urine ,ang dihasilkan setiap hari -er2ariasi dari "%% ml dampai *.$%% ml

le-ih. Jika 2olume urine tinggi& /at -uangan diekskresi dalam larutan encer& hipotonik

1hipoosmotik3 terhadap plasma. Jika tu-uh perlu menahan air& maka urine ,ang dihasilkan

kental sehingga 2olume urine ,ang sedikit tetap mengandung umlah /at -uangan ,ang sama

14


15/16

,ang harus dikeluarkan. Konsentrasi /at terlarut le-ih -esar& urine hipertonik 1hiperosmotik3

terhadap plasma. Be-erapa 0aktor ,ang dapat mempengaruhi 2olume urine (

• Aldosteron ( meningkatkan rea-sor-si air 2olume urine menurun

• ADC ( meningkatkan rea-sors-si air2olume urine menurun

• Alkohol ( menurunkan sekresi ADC 2olume urine meningkat

• Stress operasi dan o-at anestesi ( meningkatkan sekresi ADC 2olume urine

menurun

• Bahan-ahan diuresis ( manitol dan glukosa& /at/at tidak diserap oleh tu-uh

peningkatan tekanan osmotik dalam cairan tu-uli menghalangi air keluar dari

tu-uli sewaktu sampai di lengkung henle hingga ductus coligentes 2olume urine

meningkat.

• Jumlah intake air.

Komposisi Urine

Di dalam komposisi urine ,ang normal -iasan,a terdapat urochrom& uro-ilin& dan

hematopor0itrin ,akni /at/at ,ang -erperan dalam mem-erikan warna pada urine. Selain itu

di dalam urine normal uga terdapat urea ,akni hasil meta-olisme akhir dari protein& apa-ila

intake protein meningkat maka urea di dalam urine pun uga akan meningkat -egitu uga

se-alikn,a. Kreatinin uga -iasa diumpai se-agai salah satu komposisi urine ,ang normal.

Kreatinin ini dihasilkan dalam otot sehingga pada seseorang ,ang memiliki massa otot ,ang

le-ih di-andingkan ,ang lainn,a akan memiliki kadar kreatinin ,ang le-ih tinggi. Amonia

uga terdapat dalam urine& apa-ila dalam keadaan asidosis maka ammonia akan meningkat di

dalam urine. Asam urat ,ang merupakan hasil akhir dari meta-olisme purin uga la/im

ditemukan pada urine& asam urat dalam larutan ,ang asam akan mudah mengendap namun

asam urat dalam larutan -asa akan mudah larut. Asam amino uga dapat ditemukan di dalam

urine dengan umlah ,ang sangat kecil karena asam amino merupakan salah satu su-stance

high treshold. 4ksalat uga ditemukan pada urine ,ang dapat meningkat umlahn,a pada

intake 2it ? dosis tinggi.

Kesimpulan

15


16/16

4tot polos kandung kemih -an,ak mengandung serat parasimpatis& ,ang stimulasin,a

men,e-a-kan kontraksi kandung kemih. Pintu keluar dari kandung kemih sendiri diaga oleh

dua sphincter& sphincter urethra internus dan sphincter urethra externus ,ang apa-ila kedua

saluran terse-ut ter-uka maka kontraksi kandung kemih akan mengosongkan urine dari

kandung kemih. Jika waktu re0le9 -erkemih terse-ut dirasa kurang sesuai untuk -erkemih&

maka ,ang -ersangkutan dapat dengan sengaa mencegah pengosongan kandung kemih

dengan mengencangkan sphincter externus dan diafragma pelvis. Seiring dengan -eralann,a

waktu& maka sphincter externus dan diafragma pelvis akan mengalami kemunduran atau ,ang

-iasa kita se-ut dengan inkontinensia. >nkontinensia urine adalah ketidakmampuan mencegah

keluarn,a urine teradi ketika aluralur desendens di medulla spinalis ,ang memerantarai

kontrol 2olunter sphincter externus dan diafragma pelvis terganggu& misaln,a pada cedera

medula spinalis. Karena komponenkomponen lengkung re0le9 -erkemih masih utuh di

medulla spinalis -awah maka tidak dapat dikendalikan& seperti pada -a,i. Deraat

inkontinensia ,ang le-ih ringan ,ang ditandai oleh keluarn,a urine ketika tekanan kandung

kemih mendadak meningkat secara transien& seperti ketika -atuk atau -ersin& dapat teradi

aki-at gangguan 0ungsi sphincter . Cal ini sering teradi pada wanita ,ang pernah melahirkan

atau pada pria ,ang sphincter n,a mengalami cedera sewaktu pem-edahan prostat.

Daftar Pustaka

#. Mo00at D& Fai/ 4. At a glance anatomi. Jakarta(=rlangga@*%%.h.$#

Makalah Pbl Blok 10 Katarina

Documents

Transcript of Makalah Pbl Blok 10 Katarina