Makalah-Mutu-Pelayanan-Keperawatan.docx

8/17/2019 Makalah-Mutu-Pelayanan-Keperawatan.docx

1/31

A. PENDAHULUAN

Keperawatan sebagai sebuah profesi telah disepakati berdasarkan hasil

lokakarya nasional pada tahun 1983, dan didefinisikan sebagai suatu bentuk

pelayanan professional yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan

didasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan berbentuk pelayanan biopsiko-sosio-

spiritual yang komprehensif, oleh karena itu sifat pendidikan keperawatan juga

menekankan pemahaman tentang keprofesian.

Kualitas pelayanan keperawatan sangat dipengaruhi oleh proses, peran dan fungsi

dari manajemen pelayanan keperawatan, karena manajemen keperawatan adalah suatu

tugas khusus yang harus dilaksanakan oleh manajer/ pengelola keperawatan yang

meliputi perenanaan, pengorganisasian, pengarahan serta mengawasi sumber-sumber

yang ada, baik sumber daya maupun sumber dana sehingga dapat memberikan pelayanan keperawatan yang efektif dan efisien baik kepada klien, keluarga dan

masyarakat. !"onny, #$1%&

'engingat pentingnya peranan manajemen pelayanan keperawatan, maka dalam

makalah ini penulis akan menguraikan tentang pengertian, proses, dimensi, penilaian,

strategi, indikator, standar, dan peran dalam menejemen mutu pelayanan keperawatan

sehingga dapat menggambarkan bagaimana manajemen keperawatan yang bermutu

seharusnya dilaksanakan.

B. KONSEP MUTU PELAYANAN KEPERAWATAN

a. 'utu

(engertian mutu berbeda diantara tiap orang, ada yang berarti bagus,

lu)urious, ataupun paling bagus. *etapi ada beberapa pengertian mutu menurut

para ahli, sebagai berikut+

'utu merupakan gambaran total sifat dari suatu produk atau jasa

pelayanan yang berhubungan dengan kemampuannya untuk memberikan

kebutuhan kepuasan.! American society for quality control &. 'utu adalah “fitness

for use” atau kemampuan keookan penggunaan.!.'. uran, 1989&.

war !199& menjelaskan bahwa mutu adalah tingkat kesempurnaan dari

penampilan sesuatu yang sedang diamati dan juga merupakan kepatuhan terhadap

standar yang telah ditetapkan, sedangkan *appen !1990& menjelaskan bahwa mutu

adalah penyesuaian terhadap keinginan pelanggan dan sesuai dengan standar yang

berlaku serta terapainya tujuan yang diharapkan.

erdasarkan uraian di atas, maka mutu dapat dikatakan sebagai kondisi

dimana hasil dari produk sesuai dengan kebutuhan pelanggan, standar yang

1 | M u t u p e l a y a n a n k e p e r a w a t a n


2/31

berlaku dan terapainya tujuan. 'utu tidak hanya terbatas pada produk yang

menghasilkan barang tetapi juga untuk produk yang menghasilkan jasa atau

pelayanan termasuk pelayanan keperawatan.

b. (elayanan Keperawatan(roduk yang dihasilkan oleh suatu organisasi dapat menghasilkan barang atau

jasa. asa diartikan juga sebagai pelayanan karena jasa itu menghasilkan

pelayanan !2upranto, #$$&. "efinisi mengenai pelayanan telah banyak

dijelaskan, dan Kottler !#$$$, dalam 2upranto, #$$& menjelaskan mengenai

definisi pelayanan adalah suatu perbuatan di mana seseorang atau suatu kelompok

menawarkan pada kelompok/orang lain sesuatu yang pada dasarnya tidak

berwujud dan produksinya berkaitan atau tidak berkaitan dengan fisik produk,

sedangkan *jiptono !#$$%& menjelaskan bahwa pelayanan merupakan aktiitas,

manfaat atau kepuasan yang ditawarkan untuk dijual, sehingga dapat dikatakan

bahwa pelayanan itu merupakan suatu aktiitas yang ditawarkan dan

menghasilkan sesuatu yang tidak berwujud namun dapat dinikmati atau dirasakan.

Kotler !1994, dalam 2upranto, #$$& juga menjelaskan mengenai karakteristik

dari pelayanan dengan membuat batasan-batasan untuk jenis-jenis pelayanan

pelayanan sebagai berikut +

1. pelayanan itu diberikan dengan berdasarkan basis peralatan !equipment based &

atau basis orang ! people based & dimana pelayanan berbasis orang berbeda dari

segi penyediaannya, yaitu pekerja tidak terlatih, terlatih atau profesional5

"isampaikan dalam (elatihan 'anajemen Keperawatan

#. beberapa jenis pelayanan memerlukan kehadiran dari klien !client’s

precense&

3. pelayanan juga dibedakan dalam memenuhi kebutuhan perorangan

! personal need & atau kebutuhan bisnis !business need &

%. pelayanan yang dibedakan atas tujuannya, yaitu laba atau nirlaba ! profit or

non profit & dan kepemilikannya swasta atau publik ! private or public&.

erdasarkan dari pendapat-pendapat tersebut, maka dapat dikatakan bahwa

pelayanan merupakan salah satu bentuk hasil dari produk yang memberikan

pelayanan yang mempunyai sifat tidak berwujud sehingga pelayanan hanya dapat

dirasakan setelah orang tersebut menerima pelayanan tersebut. 2elain itu,

pelayanan memerlukan kehadiran atau partisipasi pelanggan dan pemberi

pelayanan baik yang professional maupun tidak profesional seara bersamaan

sehingga dampak dari transaksi jual beli pelayanan dapat langsung dirasakan dan



3/31

jika pelanggan itu tidak ada maka pemberi pelayanan tidak dapat memberikan

pelayanan.

Keperawatan

Keperawatan sudah banyak didefinisikan oleh para ahli, dan menurut

6erderson !19, dalam Koier et al, 1994& menjelaskan keperawatan sebagai

kegiatan membantu indiidu sehat atau sakit dalam melakukan upaya aktiitas

untuk membuat indiidu tersebut sehat atau sembuh dari sakit atau meninggal

dengan tenang !jika tidak dapat disembuhkan&, atau membantu apa yang

seharusnya dilakukan apabila ia mempunyai ukup kekuatan, keinginan, atau

pengetahuan. 2edangkan Kelompok Kerja Keperawatan !199#& menyatakan

bahwa keperawatan adalah suatu bentuk layanan profesional yang merupakan

bagian integral dari layanan kesehatan, berbentuk layanan bio-psiko-sosio-

spiritual yangm komprehensif, ditujukan kepada indiidu, keluarga, dan

masyarakat baik sakit maupun sehat, yang menakup seluruh proses kehidupan

manusia. 7ayanan keperawatan diberikan karena adanya kelemahan fisik dan

mental, keterbatasan pengetahuan, serta kurangnya kemauan dalam melaksanakan

kegiatan hidup sehari-hari seara mandiri.

erdasarkan penjelasan mengenai mutu dan pelayanan keperawatan di

atas, maka 'utu (elayanan Keperawatan dapat merupakan suatu pelayanan

keperawatan yang komprehensif meliputi bio-psiko-sosio-spiritual yang diberikan

oleh perawat profesional kepada pasien !indiidu, keluarga maupun masyarakat&

baik sakit maupun sehat, dimana perawatan yang diberikan sesuai dengan

kebutuhan pasien dan standar

C. INDIKATOR PENILAIAN MUTU ASUHAN KEPERAWATAN

KEPERAWATAN

a. 'utu asuhan kesehatan sebuah rumah sakit akan selalu terkait dengan struktur,

proses, dan outcome sistem pelayanan 2 tersebut. 'utu asuhan pelayanan 2



4/31

juga dapat dikaji dari tingkat pemanfaatan sarana pelayanan oleh masyarakat,

mutu pelayanan dan tingkat efisiensi 2. 2eara umum aspek penilaian meliputi

ealuasi, dokumen, instrumen, dan audit !":& !;ursalam, #$1%&.

1. spek struktur !input &

2truktur adalah semua input untuk sistem pelayanan sebuah 2 yang

meliputi '1 !tenaga&, '# !sarana prasarana&, '3 !metode asuhan

keperawatan&, '% !dana&, '0 !pemasaran&, dan lainnya. da sebuah asumsi

yang menyatakan bahwa jika struktur sistem 2 tertata dengan baik akan lebih

menjamin mutu pelayanan. Kualitas struktur 2 diukur dari tingkat kewajaran,

kuantitas, biaya !efisiensi&, dan mutu dari masing-masing komponen struktur.

1 (roses

(roses adalah semua kegiatan dokter, perawat, dan tenaga profesi lain yang

mengadakan interaksi seara professional dengan pasien. :nteraksi ini diukur

antara lain dalam bentuk penilaian tentang penyakit pasien, penegakan

diagnosis, renana tindakan pengobatan, indikasi tindakan, penanganan

penyakit, dan prosedur pengobatan.

1


5/31

1. iaya per unit untuk rawat jalan

#. umlah penderita yang mengalami deubitus

3. umlah penderita yang mengalami jatuh dari tempat tidur

%. dan staff lainnya yang terkait.

e. :ndikator mutu yang mengau pada keselamatan pasien+



6/31

1. (asien terjatuh dari tempat tidur/kamar mandi

#. (asien diberi obat salah

3. *idak ada obat/alat emergensi

%. *idak ada oksigen

0. *idak ada sution !penyedot lendir&

. *idak tersedia alat pemadam kebakaran

4. (emakaian obat

*


Standar Nasional


7/31

*abel 1. 2tandar ;asional :ndikator 'utu (elayanan

:ndikator-indikator pelayanan rumah sakit dapat dipakai untuk mengetahui

tingkat pemanfaatan, mutu, dan efisiensi pelayanan rumah sakit. :ndikator-indikator

berikut bersumber dari sensus harian rawat inap +

1. BOR ( Bed Occupancy Ratio An!"a #$n!!%naan t$at tid%r''enurut "epkes : !#$$0&,


8/31

gambaran tingkat efisiensi penggunaan tempat tidur.:dealnya tempat tidur

kosong tidak terisi pada kisaran 1-3 hari.

R%&%s

((jumlah tempat tidur " $eriode) % &ari $erawatan)

(jumlah pasien keluar (hidup # mati))

%. BTO ( Bed Turn Over An!"a #$r#%taran t$at tid%r'

*< menurut "epkes : !#$$0& adalah frekuensi pemakaian tempat tidur

pada satu periode, berapa kali tempat tidur dipakai dalam satu satuan waktu

tertentu.:dealnya dalam satu tahun, satu tempat tidur rata-rata dipakai %$-0$ kali.

R%&%s

'umlah pasien dirawat (hidup # mati)

(jumlah tempat tidur)

0. NDR ( Net Death Rate'

;" menurut "epkes : !#$$0& adalah angka kematian %8 jam setelah

dirawat untuk tiap-tiap 1$$$ penderita keluar. :ndikator ini memberikan

gambaran mutu pelayanan di rumah sakit.

R%&%s

'umlah pasien mati * jam " 1!


. ,DR (Gross Death Rate'

A" menurut "epkes : !#$$0& adalah angka kematian umum untuk

setiap 1$$$ penderita keluar.

R%&%s

'umlah pasien mati seluruhnya " 1!


'enurut ;ursalam !#$1%&, ada enam indikator utama kualitas pelayanan

kesehatan di rumah sakit+



9/31

1. Keselamatan pasien ! patient safety&, yang meliputi+ angka infeksi nosokomial,

angka kejadian pasien jatuh/keelakaan, dekubitus, kesalahan dalam pemberian

obat, dan tingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan kesehatan

#. (engelolaan nyeri dan kenyamanan

3. *ingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan

%. (erawatan diri

0. Keemasan pasien

. (erilaku !pengetahuan, sikap, dan keterampilan& pasien.

D. AUDIT INTERNAL PELAYANAN KEPERAWATAN

dalah suatu proses analisa data yang menilai tentang proses keperawatan/hasil

asuhan keperawatan pada pasien untuk mengealuasi kelayakan dan keefektifan

tindakan keperawatan akan bertanggung jawab hal ini akan meningkatkan

akuntabilitas dari perawat.

-. 'anfaat audit internal keperawatan

a. dministrator

1& 'emberikan ealuasi program tertentu

#& 'endukung permintaan untuk akreditasi

3& 'elandasi perenanaan program baru oleh perubahan

%& 'emungkinkan identifikasi kekuatan dan kelemahan

0& 'enentukan pengaruh pola ketenagaan

& 2ebagai data pengkajian efisiensi

b. 2uperisor

1& 'engidentifikasi area asuhan keperawatan yang diperlukan

#& 'emberikan landasan renana diklat

3& 'engidentifikasi kebutuhan pengawasan bagi perawat pelaksana.

. Kepala uangan dan (erawat (elaksana

1& :ntrospeksi dan ealuasi diri

#& :dentifikasi jenis asuhan keperawatan

3& :dentifikasi kebutuhan tambahan pengetahuan

#. 7ingkup audit



10/31

1& udit 2truktur

erfokus pada tempat dimana pemberian askep dilaksanakan

a& >asilitas

b& (eralatan

& (etugas

d&


11/31

-' menilai efektiitas

' mengenali aspek-aspek yang masih dapat diperbaiki

/' mempelajari aspek-aspek tersebut seara mendalam

0' menunjukkan kemungkinan perbaikan, dan

1' membuat rekomendasi untuk pelaksanaan perbaikan-perbaikan tersebut.

(elaksanaan audit ini hendaknya menakup ealuasi terhadap fungsi-

fungsi personalia, penggunaan prosedur-prosedur personalia oleh para manajer,

dan dampak kegiatan-kegiatan tersebut pada sasaran-sasaran dan kepuasan

karyawan.

#. udit >ungsi (ersonalia

udit seara logis dimulai dengan mereiew kerja departemen personalia.

Aambar 1#-1 menguraikan berbagai bidang utama personalia yang biasa diakup

dalam audit. ?ntuk memeriksa hanya beberapa aspek system manajemen

personalia, auditor bias mengabaikan topik-topik lain. *im audit hendaknya +

1& mengidentifikasikan siapa yang bertanggungjawab atas setiap kegiatan

#& menentukan sasaran-sasaran yang akan diapai oleh setiap kegiatan

3& mereiew berbagai kebijakan dan prosedur yang digunakan untuk menapai

sasaran-sasaran tersebut

%& menentukan besarnya sample atatan-atatan dalam system informasi

personalia untuk mempelajari apakah kebijaksanaan dan prosedur diikutiseara benar

0& menyiapkan laporan audit

& mengembangkan renana tindakan koreksi terhadap kesalahan-kesalahan

dalam sasaran, kebijaksanaan dan prosedur

4& melaksanakan tindak lanjut untuk memastikan apakah masalah-masalah

temuan audit telah dipeahkan

3. (eralatan-peralatan iset (ersonalia

1& Cawanara !:nteriew&

#& Kuesioner dan 2urai

3& nalisa Datatan

2. KESELAMATAN PASIEN

Keselamatan pasien !patient safety& merupakan suatu ariable untuk mengukur

dan mengealuasi kualitas pelayanan keperawatan yang berdampak terhadap

pelayanan kesehatan.(rogram keselamatan pasien adalah suatu usaha untuk

menurunkan angka kejadian tidak diharapkan !K*"& yang sering terjadi pada pasien



12/31

selama dirawat di rumah sakit sehingga sangat merugikan baik pasien itu sendiri

maupun pihak rumah sakit. K*" bisa disebabkan oleh berbagai faktor antara lain

beban kerja perawat yang tinggi, alur komunikasi yang kurang tepat, penggunaan

sarana yang kurang tepat dan lain sebagainya.

:ndikator keselamatan pasien !:(2& bermanfaat untuk mengidentifikasi area-

area pelayanan yang memerlukan pengamatan dan perbaikan lebih lanjut, misalnya

untuk menunjukkan+

-. adanya penurunan mutu pelayanan dari waktu ke waktu

. bahwa suatu area pelayanan ternyata tidak memenuhi standar klinik atau terapi

sebagaimana yang diharapkan

/. tingginya ariasi antar rumah sakit dan antar pemberi pelayanan

0. ketidaksepadanan antarunit pelayanan kesehatan !misalnya, pemerintah dengan

swasta atau urban dengan rural&

:ndikator keselamatan pasien, sebagaimana dilaksanakan di 2A6 !2ingapore

Aeneral 6ospital, #$$& meliputi+

1. (asien jatuh disebabkan kelalaian perawat, kondisi kesadaran pasien, beban kerja

perawat, model tempat tidur, tingkat perlukaan, dan keluhan keluarga

#. (asien melarikan diri atau pulang paksa, disebabkan kurangnya kepuasan pasien,

tingkat ekonomi pasien, respons pasien terhadap perawat, dan peraturan rumah

sakit3. Dlinial inident diantaranya jumlah pasien flebitis, jumalah pasien ulkus

deubitus, jumlah pasien pneumonia, jumlah pasien tromboli, dan jumlah pasien

edema paru karena pemberian airan yang berlebih

%. 2harp injury, meliputi bekas tusukan infus yang berkali-kali, kurangnya

ketrampilan perawat, dan omplain pasien.

0. 'ediation inident, meliputi lima tidak tepat!jenis, obat, dosis, pasien, ara,

waktu&

2embilan 2olusi 7ife-2aing Keselamatan (asien umah 2akit

2olusi keselamatan pasien adalah sistem atau interensi yang dibuat, mampu

menegah atau mengurangi edera pasien yang berasal dari proses pelayanan

kesehatan. 2embilan 2olusi ini merupakan panduan yang sangat bermanfaat

membantu 2, memperbaiki proses asuhan pasien, guna menghindari edera maupun

kematian yang dapat diegah.

a. (erhatikan ;ama


13/31

;ama


14/31

miskomunikasi dan tidak adanya informasi atau informasinya tidak benar.

>aktor yang paling banyak kontribusinya terhadap kesalahan-kesalahan

maam ini adalah tidak ada atau kurangnya proses pra-bedah yang

distandardisasi. ekomendasinya adalah untuk menegah jenis-jenis

kekeliruan yang tergantung pada pelaksanaan proses erifikasi

prapembedahan5 pemberian tanda pada sisi yang akan dibedah oleh petugas

yang akan melaksanakan prosedur5 dan adanya tim yang terlibat dalam

prosedur *ime out sesaat sebelum memulai prosedur untuk

mengkonfirmasikan identitas pasien, prosedur dan sisi yang akan dibedah.

e. Kendalikan Dairan lektrolit (ekat !onentrated&

2ementara semua obat-obatan, biologis, aksin dan media kontras

memiliki profil risiko, airan elektrolit pekat yang digunakan untuk injeksi

khususnya adalah berbahaya.ekomendasinya adalah membuat standardisasi

dari dosis, unit ukuran dan istilah5 dan penegahan atas ampur aduk/bingung

tentang airan elektrolit pekat yang spesifik.

f. (astikan kurasi (emberian


15/31

bilamana menyambung alat-alat kepada pasien !misalnya menggunakan

sambungan G slang yang benar&.

h. Aunakan lat :njeksi 2ekali (akai

2alah satu keprihatinan global terbesar adalah penyebaran dan 6:H,

6H, dan 6DH yang diakibatkan oleh pakai ulang !reuse& dari jarum suntik.

ekomendasinya adalah penlunya melarang pakai ulang jarum di fasilitas

layanan kesehatan5 pelatihan periodik para petugas di lembaga-lembaga

layanan kesehatan khususnya tentang prinsip-pninsip pengendalian

infeksi,edukasi terhadap pasien dan keluarga mereka mengenai penularan

infeksi melalui darah5dan praktek jarum sekali pakai yang aman

i. *ingkatkan Kebersihan *angan !6and hygiene& untuk (enegahan lnfeksi

;osokomial

"iperkirakan bahwa pada setiap saat lebih dari 1,% juta orang di

seluruh dunia menderita infeksi yang diperoleh di rumah-rumah sakit.

Kebersihan *angan yang efektif adalah ukuran preentif yang pimer untuk

menghindarkan masalah ini. ekomendasinya adalah mendorong

implementasi penggunaan airan Ealohol-based hand-rubsF tersedia pada

titik-titik pelayan tersedianya sumber air pada semua kran, pendidikan staf

mengenai teknik kebarsihan taangan yang benar mengingatkan penggunaan

tangan bersih ditempat kerja5 dan pengukuran kepatuhan penerapan kebersihan

tangan melalui pemantauan/obserasi dan tehnik-tehnik yang lain.

A. (C*; "::

a. ngka tidak terpenuhinya kebutuhan mandi, berpakaian, dan eliminasi yang

disebabkan oleh keterbatasan diri.

b. ngka tidak terpenuhi kebutuhan diri !mandi, toilet pada tingkat ketergantungan

parsial dan total&.

(ersentase kebutuhan perawatan diri pasien +

umlah pasien yang tidak terpenuhi kebutuhan diri ) 1$$ =

umlah pasien dirawat dengan tingkat ketergantungan parsial dan total

H. K$#%asan #asi$n



16/31

?ntuk meniptakan kepuasan pasien suatu perusahaan atau rumah sakit harus

meniptakan dan mengelola suatu system untuk memperoleh pasien yang lebih

banyak dan kemampuan untuk mempertahankan pasiennya.

;amun upaya untuk perbaikan atau kesempurnaan kepuasan dapat dilakukan

dengan berbagai strategi oleh perusahaan untuk dapat merebut pelanggan. unaidi

!#$$#& berpendapat bahwa kepuasan konsumen atas suatu produk dengan kinerja yang

dirasakan konsumen atas poduk tersebut. ika kinerja produk lebih tinggi dari harapan

konsumen maka konsumen akan mengalami kepuasan.

1. >aktor-faktor yang mempengaruhi kepuasan pasien

a. 'enurut pendapat udiastuti !#$$#& mengemukakan bahwa pasien dalam

mengealuasi kepuasan terhadap jasa pelayanan yang diterima mengau pada

beberapa faktor, antara lain +

a& Kualitas produk atau jasa(asien akan merasa puas bila hasil ealuasi mereka menunjukkan

bahwa produk atau jasa yang digunakan berkualitas. (ersepsi konsumen

terhadap kualitas poduk atau jasa dipengaruhi oleh dua hal yaitu kenyataan

kualitas poduk atau jasa yang sesungguhnya dan komunikasi perusahaan

terutama iklan dalam mempromosikan rumah sakitnya.

b& Kualitas pelayanan

'emegang peranan penting dalam industri jasa. (elanggan dalam hal

ini pasien akan merasa puas jika mereka memperoleh pelayanan yang baik

atau sesuai dengan yang diharapkan.

& >aktor emosional

(asien yang merasa bangga dan yakin bahwa orang lain kagum

terhadap konsumen bila dalam hal ini pasien memilih rumah sakit yang

sudah mempunyai pandangan Erumah sakit mahalF, enderung memiliki

tingkat kepuasan yang lebih tinggi.

d& 6arga6arga merupakan aspek penting, namun yang terpenting dalam

penentuan kualitas guna menapai kepuasan pasien. 'eskipun demikian

elemen ini mempengaruhi pasien dari segi biaya yang dikeluarkan,

biasanya semakin mahal harga perawatan maka pasien mempunyai

harapan yang lebih besar. 2edangkan rumah sakit yang berkualitas sama

tetapi berharga murah, memberi nilai yang lebih tinggi pada pasien.

e& iaya



17/31

'endapatkan produk atau jasa, pasien yang tidak perlu mengeluarkan

biaya tambahan atau tidak perlu membuang waktu untuk mendapatkan jasa

pelayanan, enderung puas terhadap jasa pelayanan tersebut.

b. 'enurut *jiptono !1994& kepuasan pasien ditentukan oleh beberapa faktor

antara lain, yaitu +

1& Kinerja !performane&

pendapat pasien terhadap karakteristik operasi dari pelayanan inti yang

telah diterima sangat berpengaruh pada kepuasan yang dirasakan. Cujud

dari kinerja ini misalnya + keepatan, kemudahan, dan kenyamanan

bagaimana perawat dalam memberikan jasa pengobatan terutama

keperawatan pada waktu penyembuhan yang relatif epat, kemudahan

dalam memenuhi kebutuhan pasien dan kenyamanan yang diberikan yaitu

dengan memperhatikan kebersihan, keramahan dan kelengkapan peralatan

rumah sakit

#& Diri-iri atau keistimewaan tambahan !features&

merupakan karakteristik sekunder atau karakteristik pelengkap yang

dimiliki oleh jasa pelayanan, misalnya + kelengkapan interior dan eksterior

seperti teleisi, D, sound system, dan sebagainya.

3& Keandalan !reliability&

sejauh mana kemungkinan keil akan mengalami ketidakpuasan atau

ketidaksesuaian dengan harapan atas pelayanan yang diberikan. 6al ini

dipengaruhi oleh kemampuan yang dimiliki oleh perawat didalam

memberikan jasa keperawatannya yaitu dengan kemampuan dan

pengalaman yang baik terhadap memberikan pelayanan keperawatan

dirumah sakit.

%& Kesesuaian dengan spesifikasi !onformane to spesifiation&

yaitu sejauh mana karakteristik pelayanan memenuhi standart-standart

yang telah ditetapkan sebelumnya. 'isalnya + standar keamanan dan emisi

terpenuhi seperti peralatan pengobatan.

0& "aya tahan !durability&

berkaitan dengan beberapa lama produk tersebut digunakan. "imensi

ini menakup umur teknis maupun umur ekonomis dalam penggunaan



18/31

peralatan rumah sakit, misalnya + peralatan bedah, alat transportasi, dan

sebagainya.

& 2erie ability

meliputi keepatan, kompetensi, serta penanganan keluhan yang

memuaskan. (elayanan yang diberikan oleh perawat dengan memberikan

penanganan yang epat dan kompetensi yang tinggi terhadap keluhan

pasien sewaktu-waktu.

4& stetika

merupakan daya tarik rumah sakit yang dapat ditangkap oleh pana

indera. 'isalnya + keramahan perawat, peralatan rumah sakit yang lengkapdan modern, desain arsitektur rumah sakit, dekorasi kamar, kenyamanan

ruang tunggu, taman yang indah dan sejuk, dan sebagainya.

8& Kualitas yang dipersepsikan !pereied Iuality&

itra dan reputasi rumah sakit serta tanggung jawab rumah sakit.

agaimana kesan yang diterima pasien terhadap rumah sakit tersebut

terhadap prestasi dan keunggulan rumah sakit daripada rumah sakit

lainnya dan tangggung jawab rumah sakit selama proses penyembuhan

baik dari pasien masuk sampai pasien keluar rumah sakit dalam keadaan

sehat.

spek J aspek yang mempengaruhi kepuasan pasien

1. 2ikap pendekatan staf pada pasien yaitu sikap staf terhadap pasien ketika pertama

kali datang di rumah sakit.

#. Kualitas perawatan yang diterima oleh pasien yaitu apa saja yang telah dilakukan

oleh pemberi layanan kepada pasien, seberapa pelayanan perawatan yang

berkaitan dengan proses kesembuhan penyakit yang diderita pasien dan

kelangsungan perawatan pasien selama berada dirumah sakit.

3. (rosedur administrasi yaitu berkaitan dengan pelayanan administrasi pasien

dimulai masuk rumah sakit selama perawatan berlangsung sampai keluar dari

rumah sakit.

%. Caktu menunggu yaitu berkaitan dengan waktu yang diperbolehkan untuk

berkunjung maupun untuk menjaga dari keluarga maupun orang lain dengan



19/31

memperhatikan ruang tunggu yang memenuhi standar-standar rumah sakit antara

lain + ruang tunggu yang nyaman, tenang, fasilitas yang memadai misalnya

teleisi, kursi, air minum dan sebagainya.

0. >asilitas umum yang lain seperti kualitas pelayanan berupa makanan dan

minuman, priasi dan kunjungan. >asilitas ini berupa bagaimana pelayanan

terhadap pemenuhan kebutuhan pasien seperti makanan dan minuman yang

disediakan dan priasi ruang tunggu sebagai sarana bagi orang-orang yang

berkunjung di rumah sakit.

. >asilitas ruang inap untuk pasien yang harus rawat. >asilitas ruang inap ini

disediakan berdasarkan permintaan pasien mengenai ruang rawat inap yang

dikehendakinya.

4. 6asil treatment atau hasil perawatan yang diterima oleh pasien yaitu perawatan

yang berkaitan dengan kesembuhan penyakit pasien baik berapa operasi,

kunjungan dokter atau perawat.

*ingkat kepuasan antar indiidu satu dengan indiidu lain berbeda. 6al ini terjadi

karena adanya pengaruh dari faktor jabatan, umur, kedudukan sosial, tingkat ekonomi,

pendidikan, jenis kelamin, sikap mental dan kepribadian !2ugiarto, 1999&

Kepuasan pasien atau konsumen berdasarkan teori-teori diatas tidak hanya

dipengaruhi oleh jasa yang dihasilkan oleh suatu rumah sakit semata, tetapi juga

dipengaruhi oleh pelayanan yang diberikan oleh petugas rumah sakit baik dokter,

perawat, dan karyawan-karyawan lainnya.

'enurut 7eonard 7. arry dan pasuraman E'arketing seris ompetin

through IualityF !;ew ork >reepress, 1991+1& yang dikutip (arasuraman dan

Leithaml !#$$1& mengidentifikasi lima kelompok karakteristik yang digunakan oleh

pelanggan dalam mengealuasi kualitas jasa layanan, antara lain+

a. Tan!i3l$ ("$n*ataan', yaitu berupa penampilan fasilitas fisik, peralatan materi

komunikasi yang menarik, dan lain-lain.

b. Eati, yaitu kesediaan karyawan dan pengusaha untuk memberikan perhatian

seara pribadi kepada konsumen.



20/31

. C$#at tan!!a#, yaitu kemauan dari karyawan dan pengusaha untuk membantu

pelanggan dan memberikan jasa dengan epat serta mendengar dan mengatasi

keluhan dari konsumen.

d. K$andalan, yaitu kemampuan untuk memberikan jasa sesuai dengan yang

dijanjikan, terperaya dan akurat dan konsisten.

e. K$#astian, yaitu berupa kemampuan karyawan untuk menimbulkan keyakinan

dan keperayaan terhadap janji yang telah dikemukakan kepada konsumen.

2upardi !#$$8& mengatakan model kepuasan yang komprehensif dengan fokus utama

pada pelayanan barang dan jasa meliputi lima dimensi penilaian sebagai berikut +

a. R$s#onsi4$n$ss ("$tan!!a#an', yaitu kemampuan petugas memberikan

pelayanan kepada pasien dengan epat. "alam pelayanan rumah sakit adalah lama

waktu menunggu pasien mulai dari mendaftar sampai mendapat pelayanan tenaga

kesehatan.

b. Ass%ran5$ (6a&inan', yaitu kemampuan petugas memberikan pelayanan kepada

pasien sehingga diperaya. "alam pelayanan rumah sakit adalah kejelasan tenaga

kesehatan memberikan informasi tentang penyakit dan obatnya kepada pasien.

. Eat* ($ati', yaitu kemampuan petugas membina hubungan, perhatian, dan

memahami kebutuhan pasien. "alam pelayanan rumah sakit adalah keramahan

petugas kesehatan dalam menyapa dan berbiara, keikutsertaan pasien dalam

mengambil keputusan pengobatan, dan kebebasan pasien memilih tempat berobat

dan tenaga kesehatan, serta kemudahan pasien rawat inap mendapat kunjungan

keluarga/temannya.

d. Tan!i3l$ (3%"ti lan!s%n!', yaitu ketersediaan sarana dan fasilitas fisik yang

dapat langsung dirasakan oleh pasien. "alam pelayanan rumah sakit adalah

kebersihan ruangan pengobatan dan toilete. R$lia3ilit* ("$7andalan', yaitu kemampuan petugas memberikan pelayanan

kepada pasien dengan tepat. "alam pelayanan rumah sakit adalah penilaian pasien

terhadap kemampuan tenaga kesehatan.

:nstrumen kepuasan (asien berdasarkan 7ima Karakteristik !*&

No. Kara"t$risti" - / 0

-. R$lia3ilit* (K$andalan'



21/31

a. (erawat mampu menangani masalah perawatan

nda dengan tepat dan professional

a (erawat memberikan informasi tentangfasilitas

yang tersedia, ara penggunaannya dan tata tertib

yang berlaku di 2

a (erawat memberitahu dengan jelas tentang hal-hal

yang harus dipatuhi dalam perawatan nda

a (erawat memberitahu dengan jelas tentang hal-hal

yang dilarang dalam perawatan nda

a Ketepatan waktu perawat tiba di ruangan ketika

nda membutuhkan

. Ass%ran5$ (6a&inan'

a. (erawat mmeberi perhatian terhadap keluhan yang

anda rasakan

a (erawat dapat menjawab pertanyaan tentang

tindakan perawatan yang diberikan kepada nda

a (erawat jujur dalam memberikan informasi tentangkeadaan anda

a (erawat selalu memberi salam dan senyum ketika

bertemu dengan nda

a (erawat teliti dan terampil dalam melaksanakan

tindakan keperawatan kepada nda



22/31

/. Tan!i3l$s (K$n*ataan'

a. (erawat memberi informasi tentang administrasi

yang berlaku bagi pasien rawat inap di 2

a (erawat selalu me.njaga kebersihan dan kerapihan

ruangan yang nda tempati

a (erawat menjaga kebersihan dan kesiapan alat-alat

kesehatan yang digunakan

a (erawat menjaga kebersihan dan kelengkapan

fasilitas kamar mandi dan toilet

a (erawat sellau menjaga kerapian dan

penampilannya

0. Eat7* (Eati'

a. (erawat memberikan informasi kepada nda

tindakan perawatan yang akan dilaksanakan

a (erawat mudah ditemui dan dihubungi bila nda

membutuhkan

a (erawat sering menengok dan memeriksa keadaannda seperti mengukur tensi, suhu, nadi,

pernapasan, dan airan infus

a (elayanan yang diberikan perawat tidak

memandang pangkat/ status tetapi berdasarkan

kondisi nda

a (erawat perhatian dan memberi dukungan moril



23/31

terhadap keadaan nda !menanyakan dan

berbinang-binang tentang keadaan nda&

1. R$s#onsi4$n$ss (Tan!!%n! 8a+a3'

a (erawat bersedia menawarkan bantuan kepada

nda ketika mengalami kesulitan walau tanpa

diminta

a (erawat segera menangani nda ketika sampai di

ruangan rawat inap

• (erawat menyediakan waktu khusus untuk

membantu nda berjalan, , K, ganti posisi

tidur, dan lain-lain

a (erawat membantu nda untuk memperoleh


24/31

"i definiskan sebagai kondisi yang di alami oleh resipien berdasarkan pengukuran

kenyamanan.ada tiga tipe kenyamanan !dorongan, ketentraman dan transendse&

serta empat konteks pengalaman !fisik,psikospiritual,sosial dan lingkungan &.*ipe-

tipe kenyamanan di desfinisikan sbb +

a. "orongan !relief& + kondisi resipion yang membutuhkan penanganan yang

spesifik dan segera.

b. ketentraman !ease& + kondisi yang tentram atau kepuasan hati

. *ransendense +Kondisi di mana indiidu mampu mengatasi masalahnya

!nyeri&

>enomena nyeri timbul karena adanya kemampuan system saraf untuk

mengubah berbagai stimulus mekanis, kimia, termal, elektris menjadi potensial aksi

yang dijalarkan ke sistem saraf pusat. ;yeri merupakan suatu mekanisme protektif bagi

tubuh yang akan munul bila jaringan tubuh rusak, sehingga indiidu akan bereaksi

atau berespons untuk menghilangkan mengurangi rangsang nyeri. ;yeri adalah sensasi

subjektif, rasa yang tidak nyaman biasanya berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual

dan potensial !;ursalam, #$1%&.

2a"tor)9a"tor *an! &$$n!ar%7i n*$ri

1. rti nyeri terhadap indiidu(ersepsi adalah interpretasi pengalaman nyeri dimulai saat pertama pasien

sadar adanya nyeri. rti nyeri bagi setiap indiidu berbeda, bisa dianggap sebagai

respon positif atau negatie

#. *oleransi indiidu terhadap nyeri

*oleransi nyeri adalah toleransi seseorang yang berhubungan dengan

intensitas nyeri dimana indiidu dapat merespon nyeri lebih baik atau

sebaliknya

3. mbang nyerimbang nyeri adalah intensitas rangsang terkeil yang akan menimbulkan

rangsang nyeri, suatu batas kemampuan seseorang untuk mau beradaptasi serta

berespon terhadap nyeri

%. (engalaman lampau

(engalaman sebelumnya dapat mengubah sensasi pasien terhadap nyeri

0. 7ingkungan

7ingkungan yang ramai, dingin, panas, lembab meningkatkan intensitas

nyeri indiidu

. ?sia 'akin dewasa seseorang maka semakin dapat mentoleransi rasa sakit



25/31

4. Kebudayaan

;orma/aturan dapat menumbuhkan perilaku seseorang dalam memandang

dan berasumsi terhadap nyeri yang dirasakan

8. Keperayaan

da keyakinan bhawa nyeri merupakan suatu penyuian atau pembersihan

dan hukuman atas dosa mereka terhadap *uhan

9. Keemasan dan stress

2tres dan keemasan dapat mengahmbat keluarnya endorfin yang berfungsi

menurunkan persepsi nyeri

An!"a tata la"sana n*$ri

Instr%&$n Int$nsitas N*$ri

1. :ndikasi + dewasa dan anak !berusia lebih dari sembilan tahun& atau pasien pada

semua area perawatan yang mengerti tentang penggunaan angka untuk

menentukan tingkat dari intensitras rasa nyeri yang dirasakan.

#. :nstruksi+

a. 'enanyakan kepada pasien tentang berapa angka yang diberikan untuk

menggambarkan rasa nyeri yang saat ini dirasakan

b. erikan penjelasan tentang skala nyeri yang diberikan

$ M tidak nyeri

1-3 M nyeri ringan, mengomel, sedikit mengganggu "7



26/31

4.1$ M nyeri sedang, ukup mengganggu "7

4-1$ M nyeri berat dan tidak mampu melakukan "7

. *im kesehatan di dalam kolaborasinya dengan pasien/keluarga !bila perlu&, dapat

menentukan interensi yang dibutuhkan untuk menangani nyeri pasien.

8. KECEMASAN

Keemasan merupakan reaksi yang pertama munul atau dirasakan oleh

pasien dan keluarganya di saat pasien harus dirawat mendadak atau tanpa terenana

begitu mulai masuk rumah sakit. Keemasan akan terus menyertai pasien dan

keluarganya dalam setiap tindakan perawatan terhadap penyakit yang diderita pasien.

Demas adalah emosi dan merupakan pengalaman subyektif indiidual,

mempunyai kekuatan tersendiri dan sulit untuk diobseasi seara langsung.(erawat

dapat mengidentifikasi emas lewat perubahan tingkah laku pasien.Demas adalah emosi tanpa objek yang spesifik, penyebabnya tidak diketahui

dan didahului oleh penglaman baru.*akut mempunyai sumber yang jelas dan

obyeknya dapat didefinisikan.*akut merupakan penilaian intelektual terhadap

stimulus yang menganam dan emas merupakan respon emosi terhadap penilaian

tersebut.

Keemasan adalah suatu kondisi yang menandakan suatu keadaan yang

menganam keutuhan serta keberadaan dirinya dan dimanifestasikan dalam bentuk

perilaku seperti rasa tidak berdaya, rasa tidak mampu, rasa takut, dan fobia tertentu.

Keemasan munul bila ada anaman ketidakberdayaan, kehilangan kendali,

perasaan kehilangan fungsi-fungsi dan harga diri, kegagalan pertahanan, perasaan

terisolasi !;ursalam, #$1%&.

. (enilaian tingkat keemasan

Lung 2elf-ating n)iety 2ale !22/22& adalah penilaian keemasan

pada pasien dewasa yang diranang oleh Cilliam C. K. Lung, dikembangkan

berdasarkan gejala keemasan dalam "iagosti and 2tatistial 'anual of 'ental

"isorder !"2'-::&. *erdapat #$ pertanyaan, dimana setiap pertanyaan dinilai 1-%

!1+ tidak pernah, #+ kadang-kadang, 3+ sebagian waktu, %+ hampir setiap waktu&.

*erdapat 10 pertanyaan ke arah peningkatan keemasan dan 0 pertanyaan ke arah

penurunan keemasan !Lung 2elf-ating n)iety 2ale&. 2kala peringkat

keemasan digambarkan pada tabel di bawah ini +



27/31


;o (ertanyaan*idak

pernah

Kadang-

kadang

2ebagian

waktu

6ampir

setiap

waktu

1.2aya merasa lebih gugup dan

emas dari biasanya1 # 3 %

#.2aya merasa takut tanpa alasan

sama sekali1 # 3 %

3.2aya mudah marah atau merasa

pani1 # 3 %

%.

2aya merasa seperti jatuh

terpisah dan akan hanur

berkeping-keping

1 # 3 %

0.

2aya merasa bahwa semuanya

baik-baik saja dan tidak ada hal

buruk yang akan terjadi

% 3 # 1

. 7engan dan kaki saya gemetar 1 # 3 %

4.

2aya terganggu oleh nyeri

kepala leher dan nyeri punggung 1 # 3 %

8.2aya merasa lemah dan mudah

lelah1 # 3 %

9.2aya merasa tenang dan dapat

duduk diam dengan mudah% 3 # 1

1$. 2aya merasakan jantung saya berdebar-debar

1 # 3 %

11.2aya merasa pusing tujuh

keliling1 # 3 %

1#.2aya telah pingsan atau merasa

seperti itu1 # 3 %

13.2aya dapat bernapas dengan

mudah% 3 # 1

1%.2aya merasa jari-jari tangan dan

kaki mati rasa dan kesemutan1 # 3 %


28/31

entang penilaian #$-8$, dengan pengelompokan antara lain+

2kor #$-%%+ normal/tidak emas

2kor %0-09+ kedemasan ringan

2kor $-4%+ keemasan sedang

2kor 40-8$+ keemasan berat

K. PEN,ETAHUAN

'enurut ;otoadmodjo !#$$3+1#1& (engetahuan merupakan hasil EtahuF, dan

ini terjadi setelah orang melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu. adi

pengetahuan ini diperoleh dari aktiitas panaindra yaitu penglihatan, peniuman,

peraba dan indra perasa, sebagian besar pengetahuan diperoleh melalui mata dan

telinga !;ursalam, #$1%&.

(engetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting dalam

membentuk tindakan seseorang. (enelitian ogers !194%& dalam buku pendidikan dan

perilaku kesehatan !;otoatmodjo, #$$3 dan ;ursalam, #$$4& mengungkapkan bahwa

sebelum orang mengadopsi perilaku baru, didalam diri orang tersebut terjadi proses

yang berurutan, yaitu+

1. wareness !kesadaran& ketika seseorang menyadari dalam arti mengetahui terlebihdahulu terhadap stimulus !objek&.

#. :nterst !tertarik&, ketika seseorang mulai tertarik pada stimulus.

3. aluation !menimbang-nimbang& terhadap baik dan tidaknya stimulus tersebut

baginya.

%. *rial !menoba&, ketika seseorang telah menoba perilaku baru.

0. doption !adaptasi&, ketika seseorang telah berprilaku baru yang sesuai dengan

pengetahuan, kesadaran, dan sikapnya terhadap stimulus.

;amun, berdasarkan penelitian selanjutnya, ogers menyimpulkan bahwa

perubahan perilaku tidak selalu melewati tahapan di atas. ika penerima perilaku baru

atau adopsi perilaku melalui proses seperti ini yaitu dengan didasari oleh

pengetahuan, kesadaran dan sikap yang positif, maka perilaku itu akan bersifat

langgeng !long lasting&. 2ebaliknya apabila perilaku itu tidak didasari oleh

pengetahuan dan kesadaran, perilaku itu tidak akan berlangsung lama !;ursalam,

#$1%&.

P$r$n5anaan P%lan! (Dis57ar!$ Plannin!'



29/31

(erenanaan pulang merupakan suatu proses yang dinamis dan sistematis dari

penilaian, persiapan, serta koordinasi yang dilakukan untuk memberikan kemudahan

pengawasan pelayanan kesehatan dan pelayanan soial sebelum dan sesudah pulang.

(erenanaan pulang merupakan proses yang dinamis agar tim kesehatan mendapatkan

kesempatan yang ukup untuk menyiapkan pasien melakukan perawatan mandiri di

rumah. (erenanaan pulang didapatkan dari proses interaksi ketika perawat

professional, pasien dan keluarga berkolaborasi untuk memberikan dan mengatur

kontinuitas keperawatan. (erenanaan pulang diperlukan oleh pasien dan harus

berpusat pada masalh pasien, yaitu penegahan, terapeutik, rehabilitatif, serta

perawatan rutin yang sebenarnya !;ursalam, #$1%&.

(erenanaan pulang akan menghasilkan sebuah hubungan yang terintegrasi

yaitu antara perawatan yang diterima pada waktu di rumah sakit dengan perawatan

yang diberikan setelah pasien pulang. (erawatan di rumah sakit akan bermakna jika

dilanjutkan dengan perawatan di rumah. ;amun, sampai saat ini perenanaan pulang

bagi pasien yang dirawat belum optimal karena peran perawat masih terbatas pada

pelaksanaan kegiatan rutinitas saja, yaitu hanya berupa informasi tentang jadwal

kontrol ulang.!;ursalam, #$1%&.

(erenanaan pulang bertujuan+

1. 'enyiapkan pasien dengan keluarga seara fisik, psikologis dan soial5

#. 'eningkatkan kemandirian pasien dan keluarga5

3. 'eningkatkan perawtan yang berkelanjutan pada pasien5

%. 'embantu rujukan pasien pada system pelayanan yang lain5

0. 'embantu pasien dan keluarga memiliki pengetahuan dan keterampilan serta sikap

dalam memperbaiki serta mempertahankan status kesehatan pasien5

. 'elaksanakan rentang perawatan antar rumah sakit dan masyarakat.

(erenanaan pulang bertujuan membantu pasien dan keluarga untuk dapat

memahami permasalahan dan upaya penegahan yang harus ditempuh sehingga dapat

mengurangi risiko kambuh, serta menukar informasi antara pasien sebagai penerima

pelayanan dengan perawat dari pasien masuk sampai keluar rumah sakit !;ursalam,

#$1%&.

(rinsip-prinsip dalam perenanaan pulang antara lain+

1. (asien merupakan fokus dalam perenanaan pulang sehingga nilai keinginan dan

kebutuhan dari pasien perlu dikaji dan di ealuasi5



30/31

#. Kebutuhan dari pasien diidentifikasi lalu dikaitkan dengan masalah yang mungkin

timbul pada saat pasien pulang nanti, sehingga kemungkinan masalah yang timbul

di rumah dapat segera diantisipasi5

3. (erenanaan pulang dilakukan seara kolaboratif karena merupakan pelayanan

multi disiplin dan setiap tim harus saling bekerja sama.

%. *indakan atau renana yang akan dilakukan setelah pulang disesuaikan dengan

pengetahuan dari tenaga atau sumber daya maupun fasilitas yang tersedia di

masyarakat.

0. (erenanaan pulang dilakukan pada setiap system atau tatanan pelayanan

kesehatan.

Komponen perenanaan pulang terdiri atas+

1. (erawatan di rumah meliputi pemberian pengajaran atau pendidikan kesehatan

!health eduation& mengenai diet, mobilisasi, waktu ontrol dan tempat ontrol

pemberian pelajaran disesuaikan dengan tingkat pemahaman dan keluaraga

mengenai perawatan selama pasien di rumah nanti5

#. aktor-faktor yang perlu dikaji dalam perenanaan pulang adalah+

1. (engetahuan pasien dan keluarga tentang penyakit, terapi dan perawatan yang

diperlukan5

#. Kebutuhan psikologis dan hubungan interpersonal di dalam keluarga5

3. Keinginan keluarga dan pasien menerima bantuan dan kemampuan mereka member

asuhan5

%. antuan yang diperlukan pasien5

0. (emenuhan kebutuhan aktiitas hidup sehari-hari seperti makan, minum, eliminasi,

istirahat dan tidur, berpakaian, kebersihan diri, keamanan dari bahaya, komunikasi,

keagamaan, rekreasi dan sekolah5

. 2umber dan sistem pendukung yang ada di masyarakat5

4. 2umber finansial dan pekerjaan5

8. >asilitas yang ada di rumah dan harapan pasien setelah dirawat5

9. Kebutuhan perawatan dan superisi di rumah.



31/31

*indakan keperawatan yang dapat diberikan pada pasien sebelum pasien

diperbolehkan pulang adalah sebagai berikut.

1. (endidikan kesehatan+ diharapkan bisa mengurangi angka kambuh atau komplikasi

dan meningkatkan pengetahuan pasien serta keluarga tentang perawatan pasa

rawat.

#. (rogram pulang bertahan+ bertujuan untuk melatih pasien untuk kembali ke

lingkungan keluarga dan masyarakat. (rogram ini meliputi apa yang harus

dilakukan pasien di rumah sakit dan apa yang harus dilakukan oleh keluarga.

3. ujukan+ integritas pelayan kesehatan harus mempunyai hubungan langsung antara

perawat komunitas atau praktik mandiri perawat dengan rumah sakit sehingga

dapat mengetahui perkembangan pasien di rumah.

P$n!$ta7%an t$ntan! #$ra+atan #$n*a"itn*aumlah pasien yang kurang pengetahuan ) 1$$=

umlah pasien yang dirawat pada periode tertentu

P$r$n5anaan #asi$n #%lan! (discharge planning

umlah pasien yang tidak dibuat pada periode tertentu ) 1$$=

Makalah-Mutu-Pelayanan-Keperawatan.docx

Documents

Transcript of Makalah-Mutu-Pelayanan-Keperawatan.docx