Makalah Dm Kel 5
-
Upload
gustia-aneri -
Category
Documents
-
view
249 -
download
0
Transcript of Makalah Dm Kel 5
-
7/24/2019 Makalah Dm Kel 5
1/27
FARMAKOTERAPI
DIABETES MELLITUS
Oleh :
Kelompok V
Ana Maryana ( 111! " #$%an&a ( 111!1 "
De'y Bay$ Seya P$ra ( 1!11) " Fe'r*na In&ah Ke+$ma ( 1!1)) "
,$+*a Aner* ( 1!1)- " Kr*+*na Tam'$nan ( 1!1./ "
Maya 0a+m*ra ( 1!12 " Mel*+a Okar*na ( 1!1- "
Do+en Pem'*m'*n3 : 0$+na%a*4 M5S*4 Ap
PRO,RAM STUDI S1
SEKOLA0 TI6,,I ILMU FARMASI RIAU
!1
-
7/24/2019 Makalah Dm Kel 5
2/27
KATA PE6,A6TAR
AssalamualaikumWarahmatullahiWabarakatuh
Syukur alhamdulillah kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
memberikan Rahmat dan Hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
makalah ini sebagai salah satu tugas pada mata kuliah Farmakoterapi dengan judul:
DIABETES MELLITUS.
enulis menyadari bah!a penulisan makalah ini masih jauh dari
kesempurnaan baik dari segi penulisan" isi" maupun literatur. #ntuk itu penulis sangat
mengharapkan segala kritikan dan saran dari pemba$a yang si%atnya membangun
demi kesempurnaan penulisan di masa yang akan datang.
&emikian semoga yang ada dalam makalah ini dapat berman%aat bagi penulis
ataupun bagi rekan-rekan mahasis!a lainnya.
WassalamualaikumWarahmatullahiWabarakatu.
ekanbaru" 'ktober ()*+
Hormat kami
enulis
-
7/24/2019 Makalah Dm Kel 5
3/27
DAFTAR ISI
KATA PE6,A6TAR55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555*
DAFTAR ISI5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555**
BAB I PE6DA0ULUA6
* ,atar elakang..................................................................*
( Rumusan asalah.............................................................(/ Tujuan.............................................................................../
BAB II ISI
* engertian enyakit &iabetes ellitus ............................0( 1lasi%ikasi enyakit &iabetes ellitus ............................+
(./.enyebab23tiologi enyakit &iabetes ellitus..................4
(.0. Tanda dan 5ejala enyakit ielone%ritis Akut...................6
(.+ &iagnosis enyakit &iabetes ellitus...............................6(.7 1omplikasi enyakit &iabetes ellitus............................*)
(.4 enatalaksanaan enyakit &iabetes ellitus....................*/
(.8 1asus dan enyelesaian....................................................*4
BAB III PE6UTUP
/.*. 1esimpulan......................................................................(7
/.(. Saran.................................................................................(7
DAFTAR PUSTAKA55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555***
BAB I
PE6DA0ULUA6
-
7/24/2019 Makalah Dm Kel 5
4/27
151 Laar Belakan3
&iabetes mellitus 9& dide%inisikan sebagai suatu penyakit atau gangguan
metabolisme kronis dengan multi etiologi yang ditandai dengan tingginya kadar gula
darah disertai dengan gangguan metabolisme karbohidrat" lipid dan protein sebagai
akibat insu%isiensi %ungsi insulin. ;nsu%isiensi %ungsi insulin dapat disebabkan oleh
gangguan atau de%isiensi produksi insulin oleh sel-sel beta ,angerhans kelenjar
pankreas" atau disebabkan oleh kurang responsi%nya sel-sel tubuh terhadap insulin
9WH'" *666.
ada tahun ())) diperkirakan sekitar *+) juta orang di dunia mengidap
diabetes mellitus. i"
men$egah dan mengendalikan komplikasi yang mungkin timbul" men$egah dan
mengendalikan e%ek samping obat" memberikan rekomendasi penyesuaian rejimen
dan dosis obat yang harus dikonsumsi penderita bersama-sama dengan dokter yang
-
7/24/2019 Makalah Dm Kel 5
5/27
mera!at penderita" yang kemungkinan dapat berubah dari !aktu ke !aktu sesuai
dengan kondisi penderita" merupakan peran yang sangat sesuai dengan kompetensi
dan tugas seorang apoteker. &emikian pula apoteker dapat juga memberikan
tambahan ilmu pengetahuan kepada penderita tentang segala sesuatu yang
berhubungan dengan kondisi dan pengelolaan diabetes" mulai dari pengetahuan
tentang etiologi dan pato%isiologi" diabetes sampai dengan %armakoterapi dan
pen$egahan komplikasi yang semuanya dapat diberikan dengan bahasa yang mudah
dipahami" disesuaikan dengan tingkat pendidikan dan kondisi penderita. entingnya
peran apoteker dalam keberhasilan penatalaksana diabetes ini menjadi lebih
bermakna karena penderita diabetes umumnya merupakan pelanggan tetap apotik"
sehingga %rekuensi pertemuan penderita diabetes dengan apoteker di apotik mungkinlebih tinggi daripada %rekuensi pertemuannya dengan dokter.eluang ini seharusnya
dapat diman%aatkan seoptimal mungkin dalam rangka memberikan pelayanan
ke%armasian yang pro%esional.
15! R$m$+an Ma+alah
*. Apa yang dimaksud dengan diabetes mellitus?
(. Apa saja klasi%ikasi diabetes mellitus?
/. Apa saja penyebab dari penyakit diabetes mellitus?
0. agaimana tanda dan gejala dari penyakit diabetes mellitus?
+. agaimana diagnosisdari penyakit diabetes mellitus ?
7. agaimana 1omplikasidari penyakit diabetes mellitus ?
4. agaimana penatalaksanaan dari penyakit diabetes mellitus ?
8. agaimana penyelesaian kasus dari penyeakit diabetes mellitus ?
-
7/24/2019 Makalah Dm Kel 5
6/27
15) T$7$an
*. #ntuk mengetahui apa yang dimaksud dengan diabetes mellitus
(. #ntuk mengetahui kasi%ikasidari penyakit diabetes mellitus
/. #ntuk mengetahui penyebabdari penyakit diabetes mellitus
0. #ntuk mengetahui tanda dan gejala dari penyakit diabetes mellitus
+. #ntuk mengetahui diagnosis dari penyakit diabetes mellitus
7. #ntuk mengetahui komplikasidari penyakit diabetes mellitus
4. #ntuk mengetahui penatalaksanaandari penyakit diabetes mellitus
8. #ntuk mengetahui $ara penyelesaian kasus penyakit diabetes mellitus
BAB II
ISI
-
7/24/2019 Makalah Dm Kel 5
7/27
151 Pen3er*an D*a'ee+ Mell*$+
&iabetes mellitus 9& dide%enisikan sebagai suatu penyakit atau gangguan
metabolisme yang ditandai dengan tingginya kadar gula darah disertai dengan
gangguan metabolisme karbohidrat" lipid dan protein sebagai akibat insufisiensi
%ungsi insulin. Insufisiensi insulin dapat disebabkan oleh gangguan atau de%enisi
produksi insulin oleh sel-sel beta ,angerhans kelenjar pankreas atau disebabkan
kurang responsi%nya sel-sel tubuh terhadap insulin 9&itjen ina Farmasi @ A,13S"
())+.
&iabetes adalah suatu penyakit dimana metabolisme glukosa tidak normal"
suatu resiko komplikasi spesi%ik perkembangan mikroaskular dan ditandai dengan
adanya peningkatan komplikasi perkembangan makroaskuler.Se$ara umum" ketiga
elemen diatas telah digunakan untuk men$oba menemukan diagnosis atau
penyembuhan diabetes 9ogensen" ())4.
ada beberapa populasi tetapi bukan semuanya" de%enisi diabetes oleh
distribusi glukosa adalah pendistribusian glukosa ke seluruh jaringan dimana berbeda
distribusi glukosa pada setiap indiidual dengan atau tanpa diabetes. Selain itu
distribusi glukosa juga dapat menjadi parameter untuk penyakit diabetes atau dengan
kata lain" nilai de%enisi diagnosis untuk diabetes didasarkan pada nilai distribusi
glukosa pada tingkat populasi bukan sering atau tidaknya berolahraga. esarnya
komplikasi mikroaskuler pada retina dan ginjal spesi%ik menuju ke diabetes.Selain
itu terjadinya komplikasi makroaskuler dapat menyebabkan kematian pada penderita
diabetes.Hal ini ditunjukkan bah!a nilai glukosa yang tidak normal seharusnya
ditemukan sebagai peningkatan $epat dari nilai glukosa" yang mana diapresiasikandengan peningkatan resiko penyakit BC& 9kardioaskuler 9ogensen" ())4.
!5! Kla+*8*ka+* Penyak* D*a'ee+ Mell*$+
-
7/24/2019 Makalah Dm Kel 5
8/27
'rganisasi 1esehatan &unia 9WH' mengakui tiga bentuk &iabetes mellitus
yaitu:
!5!515 D*a'ee+ mell*$+ *pe 1
&iabetes mellitus tipe * 9Insulin Dependent Diabetes mellitus, IDDM adalah
diabetes yang terjadi karena berkurangnya rasio insulin dalam sirkulasi darah akibat
rusaknya sel beta penghasil insulin pada pulau-pulau ,agerhans pankreas.;&&
dapat diderita oleh anak-anak maupun orang de!asa.
Sampai saat ini diabetes tipe * tidak dapat di$egah.&iet dan olah raga tidak bisa
menyembuhkan ataupun men$egah diabetes tipe *.1ebanyakan penderita diabetes
tipe * memiliki kesehatan dan berat badan yang baik saat penyakit ini mulai
dideritanya.Selain itu" sensitiitas maupun respons tubuh terhadap insulin umumnyanormal pada penderita diabetes tipe ini" terutama pada tahap a!al.enyebab
terbanyak dari kehilangan sel beta pada diabetes tipe * adalah kesalahan reaksi
autoimunitas yang menghan$urkan sel beta pankreas.Reaksi autoimunitas tersebut
dapat dipi$u oleh adanya in%eksi pada tubuh.
Saat ini" diabetes tipe * hanya dapat diobati dengan menggunakan insulin"
dengan penga!asan yang teliti terhadap tingkat glukosa darah melalui alat monitor
pengujian darah.engobatan dasar diabetes tipe *" bahkan untuk tahap paling a!al
sekalipun" adalah penggantian insulin.Tanpa insulin" ketosis dan diabetic ketoacidosis
bisa menyebabkan koma bahkan bisa mengakibatkan kematian. enekanan juga
diberikan pada penyesuaian gaya hidup 9diet dan olahraga. Terlepas dari pemberian
injeksi pada umumnya" juga dimungkinkan pemberian insulin melalui pompa" yang
memungkinkan untuk pemberian masukan insulin (0 jam sehari pada tingkat dosis
yang telah ditentukan" juga dimungkinkan pemberian dosis dari insulin yang
dibutuhkan pada saat makan. Serta dimungkinkan juga untuk pemberian masukan
insulin melalui Dinhaled po!derD 9Anonima" ())6.
!5!5!5 D*a'ee+ mell*$+ *pe !
&iabetes mellitus tipe ( 9Non-Insulin-Dependent Diabetes mellitus, NIDDM
merupakan tipe diabetes mellitus yang terjadi bukan disebabkan oleh rasio insulin di
-
7/24/2019 Makalah Dm Kel 5
9/27
dalam sirkulasi darah" melainkan merupakan kelainan metabolisme yang disebabkan
oleh mutasi pada banyak gen" termasuk yang mengekspresikan dis%ungsi sel E"
gangguan sekresi hormon insulin" resistansi sel terhadap insulin terutama pada hati
menjadi kurang peka terhadap insulin serta yang menekan penyerapan glukosa oleh
otot lurik namun meningkatkan sekresi gula darah oleh hati. utasi gen tersebut
sering terjadi pada kromosom *6 yang merupakan kromosom terpadat yang
ditemukan pada manusia.
ada tahap a!al kelainan yang mun$ul adalah berkurangnya sensiti%itas
terhadap insulin" yang ditandai dengan meningkatnya kadar insulin di dalam darah.
Hiperglisemia dapat diatasi dengan obat anti diabetes yang dapat meningkatkan
sensiti%itas terhadap insulin atau mengurangi produksi glukosa dari hepar" namunsemakin parah penyakit" sekresi insulin pun semakin berkurang" dan terapi dengan
insulin kadang dibutuhkan.Ada beberapa teori yang menyebutkan penyebab pasti dan
mekanisme terjadinya resistensi ini" namun obesitas sentral diketahui sebagai %aktor
predisposisi terjadinya resistensi terhadap insulin. 'besitas ditemukan di kira-kira
6)= dari pasien dunia dikembangkan diagnosis dengan jenis ( ken$ing manis. Faktor
lain meliputi sejarah keluarga" !alaupun di dekade yang terakhir telah terus
meningkat mulai untuk mempengaruhi anak remaja dan anak-anak. &iabetes tipe (
dapat terjadi tanpa ada gejala sebelum hasil diagnosis. &iabetes tipe ( biasanya"
a!alnya" diobati dengan $ara perubahan aktiitas %isik 9olahraga" diet 9umumnya
pengurangan asupan karbohidrat" dan le!at pengurangan berat badan. ,angkah yang
berikutnya" jika perlu" pera!atan dengan lisan antidiabeti$ drugs 9Anonima" ())6.
erdasarkan uji toleransi glukosa oral" penderita & tipe ( dapat dibagi menjadi 0
kelompok:
a. 1elompok yang hasil uji toleransi glukosanya normalb. 1elompok yang hasil uji toleransi glukosanya abnormal" disebut juga &iabetes
1imia 9Chemical Diabetes
$. 1elompok yang menunjukkan hiperglikemia puasa minimal 9kadar glukosa
plasma puasa *0)mg2dl
-
7/24/2019 Makalah Dm Kel 5
10/27
d. 1elompok yang menunjukkan hiperglikemia puasa tinggi 9kadar glukosa
plasma puasa G *0)mg2dl 9&itjen ina Farmasi dal A,13S" ())+.
!5!5)5 D*a'ee+ mell*$+ ,e+a+*onal
&iabetes ellitus yang mun$ul pada masa kehamilan" umumnya bersi%at
sementara" tetapi merupakan %aktor risiko untuk &iabetes ellitus tipe (.Sekitar 0-
+= !anita hamil diketahui menderita 5&" dan umumnya terdeteksi pada atau
setelah trimester kedua 9&itjen ina Farmasi dan A,13S" ())+.
!5)Penye'a' D*a'ee+ Mell*$+
enyakit diabetes bisa disebabkan oleh beberapa %aktor pemi$u"diantaranya:
a5 Pola makan
akan se$ara berlebihan dan melebihi jumlah kadar kalori yang dibutuhkan oleh
tubuh dapat mema$u timbulnya diabetes mellitus. konsumsi makan yang berlebihan
dan tidak diimbangi dengan sekresi insulin dalam jumlah yang memadai dapat
menyebabkan kadar gula dalam darah meningkat dan pastinya akan menyebabkan
diabetes melitus.
'5 O'e+*a+ (ke3em$kan"
'rang gemuk dengan berat badan lebih dari 6) kg $enderung memiliki peluang lebih
besar untuk terkena penyakit diabetes militus.Sembilan dari sepuluh orang gemuk
berpotensi untuk terserang diabetes mellitus.
95 Fakor 3ene*+
&iabetes mellitus dapat di!ariskan dari orang tua kepada anak. 5en penyebabdiabetes mellitus akan diba!a oleh anak jika orang tuanya menderita diabetes
mellitus. e!arisan gen ini dapat sampai ke $u$unya bahkan $i$it !alaupun
resikonya sangat ke$il.
-
7/24/2019 Makalah Dm Kel 5
11/27
&5 Bahan'ahan k*m*a &an o'ao'aan
ahan-bahan kimia dapat mengiritasi pankreas yang menyebabkan radang pankreas"
radang pada pankreas akan mengakibatkan %ungsi pankreas menurun sehingga tidak
ada sekresi hormon-hormon untuk proses metabolisme tubuh termasuk insulin.
Segala jenis residu obat yang terakumulasi dalam !aktu yang lama dapat mengiritasi
pankreas.
e5 Penyak* &an *n8ek+* pa&a pan9rea+
;n%eksi mikroorganisme dan irus pada pankreas juga dapat menyebabkan radang
pankreas yang otomatis akan menyebabkan %ungsi pankreas turun sehingga tidak ada
sekresi hormon-hormon untuk proses metabolisme tubuh termasuk insulin. enyakit
seperti kolesterol tinggi dan dislipidemia dapat meningkatkan resiko terkema diabetes
mellitus.
85 Pola h*&$p
ola hidup juga sangat mempengaruhi %aktor penyebab diabetes mellitus.
-
7/24/2019 Makalah Dm Kel 5
12/27
&iabetes seringkali mun$ul tanpa gejala.Namun demikian ada beberapa gejala yang
harus di!aspadai sebagai isyarat kemungkinan diabetes. 5ejala tipikal yang sering
dirasakan penderita diabetes antara lain poliuria 9sering buang air ke$il" polidipsia
9sering haus" dan poli%agia 9banyak makan2mudah lapar. Selain itu sering pula
mun$ul keluhan penglihatan kabur" koordinasi gerak anggota tubuh terganggu"
kesemutan pada tangan atau kaki" timbul gatal-gatal yang seringkali sangat
mengganggu 9pruritus" dan berat badan menurun tanpa sebab yang jelas.
ada & Tipe ; gejala klasik yang umum dikeluhkan adalah poliuria"
polidipsia" poli%agia" penurunan berat badan" $epat merasa lelah 9%atigue"
iritabilitas" dan pruritus 9gatal-gatal pada kulit.
ada & Tipe ( gejala yang dikeluhkan umumnya hampir tidak ada. &Tipe
( seringkali mun$ul tanpa diketahui" dan penanganan baru dimulaibeberapa
tahun kemudian ketika penyakit sudah berkembang dankomplikasi sudah
terjadi. enderita & Tipe ( umumnya lebih mudahterkena in%eksi" sukar
sembuh dari luka" daya penglihatan makin buruk" danumumnya menderita
hipertensi" hiperlipidemia" obesitas" dan jugakomplikasi pada pembuluh darah
dan syara%.
!5 D*a3no+*+D*a'ee+ Mell*$+
&iagnosis & biasanya diikuti dengan adanya gejala poliuria" polidipsia"
poli%agia dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan penyebabnya.
&iagonosis & dapat dipastikan apabila hasil pemeriksaan kadar glukosa darah
se!aktu ()) mg2dl dan hasil pemeriksaan kadar glukosa darah puasa *(7 mg2dl.
#ntuk lebih jelasnya dapat dilihat pada berikut ini.
,l$ko+a Pla+ma P$a+a ,l$ko+a Pla+ma ! 7am +eelah
makan
6ormal ; 1 m3
-
7/24/2019 Makalah Dm Kel 5
13/27
!5- Kompl*ka+* D*a'ee+ Mell*$+
&iabetes yang tidak terkontrol dengan baik dapat menimbulkan komplikasi akut dan
kronis. erikut ini akan diuraikan beberapa komplikasi yang sering terjadi dan harus
di!aspadai.
!5-51 0*po3l*kem*a
Sindrom hipoglikemia ditandai dengan gejala klinis penderita merasa pusing"
lemas" gemetar" pandangan berkunang-kunang" pitam 9pandangan menjadi gelap"
keluar keringat dingin" detak jantung meningkat" sampai hilang kesadaran.Apabila
tidak segera ditolong dapat terjadi kerusakan otak dan akhirnya kematian.
ada hipoglikemia" kadar glukosa plasma penderita kurang dari +) mg2dl"
!alaupun ada orang-orang tertentu yang sudah menunjukkan gejalahipoglikemiapada kadar glukosa plasma di atas +) mg2dl. 1adar glukosa darah yang terlalu rendah
menyebabkan sel-sel otak tidak mendapat pasokan energy sehingga tidak dapat
ber%ungsi bahkan dapat rusak.
Hipoglikemia lebih sering terjadi pada penderita diabetes tipe *" yang dapat
dialami * I ( kali perminggu.&ari hasil surei yang pernah dilakukan di ;nggeris
diperkirakan ( I 0= kematian pada penderita diabetes tipe * disebabkan oleh
serangan hipoglikemia.ada penderita diabetes tipe (" serangan hipoglikemia lebih
jarang terjadi" meskipun penderita tersebut mendapat terapi insulin.Serangan
hipoglikemia pada penderita diabetes umumnya terjadi apabila penderita:
,upa atau sengaja meninggalkan makan 9pagi" siang atau malam
akan terlalu sedikit" lebih sedikit dari yang disarankan oleh dokter atau ahli
gi>i
erolah raga terlalu berat
engkonsumsi obat antidiabetes dalam dosis lebih besar dari padaseharusnya
inum al$ohol
Stress engkonsumsi obat-obatan lain yang dapat meningkatkan risikohipoglikemia
&isamping penyebab di atas pada penderita & perlu diperhatikan apabila
penderita mengalami hipoglikemik" kemungkinan penyebabnya adalah:
-
7/24/2019 Makalah Dm Kel 5
14/27
a &osis insulin yang berlebihan
b Saat pemberian yang tidak tepat
$ enggunaan glukosa yang berlebihan misalnya olahraga anaerobi$ berlebihan
d Faktor-%aktor lain yang dapat meningkatkan kepekaan indiidu terhadapinsulin"
misalnya gangguan %ungsi adrenal atau hipo%isis
!5-5! 0*per3l*kem*a
Hiperglikemia adalah keadaan dimana kadar gula darah melonjak se$aratiba-
tiba. 1eadaan ini dapat disebabkan antara lain oleh stress" in%eksi" dankonsumsi obat-
obatan tertentu. Hiperglikemia ditandai dengan poliuria"polidipsia" poli%agia"
kelelahan yang parah 9fatigue" dan pandangan kabur.Apabila diketahui dengan $epat"hiperglikemia dapat di$egah tidak menjadiparah. Hipergikemia dapat memperburuk
gangguan-gangguan kesehatanseperti gastroparesis" dis%ungsi ereksi" dan in%eksi
jamur pada agina .
Hiperglikemia yang berlangsung lama dapat berkembang menjadi
keadaanmetabolisme yang berbahaya" antara lain ketoasidosis diabetik
9DiabeticKetoacidosis J &1A dan 9HHS" yang keduanya dapat berakibat %atal dan
memba!a kematian. Hiperglikemia dapat di$egah dengan kontrol kadar gula darah
yang ketat.
!5-5) Kompl*ka+* Makro>a+k$lar
Tiga jenis komplikasi makroaskular yang umum berkembang pada penderita
diabetes adalah penyakit jantung koroner 9$oronary heart disease J BA&" penyakit
pembuluh darah otak" dan penyakit pembuluh darah peri%er 9peripheral as$ular
disease J C&. Walaupun komplikasi makroaskular dapat juga terjadi pada &
tipe *" namun yang lebih sering merasakan komplikasi makroaskular ini adalah
penderita & tipe ( yang umumnya menderita hipertensi" dislipidemia dan atau
kegemukan. 1ombinasi dari penyakit-penyakit komplikasi makroaskular dikenal
dengan berbagai nama" antara lain Syndrome X, Cardiac Dysmetabolic Syndrome,
-
7/24/2019 Makalah Dm Kel 5
15/27
yperinsulinemi$ Syndrome" a tau Insulin !esistance Syndrome"1arena penyakit-
penyakit jantung sangat besar risikonya pada penderita diabetes" maka pen$egahan
komplikasi terhadap jantung harus dilakukan sangat penting dilakukan" termasuk
pengendalian tekanan darah" kadarkolesterol dan lipid darah. enderita diabetes
sebaiknya selalu menjaga tekanan darahnya tidak lebih dari */)28) mm Hg. #ntuk itu
penderita harusdengan sadar mengatur gaya hidupnya" termasuk mengupayakan berat
badan ideal" diet dengan gi>i seimbang" berolah raga se$ara teratur" tidak
merokok"mengurangi stress dan lain sebagainya.
!5-5. Kompl*ka+* M*kro>a+k$lar
1omplikasi mikroaskular terutama terjadi pada penderita diabetes tipe*.Hiperglikemia yang persisten dan pembentukan protein yang terglikasi 9termasuk
HbA*$ menyebabkan dinding pembuluh darah menjadi makin lemah dan rapuh dan
terjadi penyumbatan pada pembuluh-pembuluh darah ke$il.Hal inilah yang
mendorong timbulnya komplikasi-komplikasi mikroaskuler" antara lain retinopati"
ne%ropati" dan neuropati.&isamping karena kondisi hiperglikemia" ketiga komplikasi
ini juga dipengaruhi oleh %a$tor genetik. 'leh sebab itu dapat terjadi dua orang yang
memiliki kondisi hiperglikemia yang sama" berbeda risiko komplikasi
mikroaskularnya. Namun demikian prediktor terkuat untuk perkembangan
komplikasi mikroaskular tetap lama 9durasi dan tingkat keparahan diabetes.Satu-
satunya $ara yang signi%ikan untuk men$egah atau memperlambat jalan
perkembangan komplikasi mikroaskular adalah dengan pengendalian kadar gula
darah yang ketat. engendalian intensi% dengan menggunakan suntikan insulin
multidosis atau dengan pompa insulin yang disertai dengan monitoring kadar gula
darah mandiri dapat menurunkan risiko timbulnya komplikasi mikroaskular sampai
7)=.
!52 Penaalak+anaan
-
7/24/2019 Makalah Dm Kel 5
16/27
ada penatalaksanaan diabetes mellitus" langkah pertama yang harus dilakukan
adalah penatalaksanaan tanpa obat berupa pengaturan diet dan olah raga. Apabila
dalam langkah pertama ini tujuan penatalaksanaan belum ter$apai" dapat dikombinasi
dengan langkah %armakologis berupa terapi insulin atau terapi obat hipoglikemik oral"
atau kombinasi keduanya 9&itjen ina Farmasi dan Alkes" ())+
!5251 Terap* non 8armakolo3*
15 Pen3a$ran &*e
&iet yang baik merupakan kun$i keberhasilan penatalaksanaan diabetes.&iet
yang dianjurkan adalah makanan dengan komposisi yang seimbang dalam hal
karbohidrat" protein dan lemak. Tujuan pengobatan diet pada diabetes adalah:
a. en$apai dan kemudian mempertahankan kadar glukosa darah mendekati kadarnormal.
b. en$apai dan mempertahankan lipid mendekati kadar yang optimal.
$. en$egah komplikasi akut dan kronik.
d. eningkatkan kualitas hidup.
Terapi nutrisi direkomendasikan untuk semua pasien diabetes mellitus" yangterpenting dari semua terapi nutrisi adalah pen$apian hasil metabolis yang optimal
dan pen$egahan serta pera!atan komplikasi.#ntuk pasien & tipe *" perhatian
utamanya pada regulasi administrasi insulin dengan diet seimbang untuk men$apai
dan memelihara berat badan yang sehat.enurunan berat badan telah dibuktikan dapat
mengurangi resistensi insulin dan memperbaiki respon sel-sel E terhadap stimulus
glukosa.
!5 Olahra3a
erolah se$ara teratur dapat menurunkan dan menjaga kadar gula darah tetap
normal. rinsipya" tidak perlu olah raga berat" olah raga ringan asal dilakukan se$ara
teratur akan sangat bagus pengaruhnya bagi kesehatan.
-
7/24/2019 Makalah Dm Kel 5
17/27
eberapa $ontoh olah raga yang disarankan" antara lain jalan atau lari pagi"
bersepeda" berenang" dan lain sebagainya. 'lah raga akan memperbanyak jumlahdan
juga meningkatkan penggunaan glukosa 9&itjen ina Farmasi dan Alkes" ())+.
!525! Terap* 8armakolo3*
15 In+$l*n
;nsulin adalah hormon yang dihasilkan dari sel E pankreas dalam merespon
glukosa. ;nsulin merupakan polipeptida yang terdiri dari +* asam amino tersusun
dalam ( rantai" rantai A terdiri dari (* asam amino dan rantai terdiri dari /) asam
amino. ;nsulin mempunyai peran yang sangat penting dan luas dalam pengendalian
metabolisme" e%ek kerja insulin adalah membantu transport glukosa dari darah kedalam sel.
Ma9amma9am +e&*aan *n+$l*n:
*. ;nsulin kerja singkat
Sediaan ini terdiri dari insulin tunggal biasa" mulai kerjanya baru sesudah setengah
jam 9injeksi subkutan" $ontoh: A$trapid" Celosulin" Humulin Regular.
(. ;nsulin kerja panjang #long-acting$
Sediaan insulin ini bekerja dengan $ara mempersulit daya larutnya di $airan jaringan
dan menghambat resorpsinya dari tempat injeksi ke dalam darah. etoda yang
digunakan adalah men$ampurkan insulin dengan protein atau seng atau mengubah
bentuk %isiknya" $ontoh: onotard Human.
/. ;nsulin kerja sedang #medium-acting$
Sediaan insulin ini jangka !aktu e%eknya dapat diariasikan dengan men$ampurkan
beberapa bentuk insulin dengan lama kerja berlainan" $ontoh: iKtard /) H 9Tjay
dan Rahardja" ())(.
Se$ara keseluruhan sebanyak ()-(+= pasien & tipe ( kemudian akan memerlukan
insulin untuk mengendalikan kadar glukosa darahnya. #ntuk pasien yang sudah tidak
dapat dikendalikan kadar glukosa darahnya dengan kombinasi met%ormin dan
-
7/24/2019 Makalah Dm Kel 5
18/27
sul%onilurea" langkah selanjutnya yang mungkin diberikan adalah insulin 9Waspadji"
()*).
!5 O'a An*&*a'e*k Oral
'bat-obat antidiabetik oral ditujukan untuk membantu penanganan pasien
diabetes mellitus tipe (.Farmakoterapi antidiabetik oral dapat dilakukan dengan
menggunakan satu jenis obat atau kombinasi dari dua jenis obat 9&itjen ina Farmasi
dan Alkes" ())+.
a5 ,olon3an S$l8on*l$rea
5olongan obat ini bekerja merangsang sekresi insulin dikelenjar pankreas"
oleh sebab itu hanya e%ekti% apabila sel-sel E ,angerhans pankreas masih dapat
berproduksi enurunan kadar glukosa darah yang terjadi setelah pemberian senya!a-senya!a sul%onilurea disebabkan oleh perangsangan sekresi insulin oleh kelenjar
pankreas. 'bat golongan ini merupakan pilihan untuk diabetes de!asa baru dengan
berat badan normal dan kurang serta tidak pernah mengalami ketoasidosis
sebelumnya 9&itjen ina Farmasi dan Alkes" ())+.
'5 ,olon3an B*3$an*&a
5olongan ini yang tersedia adalah met%ormin" met%ormin menurunkan
glukosa darah melalui pengaruhnya terhadap kerja insulin pada tingkat selular dan
menurunkan produksi gula hati. et%ormin juga menekan na%su makan hingga berat
badan tidak meningkat" sehingga layak diberikan pada penderita yang oer!eight
9&itjen ina Farmasi dan Alkes" ())+.
95 ,olon3an T*a?ol*&*n&*on
5olongan obat baru ini memiliki kegiatan %armakologis yang luas dan berupa
penurunan kadar glukosa dan insulin dengan jalan meningkatkan kepekaan
bagiinsulin dari otot" jaringan lemak dan hati" sebagai e%eknya penyerapan glukosa ke
dalam jaringan lemak dan otot meningkat. Tia>olidindion diharapkan dapat lebih
-
7/24/2019 Makalah Dm Kel 5
19/27
tepat bekerja pada sasaran kelainan yaitu resistensi insulin tanpa menyebabkan
hipoglikemia dan juga tidak menyebabkan kelelahan sel E pankreas. Bontoh:
ioglita>one" Troglita>on.
&5 ,olon3an Inh*'*or Al8a ,l$ko+*&a+e
'bat ini bekerja se$ara kompetiti% menghambat kerja en>im glukosidase al%a
di dalam saluran $erna sehingga dapat menurunkan hiperglikemia postprandrial. 'bat
ini bekerja di lumen usus dan tidak menyebabkan hipoglikemia dan juga tidak
berpengaruh pada kadar insulin. Bontoh: A$arbose 9Tjay dan Rahardja" ())(.
Ta'el Pen33olon3an o'a an*&*a'e*k oral
,olon3an @onoh +enya%a Mekan*+me Ker7aSul%onylurea
eglitinida
5liburida25libenklamida
5lipi>ida
5lika>ida
5limepirida
5likuidon
Repaglinide
erangsang sekresi insulin di
kelenjar pan$reas" sehingga hanya
e%ekti% pada penderita diabetes yang
sel-sel pankreasnya masih
ber%ungsi dengan baik
erangsang sekresi insulin di
kelenjar pan$reasTurunan
Fenilalanin
Nateglinide eningkatkan ke$epatan sintesis
insulin oleh pan$reas
iguanida
Tia>olidindion
et%ormin
Rosiglita>one
Troglita>one
ioglita>one
ekerja langsung pada hati
9hepar"menurunkan produksi
glukosa hati.
Tidak merangsang sekresi
insulinoleh kelenjar pan$reas
eningkatkan kepekaan tubuh
terhadap insulin. erikatan dengan
ARL 9peroKisome proli%erator
-
7/24/2019 Makalah Dm Kel 5
20/27
a$tiated re$eptor-gamma di otot"
jaringan lemak" dan hati untuk
menurunkan resistensi insulin
;nhibitor M- glukosidase A$arbose
iglitol
enghambat kerja en>im-en>im
pen$enaan yang men$erna
karbohidrat" sehingga
memperlambat absorpsi glukosa ke
dalam darah
!5/ Ka+$+ &an Penyele+a*annya
Pasien A (51 tahun ) datang dengan keluhan badan lemas
kurang lebih 2 hari, badan panas dingin, pusing, mual muntah, dada
kadang terasa sakit. RPD, DM. Pasien diawal tanggal 4! "ebruari
dengan diagn#se DM tipe 2 dan $iperglikemia.
%gl &
4'2'212 D* *# & +!5'2'212 D* P & 21 D* *i & 1- D* *# &
21
'2'212 D* P & 12 D* *i & 251 D* *# &
22
'2'212 D* P & 212 D* *i & +1-
D* *# & +5!
-'2'212 D* P & 1 D* *i & 2!
D* *# & 2+
!'2'212 D* P & 15
%gl &
-
7/24/2019 Makalah Dm Kel 5
21/27
4'2'212 %D * & 12'! %D M & 11'-
5'2'212 %D P & 11'- %D * & 11' %D
M &11'
'2'212 %D P & 11' %D * & 11'5 %D
M & 11'
'2'212 %D P & 11' %D * & 11' %D
M & 11' -'2'212 %D P & 11' %D * & 11'
/bat 0ang di berikan &
5! "ebruari & nlain
5! "ebruari & pant#3#l! "ebruari & glu#ane
! "ebruari & h#lespar
4 "ebruari & neksi 6eemir
Pen0elesaian kasus menggunakan met#de */AP
Subjective
7ama & A
8mur & 51 tahun
eala & 9adan lemas kurang lebih 2 hari,
badan panas dingin, pusing, mual muntah, dada kadang
terasa sakit
Riwa0at Pen0akit & Diabetes Melitus dan $iperglikemia
Objective
Pemeriksaan Kadar Gula Darah
%gl &
4'2'212 D* *# & +!
-
7/24/2019 Makalah Dm Kel 5
22/27
5'2'212 D* P & 21 D* *i & 1- D* *# &
21
'2'212 D* P & 12 D* *i & 251 D* *# &
22
'2'212 D* P & 212 D* *i & +1-
D* *# & +5!
-'2'212 D* P & 1 D* *i & 2!
D* *# & 2+
!'2'212 D* P & 15
Pemeriksaan Tekanan Darah
%gl &4'2'212 %D * & 12'! %D M & 11'-
5'2'212 %D P & 11'- %D * & 11' %D
M &11'
'2'212 %D P & 11' %D * & 11'5 %D
M & 11'
'2'212 %D P & 11' %D * & 11' %D
M & 11' -'2'212 %D P & 11' %D * & 11'
Assesment
9erdasarkan keluhan dan data klinis pasien di diagn#sa
mengalami diabetes mellitus tipe dan hiperglikemia.
Plan
%8:8A7 %;RAP &
:A7
-
7/24/2019 Makalah Dm Kel 5
23/27
Memulihkan keadaan pasien kembali n#rmal.
:A7
-
7/24/2019 Makalah Dm Kel 5
24/27
%anggal > ! "ebruari, pasien diberikan nlain tab,
Pant#3#l tab, lu#ane 5mg'2,5mg, dan h#lespar tab
1mg. pemberian glu#ane di tuukan untuk
menurunkan
-
7/24/2019 Makalah Dm Kel 5
25/27
KIE (Kon+$la+*4 In8orma+* &an E&$ka+* kepa&a pa+*en"
emberikan in%ormasi tentang obat baik mengenai nama obat" dosis"
aturan pakai" dan $ara pengguanaan obat.
emberikan in%ormasi kepada pasien" dimana diabetes $enderung
mengalami kondisi dimana kadar gula darah terlalu rendah
9hipoglikemia akibat penggunaan insulin atau karena kurang makan.
1ondisi ini dapat membuat pasien merasa gemetar" pusing"
berkeringan dingin" lapar" sakit kepala" kulit pu$at" emosi labil" sulit
memusatkan perhatian" binggung atau rasa kesemutan disekeliling
mulut.
emberikan in%ormasi" instruksi" dan peringatan kepada pasien dan
keluarganya tentang e%ek terapi dan e%ek samping yang mungkin
timbul selama pengobatan.
emberikan in%ormasi kepada pasien untuk senantiasa mengimbangi
terapi %armakologi dengan terapi non %armakologi untuk menunjang
proses pemulihan.
emberikan in%ormasi kepada pasien dimana jika diabetes semakin
memburuk selama terapi" maka anjurkan pasien untuk $ontrol kembali
ke dokter.
-
7/24/2019 Makalah Dm Kel 5
26/27
BAB III
PE6UTUP
)51 Ke+*mp$lan
&iabetes adalah suatu penyakit dimana metabolisme glukosa tidak normal" suatu
resiko komplikasi spesi%ik perkembangan mikroaskular dan ditandai dengan adanya
peningkatan komplikasi perkembangan makroaskuler.'rganisasi 1esehatan &unia
9WH' mengakui tiga bentuk &iabetes mellitus yaitu: &iabetes ellitus tipe *"
diabetes mellitus tipe ( dan diabetes gestasional. Adapun penatalaksanaan dari
diabetes mellitus dapat dilakukan dengan terapi %armakologi dan non%armakologi.
ada terapi %armakologi dapat dilakukan dengan pemberian insulin dan pemberian
obat antidiabetik oral.ada terapi non %armakologi dapat dilakukan olahraga dan
pengaturan diet.
)5! Saran
Saran kami dalam makalah ini semoga para pemba$a bisa lebih mengetahui isi
dari makalah ini dan dapat lebih memahamiserta dapat membandingkan dengan
re%erensi lainnya.
-
7/24/2019 Makalah Dm Kel 5
27/27
DAFTAR PUSTAKA
Anonima. ())6.Diabetes mellitus. http:22diabetesmellitus!ikipedia.org. &iakses *
Noember ()*+.
&itjen ina Farmasi dan Alkes. ())+.%harmaceutical Care untuk penyakit Diabetes
Mellitus"