makalah BIOETIKA 1

7/29/2019 makalah BIOETIKA 1

1/16

KASUS

Dr. Bagus

Dokter bagus telah lama bertugas di suatu desa terpencil yang sangat jauh dari kota.

Sehari-harinya ia bertugas di sebuah puskesmas yang hanya di temani oleh seorang mantra, hal

ini merupakan pekerjaan yang cukup melelahkan karena setiap harinya banyak warga desa yang

datang berobat karena puskesmas tersebut merupakan satu-satunya sarana kesehatan yang ada.

Dokter bagus bertugas dari pagi hari sampai sore hari tetapi tidak menutup kemungkinan ia harus

mengobati pasien di malam hari bila ada warga desa yang membutuhkan pertolongannya.

Pada suatu pagi hari, ketika ia datang ke puskesmas sudah ada 5 orang pasien yang

sedang mengantri. Dokter bagus memeriksa pasien sesuai nomor urut pendaftaran, hal ini

dilakukannya agar pemeriksaan pasien berjalan tertib teratur. Pasien pertama adalah seorang ibu,

datang dengan keluhan demam 2 hari yang lalu disertai batuk dan pilek. Setelah memeriksa

pasien tersebut dr.bagus memberikan beberapa macam obat dan vitamin serta nasehat agar

isitirahat yang cukup.

Pasien kedua adalah seorang anak balita tampak lemah di gendong oleh ibunya. Ibunya

mengatakan bahwa anak tersebut sudah 2 hari buang air besar. Setelah pemeriksaan anak

tersebut dr.bagus menyarankan agar anak tersebut dirawat di rumah sakit yang berada di kota.

Namun ibu tersebut menolak karena tidak mempunyai uang untuk berobat. baiklah kalau begitu

saya akan memberi ibu obat dan ORALIT untuk anak ibu, nanti ibu berikan obat tersebut sesuai

dengan aturan dan usahakan anak ibu minum oralit sesering mungkin, nanti sore setelah selesai

tugas saya akan mampir kerumah ibu untuk melihat kondisi keadaan anak ibu kata dr.bagus.

pak mantra tolong bikinkan puyer untuk anak ibu ini dan setelah itu tolong jelaskan cara

membuat air oralit pada ibu inikata dr.bagus kepada pak mantri.

Pasien ketiga adalah seorang anak laki-laki. Pasien tersebut mendeerita keganasanstadium lanjut. Sebelumnya pasien tersebut pernah dilakukan pembedahan di rumah sakit.

Namun keluarga pasien menghentikan pengobatannya lebih lanjut. Orang tua pasien bukanlah

orang kaya sehingga mereka tidak mampu membeli obat-obatan kemoteraupetik yang mahal.

Tetapi orang tua pasien ingin anaknya mendapatkan pengobatan lebih lanjut. Dokter bagus

menjelaskan kepada orang tuanya bahwa kondisi anaknya tidak dapat di tingkatkan dan sangat


2/16

sulit bagi mereka untuk membeli obat-obatan mahal tersebut. Dokter bagus ragu apakah ia harus

mengatakan pada mereka untuk tidak usah membeli itu. Karena berdasarkan pengetahuan pada

penyakit ini, beberapa pasien meninggal walaupun telah diterapi dengan kemoterapi penuh. Pada

pemeriksaan fisik pada pasien ini telah timbul asites dan pasien tampak sesak. Dokter bagus

menjelaskan kepada orang tua pasien bahwa kondisi anaknya kurang baik dan kemungkinan

untuk sembuh sangat kecil walaupun diberikan obat obat kemoteraupetik. pak, yang hanya

dapat saya lakukan adalah member obat obatan penunjang agar anak bapak tidak terlalu

menderitakata dr. bagus sambil menyerahkan obat kepada orangtua pasien.

Saat dipersilahkan pasien ke empatnya masuk ke ruang periksa, dr.bagus terkejut karena

serombongan orang memaksa masuk sambil menggotong seorang pemuda yang tidak sadarkan

diri. Dokter bagus meminta kesediaan pasien ke empat untuk menunggu di luar karena ia akan

terlebih dahulu member pertolongan pada pemuda tersebut. Ketika yang lain sibuk

membaringkan pemuda yang tidak sadarkan diri tersebut, salah satu orang mengatakan bahwa

pemuda tersebut telapak tangan sebelah kanannya masuk kedalam penggilingan padi dan setelah

15 menit kemudian telapak tangan pemuda tersebut baru dapat dikeluarkan dari mesin

penggilingan padi. Pada pemeriksaan, dr.bagus mendapatkan telapak tangan pemuda tersebut

tampak bengkak dan pada pemeriksaan lebih lanjut ternyata tulang-tulang di telapak tangan

tersebut hancur. Dokter bagus bertnaya kepada orang orang yang mengantar pemuda tadi apakah

di antara mereka ada keluarga dari pemuda tersebut. Dokter bagus menjelaskan telapak tangan

kanan suaminya dan tindakan yang harus dilakukan adalah amputasi. Walau dengan berat hati,

istri pemuda tersebut menyetujui tindakan yang akan dilakukan dokter bagus. Sambil bersimpah

peluh, dokter bagus akhirnya menyelesaikan tindakan amputasi telapak tangan pemuda yang

mengalami kecelakaan tersebut. Melihat kondisi pasien yang baik dan stabil, akhirnya pasien

diperbolehkan pulang dengan diberi beberapa macam obat dan anjuran agar besok datang

kembali untuk control.

Pasien keempat adalah seorang baaapak berusia 55 tahun di antar oleh anak laki-lakinya

datang dengan keluhan nyeri pada ulu hati dan terasa berat pada dada serta punggungnya. Dari

hasil pemeriksaan tekanan darah 150/90 dan nadi cepat tidak teratur. Dokter Bagus curiga pasien

tersebut menderita penyakit jantung sehingga ia membuat surat rujukan kerumah sakit yang


3/16

berada di kota. Setelah menerima penjelasan tentang kemingkinan penyakit yang dideritanya,

pasien pulang dengan membawa surat rujukan tersebut.

Waktu telahmemasuki siang hari, pasien kelima adalah seorang ibu muda yang sangat

cerewet, karena begitu masuk si ibu tadi sudah mengeluh berbagai macam keluhan. Dokter

Bagus tidak menanggapi keluhan si ibu muda tadi dan segera membuat surat rujukan untuk ibu

tersebut ke LAB KLINIK Cepat Tepat langgananya yang berada di kota, jauh dari puskesmas.

Dari lab klinik ini dr. bagus mendapat sejunlah uang ternyata sejajar jumlahnya dengan pasien

yang ia kirim ke situ. Pernah dua bulan yang lalu denngan 20 pasien yang ia kirim, ia

memperoleh Rp. 300.000,-

Setelah pasien kelima dokter Bagus melihat keluar ruangan, tampak antrian pasien yang

masih banyak. pak mantra tolong umumkan kepasien, saya akan istirahat makan sejenak kata

dr.Bagus. demikianlah kegiatan sehari hari dr.Bagus dan tanpa terasa sudah 25 tahun dokter

bagus mengabdi di desa tersebut.


4/16

PEMBAHASAN

1. Kasus pertama : Pasien pertama adalah seorang ibu, datang dengan keluhan demam 2

hari yang lalu disertai batuk dan pilek. Setelah memeriksa pasien tersebut dr.bagus

memberikan beberapa macam obat dan vitamin serta nasehat agar isitirahat yang cukup.

Dalam kasus ini, dokter menjalankan KDB Beneficence karena dokter berusaha agar

kebaikannya lebih banyak dari keburukannya dan paternalisme.

2. Kasus kedua : Pasien kedua adalah seorang anak balita tampak lemah di gendong oleh

ibunya. Ibunya mengatakan bahwa anak tersebut sudah 2 hari buang air besar. Setelah

pemeriksaan anak tersebut dr.bagus menyarankan agar anak tersebut dirawat di rumah

sakit yang berada di kota. Namun ibu tersebut menolak karena tidak mempunyai uang

untuk berobat. baiklah kalau begitu saya akan memberi ibu obat dan ORALIT untuk

anak ibu, nanti ibu berikan obat tersebut sesuai dengan aturan dan usahakan anak ibu

minum oralit sesering mungkin, nanti sore setelah selesai tugas saya akan mampir

kerumah ibu untuk melihat kondisi keadaan anak ibu kata dr.bagus. pak mantra tolong

bikinkan puyer untuk anak ibu ini dan setelah itu tolong jelaskan cara membuat air oralit

pada ibu inikata dr.bagus kepada pak mantri. Dalam kasus ini dokter menjalankan

KDB Autonomy karena dokter menghargai hak pasien untuk menentukan nasib sendiri,

tidak menginterverensi pasien untuk membuat keputusan, tidak menghalangi hak otonomi

pasien, menjaga hubungan (kontrak)

3. Kasus ketiga : Pasien ketiga adalah seorang anak laki-laki. Pasien tersebut mendeerita

keganasan stadium lanjut. Sebelumnya pasien tersebut pernah dilakukan pembedahan di

rumah sakit. Namun keluarga pasien menghentikan pengobatannya lebih lanjut. Orang

tua pasien bukanlah orang kaya sehingga mereka tidak mampu membeli obat-obatan

kemoteraupetik yang mahal. Tetapi orang tua pasien ingin anaknya mendapatkan

pengobatan lebih lanjut. Dokter bagus menjelaskan kepada orang tuanya bahwa kondisi


5/16

anaknya tidak dapat di tingkatkan dan sangat sulit bagi mereka untuk membeli obat-

obatan mahal tersebut. Dokter bagus ragu apakah ia harus mengatakan pada mereka

untuk tidak usah membeli itu. Karena berdasarkan pengetahuan pada penyakit ini,

beberapa pasien meninggal walaupun telah diterapi dengan kemoterapi penuh. Pada

pemeriksaan fisik pada pasien ini telah timbul asites dan pasien tampak sesak. Dokter

bagus menjelaskan kepada orang tua pasien bahwa kondisi anaknya kurang baik dan

kemungkinan untuk sembuh sangat kecil walaupun diberikan obat obat kemoteraupetik.

pak, yang hanya dapat saya lakukan adalah member obat obatan penunjang agar anak

bapak tidak terlalu menderitakata dr. bagus sambil menyerahkan obat kepada orangtua

pasien. Dalam kasus ini dokter menjalankan KDB Non-Maleficence dan Beneficence.

Unsur unsur non-maleficence ada yaitu; pasien dalam keadaan gawat darurat dan

beresiko kehilangan sesuatu yang penting (nyawa), memberi semangat hidup. Unsur

Beneficence yang ada; dokter mengusahakan agar manfaatnya lebih banyak daripada

keburukannya, maksimalisasi kebahagiaan pasien, kewajiban menolong pasien gawat

darurat, memberikan obat berkhasiat namun murah.

4. Kasus keempat : Saat dipersilahkan pasien ke empatnya masuk ke ruang periksa,

dr.bagus terkejut karena serombongan orang memaksa masuk sambil menggotong

seorang pemuda yang tidak sadarkan diri. Dokter bagus meminta kesediaan pasien ke

empat untuk menunggu di luar karena ia akan terlebih dahulu member pertolongan pada

pemuda tersebut. Ketika yang lain sibuk membaringkan pemuda yang tidak sadarkan diri

tersebut, salah satu orang mengatakan bahwa pemuda tersebut telapak tangan sebelah

kanannya masuk kedalam penggilingan padi dan setelah 15 menit kemudian telapak

tangan pemuda tersebut baru dapat dikeluarkan dari mesin penggilingan padi. Pada

pemeriksaan, dr.bagus mendapatkan telapak tangan pemuda tersebut tampak bengkak dan

pada pemeriksaan lebih lanjut ternyata tulang-tulang di telapak tangan tersebut hancur.

Dokter bagus bertnaya kepada orang orang yang mengantar pemuda tadi apakah di antara

mereka ada keluarga dari pemuda tersebut. Dokter bagus menjelaskan telapak tangan

kanan suaminya dan tindakan yang harus dilakukan adalah amputasi. Walau dengan berat

hati, istri pemuda tersebut menyetujui tindakan yang akan dilakukan dokter bagus.


6/16

Sambil bersimpah peluh, dokter bagus akhirnya menyelesaikan tindakan amputasi telapak

tangan pemuda yang mengalami kecelakaan tersebut. Melihat kondisi pasien yang baik

dan stabil, akhirnya pasien diperbolehkan pulang dengan diberi beberapa macam obat dan

anjuran agar besok datang kembali untuk control. Dalam kasus ini, dokter menjalankan

KDB non-maleficence dan autonomy. Unsur non-maleficence yang ada; dokter

menolong pasien emergensi, pasien dalam keadaan yang sangat berbahaya, pasien

beresiko kehilangan sesuatu yang penting, dokter sanggup mencegah bahaya, doktert

mengobati pasien yang luka, tidak membunuh pasien, tidak mencaci maki pasien, tidak

memandang pasien sebagai objek, tidak membahayakan kehidupan pasien karena

kelalaian. Unsur autonomy yang ada; dokter berterus terang kepada istri pasien, dokter

melaksanakan informed consent melalui keluarga pasien karena pasien tidak kompeten

untuk membuat keputusan, dokter menjaga hubungan kontrak dengan pasien.

5. Kasus kelima : Pasien keempat adalah seorang bapak berusia 55 tahun di antar oleh anak

laki-lakinya datang dengan keluhan nyeri pada ulu hati dan terasa berat pada dada serta

punggungnya. Dari hasil pemeriksaan tekanan darah 150/90 dan nadi cepat tidak teratur.

Dokter Bagus curiga pasien tersebut menderita penyakit jantung sehingga ia membuat

surat rujukan kerumah sakit yang berada di kota. Setelah menerima penjelasan tentang

kemingkinan penyakit yang dideritanya, pasien pulang dengan membawa surat rujukan

tersebut. Dalam kasus ini, dokter menjalankan KDB beneficence karena; dokter

mengusahakan agar manfaat bagi pasien jauh lebih banyak dari keburukannya,

minimalisasi akibat buruk.

6. Kasus keenam : pasien kelima adalah seorang ibu muda yang sangat cerewet, karena begitu

masuk si ibu tadi sudah mengeluh berbagai macam keluhan. Dokter Bagus tidak menanggapi

keluhan si ibu muda tadi dan segera membuat surat rujukan untuk ibu tersebut ke LAB

KLINIK Cepat Tepat langgananya yang berada di kota, jauh dari puskesmas. Dari lab

klinik ini dr. bagus mendapat sejunlah uang ternyata sejajar jumlahnya dengan pasien yang ia


7/16

kirim ke situ. Pernah dua bulan yang lalu denngan 20 pasien yang ia kirim, ia memperoleh

Rp. 300.000,- Dalam kasus ini dokter melakukan penyimpangan justice karena; dokter

memandang pasien hanya untuk menguntungkan dokter, tidak menghargai hak sehat pasien

dan tidak memberlakukan segala sesuatu dengan universal.

BAB I. PENDAHULUAN

Bioetika berasal dari kata bios yang berarti kehidupan dan ethos yang berarti norma norma atau

nilai nilai moral. Bioetika atau bioetika medis merupakan studi interdisipliner tentang masalah

yang ditimbulkan oleh perkembangan di bidang biologi dan ilmu kedokteran baik skala mikro

maupun makro, masa kini dan masa mendatang (Bertens, 2001). Bioetika mencangkup isu isu

social, agama, ekonomi, dan hukum bahkan politik. Bioetika selain membicarakan bidang medis

seperti abortus, euthanasia, transplantasi organ, teknologi reproduksi buatan dan rekayasa

genetic, membahas pula masalah kesehatan, faktor budaya yang berperan dalam lingkup

kesehatan masyarakat, hak pasien, moralitas, penyembuhan tradisional, lingkungan kerja,

demografi, dan sebagainya. Bioetika memberi perhatian yang besar pula terhadap penelitian

kesehatan pada manusia dan hewan percobaan1.

Menurut Sass, bioetika bukan hanya sekedar hubungan dokter dan pasien, namun mencangkup

tanggung jawab yang professional terhadap semua bentuk kehidupan2. Bioetika adalah disiplin

yang berkaitan dengan moralitas pelayanan kesehatan, yang menyangkut dokter, pasien, institusi

pemberi pelayanan kesehatan dan kebijakan kesehatan3.

Kaidah Dasar Bioetik :

1. Beneficence

2. Non Maleficence


8/16

3. Autonomy

4. Justice

BAB II. ISI

a. Prinsip Beneficence

Beneficence atau tindakan berbuat baik mengacu pada tindakan yang dilakukan demi

kebaikan pasien. Beneficence bersifat sangat umum dalam dunia kedokteran. Artinya bahwa

hampir setiap saat prinsip ini diterapkan dalam mengambil keputusan4.

Prinsip prinsip beneficence adalah sebagai berikut;

1) Mengutamakan alturuisme.

2) Menjamin nilai pokok harkat dan martabat manusia.

3) Memandang pasien/krluarga/sesuatu tidak hanya sejauh menguntungkan dokter.

4) Mengusahakan agar manfaatnya lebih banyak daripada keburukannya.

5) Paternalisme bertanggung jawab dan kasih sayang.

6) Menjamin kehidupan baik minimal manusia.

7) Pembatasan goal-based.

8) Maksimalisasi kebahagiaan pasien.\

9) Minimalisasi akibat buruk.

10) Kewajiban menolong pasien gawat darurat.


9/16

11) Menghargai hak hak pasien secara keseluruhan.

12) Tidak menerima honorarium di luar kepantasan.

13) Maksimalisasi kepuasan tertinggi secara keseluruhan.

14) Mengembangkan profesi secara terus menerus.

15) Memberikan obat berkhasiat namun murah.

16) Menerapkan Golden Rule Principle.

b. Prinsip Non Maleficence

Prinsip dasar non-maleficence adalah primum non nocere, artinya jangan menyakiti. Prinsip

ini melarang dokter berbuat jahat atau membuat derita pasien, serta mewajibkan dokter untuk

meminimalisasi akibat buruk.

Prinsip prinsip non-maleficence adalah sebagai berikut;

1. Menolong pasien emergensi

Kondisi untuk menggambarkan kriteria ini adalah pasien dalam keadaan bahaya atau

beresiko kehilangan sesuatu yang penting, dokter sanggup mencegah bahaya atau kehilangan

tersebut, tindakan dokter terbukti efektif, manfaat pasien lebih besar daripada kerugian

dokter.

2. Mengobati pasien yang luka.

3. Tidak membunuh pasien.

4. Tidak menghina/mencaci maki/memanfaatkan pasien.

5. Tidak memandang pasien sebagai objek.

6. Mengobati secara proprosional.

7. Mencegah pasien dari bahaya.

8. Tidak membahayakan pasien karena kelalaian.


10/16

9. Menghindari misrepresentasi.

10. Memberikan semangat hidup.

11. Tidak melakukan white collar crime.

12. Melindungi pasien dari serangan.

c. Prinsip Autonomy

Dalam prinsip ini, seorang dokter wajib menghormati martabat dan hak manusia. Setiap

individu harus diperlakukan sebagai manusia yang mempunyai hak menentukan nasib

sendiri. Dalam hal ini pasien diberi hak untuk berfikir secara logis dan membuat keputusan

sendiri. Autonomi bermaksud menghendaki, menyetujui, membenarkan, membela, dan

membiarkan pasien demi dirinya sendiri.

Prinsip prinsip Autonomy adalah sebagai berikut;

1. Menghargai hak menentukan nasib sendiri.

2. Tidak mengintervensi pasien dalam membuat keputusan.

3. Berterus terang .

4. Menghargai privasi.

5. Menjaga rahasia pasien.

6. Menghargai rasionalitas pasien.

7. Melaksanakan Informed Consent.

8. Membiarkan pasien dewasa dan kompeten mengambil keputusan sendiri.

9. Tidak mengintervensi atau menghalangi autonomi pasien.


11/16

10. Mencegah pihak lain mengintervensi pasien dalam membuat keputusan, termasuk

keluarga pasien sendiri.

11. Sabar menunggu keputusan yang akan diambil pasien pada kasus non emergensi.

12. Tidak berbohong kepada pasien meskipun demi kebaikann pasien.

13. Mejaga hubungan atau kontrak.

d. Prinsip Justice

Keadilan atau Justice adalah suatu prinsip dimana seorang dokter wajib memberikan

perlakuan sama rata serta adil untuk kebahagiaan dan kenyamanan pasien tersebut.

Perbedaan tingkat ekonomi, pandangan politik, agama, kebangsaan, perbedaan kedudukan

sosial, kebangsaan, dan kewarganegaraan tidak boleh mengubah sikap dan pelayanan dokter

terhadap pasiennya.

Prinsip prinsip Justice adalah;

1. Memberlakukan segala sesuatu secara universal.

2. Mengambil porsi terakhir dari proses membagi yang telah ia lakukan.

3. Memberikan kesempatan yang sama terhadap pribadi dalam posisi yang sama.

4. Menghargai hak sehat pasien.

5. Menghargai hak hukum pasien.

6. Menghargai hak orang lain.

7. Menjaga kelompok rentan.

8. Tidak membedakan pelayanan terhadap pasien atas dasar SARA, status social, dan

sebagainya.


12/16

9. Tidak melakukan penyalahgunaan.

10. Memberikan kontribusi yang relatif sama dengan kebutuhan pasien.

11. Meminta partisipasi pasien sesuai dengan kemampuannya.

12. Kewajiban mendistribusikan keuntungan dan kerugian secara adil.

13. Mengembalikan hak kepada pemiliknya pada saat yang tepat dan kompeten.

14. Tidak memberi beban berat secara tidak merata tanpa alasan sah atau tepat.

15. Menghormati hak populasi yang sama sama rentan penyakit atau gangguan kesehatan.

16. Bijak dalam makroalokasi.


13/16

KESIMPULAN

Dari hasil pembahasan, dapat kita lihat bahwa dr. Bagus telah menjalani Kaidah Dasar Bioetik

yaitu beneficence, non-maleficence, autonomy, namun belum menjalankan prinsip justice.

Dalam menjalankan prinsip beneficence, dr. Bagus telah berusaha untuk memaksimalkan akibat

baik untuk pasien lebih banyak daripada akibat buruk. Di prinsip non-maleficence, dr. Bagus

telah mengutamakan pasien emergensi. Di prinsip autonomy, dr. Bagus menghormati keputusan

pasien.


14/16

DAFTAR PUSTAKA

1. Prof. dr. M. Jusuf Hanafiah, Sp.OG(K) dan Prof. dr. Amri Amir,

Sp.F(K), SH : Etika kedokteran dan hukum kesehatan. Penerbit Buku

Kedokteran EGC.

2. Sass, Hans Martin : Bioethics, its philosophical basis and application, Bulletin of the

Pan American Health Organization, 1990.

3. Laurence B. McCullough dan Frank A. Chervenak : Ethics in Obstetrics and Gynecology,

Oxford University Press, 1994.

4. Bioetika Kedokteran diambil dari : http://www.berbagimanfaat.com/2011/04/bioetika-

kedokteran.html

5. http://etgal-putra.blogspot.com/2011/10/makalah-bioetika-pembahasan-kasus.html
http://www.berbagimanfaat.com/2011/04/bioetika-kedokteran.htmlhttp://www.berbagimanfaat.com/2011/04/bioetika-kedokteran.htmlhttp://etgal-putra.blogspot.com/2011/10/makalah-bioetika-pembahasan-kasus.htmlhttp://www.berbagimanfaat.com/2011/04/bioetika-kedokteran.htmlhttp://www.berbagimanfaat.com/2011/04/bioetika-kedokteran.htmlhttp://etgal-putra.blogspot.com/2011/10/makalah-bioetika-pembahasan-kasus.html


15/16

BIOETIKA

Cesil Raras Pambajeng

102012200


16/16

E3

Fakultas Kedokteran

Universitas Kristen Krida Wacana

makalah BIOETIKA 1

Documents

Transcript of makalah BIOETIKA 1