BAB IPENDAHULUAN

A. Latar BelakangPelayanan Keperawatan merupakan pelayanan kesehatan profesional yang terjadi berkepanjangan selama pasien dirawat. Dalam pelayanan kesehatan yang profesional tersebut. Seorang perawatan harus memberikan perawatan kepada pasien secara Holistik atau utuh.Dalam pelayanan kesehatan tersebut perawat yang profesional harus mampu atau dapat medokumentasikan hasil dari pemeriksaan atau perawatan yang telah dilakuakan. Pendokumentasian ini nantinya akan mejadi sumber informasi bagi sorang perawatan.Dalam pendokumentasian keperawatan terdapat beberapa model pendokumentasian. Yaitu, POR (Problem Oriented Record), SOR (Source Oriented Record), CBE (Charting By Exception), Kardeks, Sistem Komputerisasi.Dalam beberapa model pendokumentasian tersebut. Kami tertarik untuk membuat makalah mengenai model pendokumentasian keperawatan Kardeks.

B. Rumusan MasalahDari latar belakang diatas untuk mempersempit pembahasan yang akan kami bahas, maka kami susunlah beberapa rumusan masalah.1. Apa itu yang dimaksud dengan pendokumentasian keperawatan Kardeks?2. Komponen apa saja yang terdapat dalam dokumentasi keperawatan Kardeks?3. Apa saja kelebihan dan kekurangan dokumentasi keperawatan Kardeks?

C. Tujuan1. Mahasiswa mampu mendeskripsikan definisi dari dokumentasi keperawatan kardeks.2. Mahasiswa mampu memahami bagaimana dan seperti komponen yang terdapat dalam dokumentasi keperawatan kardeks?3. Mahasiswa mampu menganalisis apa saja kelebihan dan kekurangan dokumentasi keperawatan kardeks?4. Mahasiswa mampu menarik kesimpulan dan memahami apa itu dokumentasi keperawatan Kardeks?

BAB IIPEMBAHASAN

A. Definisi KardeksKardeks merupakan pendokumentasian tradisional dipergunakan diberbagai sumber informasi pasien yang disusun dalam suatu buku. Sistem ini terdiri dari serangkaian kartu yang disimpan pada indeks file yang dapat dengan mudah dipindahkan yang berisikan informasi yang diperlukan untuk asuhan setiap hari.Biasa juga disebut sebagai sistem kartu. Suatu sistem dokumentasi dengan menggunakan serangkaian kartu dan membuat data penting tentang klien, ringkasan problem klien dan terapinya. Contohnya : kartu ibu, kartu anak, kartu KB dan lain sebagainya.Sistem ini terdiri dari serangkaian kartu yang disimpan pada indeks file yang dapat dengan mudah dipindahkan yang berisikan informasi yang diperlukan untuk asuhan setiap hari. Informasi yang terdapat dalam kardeks meliputi : data demografi dasar, diagnosis medik utama, instruksi dokter terakhir yang harus dilaksanakan perawat, rencana asuhan keperawatan tertulis digunakan jika rencana formal tidak ditemukan dalam catatan klien, instruksi keperawatan, jadwal pemeriksaan dan prosedur tindakan, tindak pencegahan yang dilakukan dalam asuhan keperawatan serta faktor yang berhubungan dengan kegiatan hidup sehari-hari. Karena sering ditulis dengan pensil kecuali jika kardeks digunakan sebagai bagian permanen dari catatan klien.Dalam kardeks harus ditulis tentang data pengkajian keperawatan yang berhubungan diagnostik, instruksi (observasi yang harus dilakukan, prosedur terkait dengan pemulihan, pemeliharaan dan peningkatan kesehatan, cara khusus yang digunakan untuk mengimplementasikan tindakan keperawatan, melibatkan keluarga dan perencanaan pulang serta hasil yang diharapkan).

B. Komponen Kardeks1. Data Pasiena. Nama, alamat, status perkawinan.b. Tanggal Lahir.c. Agama dan Kepercayaan.2. Diagnosa Keperawatan, berdasarkan prioritas utama.3. Pengobatan sekarang, atau yang sedang dilakukan.a. Perawatan dan Pengobatan.b. Diet.c. Intravenous Therapyd. Konsultasi.e. Tes Diagnostik.1) Jadwal.2) Hasil Tes Diagnostik.4. Kegiatan-kegiatan yang diperbolehkan, berupa kegiatan sehari-hari.

C. Kelebihan dan Kekurangan Kardeks1. KelebihanKeuntungan menggunakan sistem kardeks karena memungkinkan mengkomunikasikan informasi yang berguna kepada sesama anggota tim kepereawatan tentang kebutuhan unik klien terkait, diit, cara melakukan tindakan penanggulangan, cara meningkatkan peran serta klien atau waktu yang tepat untuk melakukan kegiatan keperwatan tertentu.

2. KekuranganKelemahan dari sistem kardeks, yaitu informasi dalam kardeks hanya terbatas untuk tim keperawatan saja(diisi tidak lengkap), tidak cukup tempat untuk menulis rencana keperawatan bagi klien dengan banyak masalah dan tidakup to date.

BAB IIIPENUTUP

A. SimpulanDalam beberapa model pendokumentasian keperawatan terdapat beberapa kekurangan dan kelebihan dari setiap model pendokumentasian tersebut. Dokumentasi keperawatan kardeks sering juga di sebut sebagai dokumentasi sistem kartu.Dalam dokumentasi keperawatan kardeks hanya terdapat beberapa komponen di dalamnya. Yakni, data pasien, diagnosa keperawatan, riwayat sekarang, dan kegiatan yang dapat dilakukan atau kegiatan sehari-hari.Dokumentasi kardeks pun memiliki kelebihan dan kekurangan mudahnya menginformasikan informasi yang yang berguna bagi sesama tim keperawatan. Dan kekurangan sistem kardeks ini adalah keterbatasan informasi masalah yang di cantumkan serta sempitnya tempat untuk menulis rencana keperawatan yang akan dilakukan selanjutnya.

B. SaranDalam pembuatan makalah ini. pastilah ada kesalahan yang kami lakukan, entah itu kesalahan yang kami sadari atau pun tidak. Untuk itu bagi para pembaca dimohon untuk memberikan kritik serta sarannya kepada kami.3