HIPERTENSIKrisni Subandiyah,dr.,Sp.A(K)

Lab/SMF Ilmu Kesehatan Anak FK Unibraw /RSU Dr. Saiful Anwar Malang

HIPERTENSI SISTEMIK Penyebab : penyakit parenkim dan pembuluh darah ginjal

The Task Force on Blood Pressure Controle in Children : anak > 3 tahun paling tidak sekali dalam setahun, curiga lebih sering

BATASAN HIPERTENSI

Persentil tekanan darah anak normal

Teknik Mengukur Tekanan Darah

Spigmomanometer dan Stetoskop

Manset

Manset

Ukuran-ukuran manset yang tersedia untuk evaluasi pengukuran tekanan darah anak

Manset

Lebar

(cm)

Panjang

(cm)

Neonatus

Bayi

Anak

Dewasa

Lengan Besar

Paha

2.5 4.0

4.0 6.0

7.5 9.0

11.5 13.0

14.0 15.0

18.0 19.0

5.0 9.0

11.5 18.0

17.0 19.0

22.0 26.0

30.5 33.0

36.0 38.0

Blood Pressure Measurement

Manset dipompa kira-kira 20 mmHg diatas tekanan yang diperlukan. Tekanan diturunkan perlahan-lahan ( 2-3 mmHg/detik )Sampai terdengar suara lembut( Fase 1 Korotkoff ) TD SistolikFase 2 : suara bisingFase 3 : suara kerasFase 4 : lemahTD DiastolikFase 5 : sulit didengar

ETIOLOGI HIPERTENSI80% dari parenkim ginjalHipertensi Akut :GNAPS, HUS, Pielonefritis Akut, HSP, SLE, GGAHipertensi Kronik : GNC, Pielonefritis kronis,Glomerulonefritis sklerosis fokal, nefropati membranosa, anomali kongenital

PATOGENESIS HIPERTENSI PADA PENYAKIT GINJALHipervolemia Sebagai akibat retensi air dan natrium, Efek ekses mineralokortikoid terhadap reabsorpsi natrium & air di tubulus distal, Pemberian infus lar. Garam fisiologis, koloid atau transfusi darah berlebihan pada anak dengan LFG buruk Hipervolemia Curah jantung hipetensiGangguan Sistem Renin Angiotensin dan Aldosteron (SRAA)Berkurangnya zat vasodilator

Gangguan Sistem Renin Angiotensin dan Aldosteron (SRAA)

Volume darah , LFG Rangsangan terhadap sel aparat yuksta glomerulus Sintesis dan sekresi renin Dirubah menjadi angiotensin I enzim konvertaseangiotensin II ( vasopresor ) Vasokonstriksi arteriol & sekresi aldosteron Retensi air & garamPATOGENESIS

Berkurangnya zat vasodilator

Penyakit ginjal kronik : sekresi zat vasodilator yang dihasilkan medula ginjal Prostaglandin A2, kilidin, & bradikininPATOGENESIS

MANIFESTASI KLINISHipertensi ringan atau sedang: gejala

Hipertensi berat atau Krisis : Gejala +

Obat AntihipertensiDiuretikaTiazid diuretika : Hidroklorotiazid (HCT)Loop diuretika : FurosemideCompetitive aldosteron : Spironolakton

Penghambat reseptor adrenegikbeta : Propanololalfa : PentolaminAlfa & beta : Lebetalol

Bekerja pada sistem saraf pusat : KlonidinBekerja pada sistem saraf simpatetik : ReserpinVasodilator : Sodium NitroprusidaCalcium Channel Blocking Agents : Nifedipin, VerapamilAngiotensin converting Enzyme ( ACE ) inhibitor : Kaptopril, Enalapril

DOSIS OBAT ANTIHIPERTENSI

Penatalaksanaan HipertensiDiuretik, mulai dosis minimalTambahkan / ganti dengan penghambat adrenegikTambahkan golongan vasodilatorPenghambat adrenegik mulai dosis minimalTambahkan / ganti dengan diuretika ( Tiazid )Rujuk ke Spesialis anak Konsultan NefrologiatauatauatauSampai dosis maksimalSampai dosis maksimal