Makalah Karies Gigi (h)

8/9/2019 Makalah Karies Gigi (h)

1/24

PENGERTIAN KARIES GIGI

Karies adalah kerusakan yang terbatas pada jaringan gigi mulai dari email gigi hingga

menjalar ke dentin (tulang gigi) (Prati!i"#$$%)

Karies gigi merupakan suatu penyakit jaringan keras gigi" yaitu email dentin dan sementum

yang disebabkan &leh akti'itas mikr&&rganisme dalam karb&hidrat yang diragikan

Indikat&r karies gigi dapat berupa prealensi atau 'rekuensi karies dan sk&r dari indeks karies

Preelensi karies adalah angka yang menerminkan penderita karies gigi dalam peri&de

tertentu disuatu subjek Penelitian Indeks karies gigi yaitu angka yang menunjukkan jumlah

gigi karies sese&rang atau sekel&mp&k &rang Indeks karies gigi tetap disebut *+, (*"

decayed - gigi karies yang tidak ditambal . +" missing - gigi karies yang sudah atau

seharusya diabut . ," filled - gigi karies yang sudah ditambal)" pertama kali dikenalkan &leh

Klein /012 (Su!el&"/00#)

Status karies gigi *engan mengunakan indeks dari 345 yaitu *+,6T (decay,filling,tooth)

dengan kriteria $"$6/"/ (sangat rendah)" /"#6#"7 (rendah)"#"%68"8 (sedang) 8"967"7 (sangat

tinggi) (,ransari&"#$$%)

Karies berasal dari kata :ker; yang dalam bahasa


2/24

Karies gigi merupakan masalah gigi dan mulut yang banyak dijumpai pada anak6anak di

Negara berkembang termasuk Ind&nesia" dan enderung meningkat pada setiap dasa!arsa

4asil penelitian menunjukkan bah!a 0$> anak mengalami karies Angka ini diduga lebih

parah di daerah daripada di k&ta dan pada anak6anak g&l&ngan ek&n&mi menengah ke ba!ah

K&ndisi ini tentu saja berpengaruh pada derajat kesehatan anak" pr&ses tumbuh kembang

bahkan masa depan mereka (*epkes RI" #$$$) *ata SKRT (#$$8) menyatakan bah!a"

prealensi karies menapai 0$"$7> Riset Kesehatan *asar (Riskesdas) #$$% melap&rkan

bah!a prealensi karies gigi akti' pada usia /# tahun sebesar #0"2> dengan indeks DMF-T

$"0/ dan menapai 8"87 pada usia 19688 tahun (*epkes RI" #$$2)

Karies adalah suatu penyakit jaringan keras gigi yaitu email" dentin dan ementum yang

disebabkan &leh aktiitas ja?ad renik terhadap suatu jenis karb&hidrat yang dapat diragikan

Tandanya adalah adanya demineralisasi jaringan keras gigi yang kemudian diikuti &leh

kerusakan bahan &rganiknya (Kidd @ ehal" /00#) Karies merupakan pr&ses demineralisasi

yang disebabkan &leh suatu interaksi antara (pr&duk6pr&duk) sepertiB mikr&&rganisme" ludah"

bagian6bagian yang berasal dari makanan dan email (4&u!ink @ 3inhel" #$$$)

Karies gigi atau gigi berlubang adalah suatu penyakit jaringan keras gigi yang ditandai

dengan terjadinya demineralisasi bagian an&rganik dan penghanuran dari subtansi &rganik

yang dapat menyebabkan rasa nyeri

Penyakit karies gigi bersi'at pr&gresi' serta akumulati'" berarti bila ada kelainan yang tidak

di&bati kian lama kian bertambah parah" dan gigi yang sudah terkena tidak dapat kembali

n&rmal dengan sendirinya (ek" #$$$)

K&ndisi gigi pada 'ase pertumbuhan gigi sulung dan gigi permanen akan mempengaruhi

mikr&struktur kedua jenis gigi tersebut dan akan menentukan si'at gigi tersebut" mudah

diserang atau tahan terhadap karies gigi Sejak gigi erupsi sampai gigi tersebut tanggal"

semua permukaan gigi yang terbuka mempunyai risik& terserang karies (,&rd" /001)

Semua &rang dapat mengalami karies gigi" termasuk anak6anak Penyakit ini mengakibatkan

munulnya rasa sakit sehingga &rang menjadi malas makan dan juga dapat menyebabkan

tulang di sekitar gigi menjadi terin'eksi Apabila terjadi kerusakan pada tahap yang berat atau

sudah terjadi abses" maka gigi dapat tanggal Anak yang kehilangan beberapa giginya tidak


3/24

dapat makan dengan baik dan seringkali sampai tidak bisa makan keuali makanan yang

lunak 5leh karena itu" karies gigi pada akhirnya dapat menyebabkan keadaan kurang gi?i

(Krethmer" Cimmermann" /007. Kings" urgers" #$$$)

*i samping itu" pera!atan gigi pada anak yang sudah mengalami kerusakan gigi sukar

dilakukan (ek" #$$$)" dan peng&batan terhadap gigi yang rusak juga menghabiskan !aktu

dan biaya yang mahal (Srigupta" #$$8) 5leh karena itu" penegahan terjadinya kerusakan

gigi jauh lebih baik daripada mera!at gigi yang sudah rusak

Karies gigi merupakan penyakit jaringan keras gigi yang paling sering ditemui Penyakit ini

ditandai dengan adanya kerusakan pada jaringan keras gigi itu sendiri (lubang pada gigi)

Karies gigi adalah suatu pr&ses kr&nis" regresi' yang dimulai dengan larutnya mineral email"

sebagai akibat terganggunya keseimbangan antara email dan sekelilingnya yang disebabkan

&leh pembentukan asam mikr&bial dari substrat (medium makanan bagi bakteri) yang

dilanjutkan dengan timbulnya destruksi k&mp&nen6k&mp&nen &rganik yang akhirnya terjadi

kaitasi (pembentukan lubang) (Kennedy" #$$#)

Karies dentis merupakan pr&ses pat&l&gis berupa kerusakan yang terbatas di jaringan gigi

mulai dari email kemudian berlanjut ke dentin

Karies dentis ini merupakan masalah mulut utama pada anak dan remaja" peri&de karies

paling tinggi adalah pada usia 862 tahun pada gigi sulung dan usia /#6/1 tahun pada gigi

tetap" sebab pada usia itu email masih mengalami maturasi setelah erupsi" sehingga

kemungkinan terjadi karies besar Dika tidak mendapatkan perhatian karies dapat menular

menyeluruh dari geligi yang lain (ehrman" #$$#)

ETI5=5GI

Ada yang membedakan 'akt&r eti&l&gi atau penyebab karies atas 'akt&r penyebab primer yang langsung mempengaruhi bi&'ilm (lapisan tipis n&rmal pada permukaan gigi yang

berasal dari salia) dan 'akt&r m&di'ikasi yang tidak langsung mempengaruhi bi&'ilm Karies

terjadi bukan disebabkan karena satu kejadian saja seperti penyakit menular lainnya tetapi

disebabkan serangkaian pr&ses yang terjadi selama beberapa kurun !aktu Pada tahun /07$6

an &leh Keyes dan D&rdan (it 4arris and hristen" /009)" karies dinyatakan sebagai penyakit

multi'akt&rial yaitu adanya beberapa 'akt&r yang menjadi penyebab terbentuknya karies Ada

tiga 'akt&r utama yang memegang peranan yaitu 'akt&r h&st atau tuan rumah" agen atau

mikr&&rganisme" substrat atau diet dan ditambah 'akt&r !aktu" yang digambarkan sebagai


4/24

tiga lingkaran yang bertumpang6tindih (Gambar //) Fntuk terjadinya karies" maka k&ndisi

setiap 'akt&r tersebut harus saling mendukung yaitu tuan rumah yang rentan" mikr&&rganisme

yang kari&genik" substrat yang sesuai dan !aktu yang lama

• ,akt&r h&st atau tuan rumah

Ada beberapa 'akt&r yang dihubungkan dengan gigi sebagai tuan rumah terhadap karies yaitu

'akt&r m&r'&l&gi gigi (ukuran dan bentuk gigi)" struktur enamel" 'akt&r kimia dan

kristal&gra'is Pit dan 'isur pada gigi p&steri&r sangat rentan terhadap karies karena sisa6sisa

makanan mudah menumpuk di daerah tersebut terutama pit dan 'isur yang dalam Selain itu"

permukaan gigi yang kasar juga dapat menyebabkan plak mudah melekat dan membantu

perkembangan karies gigi Enamel merupakan jaringan tubuh dengan susunan kimia

k&mpleks yang mengandung 0%> mineral (kalsium" '&s'at" karb&nat" 'lu&r)" air /> dan

bahan &rganik #> agian luar enamel mengalami mineralisasi yang lebih sempurna dan

mengandung banyak 'lu&r" '&s'at dan sedikit karb&nat dan air Kepadatan kristal enamel

sangat menentukan kelarutan enamel Semakin banyak enamel mengandung mineral maka

kristal enamel semakin padat dan enamel akan semakin resisten Gigi susu lebih mudah

terserang karies daripada gigi tetap 4al ini disebabkan karena enamel gigi susu mengandung

lebih banyak bahan &rganik dan air sedangkan jumlah mineralnya lebih sedikit daripada gigi

tetap Selain itu" seara kristal&gra'is kristal6kristal gigi susu tidak sepadat gigi tetap

+ungkin alasan ini menjadi salah satu penyebab tingginya prealensi karies pada anak6anak

• ,akt&r agen atau mikr&&rganisme

http://4.bp.blogspot.com/-4X2Mk9Rx8Uc/T_u-HWcWahI/AAAAAAAAABQ/kfr8MxpXEYY/s1600/Untitled.png


5/24

Plak gigi memegang peranan peranan penting dalam menyebabkan terjadinya karies Plak

adalah suatu lapisan lunak yang terdiri atas kumpulan mikr&&rganisme yang berkembang biak

di atas suatu matriks yang terbentuk dan melekat erat pada permukaan gigi yang tidak

dibersihkan Dika email yang bersih terpapar di r&ngga mulut maka akan di tutupi &leh lapisan

&rganik yang am&r' yang disebut pelikel Pelikel ini terutama terdiri atas glik&pr&tein yang

diendapkan dari salia dan terbentuk segera setelah penyikatan gigi si'atnya sangat lengket

dan mampu membantu melekatkan bakteri6bakteri tertentu pada permukaan gigi 4asil

penelitian menunjukkan k&mp&sisi mikr&&rganisme dalam plak berbeda6beda Pada a!al

pembentukan plak" k&kus gram p&siti' merupakan jenis yang paling banyak dijumpai seperti

Strept&k&kus mutans" Strept&k&kus sanguis" Strept&k&kus mitis dan Strept&k&kus saliarius

serta beberapa strain lainnya Selain itu" ada juga penelitian yang menunjukkan adanya

lakt&basilus pada plak gigi Pada penderita karies akti'" jumlah lakt&basilus pada plak gigi

berkisar /$8 /$9 selHmg plak 3alaupun demikian" S mutans yang diakui sebagai penyebab

utama karies &leh karena S mutans mempunyai si'at asid&genik dan asidurik (resisten

terhadap asam)

• ,akt&r substrat atau diet

,akt&r substrat atau diet dapat mempengaruhi pembentukan plak karena membantu

perkembangbiakan dan k&l&nisasi mikr&&rganisme yang ada pada permukaan enamel Selain

itu" dapat mempengaruhi metab&lisme bakteri dalam plak dengan menyediakan bahan6bahan

yang diperlukan untuk mempr&duksi asam serta bahan lain yang akti' yang menyebabkan

timbulnya karies 4asil penelitian menunjukkan bah!a &rang yang banyak meng&nsumsi

karb&hidrat terutama sukr&sa enderung mengalami kerusakan pada gigi" sebaliknya pada

&rang dengan diet yang banyak mengandung lemak dan pr&tein hanya sedikit atau sama

sekali tidak mempunyai karies gigi 4al ini penting untuk menunjukkan bah!a karb&hidrat

memegang peranan penting dalam terjadinya karies

• ,akt&r !aktu

Adanya kemampuan salia untuk mendep&sitkan kembali mineral selama berlangsungnya

pr&ses karies" menandakan bah!a pr&ses karies tersebut terdiri atas peri&de perusakan dan

perbaikan yang silih berganti &leh karena itu" bila salia ada di dalam lingkungan gigi" maka

karies tidak menghanurkan gigi dalam hitungan hari atau minggu" melainkan dalam bulan


6/24

atau tahun *engan demikian sebenarnya terdapat kesempatan yang baik untuk menghentikan

penyakit ini

2.1.1 Faktor – faktor yang mempercepat terjadinya karies

/ Plak

Plak gigi merupakan lengketan yang berisi bakteri beserta pr&duknya

yang terbentuk pada semua permukaan gigi Akumulasi bakteri ini tidak dapat

terjadi seara kebetulan melaikan terbentuk melalui serangkaian tahapan" jika

email yang bersih terpapar dir&ngga mulut maka akan di tutupi &leh lapisan

&rganik am&r' yang disebut pelikel Pelikel ini terutama terdiri dari atas

gl&k&pr&tein yang diendapkan dalam salia dan terbentuk segera setelah

penyikatan gigiSi'atnya sangat lengket dan mampu membantu melekatkan

bakteribakteri tertentu pada permukaan gigiakteri yang mul6mula menghuni

pelikel terutama yang berbentuk k&kus yang paling banyak adalah

strept&&us5rganisme tersebut tumbuh berkembangbiak dan mengeluarkan gel

ekstra sel yang lengket dan akan menjerat berbagai bentuk bakteri yang

lainStrept&&us mutans dan lakt&bailus merupakan kuman yang kari&genik

karena mampu segera mem'ermentasi dari karb&hidrat menjadi masa asam

menempel pada permukaan gigi yang menyebabkan demineralisasi email jika

tidak dibersihkan

# Karb&hidrat

Karb&hidrat yang menempel pada permukaan gigi membutuhkan !aktu

berubah menjadi masa asam yang mengakibatkan demineralisasi email

Karb&hidrat ini substrat untuk pembuatan asam bagi bakteri dan sintesa

p&lisakarida ekstra sel3alaupun demikian tidak semua karb&hidrat sama derajat

kari&geniknyaKarb&hidrat yang k&mpleks misalnya pati relati' tidak berbahaya

karena tidak di erna seara sempurna di dalam mulut" sedangkang karb&hidrat

dengan berat m&lekul yang rendah seperti gula akan segera meresap ke dalam

plak dan metab&lisme*engan demikian makanan dan minuman yang


7/24

mengandung gula akan menurunkan p4 plak dengan epat sampai leel yang

dapat menyebabkan demineralisasi emailPlak akan tetap bersi'at asam selama

beberapa !aktuFntuk kembali ke p4 n&rmal sekitar % di butuhkan !aktu 1$ 7$

menit5leh karena itu k&nsumsi gula yang sering dan berulang ulang akan tetap

menahan p4 plak di ba!ah n&rmal dan menyebabkan demineralisasi email

1 Permukaan gigi

Plak yang mengandung bakteri merupakan a!al terbentuknya karies &leh

karena itu gigi yang memudahkan perlekatan plak sangat mungkin terkena karies

seperti pada gigi m&lar/terdapat 'it dan 'issure

8 3aktu

3aktu sangat berpengaruh terhadap terjadinya karies"substrat yang

menempel pada permukaan gigi apabila tidak dibersihka akan di'ermentasi &leh

bakteri menjadi masa asam dalam !aktu tertentuKaries gigi merupakan penyakit

kr&nis " kerusakan berjalan dalam peri&de bulan atau tahunrata rata keepatan

karies gigi tetap yang di amati di klinik adalah kurang lebih 7 bulan keepatan

kerusakan gigi anak anak (gigi sulung) lebih tinggi sedangkan keepatan

kerusakan gigi penderita er&st&mia

9 Keturunan

*ari /# pasang &rang tua dengan keadaan gigi yang baik" terlihat bah!a

anakanak dari // pasang &rang tua memiliki keadaan gigi yang ukup

baik*isamping itu dari 87 pasang &rang tua dengan presentase karies yang

tinggi" hanya / pasang yang memiliki anak dengan gigi yang baik"9 pasang

dengan presentase karies sedang selebihnya 8$ pasang lagi dengan presentase

karies yang tinggiTapi dengan teknik penegahan karies yang demikian maju

pada akhirakhir ini" sebenarnya 'akt&r keturunan dalam pr&ses terjadinya karies

tersebut telah dapat di kurangi

7 Denis kelamin


8/24

*ari hasil pengamatan yang dilakukan &leh +ilham6Turkehem (/007)

pada gigi +/ lakilaki dan perempuan di per&leh kesimpulan bah!a presentase

karies gigi pada !anita lebih tinggi di banding dengan laki laki

% FmurFmur digunakan dalam salah satu 'akt&r predisp&sisi terjadinya karies

yang terdiri dalam 1 pase umur

/ Pase I gigi berampur "disini m&lar / paling sering terkena karies karna gigi

ini gigi yang paling pertama tumbuh

# Pase II pubertas ( remaja )umur antara /86#$ tahun yaitu masa pubertas terjadi

perubahan h&rm&nal yang dapat menimbulkan pembengkakan gusi" sehingga

kebersihan mulut menjadi kurang terjaga Inilah yang menyebabkan

presentase karies lebih tinggi pada pase ini

1 Pase III antara 8$69$ tahun pada umur ini sudah terjadi retraksi atau

menurunya gusi dan papilla sehingga" sisasisa makanan sering lebih sukar

dibersihkan"sehingga yang pada akhirnya menjadi salah satu penyebab

terjadinya karies

2 Salia

Pengaruh salia terhadap gigi sudah lama diketehui terutama dengan

mempengaruhi kekerasan emailSalia ini dikeluarkan &leh kelenjar par&tis"

kelenjar sublingualis dan kelenjar submandibularis" selama #8 jam salia

dikeluarkan ketiga kelenjar tersbut diatas sebanyak /$$$6#9$$ mlKelenjar

submandibularis mengeluarkan 8$> dan kelenjar par&tis #7> Pada malam hari

pengeluaran salia lebih sedikit" seara mekanis salia ber'ungsi untuk

membasahi r&ngga mulut dan makanan yang dikunyah *alam salia terdapat

en?im6en?im yang bersi'at bakteri&statis yang dapat membuat beberapa bakteri


9/24

mulut menjadi tidak berbahaya" &leh karena itu sese&rang yang hip&saliasi atau

terkena er&st&mia akan lebih rentan terkena karies

,akt&r =uar

,akt&r luar merupakan 'akt&r predisp&sisi dan 'akt&r penghambat

yang berhubungan tidak langsung dengan pr&ses terjadinya karies

a Fsia

Sejalan dengan bertambah usia sese&rang" jumlah karies pun akan bertambah Anak yang

pengaruh terjadinya karies kuat akan menunjukkan jumlah karies lebih besar dibandingkan

yang kurang kuat pengaruhnya (,inn" /0%%. P&!ell" /02$. 3y&tt" /02$)

b Denis kelamin

J&lker dan Russel (/0%1)" 'inn (/0%%)" P&!el" /02$ dan 3y&'' (/02$) cit Su!el& (/00#)

mengatakan bah!a prealensi karies gigi tetap" pada !anita lebih tinggi dibandingkan pria

Gi?i

Dika kekurangan gi?i" maka gigi geligi mudah terserang karies Dadi gi?i merupakan salah satu

'akt&r yang penting dalam eti&l&gi karies gigi (Kesel cit


10/24

,akt&r dapat menjadi pemiu karies karena !anita saat hamil terjadi ketidak seimbangan

h&rm&n yang mengakibatkan terjadinya peradangan gusi" sehingga memudahkan perlekatan

dari plak" dan memperbesar kemungkinan terjadinya karies (Kesel cit


11/24

# Gigi yang terkena rampan karies biasanya sudah mengalami kerusakan hebat" beberapa

gigi atau semuanya dapat menjadi gangren atau menjadi radiks K&nsistensi lesi karies sangat

lunak dengan !arna kuning sampai &klat muda

1 Pada umumnya karies sudah dalam Terkenanya pulpa akan menyebabkan rasa sakit"

terlebih bila disertai abses yang mengakibatkan anak susah H tidak mau makan 4al ini

menyebabkan kurang &ptimalnya 'ungsi pengunyahan sehingga mengakibatkan pertumbuhan

rahang berkurang terutama arah ertikal

8 ila terjadi gangguan pada jaringan penyangga" melalui r&nsen '&t& terlihat gambaran

radi&lusen disekitar apeks gigi

Rampan karies Rampan karies

Proses karies pada Rampan karies yang terhenti


12/24

&$E!I&%II

/ K&n'igurasi anat&mis yaitu pit" 'isur yang dalam

# entuk anat&mis gigi yang mempunyai si'at sel' leansing yaitu embrasur dan sepertiga

serikal

1 P&sisi gigi pada lengkung gigi" hubungannya terhadap kelenjar ludah" mudah tidaknya

dibersihkan dengan sikat gigi

8 Kebiasaan mengunyah yang salah Sisi yang tidak ber'ungsi akan epat mengendapkan

sisa6sisa makanan

9 Gigi yang terhambat pertumbuhannya" misal impated

entuk anat&mis gigi sulung dan letaknya pada lengkung gigi menentukan kerentanannya

terhadap serangan karies Gigi m&lar jauh lebih rentan terhadap karies dibandingkan gigi lain

4asil penelitian menunjukkan gigi m&lar satu tetap merupakan gigi yang mudah terserang

karies dengan resentase 77 22 > diantara semua gigi pada anak6anak

'r(tan gigi)gigi yang m(da* terserang karies +

Gigi Sulung

i atas" m ba!ah" atas" m atas" ba!ah dan i ba!ah

Gigi Tetap

+ ba!ah" + atas" prem&lar dan depan atas

Gigi insisius atas sulung mudah terkena karies" karena enamel di permukaan lebih tipis dan

kurang padat dibandingkan permukaan &klusal gigi m&lar susu *isamping itu gigi insisius

erupsi paling a!al sehingga paling lama berk&ntak dengan ASI (Air Susu Ibu) atau PASI

(Pengganti ASI)

Gigi depan ba!ah (sulung atau tetap) biasanya imun terhadap karies" karena adanya muara

salia sehingga sel' leansing lebih baik Keadaan gigi akan disebut parah bila karies telah

menyerang gigi depan

'r(tan perm(kaan gigi yang diserang karies +

pit" 'isur (&klusal" bukal dan palatal)"

k&ntak pr&ksimal

serikal


13/24

Perbandingan karies pit dan 'isur terhadap karies pr&ksimal dan serikal 2 B 8 B /

(Sh&ur)

Te&ri Karies Gigi

a +iller ( /020 )

Karies gigi merupakan chemico Parasitic yang di a!ali dengan perlunakan email dan dentin

sehingga terjadi pelarutan sisa6sisa jaringan yang telah dilunakkan" terkenal dengan te&ri

Kem&parasiter atau Asid&genik

b G&ttlieb ( /088 )

Karies gigi pada p&k&knya adalah suatu pr&ses pr&te&lisis &leh pr&duk bakteri bahan &rganik

di dalam jaringan keras gigi

Kerr ( /07$ )

Karies gigi adalah yang menyerang bagian keras gigi yang menghadap ke r&ngga mulut dan

ditandai dengan adanya desintegrasi

d Agne! ( /079 )

Karies gigi merupakan penyakit jaringan gigi yang mengalami kalsi'ikasi dan disebabkan

&leh hasil kerja mikr&&rganisme pada karb&hidrat dan diikuti &leh dekalsi'ikasi dari bagian

an&rganik serta pemeahan k&mp&nen &rganik gigi

e Keyes dan ,it?gerald (/07$6 /07#)

Karies gigi adalah pr&ses in'eksi gigi" sebagai hasil akhir pr&ses ini adalah larutnya

k&mp&nen an&rganik yang disusul &leh k&mp&nen &rganik jaringan gigi yang mengalami

kalsi'ikasi

' Pr&' G J lak

+enyatakan bah!a urutan 'rekuensi dari karies gigi dimulai dari daerah gigi pada permukaan

paling tinggi sampai yang paling rendah adalah sebagai berikut B

/) Karies yang terjadi pada daerah pit dan fissure.

#) Pada daerah permukaan interpr&ksimal karies kelas II dan kelas III ( daerah sela gigi yang

berbatasan dengan gigi sebelahnya)


14/24


15/24

Karies yang mengenai bagian halus gigi yaitu bagian lingual (dekat lidah)" palatal (dekat

langit6langit)" bukal (dekat pipi)" dan labial (dekat bibir)

d Klasi'ikasi IJ

!enile Caries B Karies yang terletak di atas gingival ( supra gingival ) dan sering terjadi pada

&rang yang sudah lanjut usia

e Klasi'ikasi J

Recidual Caries B Daringan karies yang tersisa sesudah dilakukan preparasi kaitas

(penambalan gigi)

' Klasi'ikasi JI

/) !imple Caries B Karies yang mengenai satu permukaan gigi" misal karies mengenai bagian

lingual saja (bagian gigi dekat lidah)

#) Compound Caries B Karies yang mengenai H melibatkan dua permukaan gigi" misalnya

karies mesio &klusal" karies disto &klusal

1) Comple" Caries B Karies yang mengenai H melibatkan tiga permukaan atau lebih" misalnya

karies mesio &klusal distal atau karies distal &klusal bukal

g Klasi'ikasi JII

Klasi'ikasi karies menurut Pr&' GJ lak

*ibagi dalam lima kelas

/) Karies Kelas I

a) Semua karies pada Pit dan fissure yang terjadi pada B

(/) Permukaan &klusal posterior (permukaan pengunyahan gigi geraham)

(#) #H1 bagian &klusal" permukaan bukal dan lingualHpalatal gigi p&steri&r ( bagian

pengunyahan" permukaan dekat pipi dan dekat lidahHlangit6langit gigi geraham)

(1) Permukaan palatal inisal insisius rahang atas

b) Karies pada permukaan halus yang terjadi pada #H1 &klusal atau inisal semua gigi


16/24

#) Karies kelas II

Karies pada permukaan pr&ksimal gigi posterior (sela antar gigi geraham)

1) Karies kelas III

Karies pada permukaan pr&ksimal incicivus dan caninus (sela antar gigi depan)" belum

melibatkan sudut atau tepi incisal.

8) Karies Kelas IJ

Karies pada permukanan pr&ksiamal incicivus dan caninus (sela antar gigi depan)" sudah

melibatkan sudut incisal.

9) Karies kelas J

Karies pada /H1 gusi ( gingival third ) permukaan labial (dekat bibir)" lingual (dekat lidah) atau

permukaan bukal (dekat pipi) semua gigi

8 Karies Gigi +enurut Kedalamannya (*juita" /021 #.

a Karies !uperfisialis yaitu kedalaman karies baru mengenai email saja (sampai dentin&

enamel junti&n)" sedangkan dentin belum terkena

b Karies Media yaitu karies sudah mengenai dentin" tetapi belum melebihi setengah dentin

Karies Profunda yaitu karies yang sudah mengenai lebih dari setengah dentin dan kadang6

kadang sudah mengenai pulpa

9 entuk Penampilan Khusus Karies (4&u!ink" /001)


17/24

a Karies Sika ( !icca )

Suatu bentuk yang mendapat sebutan karies sika" dijumpai sebenarnya dalam keadaam

khusus Pada gigi geligi depan sulung sering dilihat bah!a bagian bukal pada gigi m&lar

setelah jatuhnya dinding6dinding kaitas mempunyai sedikit retensi plak 4al ini dapat terjadi

pada gigi tetapHpermanen terutama dijumpai pada &rang tua Karena biasanya timbul setelah

rusaknya atau larutnya email" karies sika sebetulnya menyangkut dentin Pada umumnya

merupakan suatu keadaan hitam" kenyal seperti kulit" stabil dan sedikit pr&gresi' +eskipun

menyangkut kerusakan besar" pasien tidak merasakan sakit" tapi hanya masalah estetik

b Karies &t&l

Suatu bentuk khusus lain karies adalah karies b&t&l Karies yang berkembang sangat epat

pada anak6anak balita yang selalu minum susu atau minuman manis lainya (di tempat tidur)

dari b&t&l iasanya banyak gigi yang terkena

Karies Tukang R&ti

+erupakan salah satu kelainan dalam mulut yang timbul akibat pekerjaannya dan sedikit

dijumpai

ahan tepung dan gula pada tukang r&ti" pada pekerja pr&duksi dalam industri barang

dagangan manis6masis yang banyak makan makanan keil (manis) menyebabkan &rang

&rang ini mempunyai banyak karies Terutama pada tukang r&ti karies terdapat pada

permukaan bukal semua gigi

d Karies Sementum atau karies leher gigi

Terjadi bila gingiva terletak pada batas email6 sementum terjadi biasanya pada usia 8$ sampai

dengan 9$ tahun terutama pada permukaan bukal dan apr&ksimal

Karies ini juga dapat terjadi karena 'akt&r letak dan anat&mis gigi yang sukar untuk dilakukan

pera!atan penambalan H rest&rati' .

&A,%FII%L%GI KA$IE

Terdapat tiga te&ri mengenai terjadinya karies" yaitu te&ri asid&genik (te&ri kem&parasiter

+iller)" te&ri pr&te&litik" dan te&ri pr&te&lisis kelasi

/ Te&ri Asid&genik +iller (/22#) menyatakan bah!a kerusakan gigi adalah adalah

pr&ses kem&parasiter yang terdiri atas dua tahap" yaitu dekalsi'ikasi email sehingga

terjadi kerusakan t&tal email dan dekalsi'ikasi dentin pada tahap a!al diikuti &leh

pelarutan residunya yang telah melunak Asam yang dihasilkan &leh bakteri


18/24

asid&genik dalam pr&ses 'ermentasi karb&hidrat dapat mendekalsi'ikasi dentin"

menurut te&ri ini" karb&hidrat" mikr&&rganisme" asam" dan plak gigi berperan dalam

pr&ses pembentukan karies

# Te&ri Pr&te&litik G&ttlieb (/088) memp&stulasikan bah!a karies merupakan suatu

pr&se pr&te&lisis bahan6bahan &rganik dalam jaringan keras gigi &leh pr&duk bakteri

*alam te&ri ini dikatakan mikr&&rganisme menginasi jalan &rganik seperti lamela

email dan sarung batang email (enamel r&d sheath)" serta merusak bagian6bagian

&rganik ini Pr&te&lisis juga disertai pembentukan asam Pigmentasi kuning

merupakan iri karies yang disebabkan pr&duksi pigmen &leh bakteri pr&te&litik Te&ri

pr&te&litik ini menjelaskan terjadinya karies dentin dengan email yang masih baik

+anley dan 4ard!ik (/09/) menggabungkan te&ri pr&te&litik dan te&ri asid&genik

+enurut mereka te&ri6te&ri tersebut dapat berjalan sendiri6sendiri maupun bersama6

sama Te&ri ini menyatakan bah!a bakteri6bakteri dapat membentuk asam dari

substrat karb&hidrat" dan bakteri tertentu dapat merusak pr&tein jika tidak ada

karb&hidrat" karena itu terdapat dua tipe lesi karies Pada tipe I" bakteri menginasi

lamela email" menyerang email dan dentin sebelum tampak adanya gejala klinis

karies Tipe II" tidak ada lamela email" hanya terdapat perubahan pada email sebelum

terjadi inasi mikr&&rganisme Perubahan email ini terjadi akibat dekalsi'ikasi email

&leh asam yang dibentuk &leh bakteri dalam plak gigi diatas email =esi a!al ini

disebut juga alky aanamel

1 Te&ri Pr&te&lisis Kelasi Te&ri ini di'&rmulasikan &leh Shat? (/099) Kelasi adalah

suatu pembentukan k&mpleks l&gam melalui ikatan k&alen k&&rdinat yang

menghasilkan suatu kelat Te&ri ini menyatakan bah!a serangan bakteri pada email

dimulai &leh mikr&&rganisme yang keratin&litik dan terdiri atas perusakan pr&tein

serta k&mp&nen &rganik email lainnya" terutama keratin Ini menyebabkan

pembentukan ?at6?at yang dapat membentuk kelat dan larut dengan k&mp&nen

mineral gigi sehingga terjadi dekalsi'ikasi email pada p4 netral atau basa

"ANIFE,AI KLINI KA$IE

Gambaran klinis karies email yaituB


19/24

/ =esi dini atau lesi berak putihH&klat (karies insipien)

# =esi lanjut (lesi yang telah mengalami kaitasi)

Gejala paling dini karies email seara makr&sk&pik adalah suatu Lberak putihM erak ini

jelas terlihat pada gigi abutan yang kering yang tampak sebagai suatu lesi keil" &pak dan

merupakan daerah ber!arna putih" terletak sedikit kearah seriks dan titik k&ntak 3arna

tampak berbeda dibandingkan email di sekitarnya yang masih sehat

Pada tahap ini" deteksi dengan s&nde tidak dapat dilakukan karena email yang

mengelilinginya masih keras dan mengkilap Kadang6kadang lesi tampak &klat karena

materi yang terserap kedalam p&ri6p&rinya aik berak putih maupun &klat bisa bertahan

bertahun6tahun lamanya karena perkembangan lesi tersebut dapat diegah Dika lesi emailsempat berkembang" permukaan yang semula utuh akan peah (kaitasi) dan akan terbentuk

lubang (kaitas)

Pada saat pemeriksaan diperlukan penahayaan yang baik Gigi harus bersih dan kering"

sehingga k&t&ran dan karang gigi harus dibersihkan dahulu Gigi yang sudah kering harus

diis&lasi dengan gulungan kapas sehingga tidak basah &leh salia Gigi harus betul6betul

kering dan pengeringan biasanya dengan penyempr&tan seara perlahan6lahan

Fntuk menemukan tanda a!al karies diperlukan penglihatan yang tajam iasanya

pemeriksaan dilakukan dengan s&nde tajam sampai terasa menyangkut Sebaiknya hal ini

jangan dilakukan karena s&nde tajam akan merusak lesi karies yang masih baru dan bakteri

akan terba!a dalam lesi sehingga kariesnya menyebar

&E"E$IKAAN &EN'NJANG KA$IE

Radi&gra' bite !ing diperlukan dalam menegakkan diagn&sis Pada tehnik ini sinar diarahkan

tegak lurus terhadap sumbu gigi dan menyinggung titik k&ntak ,ilm diletakkan di sebelah

lingual gigi p&steri&r Pasien menahan p&sisi tersebut dengan menggigit pegangan 'ilmnya

Tiap daerah yang mungkin diserang karies harus dinilai seara tersendiri

!IAGN%I KA$IE

erdasarkan p&la klinisnya" Niki'&ruk membagi karies menjadi 1 g&l&ngan yaitu menurut

m&r'&l&gi" dinamika" dan keparahan


20/24

dan 'isur" karies permukaan halus" karies akar atau karies sementum" dan karies email linear

Karies pit dan 'isur tipe primer terbentuk di permukaan &klusal m&lar dan prem&lar"

permukaan bukal dan lingual m&lar dan permukaan lingual insisius maksila

Pit dan 'isur yang berdinding tinggi dan terjal" serta berdasar sempit paling rentan terhadap

karies" Pit dan 'isur kadang dianggap kelainan perkembangan" terutama karena email pada

tempat yang dalam sering sangat tipis" bahkan terkadang tidak ada" sehingga dentin terpapar"

Pit dan 'isur pada pr&ses a!al karies tampak &klat atau hitam" terasa agak lembut

Email yang berbatasan denagan pit dan 'isur tersebut" mungkin terlihat &pak putih kebiruan

karena pr&ses diba!ahnya Pr&ses ini terjadi melalui penyebaran lateral karies pada batas

dentin dan email" sehingga dapat terbentuk lubang yang besar diba!ah email

Karies permukaan halus timbul pada permukaan pr&ksimal gigi dan sepertiga gingial

permukaan bukal dan lingual Karies ini jarang timbul pada bagian lain" keuali pada gigi

yang mal'&rmasi atau malp&sisi Karies ini biasanya dia!ali dengan pembentukan plak

Karies pr&ksimal biasanya timbul tepat diba!ah titik k&ntak dan a!alnya tampak &paksitas

putih samar pada email tanpa disk&ntinuitas permukaan email

Pada beberapa kasus dapat tampak sebagai daerah berpigmentasi kuning atau &klat dan

berbatas tegas Tempat putih kapur ini kemudian menjadi agak kasar karena dekalsi'ikasi

super'isial *engan penetrasi karies ke email" email disekitar lesi menjadi putih kebiruan

Karies yang epat menyebar umumnya mempunyai tempat penetrasi keil" sedang yang

lambat biasanya membentuk lubang terbuka yang dangkal

Karies serikal terdapat pada permukaan bukal" lingual" atau labial =esi karies serikal

adalah kaitas berbentuk bulan sabit" bermula sebagai daerah putih agak kasar kemudian

berlubang Karies ini hampir selalu berupa lubang terbuka dan tidak menunjukkan titik

penetrasi sempit seperti pada karies pit dan 'isur Karies ini tidak mempunyai predileksi pada

gigi tertentu 4al penting pada pr&ses perkembangan karies di email adalah perembesan asam

kedalam substansinya

Seara klinis tahapan tersebut dibagi menjadi beberapa 'ase" yaitu lesi dini" remineralisasi"

dan kaitasi =esi karies email berbentuk keruut dengan punak dipermukaan luar pada

daerah pit dan 'isur" sedangkan pada karies permukaan halus" punak keruut mengarah


21/24

kebatas dentin6email (dentin&6enamel junti&n) +enurut ,eyersjk&" bentuk ini mengikuti

arah prisma email

Penelitian hist&l&gi menunjukkan bah!a karies tidak hanya pr&ses demineralisasi yang

pr&gresi'" tetapi juga suatu pr&ses perusakan dan perbaikan yang silih berganti *engan

menggunakan mikr&sk&p ahaya" radi&gra'i m&kr&" dan mikr&sk&p elektr&n transmisi"

remineralisasi dapat dide'inisikan sebagai suatu penempatan mineral an&rganik di daerah

yang sebelumya telah kehilangan mineral tersebut

Karies gigi di!arnai &leh peri&de perusakan dan perbaikan Fntungnya gigi terbenam dalam

salia" yaitu airan yang berp&tensi menimbulkan remineralisasi Namun jika terjadi kaitasi"

remineralisasi tak dapat menambal lubangnya Dika lesi berkembang terus" ?&na permukaanakhirnya akan peah dan membentuk kaitas" sehingga sekarang plak akan terbentuk dalam

kaitas dan terlindung dari usaha pembersihan seperti menyikat gigi

Karena itu suatu lesi yang telah mengalami kaitasi berkembang lebih epat" dapat terhenti

!alaupun masih menetap" dan mengalami remineralisasi sebagian 4al ini terutama bila

terjadi perubahan diet" m&kr&&rganisme yang kari&genik mengalami kekurangan substrat

yang dibutuhkan" atau lesi berada pada permukaan yang mudah dibersihkan

Seperti halnya karies yang terjadi di email" perubahan a!al bukan disebabkan &leh bakteri"

tetapi akibat di'usi asam kedalam jaringan Sekali email telah berhasil dipenetrasi &leh

bakteri" maka dentin akan terbuka bagi serangan bakteri seara langsung +ani'estasi paling

a!al karies email insipien adalah timbulnya area dekalsi'ikasi diba!ah plak gigi yang mirip

dengan permukaan kapur yang liin

Karies rampan adalah kerusakan beberapa gigi seara epat dan sering melibatkan permukaan

gigi yang biasanya bebas karies" terutama dijumpai pada gigi susu bayi yang selalu

menghisap Ld&tM bergula" juga dapat dijumpai pada remaja yang sering makan kudapan

kari&genik dan minuman manis" serta pada penderita er&st&mia

Karies terhenti adalah suatu lesi yang tidak berkembang *ijumpai jika lingkungan &ral

berubah dari yang memungkinkan timbul karies menjadi keadaan yang enderung

menghentikan karies


22/24

erdasarkan keparahan atau keepatan berkembangnya" karies dikatakan ringan bila terkena

pada daerah yang sangat rentan" misalnya permukaan &klusal gigi m&lar permanen" dikatakan

m&derat bila terkena pada permukaan &klusal dan pr&ksimal gigi p&steri&r" dan dikatakan

parah jika menyerang gigi anterir" daerah yang biasanya bebas karies

Karies bisa juga dig&l&ngkan berdasarkan kr&n&l&gi" yaitu karies susu b&t&l dan karies

ad&lesens Duga terdapat klasi'ikasi seara klinis yang membagi karies menjadi karies akut

dan kr&nis

&ENA,ALAKANAAN KA$IE

Setelah diagn&sis karies ditegakkan" maka ada dua ara pendekatan yang mungkin ditempuh

yaituB

/ +enggunakan usaha preenti' untuk men&ba menghentikan penyakit

# +embuang jaringan yang rusak dan menggantikannya dengan rest&rasi disertai usaha

penegahan terhadap rekurensinya

Kedua pendekatan diatas dipertimbangkan berdasarkan in'&rmasi diagn&stik yang diper&leh

Fsaha6usaha penegahan yang dilakukan berkaitan dengan peran karb&hidrat diantaranya

adalahB

/ +enurunkan k&nsumsi sukr&sa

# +engubah bentuk 'isik makanan yang dik&nsumsi" misalnya dengan menghindari

makanan yang lengket Tidak lupa pula dengan ara penegahan lain yang bersi'at

umum seperti

1 Kebiasaan mengg&s&k gigi seara tepat dan benar tentang tata ara dan seara

k&nsisten atau teratur

8 Selalu memeriksakan kesehatan gigi setidak6tidaknya tiap 7 bulan sekali

&%LA KE$'AKAN GIGI

Pemeriksaan klinis memperlihatkan adanya p&la yang khas dan pr&gresi' Kerusakan gigi

dimulai segera setelah gigi erupsi yaitu pada gigi rahang atas bagian lingual Gigi yang sering


23/24

terlibat adalah gigi insisius sentralis dan lateralis atas" m&lar pertama desidui atas dan

ba!ah Permukaan yang terkena dimulai dari pr&ksimal kemudian labial (serikal) dan

&klusal pada gigi m&lar

Selama menyusui dengan ASI atau b&t&l" putting susu atau d&t terletak di bagian palatal"

menyebabkan palatum tertekan" sementara itu &t&t &ral menekan isi b&t&l ke dalam mulut

airan dari b&t&l atau ASI tidakH sedikit mengenai gigi depan ba!ah karena seara 'isik gigi

ba!ah dilindungi &leh lidah" juga &leh ludah yang berasal dari glandula saliari *isamping

itu gigi depan ba!ah juga merupakan gigi yang relati' imun terhadap karies Dika anak

tertidur dengan putting susu atau d&t berada dalam mulut"

airan tersebut akan tergenang pada gigi atas Dika airan tersebut mengandung karb&hidrat

yang mem'ermentasikan asam disekeliling gigi akan terjadi pr&ses dekalsi'ikasi Aliran salia

dan pr&ses penelanan yang kurang selama tidur akan membahayakan gigi karena tidak ada

sel' leansing

!AF,A$ &',AKA

/ 4eriandi


24/24

Makalah Karies Gigi (h)

Documents

Transcript of Makalah Karies Gigi (h)