Simulasi Implementasi Keperawatan.docx
-
Upload
dede-rmauli -
Category
Documents
-
view
235 -
download
0
Transcript of Simulasi Implementasi Keperawatan.docx
-
8/19/2019 Simulasi Implementasi Keperawatan.docx
1/25
MAKALAH KONSEP DASAR KEPERAWATAN
“Simulasi Implementasi Keperawatan”
Disusun untuk Memenuhi Tugas Konsep Dasar Keperawatan
Dosen Penampu!
Ns" H#" S$arnia%& M"Kep"& Sp"Kep"'
Disusun ole%!
Kelompo( I)
Nur Hu*a P+,-./.-0+,1
Nurul Kamili
P+,-.+.-0+,2
Ra%ma% Mauli*a%P+,-.+.-0+,3
Trian 4a#ar 'ulian*a P+,-.+.-0+5+
KEMENTERIAN KESEHATAN REP67LIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN 7AN'ARMASIN
'6R6SAN D I8 KEPERAWATAN
.+-0
-
8/19/2019 Simulasi Implementasi Keperawatan.docx
2/25
Kata Penantar
Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa
atas limpahan rahmat dan karunia-Nya, penyusunan makalah ini
dapat terselesaikan dalam waktu yang ditentukan. Makalah yang
erjudul !"imulasi #mplementasi$ ini, disusun seagai salah satu
tugas kelompok mata kuliah Konsep Dasar Keperawatan. %&apan
terima kasih penulis sampaikan kepada eragai pihak yang ikut
memantu aik langsung maupun tidak langsung.
"etelah mempelajari makalah ini, diharapkan mahasiswa
keperawatan dan masyarakat umum dapat memahaminya. Penulis
menyadari ahwa penulisan makalah ini masih jauh dari
kesempurnaan. Penulis juga menyadari makalah ini terdapatkekurangan aik se&ara materi maupun penyajian.
'leh karena itu, segala saran dan kritik dari semua pihak ataupun
pema&a sangat kami harapkan demi kesempurnaan makalah ini.
"emoga makalah ini dapat memerikan wawasan leih dan
erman(aat agi semuanya.
)anjararu, *+ Noemer */
Penyusun
Simulasi Implementasi Keperawatan *
-
8/19/2019 Simulasi Implementasi Keperawatan.docx
3/25
DA4TAR ISI
Halaman
HALAMAN '6D6L"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""-
KATA PEN9ANTAR""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""".
DA4TAR ISI"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""1
7A7 I PENDAH6L6AN"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""2
.................................................0atar )elakang............1.*.................................................Tujuan Penulisan............1
7A7 II PEM7AHASAN"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""0
*.................................Pengertian implementasi............/*.*Kategori dalam implementasi tindakan keperawatan..2*.3Tahap-tahap dalam pelaksanaan tindakan keperawatan.. ..4*.1.............Dokumentasi interensi keperawatan........../
*./5al-hal yang harus diperhatikan dalam pendokumentasian2
7A7 III NASKAH ROLE PLA:""""""""""""""""""""""""""""""-/
.Naskah role play simulasi implementasi keperawatan 4
7A7 I8 PEN6T6P""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""".-2"-Kesimpulan......................................................*
DA4TAR P6STAKA""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""..
Simulasi Implementasi Keperawatan 3
-
8/19/2019 Simulasi Implementasi Keperawatan.docx
4/25
7A7 I
PENDAH6L6AN
-"- Latar 7ela(an
Dalam kehidupan manusia, manusia tidak akan luput darisehat dan sakit. Pada saat manusia sehat, tuuh manusia akanerjalan stail, tidak ada gangguan akan tetapi pada saat kitadalam keadaan sakit seluruh tuuh kita tidak akan stail. 'lehkarena itu, dalam hal ini perawat sangat diutuhkan untukmemantu manusia untuk menjadi stail kemali yaitu menjadisehat. Proses keperawatan menyediakan struktur agian praktisdengan penggunaan pengetahuan dan keterampilan yangdilakukan oleh perawat untuk mengekspresikan keutuhanperawatan 6human caring7. Keperawatan digunakan se&ara terus-menerus ketika meren&anakan dan memerikan asuhan
keperawatan dengan mempertimangkan pasien seagai 8gur&entral dalam meren&anakan asuhan dengan mengoserasirespons pasien. 'leh karena itu, perawat harus mengerti tentangproses keperawatan mulai dari pengkajian, diagnosis, interensi,implementasi hingga ealuasi. Dalam hal ini kami hanyamenekankan pada proses implementasi keperawatan.
Pada saat implementasi, perawat harus melaksanakan hasildari ren&ana keperawatan yang di lihat dari diagnosakeperawatan. Di mana perawat memantu klien dari masalahstatus kesehatan yang dihadapi ke status kesehatan yang leihaik yang menggamarkan kriteria hasil yang diharapkan.
". Tu#uan Penulisan. %ntuk mengetahui pengertian dari implementasi*. %ntuk mengetahui kategori dalam implementasi tindakan
keperawatan
3. %ntuk mengetahui tahap tahap dalam pelaksanaan tindakankeperawatan
1. %ntuk mengetahui pedoman pengisian (ormat pelaksanaan
tindakan keperawatan
Simulasi Implementasi Keperawatan 1
-
8/19/2019 Simulasi Implementasi Keperawatan.docx
5/25
/. %ntuk mengetahui pendokumentasian pelaksanaan tindakankeperawatan
+. %ntuk mengetahui hal-hal yang perlu diperhatikan dalam
pendokumentasian
7A7 II
PEM7AHASAN
"- Penertian Implementasi#mplementasi adalah tahap keempat dari proses
keperawatan yang dimulai setelah perawat menyusun ren&ana
keperawatan. #mplementasi adalah pelaksaan dari ren&anainterensi untuk men&apai tujuan yang spesi8k 6lyer et al., 44+7.
Tahap implementasi dimulai setelah ren&ana interensi disusun
dan ditujukan pada nursing orders untuk memantu klien
men&apai tujuan yang diharapkan. 'leh karena itu, ren&ana
interensi yang spesi8k dilaksanakan untuk memodi8kasi (aktor-
(aktor yang mempengaruhi masalah kesehatan klien. Tujuan dari implementasi adalah memantu klien dalam
men&apai tujuan yang telah ditetapkan yang men&akup
peningkatan kesehatan, pen&egahan penyakit, pemulihan
kesehatan, dan mem(asilitasi koping. Peren&anaan asuhan
keperawatan akan dapat dilaksanakan dengan aik, jika klien
mempunyai keinginan untuk erpartisipasi dalam implementasi
asuhan keperawatan. "elama tahap implementasi, perawat terus
melakukan pengumpulan data dan memilih asuhan keperawatan
yang paling sesuai dengan keutuhan klien. "emua interensi
keperawatan didokumentasikan ke dalam (ormat yang telah
ditetapkan oleh instansi. Kemampuan yang harus dimiliki perawat
pada tahap implementasi antara lain seagai erikut9
. Keterampilan Kogniti(
Simulasi Implementasi Keperawatan /
-
8/19/2019 Simulasi Implementasi Keperawatan.docx
6/25
Keterampilan kogniti( men&akup pengetahuan keperawatan
yang menyeluruh. :nda harus mengetahui alasan entuk setiap
interensi terapeutik, memahami respons 8siologis, psikologis
normal dan anormal, mampu mengidenti8kasi keutuhan dan
pemulangan klien, serta mengenali aspek-aspek promoti(
kesehatan klien dan keutuhan penyakit.*. Keterampilan #nterpersonal
Keterampilan interpersonal penting untuk tindakan
keperawatan yang e(ekti(. :nda harus erkomunikasi dengan
jelas pada klien, keluarganya dan anggota tim keperawatan
lainnya. Perhatian dan rasa saling per&aya ditunjukan ketika
:nda erkomunikasi se&ara teruka dan jujur. Penyuluhan dan
konseling harus dilakukan sehingga tingkat pemahaman yang
diinginkan sesuai dengan pengharapan klien. Perawat jugaharus sensiti( pada respons emosional klien terhadap penyakit
dan pengoatan. Penggunaan keterampilan interpersonal yang
sesuai memungkinkan :nda mempunyai perspekti( terhadap
komunikasi eral dan non eral klien.3. Keterampilan Psikomotor
Keterampilan psikomotor men&akup keutuhan langsung
terhadap perawatan kepada klien, seperti perawatan luka,
memersihkan suntikan, melakukan pengisapan lendir,
mengatur posisi, memantu klien memenuhi keutuhan
aktiitas sehari-hari, dan lainnya. :nda mempunyai tanggung
jawa pro(esional untuk mendapatkan keterampilan ini. Dalam
hal keterampilan aru, :nda mengkaji tingkat kompetensi
mereka dan memastikan ahwa klien mendapat tindakan yang
nyaman.;aktor-(aktor yang mempengaruhi pelaksanaan tindakan
keperawatan antara lain9a. Kemampuan intelektual, teknikal, dan interpersonal.. Kemampuan menilai data aru.
&. Kreatiitas dan inoasi dalam memuat modi8kasi ren&anatindakan.
d. Penyesuaian selama erinteraksi dengan klien.e. Kemampuan mengamil keputusan dalam memodi8kasi
pelaksanaan.(. Kemampuan untuk menjamin kenyamanan dan keamanan serta
e(ektiitas tindakan.Dalam implementasi tindakan keperawatan memerlukan
eerapa pertimangan, antara lain9a. #ndiidualitas klien
Simulasi Implementasi Keperawatan +
-
8/19/2019 Simulasi Implementasi Keperawatan.docx
7/25
Dengan mengkomunikasikan makna dasar dari suatu
implementasi keperawatan yang akan dilakukan.. Meliatkan klien dengan mempertimangkan energi yang
dimiliki, penyakitnya, hakekat stressor, keadaan psiko-sosio-
kultural, pengertian terhadap penyakit dan interensi.&. Pen&egahan terhadap komplikasi yang mungkin terjadi.d. Mempertahakan kondisi tuuh agar penyakit tidak menjadi leih
parah serta upaya peningkatan kesehatan.e. %paya rasa aman dan antuan kepada klien dalam memenuhi
keutuhannya.(. Penampilan perawat yang ijaksana dari segala kegiatan yang
dilakukan kepada klien.)eerapa metode yang digunakan dalam tahap
implementasi keperawatan pada asuhan keperawatan, yaitu9a. Memantu dalam akti8tas kehidupan sehari-sehari
:ktiitas kehidupan sehari-hari adalah aktiitas yang iasanya
dilakukan dalam sepanjang hari normal9 men&akup amulasi,
makan, erpakaian, menyikat gigi, erhias.. Konseling
Konseling adalah metode implementasi yang meantu klien
menggunakan proses peme&ahan masalah untuk mengenali
dan menangani stres dan yang memudahkan huungan
interpersonal antara klien, keluarganya, dan tim perawatan
kesehatan. #ni erjtujuan untuk memantu klien menerimaperuahan yang akaan terjadi yang diakiatkan stres erupa
dukungan emosional, intelektual, spiritual, dan psikologis.
&. PenyuluhanPenyuluhan adalah metode implementasi yang digunakan untuk
menyajikan prinsip , prosedur, dan teknik yang tepat tentang
perawaatn kesehatan untuk klien dan untuk mengin(ormasikan
klien tentang status kesehatannya.
d. Memerikan asuhan keperawatan langsung.e. Kompensasi untuk reaksi yang merugikan.(. Teknik tepat dalam memerikan perawatan dan menyiapkan
klien untuk prosedur.g. Men&apai tujuan perawatan.h. Mengawasi dan mengealuasi kerja dari anggota sta( lain
". Kateori *alam Implementasi Tin*a(an Keperawatan#mplementasi tindakan keperawatan diedakan menjadi tiga
kategori, yaitu independent , interdependent , dan dependen.
Simulasi Implementasi Keperawatan 2
-
8/19/2019 Simulasi Implementasi Keperawatan.docx
8/25
. Independent , yaitu suatu kegiatan yang dilaksanakan oleh
perawat tanpa petunjuk dari dokter atau tenaga kesehatan
lainnya. Tipe dari aktiitas yang dilaksanakan perawat se&ara
independen dide8nisikan erdasarkan diagnosis keperawatan.
#nterensi terseut merupakan suatu respons di mana perawat
mempunyai kewenangan untuk melakukan asuhan keperawatan
se&ara pasti erdasarkan pendidikan dan pengalamannya.
0ingkup tindakan keperawatan independen adalah 6lyer et al.,
44+, hlm. +79
• Mengkaji klien atau keluarga melalui riwayat keperawatan
dan pemeriksaan 8sik untuk mengetahui status kesehatan
klien.
• Merumuskan diagnosis keperawatan sesuai respons klien
yang memerlukan interensi keperawatan.• Mengidenti8kasi tindakan keperawatan untuk
mempertahankan atau memulihkan kesehatan klien.
• Melaksanakan ren&ana pengukuran untuk memotiasi,
menunjukkan, mendukung, dan mengajarkan kepada klien
atau keluarga.
• Merujuk kepada pro(esi kesehatan lain jika ada indikasi dan
dii
-
8/19/2019 Simulasi Implementasi Keperawatan.docx
9/25
Tindakan yang dilakukan untuk mengurangi, men&egah, dan
mengatasi masalah klien. Misalnya, klien yang mengalami
paralisis karena stroke dan tidak sadar. Maka tindakan
terapeutik yang dilakukan perawat dalam men&egah
terjadinya gangguan integritas kulit adalah dengan
melakukan moilisasi dan memerikan antal air pada agian
tuuh yang tertekan dan?atau yang paralisis.37 Tindakan Edukati( 6mengajarkan7
Tindakan ini dilakukan untuk menguah perilaku klien melalui
tindakan promosi dan pendidikan kesehatan. Misalnya,
perawat mengajarkan klien dengan Diaetes Melitus tentang
&ara melakukan aktiitas yang sesuai seperti &ara pemerian
insulin, menganali tanda-tanda terjadinya hipoglikemia, serta
&ara mengatasinya.17 Tindakan Merujuk
Tindakan ini leih ditekankan pada kemampuan perawat
dalam mengamil suatu keputusan klinik tentang keadaan
klien dan kemampuan perawat untuk ekerja sama dengan
pro(esi kesehatan lainnya. Misalnya, pada klien dengan
pas&atrauma di kepala ditemukan adanya tanda-tanda
tekanan intakranial yang meningkat, maka perawat harus
mengonsultasikan atau merujuk klien kepada dokter ahli
sara( untuk mendapatkan penangan yang tepat dan &epat
sehingga dapat men&egah terjadinya komplikasi yang leih
parah.*. Interdependent , yaitu suatu kegiatan yang memerlukan kerja
sama dari tenaga kesehatan lain 6mis., ahli gi
-
8/19/2019 Simulasi Implementasi Keperawatan.docx
10/25
• mengkaji adanya tanda dari gejala iritasi kulit dan stoma.
"1 Ta%ap;Ta%ap *alam Pela(sanaan Tin*a(an
Keperawatan#nterensi keperawatan erlangsung dalam tiga tahap. Fase pertama merupakan (ase persiapan yang men&akup pengetahuan
tentang alidasi ren&ana, implementasi ren&ana, dan persiapan
klien dan keluarga. Fase kedua merupakan pun&ak implementasi
keperawatan yang erorientasi pada tujuan. Pada (ase ini, perawat
erusaha menyimpulkan data yang dihuungkan dengan reaksi
klien. Fase ketiga merupakan terminasi perawat-klien setelah
implementasi keperawatan selesai dilakukan. Tahap-tahap dalam pelaksanaan tindakan keperawatan
antara lain seagai erikut9a. Tahap persiapan
Tahap awal pelaksanaan asuhan keperawatan menurut
perawat mempersiapkan segala sesuatu yang diperlukan untuk
melakukan interensi. Persiapan terseut meliputi kegiatan
meninjau ulang 6review7 asuhan keperawatan yang telah
diidenti8kasi pada tahap peren&anaan, menganalisis
pengetahuan dan keterampilan yang diperlukan, mengetahui
komplikasi dari interensi keperawatan yang mungkin timul,
menentukan dan mempersiapkan peralatan yang diperlukan,mempersiapkan lingkungan yang kondusi( sesuai dengan
interensi yang akan dilaksanakan, mengidenti8kasi aspek
hukum dan kode etik keperawatan terhadap risiko yang
mungkin mun&ul akiat dilakukan interensi. Tahap persiapan dapat dijaarkan seagai erikut9
7 Review ren&ana tindakan keperawatan:suhan keperawatan disusun untuk mempertahankan dan
memulihkan kesehatan klien. 'leh karena itu, dalam
melaksanakan asuhan keperawatan, ada eerapa kriteria
yang harus dipenuhi9@ Konsistensi sesuai dengan ren&ana interensi yang telah
disusun.@ )erdasarkan prinsip-prinsip ilmiah.@ Ditujukan kepada klien sesuai dengan kondisinya.@ Digunakan untuk men&iptakan lingkungan yang
terapeutik dan aman.@ Memerikan penyuluhan dan pendidikan kepada klien.@ Penggunana sarana dan prasarana yang memadai.
*7 :nalisis pengetahuan dan keterampilan yang diperlukan.
Simulasi Implementasi Keperawatan
-
8/19/2019 Simulasi Implementasi Keperawatan.docx
11/25
Perawat harus mampu mengidenti8kasi tingkat pengetahuan
dan keterampilannya sendiri seelum mengimplementasikan
interensi keperawatan. Dengan demikian interensi
keperawatan akan dilakukan oleh orang yang tepat.37 :ntisipasi komplikasi yang akan timul.
Prosedur interensi keperawatan mungkin erakiat
terjadinya risiko tinggi kepada klien. Perawat harus
menyadari kemungkinan mun&ulnya komplikasi sehuungan
interensi keperawatan yang akan dilaksanakan. Keadaan
yang demikian ini memungkinkan perawat untuk melakukan
pen&egahan dan mengurangi risiko yang mun&ul.17 Mempersiapkan peralatan 6resources7 yang diperlukan.
Dalam mempersiapkan implementasi asuhan keperawatan,
hal-hal yang erhuungan dengan tujuan harusdipertimangan. Pertimangan terseut meliputi waktu,
tenaga 6personel7, dan alat.@ =aktu
Perawat harus se&ara selekti( dalam menentukan waktu
yang tepat untuk mengimplementasikan interensi
keperawatan yang spesi8k.@ Tenaga 6personel7
Perawat harus memerhatikan kualitas dan kuantitas
tenaga yang tersedia untuk mengimplementasikan
interensi keperawatan.@ :lat
Perawat harus mengidenti8kasi peralatan yang diperlukan
pada saat interensi sehingga perawat dapat
mengantisipasi alat-alat apa yang seharusnya diperlukan
pada saat interensi./7 Mempersiapkan lingkungan yang kondusi(.
Keerhasilan suatu asuhan keperawatan sangat ditentukan
oleh perasaan klien yang merasa aman dan nyaman.
0ingkungan yang nyaman men&akup komponen 8sik dan
psikologis.+7 Mengidenti8kasi aspek-aspek hukm dan kode etik
keperawatan.#mplementasi asuhan keperawatan harus memerhatikan
unsur-unsur seagai erikut9 hak dan kewajian klien, hak
dan kewajian perawat atau dokter, kode etik keperawatan,
dan hukum keperawatan."urat Edaran D#ABEN Y:NMED DEPKE" A.#. Nomor
YM.*.1.3./.*/1 tanggal Buni 442 tentang Pedoman
5ak dan Kewajian Klien, Dokter atau Perawat dan Aumah
Simulasi Implementasi Keperawatan
-
8/19/2019 Simulasi Implementasi Keperawatan.docx
12/25
"akit menjaarkan tentang unsur-unsur terseut seagai
erikut.. 5ak dan Kewajian Klien
7 5ak Klien9
a. Mendapatakan in(ormasi mengenai tata terti danperaturan yang erlaku di rumah sakit.
. Mendapatkan pelayanan yang manusiawi, adil, dan
jujur.&. Memperoleh asuhan keperawatan yang ermutu
erdasarkan standar pro(esi keperawatan.d. Memilih perawat atau dokter yang dikehendaki sesuai
peraturan operasional di rumah sakit.e. Meminta konsultasi kepada dokter atau perawat lain
yang terda(tar di rumah sakit.
(. Mendapatkan priasi dan keselamatan dari asuhankeperawatan yang dierikan.
g. Memperoleh in(ormasi tentang penyakit yang diderita,
interensi yang akan dilakukan, kemungkinan penyakit
dan interensi untuk mengatasinya, alternati( terapi
lainnya, dan perkiraan iaya keperawatan.h. Menyetujui dan?atau menolak interensi yang akan
dilakukan terhadap dirinya.i. Mendapatkan keeasan untuk menjalankan iadah
sesuai agama dan keper&ayaannya selama tidakmengganggu klien lainnya. j. Mengajukan usul, saran, peraikan atas perlakuan
rumah sakit terhadap dirinya.*7 Kewajian Klien9
a. Menaati segala sesuatu dan tata terti di rumah sakit.. Mematuhi segala instruksi dokter atau perawat dalam
pengoatannya.&. Memerikan in(ormasi yang jujur dan lengkap tentang
penyakit yang dideritanya kepada dokter atau perawat
yang merawatnya.d. Melunasi semua imalan atas jasa pelayanan rumah
sakit atau dokter.e. Memenuhi hal-hal yang telah disepakati atau perjanjian
yang telah diuatnya.*. 5ak dan Kewajian Perawat atau Dokter
7 5ak Perawat atau Doktera. Mendapatkan perlindungan hukum dalam
melaksanakan tugas sesuai dengan pro(esinya.. Mengemangkan diri melalui kemampuan spesialisasi
sesuai latar elakang pendidikannya.
Simulasi Implementasi Keperawatan *
-
8/19/2019 Simulasi Implementasi Keperawatan.docx
13/25
&. Menolak keinginan klien yang ertentangan dengan
peraturan perundang-undangan serta standar pro(esi
dan kode etik pro(esi.d. Mendapatkan in(ormasi yang lengkap dari klien yang
tidak puas terhadap pelayanan.e. Meningkatkan pengetahuan erdasarkan
perkemangan #PTEK dalam idang keperawatan se&ara
terus-menerus.(. Diperlakukan adil dan jujur oleh rumah sakit maupun
klien dan?atau keluarganya.g. Mendapatkan jaminan perlindungan terhadap risiko
kerja yang erkaitan dengan tugasnya.h. Diikutsertakan dalam penyusunan atau penetapan
keijaksanaan pelayanan kesehatan di rumah sakit.i. Diperhatikan priasinya dan erhak menuntut apaila
nama aiknya telah di&emarkan oleh klien atau
keluarganya. j. Menolak pihak lain untuk melakukan interensi yang
ertentangan dengan perundang-undangan, standar
pro(esi, dan kode etik pro(esi.k. Mendapatkan penghargaan imalan yang layak dari
jasa pro(esinya sesuai peraturan?ketentuan yang
erlaku di rumah sakit.
l. Memperoleh kesempatan mengemangkan kariersesuai idang pro(esinya.
*7 Kewajian Perawat atau Doktera. Mematuhi semua peraturan rumah sakit dengan
huungan hukum antara perawat dengan pihak rumah
sakit.. Mengadakan perjanjian tertulis dengan pihak rumah
sakit.&. Memenuhi hal-hal yang telah disepakati dan diuatnya.d. Memerikan asuhan keperawatan sesuai standar pro(esi
dan otonominya.e. Menghormati hak-hak klien.(. Merujuk klien kepada perawat lain?pro(esi kesehatan
lainya yang mempunyai keahlian yang sesuai dengan
masalah klien.g. Memerikan kesempatan kepada klien agar senantiasa
dapat erhuungan dengan keluarganya dan dapat
menjalankan iadah sesuai dengan
agama?keper&ayaannya sepanjang tidak ertentangan
dengan rumah sakit.
Simulasi Implementasi Keperawatan 3
-
8/19/2019 Simulasi Implementasi Keperawatan.docx
14/25
h. Memerikan in(ormasi yang adekuat tentang asuhan
keperawatan kepada klien?keluarga sesuai atas
kewenangannya.i. Memuat dokumentasi asuhan keperawatan se&ara
akurat dan erkesinamungan. j. Meningkatkan mutu pelayanan keperawatan sesuai
standar pro(esi keperawatan dan kepuasan klien.k. Mengikuti perkemangan #PTEK keperawatan se&ara
terus-menerus.l. Melakukan pertolongan darurat seagai tugas
perikemanusiaan sesuai atas kewenangannya.m.Merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya
tentang klien, ke&uali diminta keterangannya oleh yang
erwenang.3. Kode Etik KeperawatanKode etik dide8nisikan seagai penilaian eas terhadap
serangkaian tindakan yang erkaitan dengan prinsip, aturan,
dan perilaku 6Chur&hill,442 dikutip dalam lyer et al,. 44+7.
Kode etik keperawatan dide8nisikan seagai
pertanggungjawaan moral perawat dalam mengamil suatu
keputusan erdasarkan kesejahteraan klien 6client’s welfare7
yang meliputi9 hak klien untuk memerikan persetujuan,
menolak pengoatan atau perawatan, mempertimangan
pengoatan atau perawatan, dan mendapatkan priasi.Perawat erperan seagai perantara komunikasi 6liaison7
antara klien dan tenaga kesehatan lainnya. Peran terseut
menuntut perawat untuk dapat erperan seagai adokat
terhadap keadaan klien.1. 5ukum Keperawatan
Perawat harus memerikan asuhan keperawatan kepada klien
sesuai dengan standar keperawatan. 5al ini merupakan
tingkat pelaksanaan interensi oleh perawat erdasarkan
pengalaman dan pendidikan yang telah didapat 6Ca7. Kesalahan perawat dalam melaksanakan tugas yang
tidak sesuai standar praktik dapat menjadi suatu kelainan
6negligence). :da empat hal yang erhuungan dengan
kelalaian 6Chitty, 442797 klien merupakan tanggung jawa perawat yang
ersangkutan,*7 perawat tidak melaksanakan tugas yang dieman,37 interensi keperawatan menyeakan klien luka atau
&a&at,
Simulasi Implementasi Keperawatan 1
-
8/19/2019 Simulasi Implementasi Keperawatan.docx
15/25
17 luka atau &a&at diseakan oleh interensi kelalaian dan
kesalahan yang tidak disengaja.
. Tahap pelaksanaan
;okus tahap implementasi asuhan keperawatan adalahkegiatan implementasi dari peren&anaan interensi untuk
memenuhi keutuhan 8sik dan emosional. Pendekatan asuhan
keperawatan meliputi interensi independen, dependen, dan
interdependen. Pemenuhan keutuhan 8sik dan emosional
erariasi, tergantung dari indiidu dan masalah yang spesi8k.
Tetapi ada eerapa komponen yang terliat dalam
implementasi asuhan keperawatan yaitu pengkajian yang terus-
menerus, peren&anaan, dan pengajaran. :suhan keperawatan
diedakan erdasarkan kewenangan dan tanggung jawaperawat se&ara pro(esional seagaimana terdapat dalam
standar praktik keperawatan. Tahap pelaksanaan antara lain
seagai erikut97 )er(okus pada klien.*7 )erorientasi pada tujuan dan kriteria hasil.37 Memerhatikan keamanan 8sik dan psikologis klien.17 Kompeten.
&. Tahap dokumentasi
#mplementasi asuhan keperawatan harus diikuti olehpendokumentasian yang lengkap dan akurat terhadap suatu
kejadian yang terjadi dalam proses keperawatan. :da tiga
model pendokumentasian yang digunakan pada proses
keperawatan, yaitu sources-oriented records, prolem-oriented
records P'A7, dan computer-assisted records. Tahap
dokumentasi antara lain seagai erikut97 Menilai keerhasilan tindakan.*7 Mendokumentasikan tindakan, yang meliputi
aktiitas?tindakan keperawatan, hasil?respons pasien,
tanggal?jam, nomor diagnosis keperawatan, dan tanda
tangan.
• ;ormat Pelaksanaan Tindakan Keperawatan
No.Diagnosis?Mas
alah Kolaorati(
Tanggal?Puk
ul
Tindakan Para(
Simulasi Implementasi Keperawatan /
-
8/19/2019 Simulasi Implementasi Keperawatan.docx
16/25
• Cara Pengisian ;ormat
PEDOMAN PEN9ISIAN 4ORMAT PELAKSANAAN TINDAKAN
KEPERAWATAN
a" Nomor *ianosis (eperawatan Tulislah nomor diagnosis keperawatan?masalah kolaorati( sesuai
dengan masalah yang sudah :nda identi8kasi dalam (ormatdiagnosis keperawatan.
. Tanal
Tulislah para( dan nama lengkap :nda.
Simulasi Implementasi Keperawatan +
-
8/19/2019 Simulasi Implementasi Keperawatan.docx
17/25
• Contoh Pelaksanaan Tindakan Keperawatan
No.Diagnosis?Masalah
Kolaorati(
Tanggal?Pukul
Tindakan Para(
7 Mengukur tingkat
kesadaran C" --,
reaksi pupil terhadap
&ahaya 6F7 isokor.*7 Terdengar stidor,
pernapasan dada, reguler,
ekspansi dada adekuat,
tidak ada retraksi otot
antu pernapasan, AA
*G?mnt.37 "9 3> derajat &el&ius, N9
41G?mnt, reguler, kuat, TD9
>?* mm5g.17 Merapikan tempat tidur,
meja, dan pakaian klien./7 Memerikan kompres
dingin.+7 Memantau &airan in(us9
Na&l ,4H * tetes?mnt.27 Mengukur produksi urine9
/ && 6selama * jam7,
warna kuning pu&at.>7 Mengukur "9 3>,4 derajat
&el&ius dan N9 G?mnt.47 Melakukan kolaorasi
dengan dokter penangung
jawa saat isit9 intruksiinjeksi Iylomidin * && #M,
terapi yang lain tetap,
ren&ana untun !"-scan.7 Melakukan injeksi
Iylomidin *&& #M.7 Memerikan penjelasan
pada keluarga tentang
kondisi klien terakhir, dan
keutuhan pemeriksaan !"-
Simulasi Implementasi Keperawatan 2
-
8/19/2019 Simulasi Implementasi Keperawatan.docx
18/25
scan. Keluarga menyetujui
dan mendatangi informed
concent .*7 Mengantar klien ke
ruang !"-scan.
"2 Do(umentasi Inter?ensi Keperawatan Tujuan interensi adalah memerikan asuhan keperawatan
erdasarkan respons klien terhadap masalah kesehatannya dan
men&egah masalah aru yang akan mun&ul. "elanjutnya,
mendokumentasikan ren&ana asuhan keperawatan, kendala yang
terjadi pada saat implementasi, pen&apaian kriteria hasil,
ketepatan dari interensi keperawatan, dan respons klien
terhadap ren&ana perawatan. Kegiatan ini termasuk pelaksaanterapi, oserasi masalah yang ersi(at menahun, mengamati
masalah aru, dan men&egah terjadinya komplikasi.Penulisan tindakan keperawatan terseut adalah seagai
erikut9. Mengomunikasikan?memeritahukan interensi keperawatan
dan ren&ana interensi selanjutnya pada perawat lain.*. Memerikan petunjuk yang lengkap tentang interensi
keperawatan yang perlu dilaksanakan untuk menyelesaikan
masalah klien.
3. Menjadi ahan ukti yang enar dari tujuan langsung denganmaksud mengidenti8kasi masalah klien di atas.
1. Menjadi dasar untuk mengetahui e(ektiitas peren&anaan jika
diperlukan untuk mereisi peren&anaan.Pedoman dokumentasi yaitu ren&ana keperawatan
menggamarkan keeasan dan keteratasan interensi
perawat pada klien seagai agian pemeliharaan kesehatan
priadi. Patokan kerja mewakili keputusan praktik keperawatan
erdasarkan pengetahuan, sikap, dan keterampilan yang layak
dan dikominasikan untuk men&iptakan ren&ana interensisesuai dengan kondisi klien.
Benis interensi meliputi dua jenis interensi, yaitu interensi
terapeutik dan interensi pemantapan?oserasi 6surveillance7.a. #nterensi Terapeutik
#nterensi terapeutik adalah asuhan keperawatan langsung
dan sesuai dengan keadaan klien. Aen&ana keperawatan
yang leih awal dari satu harus dikerjakan sungguh-sungguh
sesuai prioritas masalah dalam diagnosis keperawatan.. #nterensi Pemantapan?'serasi
Simulasi Implementasi Keperawatan >
-
8/19/2019 Simulasi Implementasi Keperawatan.docx
19/25
Proses interensi pemantapan?oserasi 6surveillance7
memutuhkan ketajaman perawat unyuk mengoserasi
termasuk keterampilan mengealuasi dengan tepat melalui
program yang sangat menentukan status kesehatan klien.
Perawat harus dapat melihat perkemangan yang aik dan
uruk dari klien seperti mengoserasi tanda-tanda ital.Komponen penting pada dokumentasi interensi, yaitu
dokumentasi interensi mengidenti8kasi mengapa sesuatu
terjadi terhadap klien, apa yang terjadi, kapan, agaimana,
dan siapa yang melakukan interensi.a. Why " 5arus dijelaskan alasan interensi dan harus
dilaksanakan data yang ada dari hasil dokumentasi
pengkajian dan diagnosis keperawatan.
. What. Ditulis se&ara jelas, ringkas dari pengoatan?interensidalam entuk kata kerja 6action vers).
&. When. Mengandung aspek yang penting dari dokumentasi
interensi. Pendokumentasian ketika melaksanakan
interensi agar penting dalam hal pertanggungjawaan
hukum dan e(ektiitas interensi tertentu.d. How. #nterensi dilakukan dalam penamahan
pendokumentasian yang leih detail.e. Who. "iapa yang melaksanakan interensi harus selalu
dituliskan pada dokumentasi serta tanda tangan seagai
pertanggungjawaan.
"0 Hal;Hal $an Perlu Diper%ati(an *alam
Pen*o(umentasianPotter dan Perry 64>47 memerikan panduan seagai
petunjuk &ara menyusun pendokumentasian dengan enar9. Pengumpulan data
a. Aiwayat keperawatan?pengkajian awal. Pengkajian erkelanjutan
*. Diagnosisa. #denti8kasi diagnosis keperawatan. Protokol awal
3. Peren&anaana. Aen&ana keperawatan 6&atatan "':P7. Tujuan dan instruksi terstandar&. #nstruksi #nsidentald. "tandar praktik keperawatan
1. #nterensi dan EaluasiDokumentasi menggunakan konsep C)E pada9 Flow sheet
ra8k
Simulasi Implementasi Keperawatan 4
-
8/19/2019 Simulasi Implementasi Keperawatan.docx
20/25
Catatan Keperawatan
Catatan konseling
Catatan peren&anaan pulang
/. Aeisi
a. Tanggal ealuasi tujuan. Tanggal atas akhir instruksi
5al-hal yang perlu diperhatikan dalam pendokumentasian adalah
seagai arikut9
. Bangan menghapus dengan menggunakan tip-eG atau men&oret-
&oret tulisan yang salah ketika mendokumentasikan, karena
akan tampak seakan-akan perawat men&oa menyemunyikan
in(ormasi atau merusak &atatan.
*. Bangan menulis komentar yang ersi(at mengkritik klienmaupun pro(esi kesehatan lain, karena pernyataan terseut
dapat digunakan seagai ukti terhadap perilaku yang tidak
pro(esional atau asuhan keperawatan yang tidak ermutu.3. Koreksi semua kesalahan sesegera mungkin karena kesalahan
menulis dapat diikuti dengan kesalahan interensi.1. Dokumentasikan hanya data yang erupa (akta, &atatan harus
akurat dan dapat diper&aya 6reliale7. Bangan erspekulasi atau
menulis perkiraan saja./. Bangan iarkan ada agian yang kosong pada akhir &atatan
perawat, karena orang lain dapat menamahkan in(ormasi yang
tidak enar pada agian yang kosong tadi.+. "emua pendokumentasian harus dapat dia&a, ditulis dengan
tinta, dan menggunakan ahasa yang lugas, karena tulisan
yang tidak tera&a dapat disalahta(sirkan sehingga
menimulkan kesalahan dan dapat dituntut ke pengadilan.2. Bika :nda mempertanyakan suatu instruksi, &atat ahwa :nda
sedang mengklari8kasi karena jika perawat melakukan
interensi di luar kewenangannya maka ia dapat dituntut.
>. Tulis hanya untuk diri sendiri karena perawat ertanggung jawa dan ertanggung gugat atas in(ormasi yang ditulisnya.4. 5indari penggunaan tulisan yang ersi(at umum atau kurang
spesi8k.. Mulailah men&atat dokumentasi dengan waktu dan akhiri
dengan tanda tangan.Dengan demikian dokumentasi keperawatan harus ersi(at
ojekti(, komprehensi(, akurat, menggamarkan keadaan klien,
serta apa yang telah terjadi atas dirinya. "ehingga apaila
dokumentasi ini diperlukan, maka dapat ditunjukkan ahwa
perawat telah mendokumentasikan dengan enar dan tidak
Simulasi Implementasi Keperawatan *
-
8/19/2019 Simulasi Implementasi Keperawatan.docx
21/25
ertentangan dengan keijakan atau peraturan instansi
pemeri pelayanan kesehatan.
7A7 IIINASKAH ROLE PLA: SIM6LASI
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
"uatu hari seorang pria erumur * tahun mengalami
ke&elakan sepeda motor dan mengalami patah tulang di agian etis,
dan sudah dirawat selama * hari.
"uster Memel 9 !:ssalamuJalaikum.$Aahmah 9 !=aJalaikum salam suster, silakan masuk. )apa ini adasuster, ayo
angun.$ Trian 6Pasien7 9 !"elamat pagi suster.$
"uster Memel 9 !"elamat pagi apak. Perkenalkan apak iu, saya
suster Memel.$
"uster 5uda 9 !Dan saya suster 5uda.$
Simulasi Implementasi Keperawatan *
-
8/19/2019 Simulasi Implementasi Keperawatan.docx
22/25
"uster Memel 9 !#u, agaimana keadaan apa :pa apamengeluh sakit di
agian kaki$Aahmah 9 !#ya suster, kata apa di agian kaki apa yang ekas
ke&elakaankemarin masih sakit sus.$
"uster Memel 9 !)aik iu saya mengerti. )agaimana perasaan
apa$
Trian 6Pasien7 9 !:gak sedikit uruk dan masih terasa sakit di sinisuster.$ 6"amil
menyentuh kakinya7"uster Memel 9 !)aik lah apak sekarang "uster 5uda akanmemeriksa keadaan apak,
apakah apak ersedia$ Trian 6Pasien7 9 !#ya silakan suster.$6"uster 5uda memeriksa keadaan luka pasien Trian7"uster 5uda 9 !)aik apak, luka di kaki apak masih asah danelum mengering.
Dan juga peran kaki apak sudah waktunya untukdiganti. :pakah apak ersedia$
Trian 6Pasien7 9 !)aik suster, saya ersedia.$"uster 5uda 9 !Tolong "uster Memel taruh peran aru di dekatsaya.$"uster Memel 9 !)aik "uster 5uda.$
"uster 5uda 9 !)apak, saya akan memulai mengganti peranapak. )aik apakisa diangkat sedikit kakinya pak pelan-pelan saja jangan dipaksa apak.$
Trian 6Pasien7 9 !:u au au sedikit ngilu suster.$
"uster 5uda 9 !)isa saya antu apak :tur napasnya duluapak dan mari pak angkat
pelan-pelan saja kakinya apak.$ Trian 6Pasien7 9 !#ya suster.$"uster 5uda 9 !)aik apak, sedikit ditahan ya pak.
)ismillahirohmanirrohim.$ Trian 6Pasien7 9 !:u sakit suster.$"uster 5uda 9 !Ditahan sedikit apak, alhamdulillah akhirnyaselesai juga apak.$ Trian 6Pasien7 9 !:lhamdulillah.$"uster 5uda 9 !)aik apak tugas saya sudah selesai, apa adayang ingin apak
tanyakan kepada saya, silahkan apak.$
Trian 6Pasien7 9 !)aik sus egini saya ingin rasanya mandi, karenasudah gak mandi
sus dari tadi pagi oleh gak sus$
Simulasi Implementasi Keperawatan **
-
8/19/2019 Simulasi Implementasi Keperawatan.docx
23/25
"uster 5uda 9 !%ntuk sementara waktu ini apak elum isadengan kondisi apak
seperti ini untuk apak awa mandi karena luka danpatah pada kaki apak masih asah elum terlalu
kering, nanti jika sudah mengering apak oleh untukmemersihkan atau menyegarkan tuuh apak.$
Trian 6Pasien7 9 !)aik suster terima kasih atas in(ormasinya.$
Aahmah 9 !Terima kasih suster.$
"uster 5uda 9 !#ya sama-sama apa iu. )aik lah apak tugassaya sudah selesai.
Tolong iu, awasi terus suami iu. :paila apak atauiu memutuhkan sesuatu, apak?iu isamenghuungi kami dengan &ara memen&et tomol
yang erwana hijau tepat di atas kepala apak, terimakasih pak u.$
Aahmah 9 !)aik suster, sekali terima kasih.$"uster Memel 9 !)aik apak iu, sekarang kami permisi. Mari paku.$"uster 5uda 9 !:ssalamualaikum.$Aahmah 9 !=aalaikumsalam warohmatullahi waarokatuh.$
Simulasi Implementasi Keperawatan *3
-
8/19/2019 Simulasi Implementasi Keperawatan.docx
24/25
7A7 I8PEN6T6P
2"- Kesimpulan. Pelaksanaan tindakan keperawatan adalah realisasi ren&ana
tindakan untuk men&apai tujuan yang telah ditetapkan.
Kegiatan dalam pelaksanaan juga meliputi pengumpulan data
erkelanjutan, mengoserasi respons klien selama dan
sesudah pelaksanaan tindakan, serta menilai data yang aru.*. Keterampilan yang diutuhkan dalam pelaksanaan antara lain9
keterampilan kogniti(, keterampilan interpersonal, dan
keterampilan psikomotor.3. ;aktor-(aktor yang mempengaruhi pelaksanaan tindakan
keperawatan antara lain9 kemampuan intelektual, teknikal, dan
interpersonal, kemampuan menilai data aru, kreatiitas daninoasi dalam memuat modi8kasi ren&ana tindakan,
penyesuaian selama erinteraksi dengan klien, kemampuan
mengamil keputusan dalam memodi8kasi pelaksanaan,
kemampuan untuk menjamin kenyamanan dan keamanan serta
e(ektiitas tindakan.1. Tahap-tahap dalam pelaksanaan tindakan keperawatan antara
lain9 tahap persiapan, tahap pelaksanaan, dan tahap sesudah
pelaksanaan 6tahap dokumentasi7.
Simulasi Implementasi Keperawatan *1
-
8/19/2019 Simulasi Implementasi Keperawatan.docx
25/25
DA4TAR P6STAKA
• :smadi. *>. Konsep #asar Keperawatan. Bakarta9 EC
• )udiono, dan "umirah )udi Pertami. */. Konsep #asar
Keperawatan. Bakarta9)umi Medika
• Nursalam. *>. $roses dan #okumentasi Keperawatan %Konsep
dan $raktik) &disi*. Bakarta9 "alema Medika
• http9??mokaleleo.logspot.&o.id?*3??makala-implementasi-
keperawatan.html 6diakses pada Minggu, *4 Noemer */ pukul*17
• http9??ekomahardika.logspot.&o.id?*3?*?naskah-roleplay-
komunikasi-terapeutik.html 6diakses pada Minggu, *4 Noemer
*/ pukul *17
Si l i I l i K */