makalah gangguan koagulasi

8/18/2019 makalah gangguan koagulasi

1/12

Tugas Kelompok V

F A R MA K O T E R A P I

“Gangguan Koagulasi”

Oleh:

MUHAMMAD RAMADHAN 16!"1"""6

MU#$AN$ D$AD$ 16!"1"""% NA&'$A (A'$R 16!"1""")

NA'*RAH MU'A(AR 16!"1"""+

PROFESI APOTEKER

UNIVERSITAS SETIA BUDI

SURAKARTA

2016


2/12

A. Pendahuluan

Gangguan pem,ekuan -a.ah /0ang uga -ise,u2 2.om,o3ilia a2au

hipe.koagulasi4 a-alah pen0aki2 0ang meli,a2kan pem,ekuan -a.ah se5a.a

,e.le,ihan ,ahkan pa-a -ae.ah -i mana seha.usn0a pem,ekuan 2i-ak ,oleh

2e.a-i7 sepe.2i pa-a pem,uluh -a.ah sehingga mengaki,a2kan kon-isi 0ang

mem,aha0akan i8a9'e2iap o.ang menge2ahui ,ah8a pen-a.ahan pa-a akhi.n0a akan ,e.hen2i

ke2ika 2e.a-i luka a2au 2e.-apa2 luka lama 0ang mengelua.kan -a.ah kem,ali9

'aa2 pen-a.ahan ,e.langsung gumpalan -a.ah ,eku akan sege.a 2e.,en2uk

-an menge.as -an luka pun pulih seke2ika9 'e,uah kea-ian 0ang mungkin

2ampak se-e.hana -an ,iasa saa -i ma2a An-a 2api 2i-ak ,agi pa.a ahli

,iokimia9 ;eneli2ian me.eka menunukkan pe.is2i8a ini 2e.a-i aki,a2

,eke.an0a se,uah sis2em 0ang sanga2 .umi29 Hilangn0a sa2u ,agian saa 0ang

mem,en2uk sis2em ini a2au ke.usakan seke5il apa pun pa-an0a akan

mena-ikan keselu.uhan p.oses 2i-ak ,e.3ungsi9Da.ah ha.us mem,eku pa-a 8ak2u -an 2empa2 0ang 2epa2 -an ke2ika

kea-aann0a 2elah pulih sepe.2i se-iakala -a.ah ,eku 2e.se,u2 ha.us len0ap9

'is2em ini ,eke.a 2anpa kesalahan se-iki2 pun hingga ,agianas5ula.9 Vasokons2.iksi me.upakan .espon sege.a 2e.ha-ap 5e-e.a 0ang

-iiku2i -engan a-hesi 2.om,osi2 pa-a kolagen pa-a -in-ing pem,uluh


3/12

0ang 2e.paan -engan 5e-e.a9 T.om,osi2 0ang 2e.e.a2 -i 2empa2 2e.a-in0a

luka mengelua.kan sua2u ?a2 0ang -apa2 mengumpulkan 2.om,osi2<

2.om,osi2 lain -i 2empa2 2e.se,u29 Kemu-ian AD; -ilepas oleh 2.om,osi2

men0e,a,kan ag.egasi 2.om,osi29 'eumlah ke5il 2.om,in uga

me.angsang ag.egasi 2.om,osi2 ,eke.a mempe.kua2 .eaksi9 T.om,in

a-alah p.o2ein lain 0ang mem,an2u pem,ekuan -a.ah9 @a2 ini -ihasilkan

han0a -i 2empa2 0ang 2e.luka -an -alam umlah 0ang 2i-ak ,oleh le,ih

a2au ku.ang -a.i kepe.luan9 'elain i2u p.o-uksi 2.om,in ha.us -imulai -an

,e.akhi. 2epa2 pa-a saa2 0ang -ipe.lukan9 Dalam 2u,uh 2e.-apa2 le,ih -a.i

-ua puluh ?a2 kimia 0ang -ise,u2 en?im 0ang ,e.pe.an -alam

pem,en2ukan 2.om,in9 n?im ini -apa2 me.angsang a2aupun ,eke.a

se,alikn0a 0akni mengham,a2 pem,en2ukan 2.om,in9 ;.oses ini 2e.a-i

melalui penga8asan 0ang 5ukup ke2a2 sehingga 2.om,in han0a 2e.,en2uk

saa2 ,ena.ia

-an #lo.aine!!"49Rangkaian lainn0a 0ang men0e,a,kan ak2i>asi 3a52o. B a-alah alu.

in2.insi5 -ise,u2 -emikian ka.ena .angkaian ini menggunakan 3a52o.<

3ak2o. 0ang 2e.-apa2 -alam s0s2em >as5ula. plasma9 Dalam .angkaian ini

2e.a-i .eaksi “kaska-e” ak2i>asi sa2u p.okoagulan men0e,a,kan ak2i>asi


4/12

,en2uk penggan2i9 =alu. in2.insi5 ini -ia8ali -engan plasma 0ang kelua.

2e.paan -engan kuli2 a2au kolagen -i -alam pem,uluh -a.ah 0ang .usak9

&a52o. a.ingan 2i-ak -ipe.lukan 2e2api 2.om,osi2 0ang meleka2 pa-a

kolagen ,e.pe.an9 &ak2o. B$$ B$ -an $B ha.us -iak2i>asi se5a.a

,e.u.u2an -an 3ak2o. V$$$ ha.us -ili,a2kan se,elum 3ak2o. B -apa2

-iak2i>asi9 @a2


5/12

mengham,a2 pem,ekuan9 ;.o2ein sua2u polipep2i-a uga me.upakan

sua2u an2ikoagulan 3isiologi 0ang -ihasilkan oleh ha2i -an ,e.e-a. se5a.a

,e,as -alam ,en2uk inak2i3 -an -iak2i>asi mena-i p.o2ein a9 ;.o2ein

0ang -iak2i>asi menginak2i>asi p.o2.om,in -an alu. in2.insik -engan

mem,elah -an menginak2i>asi 3ak2o. Va -an V$$$a9 ;.o2ein '

mempe.5epa2 inak2i>asi 3ak2o.ia -an #lo.aine!!"49

'. Reslus" &ekuan

'is2em 3i,.inoli2ik me.upakan .angkaian 0ang 3i,.inn0a -ipe5ahkan

oleh plasmin /3i,.inolisin4 mena-i p.o-uka2o. plasminogen -engan a-an0a en?ima2o. plasminogen9 Dengan a-an0a en?ima2o.a2o. mengu,ah

plasminogen sua2u p.o2ein plasma 0ang su-ah ,e.ga,ung -alam ,ekuan

3i,.in mena-i plasmin9 Kemu-ian plasmin meme5ahkan 3i,.in -an

3i,.inogen mena-i 3.agmeni2as 3agosi2ikn0a /'0l>ia -an

#lo.aine!!"49


6/12

Dalam ken0a2aann0a 2i-ak semua o.ang mempun0ai mekanisme

pem,ekuan -a.ah 0ang no.mal a-a uga o.ang 0ang mengalami gangguan

pem,ekuan -a.ah9 Gangguan pem,ekuan -a.ah -ia.2ikan se,agai kea-aan

-imana 2e.a-i gangguan pa-a p.oses sum,a2 2e.ha-ap pe.-a.ahan 0ang

2e.a-i9 Gangguan pem,ekuan -a.ah -apa2 -ise,a,kan oleh 3ak2o. gene2ik

sup.esi komponen gene2ik a2au konsumsi komponen pem,ekuan9 Dalam

pape. ini akan -i,ahas ,e,e.apa 5on2oh pen0aki2 aki,a2 gangguan pem,ekuan

-a.ah an2a.a lain:

19 Hemo3ilia9 Von Cille,.an

"9 T.om,osi2osisE9 T.on,osi2openia

F9 D9$9 /-issemina2e- in2.a>as5ula. 5oagula2ion4 a2au pem,ekuan

in2.a>askule. 2e.se,a.

69 Kelainan >askule.9

B. Pen(ak"# Ak"&a# )an!!uan Pe%&ekuan Da*ah

1. +e%,"l"a

a. De,"n"s"

Hemo3ilia me.upakan pen0aki2 kelainan koagulasi 0ang se.ing ki2a

umpai9Hemo3ilia a-alah gangguan koagulasi he.e-i2e. aki,a2 2e.a-in0a

mu2asi a2au 5a5a2 gene2ik pa-a k.omosom B9 Ke.usakan k.omosom ini

men0e,a,kan pen-e.i2a keku.angan 3ak2o. pem,eku -a.ah sehingga

mengalami gangguan pem,ekuan -a.ah9 Dengan ka2a lain -a.ah pa-a

pen-e.i2a hemo3ilia 2i-ak -apa2 mem,eku -engan sen-i.in0a se5a.a no.mal

/Uma. !!)49

Hemo3ilia 2ak mengenal .as pe.,e-aan 8a.na kuli2 a2aupun suku

,angsa9 Namun ma0o.i2as pen-e.i2a hemo3ilia a-alah p.ia ka.ena me.eka

han0a memiliki sa2u k.omosom B9 'emen2a.a kaum ha8a umumn0a han0a

mena-i pem,a8a si3a2 /5a..ie.49 'eo.ang 8ani2a akan ,ena.


7/12

pem,a8a si3a29 Akan 2e2api kasus ini sanga2 a.ang 2e.a-i9 Meskipun

pen0aki2 ini -i2u.unkan namun 2e.n0a2a se,an0ak "! pe.sen 2ak -ike2ahui

pen0e,a,n0a /Uma. !!)49

A-a -ua enis u2ama hemo3ilia 0ai2u:

Hemo3ilia A

Dise,u2 Hemo3ilia Klasik9 ;a-a hemo3ilia ini -i2emui a-an0a -e3isiensi

a2au 2i-ak a-an0a ak2i>i2as 3ak2o. an2ihemo3ilia V$$$ p.o2ein pa-a -a.ah

0ang men0e,a,kan masalah pa-a p.oses pem,ekuan -a.ah /Gugun!!%49

Hemo3ilia (

Dise,u2 h.is2mas Disease9 Di2emukan un2uk pe.2ama kalin0a pa-a

seo.ang ,e.nama '2e>en h.is2mas 0ang ,e.asal -a.i Kana-a9pa-a

h.is2mas Disease ini -iumpai -e3isiensi a2au 2i-ak a-an0a ak2i>i2as 3ak2o.

$B /Gugun !!%49

;en0aki2 hemo3ilia -iklasi3ikasikan mena-i 2iga 0ai2u:

a9 Hemo3ilia ,e.a2 ika ka-a. ak2i>i2as 3ak2o. ku.ang -a.i 1 9

,9 Hemo3ilia se-ang ika ka-a. ak2i>i2as 3ak2o. an2a.a 1i2as 3ak2o. an2a.a 6


8/12

ke2ahui -i -alam se2iap sel 2u,uh manusia 2e.-apa2 " pasang k.omosom

-engan ,e,agai ma5am 3ungsi -an 2ugasn0a9 K.omosom ini menen2ukan

si3a2 a2au 5i.i o.ganisme misaln0a 2inggi penampilan 8a.na .am,u2 ma2a

-an se,again0a9 'emen2a.a sel kelamin a-alah sepasang k.omosom -i

-alam ini2i sel 0ang menen2ukan enis kelamin makhluk 2e.se,u29 'eo.ang

p.ia mempun0ai sa2u k.omosom B -an sa2u k.omosom * se-angkan

8ani2a mempun0ai -ua k.omosom B9 ;a-a kasus hemo3ilia ke5a5a2an

2e.-apa2 pa-a k.omosom B aki,a2 2i-ak a-an0a p.o2ein 3ak2o. V$$$ -an $B

/-a.i keselu.uhan 1" 3ak2o.4 0ang -ipe.lukan ,agi komponen -asa.

pem,eku -a.ah /3i,.in4 /'0l>ia -an #lo.aine!!"49

Ke,an0akan -a.i seo.ang 5a..ie. hemo3ilia memiliki 2ingka2an

pem,eku -a.ah an2a.a "! -an %! -a.i angka no.mal -an 2i-ak selalu

mengalami pe.-a.ahan 0ang ,e.le,ihan9 Namun ,e,e.apa 5a..ie. hemo3ilia

memiliki ka-a. 3ak2o. V$$$ a2au $B "! le,ih .en-ah -a.i kea-aan

no.maln0a9 Dan pa.a 8ani2a ini -apa2 -i ka2ego.ikan se2engah

hemo3ilia9Dalam hal ini semua 5a..ie. hemo3ilia ha.us le,ih mena.uh

pe.ha2ian pa-a pe.-a.ahan 0ang 2i-ak 8aa.9 Tan-a


9/12

-alam sis2em >askula. a2au plasma9 Dalam .angkaian ini 2e.-apa2 .eaksi ai.

2e.un pengak2i3an salah sa2u p.okoagulan akan mengaki,a2kan

pengak2i3an ,en2uk se2e.usn0a9 &ak2o. B$$ B$ -an $B ha.us -iak2i>asi

se5a.a ,e.u.u2an -an 3ak2o. V$$$ ha.us -ili,a2kan se,elum 3ak2o. B -apa2

-iak2i>asi9

@a2 p.ekalikein -an kiininogen ,e.a2 molekul 2inggi uga iku2 se.2a -an

uga -ipe.lukan ion kalsium9 Koagulasi 2e.a-i -i sepanang apa 0ang

-inamakan alu. ,e.sama9 Ak2i>asi 3ak2o. B -apa2 2e.a-i se,agai aki,a2

.eaksi alu. eks2.insik a2au in2.insik9 ;engalaman klinis menunukkan

,ah8a ke-ua alu. 2e.se,u2 ,e.pe.an -alam hemos2asis9 ;a-a pen-e.i2a

hemo3ilia -alam plasma -a.ahn0a keku.angan ,ahkan 2i-ak a-a 3ak2o.

pem,ekuan -a.ah 0ai2u 3ak2o. V$$$ -an $B9 'emakin ke5il ka-a. ak2i>i2as

-a.i 3ak2o. 2e.se,u2 maka pem,en2ukan 3ak2o. Ba -an se2e.usn0a akan

semakin lama9 'ehingga pem,ekuan akan memakan 8ak2u 0ang lama uga

/2e.a-i pe.-a.ahan 0ang ,e.le,ihan4/'0l>ia -an #lo.aine!!"49

"4 &ak2o. epigenik

Hemo3ilia A -ise,a,kan keku.angan 3ak2o. V$$$ -an hemo3ilia (

-ise,a,kan keku.angan 3ak2o. $B9 Ke.usakan -a.i 3ak2o. V$$$ -imana

2ingka2 si.kulasi 0ang 3ungsional -a.i 3ak2o. V$$$ ini 2e.e-uksi9 Ak2i3asi

.e-uksi -apa2 menu.unkan umlah p.o2ein 3ak2o. V$$$ 0ang menim,ulkan

a,no.mali2as -a.i p.o2ein9 &ak2o. V$$$ mena-i ko3ak2o. 0ang e3ek2i3 un2uk

3ak2o. $B 0ang ak2i3 3ak2o. V$$$ ak2i3 3ak2o. $B ak2i3 3os3olipi- -an uga

kalsium ,eke.a sama un2uk mem,en2uk 3ungsional ak2i3asi 3ak2o. B 0ang

kompleks /”Base”4 sehigga hilangn0a a2au keku.angan ke-ua 3ak2o. ini-apa2 mengaki,a2kan kehilangan a2au ,e.ku.angn0a ak2i3i2as 3ak2o. B 0ang

ak2i3 -imana ,e.3ungsi mengak2i3kan p.o2.om,in mena-i 2.om,in

sehingga iaka 2.om,in mengalami penu.unan pem,ekuan0ang -i,en2uk


10/12

mu-ah pe5ah -an 2i-ak ,e.2ahan mengaki,a2kan pen-a.ahan 0ang

,e.le,ihan -an suli2 -alam pen0em,uhan luka/'0l>ia -an #lo.aine!!"49

-. Pa#!enes"s

;.oses kea-ian -imulai -a.i 2e.a-in0a 5e-e.a pa-a pe.mukaan

a.ingan kemu-ian -ilanu2kan pa-a pe.mukaan 3os3olipi- 2.om,osi2 0ang

mengalami ag.egasi9 A-a p.oses u2ama homeos2a2is pa-a pem,ekuan

-a.ah:

19 &ase kons2.iksi semen2a.a /.espon langsung 2e.a-i 5e-e.a4

9 Reaksi 2.om,osi2 0ang 2e.-i.i -a.i a-hesi sepe.2i 3ak2o. $$$ -a.i

mem,.an 2.om,osi2 uga mempe.5epa2 pem,ekuan -a.ah

"9 ;engak2i3an 3ak2o.


11/12

melanu2kan ke 2ahap ,e.iku2n0a9Kon-isi sepe.2i inilah 0ang mengham,a2

pengak2i3an alu. in2.insik9 'e5a.a 2i-ak langsung uga mengham,a2 alu.

,e.sama ka.ena 3ak2o. B 2i-ak ,isa -iak2i3kan9;em,en2ukan 3i,.in

8alaupun -i,an2u oleh 3os3olipi- 2.om,osi2 2i-ak ,e.a.2i 2anpa 3ak2o. Ba9

Un2aian 3i,.in 2i-ak 2e.,en2uk maka -in-ing pem,uluh 0ang 5e-e.a

menu2up9 Dan pe.-a.ahanpun suli2 -ihen2ikan hal ini -apa2 -iui -engan

2inggin0a /laman0a4 ;TT /pa.2ial 2.om,oplas2in 2ime4/'0l>ia -an

#lo.aine!!"49

d. Man"s,es#as" kl"n"k

Hemo3ilia -apa2 -iklasi3ikasi mena-i 2iga 0ai2u : .ingan se-ang -an

,e.a29 (e.iku2 ini akan menelaskan mani3es2asi klinis ,e.-asa.kan

klasi3ikasi hemo3ilia:

Hemo3ilia ,e.a2

Tingka2 3ak2o. V$$$: 1 -a.i no.mal / !!1 UIml4

Mani3es2asi klinis:

19 pe.-a.ahan spon2an seak a8al masa pe.2um,uhan /masa in3an249

9 laman0a pe.-a.ahan spon2an -an pe.-a.ahan lainn0a mem,u2uhkan3ak2o. pem,ekuan penggan2i9

"9 3.ekuensi pe.-a.ahan se.ing -an 2e.a-i se5a.a 2i,a

19 pe.-a.ahan ka.ena 2.auma a2au pem,e-ahan9

9 3.ekuensi pe.-a.ahan 2e.a-i ka-angMani3es2asi klinis:

19 pe.-a.ahan ka.ena 2.auma a2au pem,e-ahan9

9 3.ekuensi pe.-a.ahan a.ang9


12/12

e. Da%$ak Ps"kl!"s Pende*"#a

Tim,uln0a sua2u pen0aki2 0ang k.onis sepe.2i pa-a hemo3ilia -alam

sua2u kelua.ga mem,e.ikan 2ekanan pa-a s0s2em kelua.ga 2e.se,u2 -an

menun2u2 a-an0a pen0esuaian an2a.a si pen-e.i2a saki2 -an anggo2a

kelua.ga 0ang lain9 ;en-e.i2a saki2 ini se.ing kali ha.us mengalami

hilangn0a o2onomi -i.i peningka2an ke.en2anan 2e.ha-ap saki2 ,e,an

ka.ena ha.us ,e.o,a2 -alam angka 8ak2u lama9 'e-angkan anggo2a

kelua.ga 0ang lain uga ha.us mengalami “hilangn0a” o.ang 0ang me.eka

kenal se,elum men-e.i2a saki2 /,e.,e-a -engan kon-isi seka.ang se2elah

o.ang 2e.se,u2 saki24 -an kini /,iasan0a4 me.eka mempun0ai

2anggunga8a, pengasuhan 2e.ha-ap anggo2a kelua.ga 0ang mengalami

pen0aki2 hemo3ilia /$ka !!%49

Kon-isi pen0aki2 0ang k.onis ini menim,ulkan -ep.esi pa-a anggo2a

kelua.ga 0ang lain -an mungkin men0e,a,kan pena.ikan -i.i a2au kon3lik

an2a. me.eka9 Kon-isi ini uga menun2u2 a-ap2asi 0ang lua. ,iasa -a.i

kelua.ga9Hemo3ilia 2i-ak han0a me.upakan masalah me-is a2au ,iologis

sema2a namun uga mempun0ai -ampak psikososial 0ang

-alam9;enga.uh o.ang -engan hemo3ilia se,aikn0a 2i-ak han0a

mempe.ha2ikan masalah 3isiologi

makalah gangguan koagulasi

Documents

Transcript of makalah gangguan koagulasi