Makalah Patologi Sistemik II_Nur Alif Bahmid_O11111266.docx

24
MAKALAH PATOLOGI SISTEMIK II TUMOR KELENJAR MAMMAE PADA ANJING DAN KUCING OLEH : NUR ALIF BAHMID O11111266 PROGRAM STUDI KEDOKTERAN HEWAN FAKULTAS KEDOKTERAN

Transcript of Makalah Patologi Sistemik II_Nur Alif Bahmid_O11111266.docx

Page 1: Makalah Patologi Sistemik II_Nur Alif Bahmid_O11111266.docx

MAKALAH

PATOLOGI SISTEMIK II

TUMOR KELENJAR MAMMAE PADA ANJING DAN KUCING

OLEH :

NUR ALIF BAHMID

O11111266

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN HEWAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS HASANUDDIN

2014

Page 2: Makalah Patologi Sistemik II_Nur Alif Bahmid_O11111266.docx

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Tumor bukan hanya terjadi pada manusia, tapi hewan peliharaanpun (anjing, kucing,

monyet, sapi, domba dan lain-lain) dapat terjadi tumor. Definisi tumor sendiri adalah

adanya pertumbuhan yang tidak terkendali pada suatu jaringan didalam tubuh individu.

Ada juga yang mendefinisikan istilah tumor dengan suatu masa yang abnormal dimana

pertumbuhannya berlebihan dan tidak terkoordinasi dengan jaringan normal sekitarnya.

Secara garis besar, tumor dapat dibagi menjadi dua yaitu tumor ganas dan tumor tidak

ganas. Kejadian tumor ganas pada individu sangat mengancam kelangsungan hidupnya,

contohnya pada kasus hemangiosarkoma pada limpa anjing. Sedangkan tumor tidak

ganas, bisa menyebabkan kematian bila tumor tersebut menghalangi atau menganggu

fungsi tubuh yang penting, tetapi pada dasarnya tumor ini tidak secara langsung

menyebabkan kematian, contohnya tumor papilloma pada anjing. Untuk pemberian nama

tumor, didasarkan pada nama organ/jaringan , jenis jaringan (epitel atau bukan epitel),

dan keganasan tumor (jinak atau ganas). Contohnya : Tumor Jinak (Osteoma, mioma,

fibroma, melanoma, papilloma, adenoma). Tumor Ganas (Osteosarkoma, Miosarkoma,

Fibrosarkoma, Melanosarkoma, Karsinoma, Adenokarsinoma).

Semua hewan yang termasuk mamalia mempunyai kelenjar mammae yang pada

manusia disebut payudara. Kejadian tumor pada beberapa jenis jaringan pada anjing atau

kucing lebih tinggi ketimbang pada manusia. Salah satu diantaranya adalah tumor

payudara atau kelenjar mammae. Namun, sampai sekarang penyebab dari timbulnya

tumor tidak diketahui. Tumor kelenjar mammae pada anjing sering mempunyai reseptor

untuk hormone betina (estrogen dan progesterone). Ini berarti bahwa hormone-hormon

tersebut memacu pertumbuhan tumor. Karena itu kasus tumor kelenjar susu tidak

dijumpai pada anjing dan kucing yang telah diangkat indung telur dan kandungannya

pada umur yang sangat muda. Sebaliknya, pemberian hormone progesterone untuk

mencegah kehamilan atau untuk pengobatan yang lain, meningkatkan resiko timbulnya

tumor.

Dari permasalahan tersebut, maka dalam makalah ini akan membahas lebih lanjut

tentang tumor kelenjar mammae pada anjing dan kucing maupun perbedaan antara

keduanya.

Page 3: Makalah Patologi Sistemik II_Nur Alif Bahmid_O11111266.docx

B. Rumusan Masalah

1. Bagaimana tumor kelenjar mammae pada anjing (Canine Mammary Tumor) ?

2. Bagaimana tumor mammae pada kucing (Feline Mammary Tumor) ?

3. Apa perbedaan tumor mammae pada anjing dengan kucing ?

C. Tujuan

1. Untuk mengetahui tumor kelenjar mammae pada anjing (Canine Mammary Tumor)

2. Untuk mengetahui tumor mammae pada kucing (Feline Mammary Tumor) ?

3. Untuk mengetahui dan dapat membedakan antara tumor mammae pada anjing dengan

kucing

Page 4: Makalah Patologi Sistemik II_Nur Alif Bahmid_O11111266.docx

BAB II

PEMBAHASAN

A. Tumor Kelenjar Mammae pada Anjing (Canine Mammary Tumor)

Penyebab tumor mammae belum diketahui pada semua spesies kecuali pada mencit,

dimana oncornavirus adalah kausatif pada strain hasil inbreeding. Hormon berperan penting

dalam proses hiperplasia dan neoplasia jaringan mammae, namun belum diketahui

mekanisme pastinya. Reseptor estrogen atau progesteron (atau keduanya) dilaporkan berada

pada sel tumor mamme pada hewan; hal ini dapat mempengaruhi patogenesis neoplasia

mammae yang diinduksi tumor seperti respon terhadap terapi hormonal.

Hingga hari ini, penelitian mengenai gen suppressor tumor dan onkogen belum begitu

membantu pada tataran klinis. Dari sudut pandang praktis, semua tumor mammae seharusnya

dianggap sebagai kemungkinan malignan terlepas dari ukuran dan jumlah kelenjar yang

terlibat. Persebaran karsinoma mammae baik pada anjing maupun kucing utamanya adalah

pada nodus limfatikus regional dan paru-paru. Pada anjing, 5-10% karsinoma mammae dapat

menyebabkan metastasis skeletal, terutama pada tulang aksialis, tapi juga bisa terjadi pada

tulang panjang.

1. Tumor Mammae pada Anjing

Lebih dari 50% tumor mammae pada anjing adalah tumor campuran benigna, hanya

sedikit yang merupakan tumor campuran malignan. Pada tumor malignan, komponen

epitthelial atau mesenkhimal, atau kombinasinya, dapat menghasilkan metastasis. Secara

histologis, tumor kelenjar mammae anjing diklasifikasikan oleh World Health

Organization sebagai karsinoma (dengan 6 tipe dan subtipe tambahan), sarkoma (4 tipe),

karsinosarkoma (tumor mammae campuran), atau adenoma benigna. Skema klasifikasi ini

didasarkan pada tingkat perluasan tumor, keterlibatan nodus limfatikus, dan adanya lesi

Page 5: Makalah Patologi Sistemik II_Nur Alif Bahmid_O11111266.docx

metastasis (TNM system); termasuk juga tumor yang tidak terklasifikasi dan displasia

benigna yang nyata.

2. Penyebab dan Faktor Resiko

Tumor mammae lebih umum pada anjing betina baik itu yang tidak disteril atau yang

disteril setelah umur 2 tahun. Resiko seekor anjing untuk mengalami tumor adalah 0.5%

jika disteril sebelum estrus pertama (kurang lebih umur 6 bulan), 8% setelah estrus

pertama, dan 26% setelah estrus kedua. Sterilisasi tidak memberikan efek protektif untuk

melawan perkembangan tumor mammae setelah umur 2 tahun.

3. Kejadian dan Prevalensi

Lebih dari seperempat anjing betina yang tidak disteril akan mengalami tumor

mammae selama masa hidupnya. Resiko ini jauh lebih rendah untuk anjing betina yang

disteril. Pada anjing betina, 50% tumor mammae adalah benigna dan 50% adalah

maligna. Namun, sedikit tumor mammae maligna yang bersifat fatal.

4. Metode Diagnosis

Tumor mammae biasanya diindikasi saat terdeteksi massa selama pemeriksaan fisik.

Lama waktu dimana massa sudah berada di situ biasanya tidak diketahui, namun tingkat

pertumbuhan bisa saja berguna dalam menentukan prognosis. Palpasi nodus limfatikus

regional dapat membantu menentukan persebaran. Radiografi thorak, utamanya 3

pandangan (satu ventral-dorsal dan 2 lateral), harus dilakukan untuk mendeteksi

metastasis pulmonum. Aspirasi dengan jarum kecil dapat membedakan antara keradangan

dan lesi neoplastik namun dapat menyebabkan kesimpulan yang salah dan menunda

pembedahan. Diagnosis ditentukan dengan histopatologi dan diagnosis ini penting dalam

menentukan penanganan dan prognosis.

5. Penanganan dan Prognosis

Tumor mammae ditangani dengan pembedahan, meskipun tidak ada konsensus bahwa

bedah ada prosedur yang terbaik. Pengambilan tumor saja (lumpectomy), mastectomy

sederhana (pengambilan kelenjar yang terinfeksi saja), modified radical mastectomy

(pengambilan kelenjar yang terinfeksi dan kelenjar yang membagi saluran limfatik dan

nodus limfatikus yang terkait), dan radical mastectomy (pengambilan seluruh rantai

mammae dan nodus limfatikus terkait), semua memiliki keunggulan. Pada anjing, lebih

banyak prosedur yang terlibat belum memperlama waktu hidup jika dibandingkan dengan

yang lain, dan keuntungan prosedur yang lebih sederhana sudah jelas.

Teorinya, penggunaan obat antikanker untuk membunuh penyakit mikrometastatik

(kemoterapi adjuvan) merupakan pertimbangan yang beralasan. Namun, kemoterapi

Page 6: Makalah Patologi Sistemik II_Nur Alif Bahmid_O11111266.docx

belum terbukti sebagai pengobatan yang efektif untuk tumor mammae pada anjing.

Kesulitan untuk mengevaluasi respon terhadap kemoterapi adjuvan berhubungan dengan

fakta bahwa hanya sekitar separo tumor mammae anjing yang didiagnosis sebagai

malignan pada pemeriksaan histopatologi benar-benar menunjukkan perilaku seperti

tersebut.

Prognosisnya didasarkan pada banyak faktor. Kebanyakan tumor mammae pada

anjing yang menyebabkan kematian demikian juga dalam waktu 1 tahun. Sarkoma

berhubungan dengan waktu hidup yang lebih pendek daripada karsinoma. Faktor lain,

termasuk ukuran tumor, keterlibatan nodus limfatikus, dan differensiasi inti, juga

mempengaruhi prognosis.

B. Tumor Mammae pada Kucing (Feline Mammary Tumor)

Ketika kucing dengan massa mammae disajikan, keganasan harus dipertimbangkan.

Setidaknya 80% dari tumor mammae kucing ganas. Tumor mammae diketahui setidaknya

tumor yang paling sering terjadi ketiga kucing, mengikuti neoplasma hematopoietik dan

tumor kulit. Insiden tumor mammae pada kucing kurang dari setengah dari manusia dan

anjing. Namun, ini account untuk 17% tumor dari neoplasma pada kucing betina.

Meskipun tidak ada predileksi berkembang biak terkait terbukti untuk tumor

mammae, beberapa peneliti telah menyarankan bahwa kucing berambut pendek dan Siam

dalam negeri memiliki tingkat insiden yang lebih tinggi dibandingkan kucing lainnya. Kucing

Siam mungkin memiliki dua kali risiko jenis lainnya mengembangkan tumor mammae.

Neoplasia mammae telah dilaporkan terjadi pada kucing dari 9 bulan sampai 23

tahun, dengan usia rata-rata terjadinya 10 sampai 12 tahun. Satu studi menunjukkan bahwa

penyakit ini terjadi pada usia lebih dini pada kucing Siam dan kejadian mencapai sebuah

dataran tinggi di sekitar 9 tahun. Mayoritas kucing yang terkena dampak adalah perempuan

utuh, namun, penyakit ini kadang-kadang terlihat pada wanita oophorectornized dan jarang

pada kucing jantan.

Pengaruh hormonal mungkin terlibat dalam patogenesis tumor mammae pada kucing.

Meskipun hubungan antara ovariohysterectorny dan kejadian ini tidak sekuat di anjing,

kebanyakan studi menunjukkan bahwa kucing utuh lebih mungkin untuk mengembangkan

tumor mammae dibandingkan kucing oophorectornized. Penelitian telah dilakukan untuk

menentukan peran progesteron, testosteron, dan estrogen dalam menyebabkan tumor

mammae kucing.

Page 7: Makalah Patologi Sistemik II_Nur Alif Bahmid_O11111266.docx

Rendahnya tingkat reseptor progesteron telah ditemukan dalam sitoplasma dari

beberapa tumor mammae kucing. Beberapa laporan juga telah mendokumentasikan hubungan

yang kuat antara penggunaan obat-obatan sebelum progesteronelike dan pengembangan

massa mammae jinak atau ganas pada kucing. Reseptor dihidrotestosteron belum ditemukan

dalam tumor mammae pada kucing. Hanya 10% dari tumor kucing diuji positif untuk reseptor

estrogen, persentase yang lebih tinggi dari tes positif terlihat pada anjing dan manusia.

1. Patologi dan Alam Perilaku

Tumor Mammory Antara 80 dan 85% dari tumor mammae kucing akan menjadi

ganas. Banyak dari tumor, terutama, besar neoplasma lebih invasif, mematuhi kulit dan

ulserasi. Limfatik dan getah bening invasi simpul sering hadir dan terlihat di nekropsi.

Dalam beberapa penelitian, lebih dari 80% dari kucing dengan keganasan payudara

dengan metastase ke satu atau lebih organ berikut pada saat euthanasia: kelenjar getah

bening, paru-paru, pleura, hati, diafragma, kelenjar adrenal, dan ginjal.

Lebih dari 80% dari tumor mammae kucing secara histologis diklasifikasikan sebagai

adenokarsinoma. Frekuensi diagnosis jenis tertentu adenocarcinoma sedikit berbeda

antara patolog, namun kebanyakan setuju bahwa karsinoma tubular, papiler, dan padat

adalah yang paling umum. Mayoritas adenocarcinoma memiliki kombinasi jenis jaringan

di masing-masing tumor. Sarkoma, karsinoma mucinous, papillomas saluran, karsinoma

adenosquamous, dan adenoma jarang terlihat. Para dysplasias kelenjar mammae jinak

yang jarang dilaporkan oleh ahli patologi, tetapi mereka adalah bagian penting dari

diagnosis diferensial.

- Hiperplasia susu Ada dua tipe dasar hiperplasia PERADANGAN dari kelenjar susu

kucing: hiperplasia lobular dan hiperplasia fibroepithelial.

- Hiperplasia lobular. Hiperplasia lobular terjadi sebagai massa teraba dalam satu atau

lebih kelenjar. telah dilaporkan pada kucing dari 1 sampai 14 tahun dan sebagian

besar 8 tahun. Kebanyakan kucing adalah perempuan utuh. Jenis yang paling umum

dari hiperplasia lobular melibatkan satu atau lebih lobulus membesar dengan

komponen duktal kistik atau melebar. Fibroepithelial Hiperplasia. (Hiperplasia

Fibroepithelial) biasanya akan terjadi pada anak muda, bersepeda, atau kucing

perempuan hamil dan bahkan telah terlihat di tandu sebelum estrus pertama mereka.

Tua, perempuan dan laki-laki diberi unspayed asetat megestrol telah mengembangkan

kondisi ini. Kebanyakan kucing yang terkena menunjukkan hiperplasia I atau 2

minggu setelah estrus pertama mereka. Kelenjar membesar sangat mungkin muncul

eritematosa dan beberapa kulit mungkin nekrotik. Edema pada kulit, subcutis, dan

Page 8: Makalah Patologi Sistemik II_Nur Alif Bahmid_O11111266.docx

kedua kaki belakang adalah umum. Kondisi ini dapat dengan mudah bingung dengan

mastitis akut.

Kondisi ini diperkirakan berhubungan dengan stimulasi hormon dari jaringan

kelenjar. Diuretik, kortikosteroid, dan testosteron telah menganjurkan tetapi hasilnya

bervariasi. Nekrosis dan ulserasi mungkin berhubungan dengan perdarahan dan infeksi

lokal. Infeksi sistemik dan emboli paru telah dilaporkan. Jika ovariohysterectorny adalah

untuk dilakukan dan kelenjar masih sangat diperbesar, maka sayatan sayap harus

digunakan. Dalam waktu, kelenjar akan mundur dan ovariohysterectorny harus mencegah

terulangnya.

2. Sejarah dan Tanda

Tumor mammae Feline sering disampaikan kepada dokter hewan 5 bulan setelah

mereka awalnya dicatat. Dengan demikian, tumor biasanya di negara maju pembangunan

ketika mereka ditangani secara klinis. Neoplasma dapat mematuhi kulit di atasnya tetapi

jarang melekat pada dinding perut yang mendasarinya. Tumor biasanya tegas dan

nodular. Setidaknya seperempat dari pasien yang terkena dampak telah ulserasi massa.

Puting terlibat mungkin merah dan bengkak dan mungkin eksudat cairan cokelat atau

kuning. Tumor dapat melibatkan salah satu atau semua kelenjar susu dan dicatat sama di

sisi kiri dan kanan. Lebih dari setengah dari kucing yang terkena memiliki keterlibatan

kelenjar ganda. Metastasis paru dan keterlibatan thorax mungkin luas dan dapat

menyebabkan insufisiensi pernafasan karena carcinomatosis pleura dengan efusi, sering

mengandung sel-sel ganas.

3. Diagnostik Teknik dan pemeriksaan

Sebelum langkah-langkah diagnostik atau terapeutik yang diambil, status kesehatan

kucing harus sepenuhnya dinilai. Sebuah profil kimia serum, urinalisis, dan hitung darah

lengkap harus dilakukan untuk mengidentifikasi adanya kelainan presurgical. Radiografi

toraks di kedua pesawat lateral dan ventrodorsal kanan dan kiri harus dilakukan untuk

mencari paru, kelenjar getah bening, dan metastasis pleura. Susu metastasis tumor paru

muncul radiografis sebagai kepadatan interstisial. Mereka berkisar dari mereka yang

samar-samar terlihat, bagi mereka yang beberapa sentimeter diameter, lesi pleura miliaria

daripada dapat menghasilkan efusi signifikan. Limfadenopati sternal kadang-kadang

terlihat. Perubahan akibat penuaan di paru-paru dan Pleura, serta lesi inflamasi aktif,

dapat mensimulasikan penyakit metastasis. Pengobatan tidak boleh ditahan karena

temuan radiografi samar-samar.

Page 9: Makalah Patologi Sistemik II_Nur Alif Bahmid_O11111266.docx

Karena frekuensi tinggi keganasan, pendekatan agresif harus diambil untuk

mengkonfirmasikan diagnosis. Biopsi awal biasanya tidak dianjurkan karena 80 sampai

85% dari massa dalam kelenjar susu akan menjadi ganas. Namun, sitologi dapat

membantu untuk menyingkirkan kulit mungkin atau keganasan subkutan nonmammary.

Tissue untuk histopatologi diambil pada saat mastektomi. Jika cairan pleural dihapus dari

kucing dengan lesi kelenjar susu, sitologi harus dilakukan pada fluida untuk mencari sel-

sel ganas.

Klinis Stadium Fitur yang paling penting dari pementasan adalah untuk (a)

mengevaluasi tumor primer dan kelenjar getah bening regional dan (b) mengidentifikasi

situs metastasis. Fitur yang paling penting untuk diperhatikan adalah jumlah tumor,

ukuran (sangat penting), lokasi, dan bukti klinis invasiveness (fiksasi pada kulit atau

fasia). Kelenjar getah bening regional harus diperiksa dengan hati-hati dan aspirasi jarum

halus atau operasi pengangkatan mungkin diperlukan untuk menentukan metastasis. Tabel

23-5 merangkum sistem WHO stadium klinis dimodifikasi untuk kucing.

Terapi neoplasma Payudara di kucing telah dirawat di berbagai cara. Pembedahan

adalah pengobatan yang paling banyak digunakan. Ini dapat digunakan sendiri atau dalam

kombinasi dengan kemoterapi atau modus lain dari terapi kanker.

Bedah Keberhasilan operasi terhalang oleh sifat invasif dari penyakit dan

kecenderungan untuk metastasis awal. Mastektomi radikal (yaitu, penghapusan semua

kelenjar pada sisi yang terkena) adalah metode bedah pilihan karena secara signifikan

mengurangi kemungkinan kekambuhan tumor lokal. Prosedur ini sering digunakan,

terlepas dari ukuran tumor.

Pengetahuan dokter bedah anatomi daerah sangat penting untuk kontrol lokal dari

tumor. Kucing, tidak seperti anjing, biasanya memiliki empat pasang kelenjar susu.

Kedua kelenjar tengkorak di setiap sisi memiliki sistem limfatik umum dan mengalir ke

kelenjar getah bening aksila dan kemudian ke kelenjar sternum. Kedua kelenjar ekor

cenderung mengalir ke kelenjar getah bening inguinalis.

Prinsip bedah Beberapa diamati ketika melakukan mastektomi pada kucing pasien

tumor mammae. Berbeda dengan anjing, di mana reseksi lebih konservatif mungkin tepat

dalam kasus-kasus yang dipilih dengan cermat, kucing paling membutuhkan mastektomi

unilateral atau bilateral lengkap. Fiksasi tumor pada kulit atau fasia perut memerlukan en

penghapusan blok struktur. Mastektomi unilateral lengkap biasanya dilakukan jika tumor

atau tumor yang terbatas pada satu sisi. Bertahap mastektomi (2 minggu terpisah) atau

mastektomi bilateral simultan dilakukan ketika tumor bilateral. Kelenjar getah bening

Page 10: Makalah Patologi Sistemik II_Nur Alif Bahmid_O11111266.docx

inguinal yang hampir selalu dihapus dengan kelenjar, sedangkan kelenjar getah bening

aksila yang dihapus hanya jika diperbesar dan sitologi positif untuk tumor. Agresif atau

profilaksis pengangkatan kelenjar ketiak, baik positif maupun negatif, mungkin memiliki

sedikit manfaat terapeutik.

Meskipun ovariohysterectorny telah terbukti tidak menurunkan kejadian kekambuhan,

beberapa percaya bahwa hal itu dibenarkan karena ovarium berdampingan kadang-

kadang terlihat dan penyakit rahim. Jika massa mammae adalah karena kondisi jinak

seperti hiperplasia fibroepithelial, ovariohysterectorny sering menyebabkan regresi dari

jaringan hiperplastik. Kondisi ini sering sembuh spontan dalam beberapa minggu dari

diagnosis, dalam beberapa kasus tanpa melakukan suatu ovariohysterectorny.

Terapi Radiasi Terapi radiasi tidak digunakan secara rutin untuk mengobati tumor

mammae kucing. Saat ini, tidak ada klaim besar bahwa radiasi meningkatkan tingkat

kelangsungan hidup pasien tumor mammae kucing.

Kemoterapi Kombinasi kemoterapi menggunakan doxorubicin (25-30 mg/m2 IV

perlahan) dan cyclophosphamide (50-100 mg/m2 per hari, os 3 4, 5, dan 6 doxorubicin

berikut) telah ditunjukkan untuk menginduksi jangka pendek respon sekitar setengah dari

kucing dengan penyakit lokal atau metastasis nonresectable. Dalam satu studi, 7 dari 14

(50%) memiliki respon parsial (> 50% regresi). Waktu hidup rata-rata bagi mereka adalah

kucing menanggapi 5 bulan dibandingkan 2,5 bulan untuk 7 kucing yang tidak

menanggapi doxorubicin dan cyclophosphamide. Protokol kemoterapi dapat diulang

setiap 3 sampai 4 minggu. Kami telah menemukan bahwa efek samping utama dengan

protokol ini telah anoreksia mendalam dan myelosupresi ringan. Mengurangi dosis

doksorubisin ke 20 sampai 25 mg/m2 atau I mg / kg atau mengganti mitoxantrone (5

mg/m2 q 3 minggu) dapat membatasi toksisitas pada tingkat yang memadai. Selain itu,

telah dilaporkan bahwa doxorubicin dapat nefrotoksik untuk kucing, meskipun hal ini

dianggap biasa. Penelitian prospektif menggunakan kemoterapi adjuvant gabungan dan

mastektomi pada kucing belum dilakukan.

Pengubah Respon Biologis Studi menggunakan terapi biologis respon nonspesifik

seperti levamisol. dan vaksin bakteri telah menunjukkan efek minimal pada mengurangi

kekambuhan atau memperpanjang waktu kelangsungan hidup pada kucing bila

dikombinasikan dengan operasi. Studi menggunakan membunuh C. parvum atau liposom-

encapsulated muramyl tripeptide (LMTP) setelah mastektomi gagal untuk menunjukkan

penurunan yang signifikan dalam kekambuhan lokal, dibandingkan dengan pembedahan

Page 11: Makalah Patologi Sistemik II_Nur Alif Bahmid_O11111266.docx

saja. Sampai saat ini, kami tidak memiliki respon pengubah biologis yang efektif yang

tersedia yang telah terbukti manjur dalam kucing dengan kanker payudara.

4. Prognosa

Dalam 20 tahun terakhir, sedikit kemajuan telah dibuat dalam memperpanjang waktu

kelangsungan hidup kucing pasien tumor mammae. Karena invasi stroma hampir selalu

hadir dan metastasis sering hadir pada saat operasi, prognosis yang dijaga-to-miskin harus

selalu diberikan. Dengan pembedahan konservatif, 66% dari kucing yang telah mereka

tumor pembedahan dipotong memiliki kekambuhan di situs bedah. mone status. Awal

kehamilan dan oophorec awal. Kebanyakan penelitian menyatakan bahwa waktu dari

tomy tumor menurunkan kejadian, sedangkan menopause deteksi terlambat untuk

kematian kucing adalah 10 sampai 12 dan menarche dini dikaitkan dengan bulan.

Faktor prognosis yang paling signifikan mempengaruhi kekambuhan dan

kelangsungan hidup untuk tumor mammae kucing ganas ukuran tumor, tingkat operasi,

dan grading histologis. Ukuran tumor adalah faktor prognostik yang paling penting untuk

tumor ganas payudara kucing. Kucing dengan ukuran tumor lebih besar dari 3 cm akan

memiliki waktu kelangsungan hidup rata-rata 4 sampai 6 bulan. Kucing dengan ukuran

tumor dari 2 sampai 3 cm akan memiliki waktu kelangsungan hidup secara signifikan

lebih baik dengan rata-rata sekitar 2 tahun, dan kucing dengan kurang dari tumor diameter

2 cm akan memiliki waktu kelangsungan hidup rata-rata lebih dari 3 tahun. Dengan

demikian, diagnosis dini dan pengobatan adalah faktor prognosis yang sangat penting

bagi tumor ganas payudara kucing.

Beberapa penelitian telah melaporkan pentingnya metastasis kelenjar getah bening di

prognosis. Dalam satu studi, 22 (49%) dari 45 tumor-bearing kucing memiliki metastasis

ke kelenjar getah bening regional (s). Kelenjar getah bening secara klinis teraba hanya

dalam 10 (21%) dari kucing. Hal ini memberikan dasar yang lebih jauh untuk melakukan

mastektomi radikal, termasuk daerah (inguinal) pengangkatan kelenjar getah bening, di

semua kucing. Karena lokasinya, kelenjar getah bening aksila hanya harus dihapus jika

diperbesar atau sitologi positif untuk sel tumor.

Sangat sedikit penelitian telah dilakukan untuk mengevaluasi efektivitas terapi tingkat

lokal di ganas tumor mammae kucing. Satu studi memang menunjukkan bahwa

mastektomi radikal akan mengurangi perkembangan kekambuhan lokal tetapi tidak

meningkatkan waktu kelangsungan hidup secara keseluruhan. Faktor prognostik akhir

untuk tumor ganas mammae adalah derajat diferensiasi nuklir. Baik dibedakan tumor

Page 12: Makalah Patologi Sistemik II_Nur Alif Bahmid_O11111266.docx

dengan angka mitosis beberapa telah terbukti telah meningkatkan kelangsungan hidup

kali, tetapi, sayangnya, jarang dibandingkan dengan bentuk yang lebih dibeda-bedakan.

C. Perbedaan Tumor Mammae pada Anjing dengan Kucing

Ada beberapa perbedaan tumor mammae pada kucing dan anjing yakni antara lain :

1. Jenis tumor

Ada beberapa jenis tumor pada anjing. Setidaknya satu setengah dari tumor mamae

adalah benigna dan setengahnya malignant. Seluruh tumor mamae hanya dapat

diindentifikasi melalui biopsi dan histopatologi untuk membantu pengobatan. Tumor

jinak yang paling sering terjadi adalah gabungan antara beberapa jenis sel. Untuk satu

jenis tumor dapat mempengaruhi perutmbuhan jenis tumor yang lain adalah sangat jarang

(Anonimous, 2007).

Kombinasi kanker pada anjing sering di sebut “ Benign Mixed Mammary Tumor”

yang berisikan glandula dan jaringan-jaringan penghubung. Jenis tumor yang lain ialah

kelompok adenoma, fibroadenoma, duct papiloma dan simple adenoma. Tumor malignant

termasuk: tubular adenocarcinoma, papillary adenocarcinoma, osteosarcoma,

fibrosarcoma dan malignant mixed tumor (Tateyama and Cotchin 1978).

Sedangkan pada kucing, sebagian besar tumor mammae bersifat ganas dan didominasi

oleh tubular atau padat adenocarcinoma. Umummya lesi non-neoplastik pada kucing

adalah perubahan fibroadenomaious atau hiperplasia jibroepithelial dikaitkan dengan

peningkatan paparan progestogen endogen atau eksogen.

2. Resiko Terkena Tumor

Anjing yang di ovariektomi (operasi pengangkatan overium) sebelum berumur 1

tahun beresiko terserang tumor sebesar 0,5%, sedangkan pada kucing sebesar 0,6%.

3. Faktor Hormon

Menurut Fossum (2002), penyuntikan progesteron berhubungan dengan

perkembangan malignant mammary tumor pada kucing dan benign tumor pada anjing.

Beberapa penelitian memperlihatkan hubungan antara perkembangan tumor mammae dan

progesteron, hormon kebuntingan pada betina. Karena steril menurunkan tingkat

progesteron secara drastis, maka hal ini juga mengurangi kejadian penyakit ini. Pada

keadaan dimana steril tidak umum, sering dilakukan terapi progesteron untuk mencegah

terjadinya estrus, namun injeksi progesteron terbukti meningkatkan resiko terkena tumor.

Page 13: Makalah Patologi Sistemik II_Nur Alif Bahmid_O11111266.docx

4. Jenis Sel yang Terlibat

Pada anjing, berbagai jenis neoplasma terjadi akibat sehubungan dengan struktur serta

perilaku biologis. Klasifikasi tumor mammae anjing tergantung pada beberapa

karakteristik termasuk cara pertumbuhan dan jenis sel yang terlibat, yaitu, sel-sel epitel

luminal dan/atau sel mioepitel dan/atau sel mesenchymal. Gambar di bawah ini

menunjukkan bagian epitel tumor. Unsur-unsur lain, seperti tulang rawan (C) dan tulang

termasuk sumsum, seperti struktur (kiri atas) yang terlihat. (Jaringan tidak

didemineralisasi sempurna).

Pada kucing, terdapat proliferasi saluran intralobular dikelilingi oleh edematous

fibrous stroma.

5. Letak tumor

Anjing memiliki tingkat kejadian yang sangat tinggi dari tumor mammae terkait

dengan gangguan keseimbangan hormon. Tumor dari sistem saraf pusat dapat mencapai

otak dengan metastasis yang tidak biasa. Sebagian besar diamati di pusat belahan otak

dan semuanya multiple, yang menunjukkan sifat metastasis dari tumor. Sebagian besar

tumor metastasis memiliki situs utama dalam paru-paru. Pada anjing, tumor asli biasanya

terletak di kelenjar mammae. Sedangkan pada kucing, limfoma malignan paling sering

berasal dari tumor sekunder dan kebanyakan terletak di spinal cord.

Page 14: Makalah Patologi Sistemik II_Nur Alif Bahmid_O11111266.docx

BAB III

PENUTUP

Kesimpulan

Tumor adalah adanya pertumbuhan yang tidak terkendali pada suatu jaringan didalam

tubuh individu yang terbagi atas tumor ganas dan tumor jinak. Pada dasarnya, tidak ada

perbedaan yang signifikan antara tumor mammae pada anjing dan kucing.

Pada anjing, lebih dari 50% tumor mammae merupakan tumor campuran benigna,

hanya sedikit yang merupakan tumor campuran malignan. Setidaknya 80% dari tumor

mammae kucing ganas. Sedangkan pada kucing diketahui bahwa tumor mammae setidaknya

tumor yang paling sering terjadi ketiga kucing, mengikuti neoplasma hematopoietik dan

tumor kulit. Insiden tumor mammae pada kucing kurang dari setengah dari manusia dan

anjing. Namun, ini account untuk 17% tumor dari neoplasma pada kucing betina.

Untuk beberapa perbedaan antara tumor kelenjar mammae pada kucing dengan anjing

dapat dilihat dari jenis tumor, resiko terkena tumor, faktor hormon, jenis sel yang terlibat

maupun letak tumor .

Page 15: Makalah Patologi Sistemik II_Nur Alif Bahmid_O11111266.docx

DAFTAR PUSTAKA

American College of Veterinary Surgeons. http://www.acvs.org

The Merck Veterinary Manual. http://www.merckvetmanual.com