Maitri Syok

8/11/2019 Maitri Syok

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REFRAT ANESTESIOLOGI

SYOK

Disusun oleh :

Maitri Kalyani

!"#$!#%&

Do'ter (e)*i)*in+ :

Dr! A)elia S,! An

Dr! -.an+ S,!An

KE(ANITERAAN KLINIK ANESTESI

R-MA/ SAKIT 0/AKTI Y-DA1 DE(OK

FAK-LTAS KEDOKTERAN

-NI2ERSITAS KRISTEN KRIDA 3A4ANA

(ERIODE 5 6-NI 7 "8 6-NI "#&

1


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KATA PENGANTAR

(u.i syu'ur 'e,a9a Tuhan Yan+ Maha Esa1 'arena atas *er'atNya ,enulis 9a,at

)enyelesai'an re;erat 9en+an .u9ul Tera,i 4airan! (enulis .u+a )en+u


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DAFTAR ISI

BAB I

PENDAHULUAN

Latar *ela'an+!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! &

Tu.uan!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! &

BAB II

PEMBAHASAN

De;inisi!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! %

Syo' hi,o>ole)i'!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! %

Syo' 'ar9io+eni'!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ?

Syo' se,ti'!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! #

Syo' neuro+eni'!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! "

Syo' ana;ila'ti'!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! &

BAB III

PENUTUP

Kesi),ulan!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 5

DAFTAR PUSTAKA................................................................................................... 20

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BAB I

PENDAHULUAN

Latar Belakang

Syo' *u'anlah )eru,a'an suatu 9ia+nosis! Syo' )eru,a'an sin9ro) 'linis

yan+ 'o),le's yan+ )enital 9an ,enan+annya )e)erlu'an ,e)ahana)

tentan+ ,ato;isiolo+i syo'! Syo' *ersi;at ,ro+resi; 9an terus )e)*uru' .i'a ti9a' se+era

9itan+ani!

Tujuan

-ntu' )en+etahui 9e;inisi1 'lasi;i'asi1 )e'anis)e1 9an ,enatala'sanaan syo'!

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BAB II

PEMBAHASAN

De!n!"!

Syo' )eru,a'an 'ea9aan 9arurat yan+ 9ise*a*'an oleh 'e+a+alan ,er;usi 9arah

'e .arin+an1 sehin++a )en+a'i*at'an +an++uan )eta*olis)e sel! Ke)atian 'arena syo'

ter.a9i *ila 'ea9aan ini )enye*a*'an +an++uan nutrisi 9an )eta*olis)e sel! Tera,i

syo' *ertu.uan )e),er*ai'i +an++uan ;isiolo+i' 9an )en+hilan+'an ;a'tor ,enye*a*!

Syo' sir'ulasi 9ian++a, se*a+ai ran+san+ ,alin+ he*at 9ari hi,o;isis a9renalis

sehin++a )eni)*ul'an a'i*at ;isiolo+i 9an )eta*olis)e yan+ *esar! Syo' 9i9e;inisi'an

.u+a se*a+ai >olu)e 9arah sir'ulasi ti9a' a9e'uat yan+ )en+uran+i ,er;usi1 ,erta)a

,a9a .arin+an non >ital @'ulit1 .arin+an i'at1 tulan+1 otot 9an 'e)u9ian 'e or+an >ital

@ota'1 .antun+1 ,aru,aru1 9an +in.al! Syo' atau ren.atan )eru,a'an suatu 'ea9aan

,ato;isiolo+is 9ina)i' yan+ )en+a'i*at'an hi,o'sia .arin+an 9an sel!"

S#$K HIP$%$LEMIK

Et!&l&g!

a! (er9arahan @syo' he)ora+i'1 isalnya taru)a!

*! Kehilan+an ,las)a1 )isalnya lu'a *a'ar1 ,eritonitis!


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Ge.ala yan+ 9iti)*ul'an *er+antun+ ,a9a tin+'at 'e+a=atan syo'1 )un+'in te'anan

9arah 9an 9iuresis ti9a' *anya' ter+an++u ,a9a syo' hi,o>ole)i' yan+ rin+an!$

D!agn&"!"

Dasar 9ia+nosis 'er.a a9alah +a)*aran 'lini' 9an +an++uan he)o9ina)i' yan+ .elas!$

Penatalak"anaan

A! Leta''an ,asien ,a9a ,osisi telentan+

0! 0eri o'si+en se*anya' % 7 # LB)enit 9en+an 'anula nasal atau sun+'u, )u'a

4! La'u'an 'anulasi >ena te,i 9en+an 'ateter no!? atau & ,er'utaneus atau >ena

se'si! Kalau ,erlu .u)lah 'anulasi >ena " 7 $ ter+antun+ ,a9a tin+'at 'e+a=atan

syo'! Kanulasi >ena sentral ,er'utaneus ,a9a syo' hi,o>ole)i' *erat harus 9iena>ena *esar 'ola,s 9an )u9ah ter.a9i 'o),li'asi ,neu)otora's

9an atau he)atotora's

D! 0eri in;us 9en+an


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atau ru,tur se,tu) inter>entri'el!

Pat&!"!&l&g!

(ato;isiolo+i yan+ )en9asari syo' 'ar9io+eni' a9alah 9e,resi 'ontra'tilitas

)io'ar9 yan+ )en+a'i*at'an lin+'aran setan ,enurunan entri'el 'iri! Selain 9ari 'ehilan+an )asi; .arin+an

otot >entri'el 'iri .u+a 9ite)u'an 9aerah9aerah ne'rosis ;o'al 9i seluruh >entri'el!

Ne'rosis ;o'al 9isu+a )eru,a'an a'i*at 9ari 'eti9a' sei)*an+an yan+ terus)enerus

antara 'e*utuhan 9an su,lai o'si+en )io'ar9iu)! (e)*uluh 'oroner yan+ terseran+.u+a ti9a' )a),u )enin+'at'an alira 9arah seentri'el 'iri 9an 'iner.anya

)en.a9i san+at ter+an++u! 2entri'el 'iri +a+al *e'er.a se*a+ai ,o),a 9an ti9a' )a),u

)enye9ia'an


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Kriteria 9ia+nosis syo' 'ar9io+eni' telah 9iteta,'an oleh Myo

&! 0u'ti +a+al .antun+ 'iri 9en+an L2ED(Bte'anan *a.i 'a,iler ,aru,aru @(43( 8

sa),ai " ))/+!

Tan9a 'ara'teristi' syo' 'ar9io+eni' a9alah ,enurunan a+us )enin+'at )isalnya ,a9a in;ar'

)io'ar9 in;erior1 9a,at ter.a9i *ra9i'ar9ia!

Dia+nosis +a+al ,o),a @,u), ;ailure :

Ga)*aran 'lini' +a+al ,o),a )io'ar9iu) a9alah sesuai 9en+an ,enya'it

.antun+ se,erti n;ar' )io'ar9! Serin+ 9i.u),ai tan9a 9is;un+si >entri'el 'iri yan+ he*at1

yaitu 9istensi >ena leher1 re;le's he,ato.u+ular @1 9an tan9atan9a u9e) ,aru @9is,nu1

*atu'1 9an ron'i!"

Penatalak"anaan

Seasi;1 antara lain 'ateterisasi arteri ,ul)onalis1 arteri

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,eri;er1 9an ,e)asan+an ,o),a *alon intra aorta! Tin9a'an ,ertolon+an 9i unit +a=at

9arurat:

a! Leta''an ,asien ,a9a ,osisi telentan+1 'eena 9en+an 'ateter No!"# 9an *eri'an in;us 9e'strosa

%C ,erlahanlahan!

9! Keluar'an 9arah >ena untu' ,e)eri'saan 9arah len+'a,1 ele'trolit1 ureu)1

'reatinin1 9an eni)eni) .antun+ se,erti 4(K

e! 0uat re'a) EKG 9an )onitor ira)a .antun+!

;! 0eri natriu) *i'ar*onat " a),ul @&& )EBa),ul I!2 ,erlahanlahan untu'

)en+ore'si asi9osis )eta*oli' @le*ih % )enit 9an )e),ertahan'an (h 9arah 9i

atas H1"! (eri'sa 'e)*ali AGD!

+! 0ila 'linis )au,un ra9iolo+is ti9a' )enun.u''an u9e) ,aru1 *eri


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S#$K SEPTIK

(a9a u)u)nya ,enye*a* syo' se,ti' a9alah in;e'si 'u)an +ra) ne+ati; yan+

*era9a 9ala) 9arah @en9oto'sin! 6a)ur 9an .enis *a'teri lain .ua+ 9a,at )en.a9i

,enye*a* se,tise)ia!

Syo' se,ti' serin+ 9ii'uti 9en+an hi,o>ole)ia 9an hi,otensi! /al ini 9a,at

9ise*a*'an 'arena ,eni)*unan


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(a9a sta9iu) lan.ut1 suhu tu*uh serin+ turun sa),ai 9i*a=ah nor)al! 0ila syo'

)e)*uru'1 *e*era,a or+an )en+ala)i 'e+a+alan: +in.al a9alah ,ro9u'si air 'e)ih

*er'uran+1 ,aru,aru a9alah +an++uan ,erna;asan 9an ,enurunan 'a9ar o'si+en 9ala)

9arah1 .antun+ a9alah ,eni)*unan is1

retro,eritoniu)1 9an ,erire'tal!

entilasi 9en+an hi,o'a,nia

(e)eri'saan 9arah )enun.u''an .u)lah sel 9arah ,utih yan+ *anya' atau

se9i'it1 9an .u)lah ;a'tor ,e)*e'uan yan+ )enurun! 6i'a ter.a9i +a+al +in.al1 'a9ar

hasil *uan+an )eta*oli' @se,erti urea nitro+en 9ala) 9arah a'an )enin+'at! Analisa

+as 9arah )enun.u''an a9anya asi9osis 9an ren9ahnya 'onsentrasi o'si+en!

(e)eri'saan EKG .antun+ )enun.u''an 'eti9a'teraturan ira)a .antun+1 )enun.u''an

su,lai 9arah yan+ ti9a' )e)a9ai 'e otot .antun+! 0ia'an 9arah 9i*uat untu'

)enentu'an *a'teri ,enye*a* in;e'si!"

Penatalak"anaan

A! Tin9a'an )e9is

I! Tera,i


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en9otel 'a,iler 9a,at )e),er*erat u9e) interstitial! 6u)lah a=al


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yan+ lain! Trau)a ,a9a )e9ula s,inalis a'an )enye*a*'an hi,otensi a'i*at hilan+nya

tonus si),atis! Ga)*aran 'lasi' 9ari syo' neuro+eni' a9alah hi,otensi tan,a ta'i'ar9i

atau >aso'onstri'si ,eri;er!

Et!&l&g!

! Trau)a )e9ula s,inalis 9en+an ua9ri,le+ia atau ,ara,le+ia @syo' s,inal!

"! Ran+san+an he*at yan+ 'uran+ )enyenan+'an se,erti rasa nyeri he*at ,a9a ;ra'tur

tulan+!

$! Ran+san+an ,a9a )e9ula s,inalis se,erti ,en++unaan o*at anestesi s,inalBlu)*al!

&! Trau)a 'e,ala @ter9a,at +an++uan ,a9a ,usat otono)!

%! Suhu lin+'un+an yan+ ,anas1 ter'e.ut1 ta'ut!

Man!e"ta"! Kl!n!"

/a),ir sa)a 9en+an syo' ,a9a u)u)nya teta,i ,a9a syo' neuro+eni' ter9a,at

tan9a te'anan 9arah turun1 na9i ti9a' *erta)*ah


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"! (ertahan'an .alan na;as 9en+an )e)*eri'an o'si+en1 se*ai'nya 9en+an

)en++una'an )as'er! (a9a ,asien 9en+an 9istress res,irasi 9an hi,otensi yan+

*erat1 ,en++unaan en9otraentilator )e'ani' san+at 9ian.ur'an!

$! -ntu' 'esei)*an+an he)o9ina)i'1 se*ai'nya 9itun.an+ 9en+an resusitasi


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Oleh 4oo)* 9an Gell @5?$1 ana;ila'sis 9i'elo),o''an 9ala) hi,ersensiti>itas

ti,e atau rea'si ti,ese+era @I))e9iate ty,e reaasi Yaitu =a'tu sela)a ter.a9inya ,e)a,aran ulan+ 9en+an anti+en

yan+ sa)a! Mastosit 9an 0aso;il )ele,as'an isinya yan+ *eru,a +ranula yan+

)eni)*ul'an rea'si ,a9a ,a,aran ulan+ ! (a9a 'ese),atan lain )asu' aler+en yan+

sa)a 'e 9ala) tu*uh! Aler+en yan+ sa)a ta9i a'an 9ii'at oleh I+ E s,esi;i' 9an

)e)iaso9ilatasi! Serotonin )enin+'at'an ,er)ea*ilitas >as'uler 9an 0ra9i'inin

)enye*a*'an 'ontra'si otot ,olos! (latelet aatin+ ;a


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Gejala kl!n!"

! Rea'si lo'al: *iasanya hanya urti'aria 9an e9e)a ste),at1 ti9a' ;atal!

"! Rea'si siste)i': *iasanya )en+enai saluran na,as *a+ian atas1 siste)

'ar9io>as'ular1 +astrointestinal1 9an 'ulit! Tea'si terse*ut ti)*ul se+era atau $#

)enit setelah ter,a,ar anti+en!

a! Rin+an: )ata *en+'a'1 hi9un+ tersu)*at1 +atal+atal 9i'ulit 9an )u'osa1

*ersin*ersin1 *iasanya ti)*ul " .a) setelah ter,a,ar aler+en!

*! Se9an+ : +e.alanya le*ih *erat selain +e.ala 9i atas 9i9a,at'an

*ron'os,as)e1 e9e)a larin+1 )ual1 )untah1 *iasanya er.a9i 9ala) " .a)

setelah ter,a,ar anti+en!

na,as sesa'1 sianosis1 henti .antun+1 9is;a+ia1 nyeri ,erut1 9iare1 )untah

)untah1 'e.an+1 hi,otensi1 arit)ia .antun+1 syo' 9an 'o)a! Ke)atian

9ise*a*'an oleh e9e)a larin+ 9an arit)ia .antun+!"

D!agn&"!"

Ana)nesis Men9a,at'an at ,enye*a* ana;ila'sis @in.e'si1 )inu) o*at1

9isen+at he=an1 )a'an sesuatu atau setelah test 'ulit Ti)*ul *i9uran )en9a9a'1 +atal

9i'ulit1 suara ,arau sesa' 1se'arna;as1 le)as1 ,usin+1 )ual1)untah sa'it ,erut setelah

ter,a,ar sesuatu! Fisi' 9ia+nosti' Kea9aan u)u) : *ai' sa),ai *uru' Kesa9aran

4o),os)entis sa),ai Ko)a1 tensi : hi,otensi1 Na9i: ta'i'ar9i1 Na;as : Ke,ala 9an

leher :


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tan,a atele'tasis 'arena )u'us ,lu+1 EKG : Gan++uan 'on9u'si1 atrial 9an >entri'ular

9isrit)ia1 Ki)ia )enin+'at1 sereu) tri,taase )enin+'at!

Penatalak"anaan

! /enti'an o*atBi9enti;i'asi o*at yan+ 9i9u+a )enye*a*'an rea'si ana;ila'sis

"! Torniuet1 ,asan+ torniuet 9i *a+ian ,ro'si)al 9aerah )asu'nya o*at atau

sen+atan he=an! lon++ar'an torniuet " )enit tia, # )enit!

$! (osisi1 ti9ur'an 9en+an ,osisi 'a'i 9inai''an $#o! 0ila ,asien ti9a' sa9ar

la'u'an )anu>er tri,el!

&! (e)asan+an .alur I2

%! /enti na;asB.antun+ la'u'an R6(

?! (e)asan+an ,i,a en9otra'eaBtra'eosto)iB'ri'otioto)i

H! (ersia,an 9e;i*rilator

8! A9renalin @e,ine;rin atau nora9renalin @nore,ine;rin 9osis:

a! Intra>ena : a9renalin $%)l larutan :#!### @#1$#1% )+ I2! Nora9renalin #1

)lB'+00 laruta* :#!### I2!

*! Intra)us'ularBsu*'utan : a9renalin #1$#1% )l larutan :#!### @#1$#1% )+

i)Bs'! Nora9renalin #1# )lB'+00 larutan :### i)Bs'!Dosis ulan+an sesuai

'e,erluan1 setia, %# )enit!

5! A)ino;ilin

-ntu' *ron'os,as)e yan+ ti9a' 9a,at 9iatasi oleh a9renalin! Dosis a=al %

)+B'+00 9i*eri'an sela)a %"# )enit @9ien


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#! A9renalin intra'ar9ial1 *ila .elas *en9un+an >ena

! (erti)*an+'an 'o),resi .antun+ ter*u'a se*a+ai u,aya tera'hir!

Tera*! "u*&rt!

! Tera,i a1 nar'oi'a1 tranuilier 9an o*at hi,otensi; lainnya!

H! O*ser>asi ,asien )ini)al & .a) sesu9ah ana;ila'sis!

8!

Sela)a "& .a) *eri'utnya1 hin9ari >aso9ilator se,erti al'ohol1 )an9i air han+at19s*!"

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BAB III

PENUTUP

Ke"!(*ulan

Syo' )eru,a'an 'e+a+alan sir'ulasi te,i )enyeluruh yan+ )en+a'i*at'an

hi,otensi .arin+an! Klasi;i'asi syok hipovolemik1 syok kardiogenika9alah 'e+a+alan

'er.a .antun+nya sen9iri ter.a9i +an++uan ,er;usi .arin+an yan+ 9ise*a*'an 'arena

9is;un+si .antun+1 syo' 9istri*uti; @*er'uran+nya tahanan ,e)*uluh 9arah ,eri;er1 syok

septika9alah syo' yan+ ter.a9i 'arena ,enye*aran atau in>asi 'u)an 9an to'sinnya

9i9ala) tu*uh yan+ *era'i*at >aso9ilatasi1 syok anafilaktifa9alah Gan++uan ,er;usi

.arin+an a'i*at a9anya rea'si anti+en anti*o9i yan+ )en+eluar'an hista)ine 9en+an

a'i*at ,enin+'atan ,er)ea*ilitas )e)*ran 'a,iler 9an ter.a9i 9ilatasi arteriola sehin++a

>enous return )enurun1 ,a9asyok neurogenikter.a9i +an++uan ,er;usi .arin+an yan+

9ise*a*'an 'arena 9is;un+si sisti) sara; si),atis sehin++a ter.a9i >aso9ilatasi1 syok

obtruktif@+an++uan 'ontra'si .antun+ a'i*at 9i luar .antun+ Keti9a')a),uan >entri'el

untu' )en+isi sela)a 9iastol sehin++a se


20/20

oli+uria @'en

Maitri Syok

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